Cor Pulmonale

Thursday, May 30, 2013

7:17 AM

Hipertrofia y/o dilatacin del VD debido a una HAP

Tipos

Agudo: dilatacin y falla del VD por incremento de presin pulmonar

o TEP: obstruccin >50%
o Incremento sbito de la presin pulmonar
o Regurgitacin tricspide
o Precarga insuficiente -> hipotensin arterial sistmica
o Dilatacin del VD -> isquemia
o Tx:
Administracin cautelosa de volumen

Crnico: HAP establecida que lleva a hipertrofia y dilatacin VD

o Hipoxemia
Falla por activacin del SRAA -> remodelacin ventricular
Tx: oxigenoterapia, broncodilatadores
EPOC, NID, bronquiectasias, fibrosis qustica
Apnea del sueo, alteraciones musculares
o Obstruccin vascular
HAP
IC <2 L/min/m2
MC: edema de MI, ingurgitacin yugular, reforzamiento del 2do ruido
Dx: Rx de trax con ensanchamiento de la A. interlobar, EKG con
crecimiento del VD e imagen de no transicin (R's pequeas de V1-V6,o
R's altas en V1), Ecocardiograma, cateterismo se puede observar
cortocircuitos intrapulmonares (puede causar fibrilacin)
TEPc
o Tx: oxgeno, diurticos, anticoagulantes orales, trasplante pulmonar, EPOC-> IECAS y
BCC's,CPAP.

Hipoxemia

Obstruccin vascular

EPOC

HAP idioptica

Hipoxemia-hipercapnia

Normal

Instalacin de HP

Crnica

Crnica

Gravedad de HP

Leve-moderada

Grave

Gasto cardiaco

Normal-alto

Bajo

Hipertrofia-dilatacin

hipertrofia

Congestin

Bajo gasto

Cuestionable

Definitiva

Oxigenoterapia largo plazo

Vasodilatador/antiproliferador

Ejemplo clnico
Intercambio gaseoso

VD
Manifestacin clnica
Implicacin pronostica
Tratamiento

Trombosis venosa profunda = Ca