Cuidados de enfermeria para

pacientes con tubos

endotraqueales y cnulas de
traqueostoma
DEFINICIN
Los Tubos Endotraqueales (TET) y las Cnulas de Taqueostoma son vas areas
artificiales que se utilizan para mantener permeable la va area superior, impidiendo que
la lengua la obstruya para proporcionar al paciente una adecuada ventilacin y
oxigenacin y para controlar la secreciones.
Tubo Endotraqueal
Es un tubo que se introduce a travs de las fosas nasales o de la boca. Va ms utilizada
para manejar la va area a corto plazo.
Cnula de Traqueotoma
Es un tubo ms pequeo que el endotraqueal, que se introduce a travs de la
traqueotoma para evitar que esta se cierre y permitir la ventilacin o respiracin del
paciente. Esta va se utiliza en pacientes que van a necesitar largos periodos de intubacin
o en situaciones en la que esta no est indicada.
TUBOS ENDOTRAQUELES
Partes de un tubo endotraqueal (Fig.1)

Los tubos endotraqueales se dividen en dos partes: el adaptador de 15mm que

facilita la conexin al respirador, bolsa de resucitacin o al tubo en T segn las
necesidades en cada situacin, y el tubo propiamente dicho. En el tubo pueden existir
otros dos elementos como son el baln de inflado del neumo y la vlvula antiretorno de
inflado.
El tubo tiene la punta atraumtica, a lo largo de todo el tubo hay una lnea de
contraste radiopaca con escala, que permite ver si la posicin del tubo en la traquea es la
deseada.

Fig.1 Partes de un TET

Tipos de tubos
Los tubos los podemos diferenciar de varias maneras:
Tamaos (segn el dimetro interno del tubo)(Fig. 2)
Este va a depender de la edad del nio, en el mercado hay tamaos desde

2mm para neonatos hasta el 7.5 8 mm para adolescentes, siendo iguales que los de
adulto.
Hay varios mtodos para elegir el tamao adecuado, pero el ms fcil es:
Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm
Recin nacidos a trmino y lactantes menores de 6 meses: 3.5 mm
Lactante entre 6 meses y 1 ao: 4 mm
Mayores de 1 ao se usa la frmula: TET= 4 + (edad en aos /
4)

Fig. 2 TET de distintos tamaos

Material del que estn hechos (Fig..3)

PVC transparente

Silicona

Fig. 3 TET de Silicona (arriba) y PVC

Con neumo o no

Los tubos con neumo son de PVC transparente (Fig. 4)

Fig. 4 TET con y sin neumo

Reforzados o no (Fig. 5 y 6 )

Los reforzados poseen un refuerzo interior para evitar que se acoden, es similar a
un muelle que se extiende a lo largo de todo el tubo.
Se utilizan en situaciones especiales, como en intervenciones masilo faciales, en
intervenciones en las que la posicin del paciente sea prono.
Los reforzados son de PVC transparente y los podemos encontrar con y sin
neumo.

Fig. 5 y 6 TET reforzados

Los distintos tubos los podemos encontrar en todos los tamaos. (Fig. 7)

Fig. 7 Todos los tipos de TET que hay.

CNULA DE TRAQUEOTOMA
Partes de una cnula de traqueotoma (Fig. 8)
En las cnulas de traqueotoma podemos diferenciar las siguientes partes:

La cnula que se introduce en traquea para permitir mantener abierta esta y as

poder ventilar

Una base alrededor de la cnula que permite mediante dos orificios, uno a cada
extremo, sujetar mediante una cinta, la cnula al cuello del paciente y as, adaptarse lo
mejor posible a la piel y evitar posibles fugas de aire
En la cnula podemos tener segn tenga esta o no, la vlvula antirretorno del
inflado del baln del neumo.
En el fiador, conocido como macho, encontramos una punta atraumtica y una
cabeza que nos permite extraerlo de la cnula hembra una vez que esta se ha insertado
en la traquea.

Fig. 8 Partes de una cnula de traqueotoma.

Tipos de cnulas (Fig. 9)

Las cnulas de traqueotoma que se utilizan en neonatologa y pediatra, son todas

de silicona, al igual que los TET, podemos encontrar cnulas con o sin neumo y de
distintos tamaos, estos son igual que los TET, para saber cual el es adecuado en cada
situacin la calculamos como los TET.

Fig. 9 Cnula de traqueotoma con baln y sin l

DIFERENCIAS ENTRE TET Y CNULA DE TRAQUEOTOMA

La principal diferencia que hay entre ellos son las indicaciones ya que los TET
estn indicados para periodos cortos y las Cnulas para periodos largos de intubacin.
La cnula de traqueotoma, tiene un dimetro mayor, es menos curvo y es ms
corto con lo cual ofrece menos resistencia a la entada del aire, es ms fcil de respirar, es
mejor tolerado por el nio y permite comer.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Los cuidados van a ir orientados a evitar complicaciones como es la decanulacin
accidental y la obstruccin de la cnula por un tapn mucoso.
Algunos de estos cuidados son:
Curacion cada 12 horas de esta manera permanecer limpio el estoma evitando as su
maceracin e infeccin:
observaremos el aspecto del estoma vigilando signos de infeccin
limpiar la zona con suero fisiolgico
secar minuciosamente
impregnar con desinfectante
cubrir la zona con un pequeo babero par protegerlo de la humedad y secreciones
traqueales
cambiar cintas de sujecin; la cinta sabremos que est lo suficiente justa si
podemos pasar un dedo entre la cinta y el cuello
mantener la cinta del cuello limpia y seca para evitar infeccin e irritacin
Cambio de cnula una vez a la semana:
primero aspiramos secreciones
hiperextender el cuello del paciente con ayuda de un rodete bajo los hombros para
exponer bien la traqueostoma.
una persona sujeta la cnula mientras que otra corta la cinta
lubricar la cnula con lubricante en spray
retirar la cnula usada e introducir la nueva suavemente, sin empujar pero con
fuerza
una vez colocada comprobar el estado del paciente:coloracin ,entrada de aire,..

atar la cinta de sujecin y colocar el apsito protector, mientras la otra persona

sujeta la cnula.
Recomendaciones:
Siempre que tengamos un paciente portador de una traqueostoma tendremos que tener
material preparado para caso de urgencia en un lugar accesible y cercano al paciente; ste
material sera:
cnulas de repuesto del mismo nmero de la que lleva y un nmero inferior.
tijeras para poder cortar las cintas.
tubo endotraqueal de tamao inferior a la cnula
motor de aspiracion
Es importante que siempre que se haga el cambio de cnula se realice entre dos
personas.
El cambio de cnula normalmente se realiza cada 7 das aunque a veces puede precisar
menos das .
Siempre que nosotros creamos conveniente realizar la cura lo haremos.
BIBLIOGRAFA

Manual de Cuidados Intensivos Peditricos. J. Lpez-Herce Cid, C. Calvo Rey, MJ.

Lorente Acosta, D. Jaimovich, A. Baltodano Agero. 1 EdicinCuidados Intensivos en Enfermera. Urden Louch Stacy. 2 Edicin Tomo 1.
Paradigma.
Manual de Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada Peditrica y Neonatal. Grupo
Espaol de Reanimacin Cardiopulmonar Peditrica y Neonatal. Edita: Publimed. 2
Edicin. 2001