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Resistencia
http://www.agemed.es/actividad/actCongresos/docs/j
ornadAntibioticos08/Oteo.pdf
http://www.agemed.es/actividad/actCongresos/docs/j
ornadAntibioticos08/Oteo.pdf
Acinetobacter spp.
Cocobacilo gram negativo no fermentador de la glucosa.
Asociado a infecciones de origen hospitalario en todo el mundo.
ca
ti c
En Argentina constituye el segundo BGNNF de importancia
inivel
ibai
t
n
a
ia
hospitalario.
tenc
esi t
ltirr
u
m
la prolongados en el medio ambiente.
Puede sobrevivir durante perodos
a de
m
g
i
rad
ii: Pa
Alto nivel
manden resistencia a antibiticos a -lactammicos.
um
A. ba
haemolyticus.
Complejo Acinetobacter
baumannii- calcoacetycus
(genoespecies: 1, 2, 3 y 13)
AminopenicilinasCefalosporinas de 1 y 2Gen.
Cefoxitina- AMC.
Tetraciclina
Cloranfenicol
Colistin
A. haemolyticus
Amicacina
A. lwoffi
Cefalosporinas de 1 generacin
Turton, 2010
Resitencia al menos a
tres clases de drogas
Todas las
cefalosporinas y
combinacin con
inhiidores.
Fluorquinolonas.
Aminoglucsidos.
Extrema- resistencia
(XDR)
Pan-droga-resistencia
(PDR)
MDRAcinetobacter
+
Resistencia a los
carbapenemes
XDRAcinetobacter
+
Resistencia a
polimixinas y
tigeciclina
Manchanda, 2010
Eflujo
Modificacin
en el sitio
blanco
Bomba
Antibitico
Inactivacin enzimtica
Localizacin
gentica
Transmisin
vertical y
horizontal
Figura modificada, tomada de Depardieu y col., 2007. Las flechas en naranja indican las posibles orientaciones de elementos ISs.
DR
DR
DR
52.8% GC
AYE
DR
31.3 % GC
SDF
parC.
Impermeabilidad: OMPs
Ausencia de
Carbapenemasas y
prdida de porinas
porina de 43-kDa
Eflujo activo
Enzimas inactivantes
Enzimas modificadoras de aminoglucsidos: aphA1, aphA6,
aacC1, aacC2, aacA4, aadA1, and aadB.
-lactamasas
Inactivacin enzimtica
Eflujo activo
Impermeabilidad
RCONH
O
Enzima Serin-OH
S
C
Antibitico -lactmico
CH3
CH3
C
COOH
-lactamasa
Enzima Serin---O
H-O-H
-lactamasa
o
Acil-protena
Enzima Serin-OH
-lactamasa
AmpC (ADC)
constitutivo
Acinetobacter baumannii
IR
Transposasa
IR
ampC
/ blaADC
Corvec, 2003; Segal, 2004; Elisha, 2005; Heritier, 2006.; Merkier, 2009Tesis doctoral.
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii
promotor
ISAba1
Resistencia a
carbapenemes
blaOXA-51
-lactamasas adquiridas de
de amplio espectro (BLEAs
(BLEAs)) en
A. baumannii
blaVEB-1
Carbapenemasas de clase D:
Subgrupo
1
s
en
t
is
es
r
o
i
Enzima representativa d
Otras Enzimas tipo OXA
ra
.
OXA-23 (ARI-1) A
OXA-27, OXA-49
ii
nn
a
um
ba OXA- OXA-74, OXA- OXA-78, OXA-84,
OXA-24
OXA-51
OXA-58
OXA-143
OXA-134
OXA-55
OXA-48
OXA-54, OXA-SAR-2
OXA-50
10
OXA-60
OXA-60a a OXA-60d
11
OXA-62
Ninguna
A.
ii
ff
o
w
.l
Acinetobacter
spp..
ninguna
ninguna
OXA-SHE
ISAba1 , 4.
55 aislamientos
de A. baumannii
blaOXA-23
Tn2006 (Corvec y col., 2007 en Francia, Tahit, Algeria, Turqua, Libia y Rumania).
Corvec 2007, Merkier 2008, Poirel 2008, Mugnier 2010, Lee 2011.
30
aislamientos
4/34
aislamientos
de
deA.
A.baumannii
baumannii
ISAba1
Aba3, 2, 4, IS1008,
IS
IS18, IS 1006, IS26,
IS 825
blaOXA-58
ISAba3
34 aislamientos
de A. baumannii
Corvec 2007, Merkier 2008, Poirel,2008, Chen 2010, Lee 2011, Ravasi , 2011
Carbapenemasas de clase A:
Derivadas de SME; NMC-A, derivadas de IMI y KPC, GES (-2, -4, -5, -8).
P. aeruginosa
(Colombia)
K. pneumoniae
(Colombia)
K. pneumoniae
(Colombia)
K. pneumoniae
(Grecia)
K. pneumoniae
(Estados Unidos)
Carbapenemasas de clase B:
Distribuci
Distribucin de Metalo Beta Lactamasas (MBLs)
MBLs) adquiridas
Cornaglia, 2011
Distribuci
Distribucin de Metalo Beta Lactamasas (MBLs)
MBLs) adquiridas
Opciones terap
teraputicas de acuerdo al grado de resistencia que
presenta Acinetobacter spp..
spp..
Pan-droga-resistencia
(PDR)
MDRAcinetobacter
+
Resistencia a los
carbapenemes
XDRAcinetobacter
+
Resistencia a
polimixinas y
tigeciclina
??
??
Ca
rb
ap
en
em
es
Resitencia al menos a
tres clases de drogas
Todas las
cefalosporinas y
combinacin con
inhiidores
Fluorquinolonas
Aminoglucsidos
Extrema- resistencia
(XDR)
Po
l
ti imi
ge xi
ci n a
cl s
in y
a
Multi- resitencia
(MDR)
Manchanda, 2010
akarinamerkier @yahoo.com.ar
A. Karina Merkier