Analizatorul

olfactiv
Elaborat de: Rcil Mariana,
Hodorogea Loridana,
grupa 1212

Obiective:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Generaliti
Fiziologia nasului
Receptorii olfactivi
Caracteristica stimulilor olfactivi
Dinamica sensibilitii olfactive
Adaptarea sensibilitii olfactive
Clasificare mirosurilor
Patofiziologia mirosurilor
Evaluarea clinic
Tratament

Generaliti
Nasul este o proeminen situat n
mijlocul feei avnd aspectul unei
piramide egiptene. Scheletul acestei
piramide este format din oase, cartilaje
i esut fibros.

Elementele osoase sunt situate n jumtatea

superioar a piramidei nazale
i sunt oase pereche: oasele proprii nazale i
apofizele montante ale oaselor
maxilare. Scheletul cartilaginos este situat n
jumtatea inferioar a nasului i
este compus din cartilajele triunghiulare i
alare. Acest schelet este acoperit de
muchii nazali cu rol redus n mimica
feei.

Funcii:
- selecia hranei,
- activitatea sexual i instinctual,
- adaptarea la mediu - intervine n protecie i
recunoatere a mediului,
- mbogirea vieii psihice a individului prin
reacii afective pozitive sau negative,
- activitatea secretorie i motorie reflex a
tractului digestiv.

Fiziologia nasului
n structura analizatorului olfactiv distingem 3
segmente:
1. Segmentul receptor
2. Segmentul de conducere
3. Segmentul central

Segmentul receptor
Este format din epiteliul olfactiv constituit din celule receptoare
(chemoreceptori de distan) i din celule de susinere
incluse n mucoasa olfactiv.
Mucoasa olfactiv are o suprafa de 23 cm2 si este dispus n
regiunea superioar a foselor nazale . Celulele receptoare sunt neuroni
bipolari senzitivi. Dendritele acestora prezint butoni olfactivi de la care
pleac 68 cili olfactivi receptori, care depesc celulele de susinere i
ptrund n mucusul secretat de celulele glandulare
ale mucoasei olfactive.
Calea olfactiva este format numai din doi neuroni, protoneuronul fiind
celula receptoare.
Inflamarea mucoasei nazale in afectiuni respiratorii scade sensibilitatea
olfactiva.

Segmentul de conducere.
Axonii neuronilor olfactivi, care constituie protoneuronul
cii, strbat n mnunchiuri lama ciuruita a etmoidului i
ptrund n cutia cranian, formnd nervii olfactivi cu traseu
pn la bulbii olfactivi. Aici fac sinaps cu celulele mitrale,
care reprezint deutoneuronii cii olfactive. Axonii
acestora se despart: o parte trec in bulbul controlat, iar
cealalt parte formeaz tracturile olfactive, care
se proiecteaz n cortex.

Segmentul central
Este reprezentat de
paleocortexul olfactiv, aria de
proiecie primar a
aferentelor olfactive.

Structura cilor olfactive

Receptorii olfactivi:
Receptorii olfactivi sunt
receptori de natur chimic,
telereceptori, localizai ntr-o
regiune specializat a mucoasei
nazale

Receptorii olfactivi sunt constituii din:

a) neuroni bipolari (celule olfactive) situai
la nivelul mucoasei cornetului superior care
reprezint mucoasa olfactiv, de culoare
glbuie
b) celule de susinere - secret mucus, au
microvili.

Caracteristicile stimulilor olfactivi:

Excitanii olfactivi sunt de dou tipuri:
- specifici (adecvai) substane odorifice ai
cror vapori stimuleaz nemijlocit celulele
olfactive;
- nespecifici (inadecvai) substane chimice
inodore n sine, dar care exercit o anumit
aciune asupra celulelor epiteliale (excit
terminaiile nervului V): substane iritante ce
produc strnut, lacrimare, inhibarea respiraiei.

Dinamica sensibilitii olfactive

Aparatul olfactiv este sensibil,
reacioneaz la concentraii foarte mici
de substan. Pragul de sensibilitate
olfactiv se msoar cu olfactometrul.

Factorii de care depinde pragul de sensibilitate olfactiv:

- variaz de la o substan la alta;
- variaz in funcie de gradul de concentraie de persoan;
- lumina - stimuleaz olfacia;
- temperatura: - optima 37-38C( temperaturii determin sensibilitii
olfactive;
- vrsta - sensibilitatea olfactiva este n cretere ntre 6 si 25 de ani dup
aceasta vrsta scade treptat;
- foamea crete pragul de sensibilitate olfactiv;
- sexul bieii au acuitate olfactiv mai sczut dect fetele
- ovulaia, graviditatea - cresc acuitatea olfactiv;
- interaciunea mirosurilor - n amestec acestea pot fi percepute:
simultan, difereniat, anihilat de altele, slbit;
- stri patologice:
- hiposmie, anosmie (in boli ale nasului, lezarea mucoasei olfactive);
- hiperosmie (n graviditate, halucinaii olfactive n tumori, boli psihice).

Adaptare sensibilitii olfactive

Mirosul este nalt i rapid adaptabil, prin:

- scderea sensibilitii n cursul aciunii
substanelor odorifice
- restabilirea sensibilitii dup ncetarea aciunii
substanelor odorifice.
Adaptarea poate fi omogen (pentru o
substan), sau heterogen, difereniat n cazul
unui amestec de substane.

Clasificarea mirosurilor
Se deosebesc 6 senzaii olfactive
principale (prisma olfactiv Hensing):
mirosuri de flori, fructe, putrefacie,
condimente, prjire, rin.
Senzaiile olfactive sunt apreciate prin
tonul emoional - afectiv, plcut sau
neplcut.

Patofiziologia mirosului:
Tulburrile mirosului sunt clasificate
drept - osmii.
- Anosmia este imposibilitatea de a
detecta mirosurile.
- Hipoosmia este capacitatea diminuat
de a detecta mirosurile.
-Disosmia este indentificarea
distorsionat a mirosului.

Astfel:
- parosmia - percepia alterat a
mirosului n prezena unui miros
neplcut
- fontosmia - percepia mirosului fr
prezena unui miros
- agnozia - imposibilitatea de a clasifica
sau a face diferen ntre mirosuri.

Bolile analizatorului olfactiv:

Adenoidita
Epistaxisul
Fibroza chistic
Ozena
Polipii nazali
Polipoza nazal
Rinita
Rinoreea
Roncopatia
Sinuzita

Rinita alergic sezonier (polinoza/febra de fan/rinita

acuta/corizele)
Simptome (apar in anumite anotimpuri):
- Rinoree (secreie nazal abundent apoas apoi
mucopurulent)
- Secreie lacrimal abundent
- Strnut repetat(guturai)
- Nas nfundat
- Senzaie de nfundare a urechilor
- Prurit nazal
- Dureri de cap
- Stri subfebrile
- Indispoziie
- Oboseala
- Insomnie
- Lipsa poftei de mncare
- Netratat poate da: sinuzite, otite, faringite, laringite, traheobronite
- Uneori se asociaz cu boli infecioase ca: difteria, scarlatina,
gripa, rujeola

Cauze:
- Alergeni(tiferite tipuri de
polen)
- Oboseala
- Subalimentaie
- Infecii virale i bacteriene
- Frig

Tratament:
Determinarea i evitarea
alergenilor
- Splturi nazale
- Imunoterapie

Pierderile neurale olfactive

Apar n traumatisme craniene, boala
Parkinson, boala Alzheimer, psihoza Korsakoff
i deficit de vitamin B12, neoplasme ale fosei
craniene anterioare, intervenii
neurochirurgicale, administrare de ageni
neurotoxici (etanol, amfetamine, cocain
topic, aminoglicozide, tetraciclin, fum de
igar), afeciuni endocrine (sindrom
Cushing), hipotiroidismul i diabetul zaharat
pot afecta percepia mirosului.

Evaluare clinic
Istoricul debutului i progresiunii afeciunii olfactive
poate fi de importan capital n stabilirea
diagnosticului etiologic.
Examenul fizic va cuprinde examinarea amnunit
a urechilor, tractului respirator superior, a capului i
a gtului.
Examenul neurologic va pune accent pe nervii
cranieni.

Tomografia computerizat este

necesar pentru excluderea
neoplasmelor fosei craniene anterioare,
a fracturilor nesuspicionate ale fosei
craniene anterioare, a sinuzitelor
paranazale i a neoplasmelor cavitii
nazale i a sinusurilor paranazale.

Urmeaz apoi evaluarea senzorial

a funciei olfactive necesar pentru
coroborarea acuzelor pacientului,
evaluarea eficacitii tratamentului
i determinarea gradului afectrii
permanente. De obicei anamneza
furnizeaz indicii importante pentru
elucidarea etiologiei.

Concluzionnd:
Traumatismele craniene i infeciile virale
contribuie ntr-un procent destul de mare la
apariia tulburrilor olfactive.
Uneori anosmia poate fi consecutiv unei
lovituri n regiunea occipital.
Odat aprut, anosmia traumatic este de
obicei definitiv.
Infeciile virale distrug neuroepiteliul olfactiv
care este nlocuit de epiteliul respirator.
Anomaliile congenitale sunt rare.

Tratament
Tratamentul fenomelor alergice, antibioterapia, terapia
glucocorticoid topic i sistemic, interveniile
chirurgicale pentru polipi, deviaiile de sept nazal i
sinuzitele hiperplazice sunt frecvent eficiente n
restabilirea percepiei olfactive. Pentru pierderile
senzoriale i neuronale ale olfaciei nu exist un
tratament eficace, deseori se pot produce vindecri
spontane. Se mai poate folosi vitaminoterapia,
tratamentele cu zinc i vitamina A care pot avea un
efect benefic.