Вы находитесь на странице: 1из 2

SURAT KUASA

PENGURUSAN DAN PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama

: Muhammad Fauzan

NIM

: J3E111129

No. KTP

: 3175081601930007

Alamat

: Jl. Puskesmas No. 45 Kel. Kebon Pala Kec. Makasar


Jakarta Timur (13650)

No. Telp.

: 085710974705 / 021-98251496

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :


Nama

: Dita Susanti

NIM

: J3E211151

No. KTP

: 6202064907930002

Alamat

: Jl. Manggis V BLOK H/12 No. 68 Sampit


Kel. Mentawa Baru Hilir Kec. Mentawa Baru Ketapang

No. Telp.

: 082122683395

Untuk Pengurusan dan Pengambilan Ijazah Diploma IPB.


Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 16 November 2014
Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa

Dita Susanti

Muhammad Fauzan

Вам также может понравиться