Nama Obat (Generik & Paten)

Tiazid
Hidroklorotiazid
Tablet 25mg dan 50mg
Rp 49.005/1000tab
Klortalidon
Tablet 50mg
Ampul 20g/2ml
Rp 291.000/kemasan
Indapamid
Tablet 2,5mg
Bendroflumetiazid
Tablet 5 mg
Metolazon
Tablet 2,5mg, 5 mg dan 10mg
Metolazon rapid acting
Tablet 0,5mg
Xipamid
Tablet 2,5mg
Angiotensin-Converting
Inhibitor (ACEI)
Captopril
Tab 12,5 mg Rp 88/tab
Tab 25 mg Rp 180/tab
Tab 50 mg Rp 295/tab
Lisinopril
Tab 5 mg Rp 465/tab
Tab 10 mg Rp 800/tab
Tab 20 mg Rp 1.000/tab
Ramipril
Tab 2,5 mg Rp 388/tab
Tab 5 mg Rp 633/tab

Mekanisme Kerja

Meningkatkan eksresi Na, air, dan Cl menurunkan volume

darah dan cairan ekstraseluler curah jantung dan tekanan
darah turun. Penurunan natrium di ruang interstisial dan di
dalam otot polos pembuluh darah menghambat influks
kalsium penurunan resistensi perifer.
Tiazid mengahambat transport bersama Na Cl di tubulus
ginjal distal sehingga eksresi Na dan Cl akan meningkat.
Perbedaan utama dari berbagai jenis obat golongan tiazid
terletak pada masa kerjanya. Bendroflumetiazid memiliki
waktu paruh 3 jam, hidroklorotiazid memiliki waktu paruh 1012 jam dan indapamid memiliki waktu paruh 15-25 jam.

Indikasi & Kontraindikasi

Indikasi
Hipertensi, gagal jantung,
nefrolitiasis akibat hiperkalsiuri
idiopatik, diabetes insipidus
nefrogenik

Efek Samping & Interaksi Obat

Kontraindikasi
Sirosis hati, gagal ginjal

Efek Samping
Hipokalemia, hiponatremia,
hipomagnesemia, hiperkalsemia,
peningkatan kadar asam urat dalam
darah, serangan akut gout pada pasien
hiperurisemia, hiperglikemia pada
pasien DM, gangguan fungsi seksual
pada pria

Indikasi:
Hipertensi, CHF, nefropati DM,
post MI

Efek Samping
Batuk kering, angioedema, gagal
ginjal akut, hiperkalemia

Kontraindikasi
Kehamilan trimester 2 dan 3

Interaksi obat :
Diuretic hemat kalium dan ACE
inhibitor meningkatkan potensi
hiperkalemia.
NSAID mengurangi efek hipotensif
dari ACE inhibitor
ACE inhibitor meningkatkan risiko
toksisitas digoksin.
Antacid mengurangi absorpsi ACE
inhibitor.

Dosis & Frekuens

Pemberian

Hidroklorotiazid
1 x 12,5-25mg /hari
Klortalidon
1 x 12,5-25mg /hari
Indapamid
1 x 1,25-2,5mg /hari
Bendroflumetiazid
1 x 2,5-5mg /hari
Metolazon
Interaksi Obat
1 x 2,5-5mg /hari
NSAID (terutama indometasin): Metolazon rapid actin
NSAID
menghambat
sintesis 1 x 0,5-1mg /hari
prostaglandin retensi natrium dan Xipamid
air efek antihipertensi akan 1 x 10-20mg/hari
menurun

Enzyme
Menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II
vasodilatasi dan berkurangnya retensi sodium serta air.
Sebagian besar diabsorpsi dengan baik. Makanan dapat
mengurangi absorpsi captopril.
Distribusi tergantung dari ikatannya dengan protein
Metabolisme dan eliminasi sebagian besar melalui ginjal
sehingga perlu penyesuaian dosis pada gagal ginjal.
Captopril
Onset kerja 15-30 menit, durasi kerja 10-12 jam
Bioavailabilitas 70-75%, protein bound 25-30%
T 2 jam, metabolism di hepar, eliminasi di ginjal, ekskresi
di urin (95%)
Lisinopril
Onset kerja 60 menit, durasi kerja 24 jam
Bioavailabilitas 25%, protein bound minimal
T 12 jam, tidak dimetabolisme, eliminasi di ginjal, ekskresi
seluruhnya melalui urin dalam bentuk utuh
Ramipril
Onset kerja 60-120 menit, durasi kerja 24 jam
Bioavailabilitas 50-60%, protein bound 73%
T 13-17 jam, metabolism di hepar, eliminasi di ginjal,

Captopril
3 x 6,25 mg/hari
2 x 25 mg/hari
Lisinopril
Initial dose: 1 x 5-10
mg/hari
Maintenance: 1 x 5-4
mg

Ramipril
Initial dose: 1 x 1,25
mg/hari (malam)
Maintenance: 1 x 2,5
mg/hari
(max 10 mg/hari)

ekskresi di urin (60%) dan feses (40%)

Aldosteron Receptor Blocker
Losartan
Angioten 50 mg Rp 9.000/tab
Lifezar 50mg Rp 5.033/tab, 100mg
7.150/tab
Losartan 50 mg Rp 4.200/tab
Valsartan
Diovan 40 mg Rp 7.836/tab, 80mg
Rp10.450/tab, 160 mg Rp 13.100/tab
Kombinasi HCT 12,5 mg
(CoDiovan) 80 mg Rp 20900/tab;
160mg Rp 26200/tab
Kombinasi amlodipin 5 mg
(Exforge) 80 mg Rp 21500/tab;
160mg Rp 26950/tab
Irbesartan
Irvask150mg Rp 7200/tab; 300mg
Rp 9500/tab
Tab kombinasi HCT 12,5 mg
(Coaprovel) 150mg Rp 13400/tab;
300mg Rp18055/tab
Kaplet kombinasi HCT 12,5mg
(Irtan Plus) 300 mg Rp 9000/kaplet

Menghambat secara selektif reseptor AT1 yang terutama berada

di otot polos pembuluh darah dan otot jantung. Reseptor AT1
juga terdapat di ginjal, otak dan kelenjar adrenal.
Menghambat semua efek angiotensin II seperti vasokonstriksi,
sekresi aldosteron, rangsangan saraf simpatis, efek sentral
angiotensin II (sekresi vasopresin, rasa haus), stimulasi jantung,
efek renal, efek jangka panjang (hipertrofi otot polos pembuluh
darah dan miokard.
Sangat efektif pada pasien hipertensi dengan kadar renin tinggi
Menurunkan tekanan darah tanpa mempengaruhi frekuensi
jantung tidak menimpbulkan hipertensi rebound pada
penghentian mendadak
Tidak menembus BBB
Diekskresi sebagian besar melalui feses tidak perlu
penyesuaian dosis pada gangguan fungsi ginjal
Perlu penyesuaian pada gangguan fungsi hepar

Indikasi
Hipertensi, hipertensi dengan gagal
jantung, hipertensi dengan diabetes,
hipertensi dengan penyakit ginjal
kronik
Kontraindikasi
Kehamilan fetotoksik, pasien
yang berencana untuk hamil, pasien
menyusui (keamanan belum
diketahui), stenosis arteri bilateral,
stenosis pada satu ginjal yang
berfungsi

Efek Samping
Hipotensi (terutama pada pasien
yang juga menerima diuretik,
gagal jantung, sirosis, dan yang
tekanan darahnya sangat
bergantung oleh angiotensin II
dosis harus dimulai dari paling
rendah
Hiperkalemia (biasanya
bersamaan dengan faktor lain
seperti insufisiensi renal,
konsumsi K+ berlebihan, dan
pemberian obat yang meretensi
kalium
Fungsi ginjal yang menurun
(terutama berhubungan dengan
stenosis arteri renalis)

Losartan
25-100 mg/hari,
1-2x/hari
Valsartan
80-320 mg/hari,
1-2x/hari
Irbesartan
1 x 150-300 mg/hari
Candesartan
1 x 8-32 mg/hari
Telmisartan
1 x 20-80 mg/hari

Interaksi Obat
NSAID meretensi air dan garam
menurunkan efek antihipertensi

Candesartan
Blopress 8 mg Rp 10325/tab; 16 mg
Rp 13589/tab
Kombinasi HCT 12,5mg (Blopress+)
16mg Rp 13589/tab
Telmisartan
Micardis 40 mg Rp 12100/tab; 80
mg Rp15691/tab
Micardis Plus (kombinasi HCT 12,5
mg) 40 mg Rp 12110/tab; 80 mg Rp
15691/tab
-Blocker

Mekanisme Secara Umum

Bersifat antagonis terhadap efek katekolamin pada adrenoreceptor. Obat ini menempati reseptor secara
kompetitif.
Terdapat beberapa obat yang bersifat partial agonist pada
golongan obat ini.

Indikasi
Hipertensi
Ischemic Heart Disease
Aritmia jantung
Gagal jantung
Glaucoma
Hipertiroid
Neurologic Disease

Efek Samping
Bradikardia
Sedasi ringan, depresi (jarang)
Memperberat asma dan penyakit
lainnya yang berhubungan dengan
obstruksi jalan nafas

Propanolol
40-160 mg/hari dibag
ke dalam 2 dosis

Metoprolol
50-100 mg/hari dibag
ke dalam 1-2 dosis
Atenolol

 Obat golongan ini memiliki afinitas yang secara relatif

berbeda-beda terhadap reseptor 1 dan 2. Hal ini memiliki
implikasi klinis yang penting
Absorpsi: Secara garis umum, obat ini memiliki absorpsi oral
yang baik dengan konsentrasi puncak dicapai setelah 1-3 jam
obat dimakan
Obat ini cepat didistribusi dan memiliki distribusi volume yang
luas.
Kebanyakan obat ini memiliki waktu paruh 3-10 jam, kecuali
esmolol yang hanya sekitar 10 menit.

Propanolol
Tablet 40 mg Rp 163/tab;
Tablet 10 mg Rp 104/tab

Farmakodinamik Secara Umum

Kardiovaskular
Dapat menurunkan tekanan darah mekanisme belum
diketahui secara pasti kemungkinan akibat hambatan
terhadap pengeluaran renin dan efek terhadap sistem saraf
pusat
Efek inotropik dan kronotropik negatif
Pada vaskularisasi perifer dapat mencegah terjadinya
vasodilatasi yang menyebabkan peningkatan resistensi
vaskular
Sistem Respirasi
Peningkatan resistensi saluran nafasm terutama pada pasien
dengan asma
Belum terdapat obat golongan ini yang benar-benar spesifik
untuk mencegah interaksi dengan reseptor 2
Mata
Menurunkan tekanan intraokular
Efek terhadap Metabolik dan Endokrin
Menghambat lipolisis melalui hambatan terhadap sistem
saraf simpatis
Memiliki asosiasi dengna peningkatan konsentrasi VLDL
dan penurunan konsentrasi HDL.
Efek di Luar Blokade Beta
Local anesthetic action
Sotalol anti-aritmia kelas III
Menurunkan tekanan darah sebagai akibat penurunan cardiac
output
Menghambat stimulasi produksi renin oleh katekolamin
Walaupun obat ini paling efektif menurunkan tekanan darah
pada pasien dengan kadar renin tinggi, obat ini juga dapat
menurunkan tekanan darah pada pasien dengan kadar renin
yang normal atau bahkan rendah
Memiliki 1st line metabolism yang cukup besar
bioavailabilitas rendah.
Proporsi obat yang mencapai sirkulasi sistemik meningkat

Kontraindikasi
Asma
PAD caution
Diabetes mellitus (terutama yang
insulin-dependent)
kontraindikasi relatif

Interaksi Obat
Verapamil hipotensi berat,
bradikardia, gagal jantung,
gangguan konduksi
Metoklopramid, laksanas,
Mg(OH)2 dalam antasid
memperpendek waktu
pengosongan lambung
peningkatan absorpsi propanolol
Al(OH)3 Mengurangi jumlah
absorpsi propanolol
Kuinidin peningkatan kadar
metoprolol bradikardia hebat

25-100 mg/hari dibag

ke dalam 1 dosis

Nadolol
40-120 mg/hari dibag
ke dalam 1 dosis

Betaxolol
5-20 mg/hari dibagi k
dalam 1 dosis

Bisoprolol
2,5-10 mg/hari dibag
ke dalam 1 dosis
Carteolol
2,5 mg/hari
Pindolol
10 mg/hari
Penbutolol
20 mg/hari

Labetalol
200-2400 mg/hari po
20-80 mg/hari bolus I

Carvedilol
2 x 6.25 mg
(5-40 mg/hari)
Dapat diberikan 1x/h

Metoprolol, Atenolol
Metoprolol Lopresor (Tablet salut
selaput) Rp 535.425 (100 mg x
5 x 10); Loprolol (Tablet) Rp
363.000 (100 x10 x10)
Atenolol: Betablok (Tablet) Rp
37.950 (50 mg x3 x10), Rp 61.500
(100 mg x3 x10)

seiring dengan peningkatan dosis.

Cukup lipofilik dapat menembus sawar darah otak.
Metabolisme ekstensif di hati, diekskresi sebagian kecil dalam
bentuk utuh di urin.

Nadolol, Carteolol, Betaxolol,

Bisoprolol
o Bisoprolol (5 mg x 3 x 10)
Rp 94.028
Pindolol, Acebutolol, Penbutolol

Labetalol, Carvedilol

Esmolol

Calcium Channel Blocker (CCB)

Nifedipin
Tab 10 mg Rp 134/tab
Tab 30 mg, 60 mg, 90 mg

Merupakan -blocker yang kardioselektif dan merupakan blocker yang paling luas digunakan untuk mengobati
hipertensi
Metoprolol memiliki potensi yang sama dalam menduduki
reseptor 1 dengan propanolol, namun memiliki potensi 50100 kali lebih rendah dalam menduduki reseptor 1
Metoprolol dimetabolisme oleh CYP2D6
Atenolol tidak dimetabolisme secara luas dan dieksresi
terutama di urin.
Pada studi terbaru, ditemukan atenolol lebih tidak efektif
dibandingkan metoprolol dalam mencegah komplikasi akibat
hipertensi

Nadolol dan carteolol merupakan non selective -receptor

antagonist yang dieksresi melalui urin
Betaxolol dan Bisoprolol merupakan 1-selective blocker
yang dimetabolisme terutama di hati, namun memiliki waktu
paruh yang panjang sehingga dapat diberikan 1 kali.
Merupakan partial agonist
Obat ini menurunkan tekanan darah dengan meurunkan
resistensi vaskular dan menurunkan cardiac output atau
denyut jantung yang lebih rendah dibandingkan dengan blocker yang lain
Labetalol bermanfaat untuk mengobati hipertensi akibat
pheochromocytoma dan hipertendive emergencies.
Carvedilol menurunkan mortalitas pada pasien dengan gagal
jantung sehingga sangat bermanfaat pada pasien dengan
gagal jantung dan hipertensi
Merupakan obat yang cepat dimetabolisme dan memiliki
waktu paruh yang sempit, yaitu 9-10 menit
Bekerja langsung merelaksasi otot polos arteriol dengan
mekanisme yang belum pasti, namun tidak mempengaruhi
otot polos vena. Vasodilatasi mengakibatkan peningkatan
kekuatan dan frekuensi denyut jantung, renn dan
norepinefrin. Diabsorbsi baik di saluran cerna.
Menghambat influks kalisum pada sel otot polos pembuluh

Indikasi
Sejak JNC-IV, CCB telah
menjadi salah satu golongan AH
lini pertama. Sebagai monoterapi
antagonis kalsium memberikan
efektivitas yang sama dengan
obat AH lainnya.

Efek Samping
Nifedipin kerja singkat paling
sering menyebabkan hipotensi dan
dapat menyebabkan iskemia
miokard atau serebral
Refleks takikardia dan palpitasi

Nifedipin
3-4 x 10 mg/hari
1 x 30-60 mg/hari
(long)
Amlodipin

Amlodipin
Tab 5 mg Rp 2700/tab
Tab 10 mg Rp 4700/tab
Felodipin
o Tab 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Isradipin
o Tab 2,5 mg, 5 mg
o Caps 20 mg, 30 mg
Nicardipin
o Caps 20 mg, 30 mg
o SR tab (30 mg, 45 mg, 60 mg),
ampul (2,5 mg/ml)
Nisoldipin
o Tab 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg
Verapamil
o Tab 40 mg, 80 mg (Rp 500/tab),
120 mg
o Ampul 2,5 mg/ml
o SR tab 240 mg
Diltiazem
o Tab 30 mg (Rp 200/tab), 60 mg
o Ampul 50 mg/ml
o SR tab 90 mg, 180 mg

darah dan miokard terutama menimbulkan relaksasi

arteriol, sedangkan vena kurang dipengaruhi (kurang
memengaruhi beban preload)
Penurunan resistensi perifer sering diikuti oleh reflek
takikardia dan vasokonstriksi, terutama bila menggunakan
golongan dihidropiridin kerja pendek (nifedipin). Bila refleks
takikardia kurang baik, seperti pada orang tua, maka
pemberian antagonis kalsium dapat menimbulkan hipotensi
yang berlebihan.
Antagonis kalsium yang memiliki struktur kimia berbeda
satu sama lain, dikenal sebagai derivat:

Fenilalkilamin (verapamil)

Dihidropiridin (nifedipin, nikardipin, amlodipin)

Benzotiazepin (diltiazem)

Difenilpiperazin

Diarilaminopropilamin

Nifedipin oral sangat bermanfaat

untuk hipertensi darurat
Angina varian
Angina stabil kronik
Artimia (verapamil)
Kardiomiopati hipertrofik
Penyakit Raynaud
Kontraindikasi
Pada pasien dengan PJK,
penggunaan nifedipin kerja singkat
dapat meningkatkan risiko infark
miokard dan stroke iskemik dan
dalam jangka panjang terbukti
meningkatkan mortalitas.

Indikasi
Obat kedua atau ketiga setelah
diuretik dan -blocker
Kontraindikasi
Hipertensi dengan PJK dan tidak
dianjurkan pada pasien > 40 tahun

Minoksidil

Interaksi Obat
Dapat meningkatkan kadar
digoksin plasma, kecuali amlodipin
dan isradipin (melalui kompetisi
untuk sekresi aktif di tubulus
ginjal)
Dapat meningkatkan kadar
siklosporin plasma, kecuali
nifedipin dan ampodipin (melalui
hambatan metabolisme oleh
CYP3A4)
Kadar CCB dapat dipegaruhi oleh
simetidin, kecuali amlodipin dan
verapamil

3 golongan pertama selektif bekerja di kanal kalsium,

sedangkan kelompok lainnya menghambat kanal kalsium
dan natrium.
Golongan dihidropiridin bersifat vaskuloselektif dan generasi
yang baru memiliki selektivitas yang lebih tinggi
Bioavailabilitas oral relatif rendah, karena eliminasi
presistemik yang tinggi di hati
Kadar puncak tercapai dengan cepat
Waktu paruh umumnya pendek/ sedang
Semua antagonis kalsium dimetabolisme di hati
Antagonis kalsium hanya sedikit sekali yang diekskresi
dalam bentuk utuh lewat ginjal.

Vasodilator
Hidralazin

mempermudah terjadinya serangan

angina pada PJK
Sakit kepala, muka merah dapat
terjadi karena vasodilatasi
Edema perifer, terutama terjadi
oleh dihidropiridin (nifedipin)
vasodilatasi arteriol >> vasodilatasi
vena
Bradiartimia dan gangguan
konduksi (verapamil)
Efek inotropik negatif (verapamil
dan diltiazem)
Konstipasi dan retensi urin
(verapamil)
Hiperplasia gusi

Bekerja langsung merelaksasi otot polos arteriol dengan

mekanisme yang belum pasti, namun tidak mempengaruhi
otot polos vena. Vasodilatasi mengakibatkan peningkatan
kekuatan dan frekuensi denyut jantung, renn dan
norepinefrin. Diabsorbsi baik di saluran cerna

Efek Samping
Sakit
kepala,
mual,
flushing,
hipotensi, takikardi, palpitasi, angina
pektoris, iskemia miokard, sindrom
lupus
(demam,
artralgia,
splenomegali, sel E positif di darah
perifer), neuritis perifer, diskrasia
darah, hepatotoksisitas, dan kolangitis
akut

1 x 2,5-10 mg/hari
Felodipin
1 x 2,5-20 mg/hari
Nicardipin
2 x 60-120 mg/hari
Nisoldipin
1 x 10-40 mg/hari

Verapamil
2-3 x 80-320 mg/hari
SR 1-2 x 240-4
mg/hari

Diltiazem
3 x 90-180 mg/hari
SR 1 x 120-5
mg/hari

Oral
2 x 25-100 mg/hari
Injeksi
20-40 mg iv/im
*Max 200 mg/hari

Interaksi Obat
Preparat MAO dan diazoksid
menyebabkan hipotensi berat
Indikasi
Hipertensi akselerasi atau maligna
dan pasien dengan penyakit ginjal
akut

Efek Samping
Retensi
cairan
dan
kardiovaskular
karena

garam,
refleks

Oral
1-2 x 1.25 mg/hari
Max 40 mg/hari

Diazoksid

Kontraindikasi
Hipersensitivitas
Membuka kanal kalium sensitif ATP-dependent potassium
chanel akibat effluks kalium dan hiperpolarisasi membran
diikuti relaksasi pembuluh darah dan vasodilatasi pada
arteriol dibanding vena. Diserap baik dengan pemberian
oral. Metabolisme terjad di hati dengan cara konjugasi
dengan glukuronida. Ekskresi terutama melalui urin

Derivat benzotiadiazid dengan struktur mirip tiazid tanpa

efek diuresis. Mekanisme kerja mirip dengan minoksidil.
Obat hanya diberikan melalui intravena. Menghambat
sekresi insulin dan dapat menimbulkan hiperglikemi

Natrium Nitroprusid

Merupakan donor NO yang mengaktifkan guanilat siklase

dan meningkatkan konversi GTP menjadi GMP-siklik pada
otot polos pembuluh darah, lalu terjadi penurunan intrasel
dengan efek akhir vasodilatasi arteriol dan venula. Akibat
refleks simpatis denyut jantung meningkat, menurunkan
resistensi perifer

Indikasi
Hipertensi
darurat,
maligna,
ensefalopati, hipertensi berat pada
glomerulonefritis akut dan kronik
Kontraindikasi
Pasien PJK iskemia miokard dan
serebral. Pasien edema paru,
hipertensi dengan koarktasio aorta,
dan aorta aneurisma
Indikasi
Hipertensi darurat, pilihan utama
krisis hipertensi termasuk yang
disertai infark miokard akut dan
gagal jantung kiri, hipertensi
dengan perdarahan serebral atau
subaraknoid

Kontraindikasi
Orang dengan kemungkinan retensi
cairan, pasien riwayat depresi,
kolitis ulseratif
Obat pertama yang diketahui dapat menghambat sistem saraf
simpatis
Terikat kuat pada vesikel ujung saraf sentral dan perifer dan
menghambat proses penyimpanan (uptake) katekolamin
(epinefrin dan norepinefrin) ke dalam vesikel. Katekolamin
kemudian dipecah oleh enzim monoamin oksidase di
sitoplasma, dan juga pada 5-hidroksitriptamin (serotonin).
Mengakibatkan penurunan curah jantung dan resistensi perifer
Pemakaian jangka panjang dapat mengakibatkan retensi air

Interaksi Obat
(-)
Efek Samping
Retensi
cairan,
hipertrikosis

hiperglikemi,

Interaksi Obat
(-)

Efek Samping
Hipotensi

Intravena
Bolus
50-100
dengan interval 5
menit
Infus
IV
15
mg/menit

Intravena
0.5-10 g/kg/menit,
dosis rata-rata 3
g/kg/menit

Interaksi Obat
(-)

Kontraindikasi
Efek samping yang berkaitan
dengan tekanan darah yang cepat,
efek samping yang berkaitan
dengan tiosianid, kejang

Indikasi
Hipertensi ringan dan sedang

Antiadrenergik
Reserpine
Tablet 0.25mg, 0.10mg
Rp.100, Rp. 118

simpatis dan hipertrikosis, gangguan

toleransi glukosadengan tendensi
hiperglikemi, sakit kepala, mual,
erupsi obat,lelah, nyeri tekan dada

Efek Samping
Letargi, depresi mental yang menetap
lama walaupun obat telah
dihentikan, , menurunkan ambang
kejang, bradikardia, hipotensi
ortostatik, kongesti nasal,
hiperadisitas lambung dan eksaserbasi
ulkus peptikum, muntah, gangguan
fungsi seksual
Interaksi Obat
Interaksi baik dengan diuretik

Indikasi

Oral
0.05-0.25 mg/hari
Max: 0.25 mg/hari

Guanetidin & Guanadrel

(ismelin, hyloree)
Tablet 10 mg, 25 mg

Ganglion Blocker
Trimetafan
(arvonad) discontinued

2-Agonist
Metildopa
Tablet 250 mg Rp 2.000/tab

Clonidine
Ampul 0,15 mg/ml Rp 43.000/amp

dan menybebabkan pseudotoleransi, terutama tidak disertai

diuretik
Mempunyai mula kerja yang lambat dan masa kerja yang
panjang
Menembus sawar darah otak
Bekerja pada neuron adrenergik perifer
Ditranport secara aktif ke dalam vesikel saraf dan menggeser
norepinefrin ke luar vesikel
Gunetidin menurunkan tekanan darah dengan cara
menurunkan curah jantung dan resistensi perifer
Mempunyai efek venodilator yang kuat
Tidak dapat menembus sawar darah otak sehinggga tidak ada
efek sentral
Satu-satunya obat penghambat ganglion yang sudah semakin
jarang
Kerja cepat dan singkat sehingga digunakan
untuk
menurunkan tekanan darah secara segera
Efek dicapai setelah 3-5 menit obat diinjeksikan dan
menghilang setelah 15 menit setelah penghentian obat

Hipertensi berat yang tidak

responsif dengan obat lain
Kontraindikasi
Pasien dengan keadaan diare dan
hipotensi ortostatik

Efek Samping
Hipotensi ortostatik, diare, gangguan
ejakulasi

Oral
1-2 x 10-50 mg/hari

Interaksi Obat
Interaksi baik dengan diuretik
Indikasi
Hipertensi darurat, menghasilkan
hipotensi yang terkendali untuk
keperluan operasi besar
Kontraindikasi
Pasien dengan keadaan diare dan
hipotensi ortostatik

Efek Samping
Hipotensi ortostatik, ileus paralitik,
paralisis kandung kemih, mulut
kering, penglihatan kabur, reaksi
alergi

Intravena
0.3-5 mg/menit

Interaksi Obat
(-)
Indikasi
Antihipertensi lini kedua,
antihipertensi lini pertama untuk
hipertensi kehamilan
Kontraindikasi
Hepatitis, sirosis hati

Prodrug yg dalam SSP menggantikan kedudukan DOPA dalam

sintesis katekolamin dengan hasil akhir -metilnorepinefrin.
Menurunkan tekanan darah karena stimulasi reseptor -2 di
sentral sehingga mengurangi sinyal simpatis ke perifer
sehingga menurunkan resistensi perifer tanpa banyak
mempengaruhi dan frekuensi dan curah jantung
Efek maksimal tercapai 6-8 jam setelah pemberian oral atau
IV
Pada pemakaian jangka panjang sering terjadi resisensi air
akibat efek antihipertensinya berkurang (pseudotolerance),
dapat diatasi dengan pemberian diuretik
Absorpsi melalui saluran cerna bervariasi dan tidak lengkap
Indikasi
50-70% diekskresi melaluui urin dalam bentuk konjugasi
Waktu paruh 2 jam
Antihipertensi lini kedua bila
diuretik belum optimal
Menggantikan antiadrenergik lain
dalam kombinasi 3 obat bersama
diuretik dan vasodilator
Hipertensi darurat
Bekerja pada reseptor -2 di susunan saraf pusat dengan efek

Efek Samping
Sedasi, hipotensi postural, pusing,
mulut kering, sakit kepala, depresi,
gangguan
tidur,
impotensi,
kecemasan, penglihatan kabur, hidung
tersumbat, kelainan darah,
Penghentian mendadak fenomena
rebound

Hipertensi
Minimal 2 x
125mg/hari, Max
3g/hari

Hipertensi Pasca Bed

250-1000 mg/6 jam
infus intermitten

Interaksi Obat
Pemberian dengan preparat besi
mengurangi absorpsi hingga 70%
seklaigus mengurrang eliminasi
dan
meningkatkan
akumulasi
metabolit sulfat
Efek antihipertensi ditingkatkan
dengan kombinasi bersama diuretik
dan dikurangi oleh antidepresan
trisiklik dan amin simpatomimetik
Efek Samping
Sedasi dan mulut kering, pusing,
mual dan impotensi
Efek sentral : mimpi buruk,
insomnia, cemas, depresi

Injeksi
2 x 0.075 mg/hari
Max 0.6 mg/hari

-Blocker
Prazosin
Minipress caps 1 mg, 2 mg, 5 mg
Prazin caps 1 mg, 2 mg, 5 mg

Terazosin (Hytroz, Hytrin)

Tablet 1 mg Rp 4.680/tab
Tablet 2 mg Rp 8.370/tab

Doxazosin (Cardura)
Tablet 1 mg Rp 6.722/tab
Tablet 2 mg Rp 11.505/tab

penurunan simphatetic outflow.

Efek hipotensif terjadi karena penurunan resistensi perifer dan
curah jantung
Penurunan tonus simpatis menyebabkan penurunan
kontraktilitas miokard dan frekuensi denyut jantung, tendensi
hipotensi ortostatik
Absorpsi oral berlangsung cepat dan lengkap dengan
bioavaibilitas 95%. Farmakokinetiknya bersifat non linier
dengan waktu paruh 6-13 jam
Sekitar 50% dieliminasi dalam bentuk utuh melalui urin.
Guanfasin dan Guanabenz memilik sifat farmakologi dan efek
samping mirip klonidin, efek maksimal 2-4 jam dan
menghilang 10 jam kemudian dan kedua obat ini dieliminasi
dalam bentuk utuh.
Obat lain yang memiliki struktur mirip klonidin adalah
moksonidin dan rimeldin, obat ini belum beredar di Indonesia
Selektif menghambat reseptor 1 arteriol dan venula
menambah tahanan dan kapasitas pembuluh menurunkan
TD tanpa membuat kardioakselerasi
Lebih efektif jika dikombinasi obat lain diuretic dan Bblocker jika tidak retensi air dan garam
Memiliki efek baik terhadap hyperplasia prostat dan gejala
obstruksi buli umum digunakan oleh pria dengan hipertensi
dan BPH
Diabsorpsi cepat dari traktus GI, Tmax 1-3 jam, onset kerja <
2 jam
Distribusi luas di jaringan dan cairan tubuh, sebagian kecil
masuk ke air susu, protein-binding 97% dan dimetabolisme di
hepar.
Diekskresi di feses (5-11% bentuk utuh), urin (<10%), dan
elimination half-life 2-4 jam.
Antagonis 1 dengan durasi kerja lebih panjang dari prazosin
Menghambat reseptor postsinaps perifer tonus vaskuler
menurun
Onset kerja 15 menit, durasi 24 jam
Diabsorpsi cepat dan lengkap dari traktus GI, bioavailabilitas
90% dengan Tmax 1 jam (oral)
Protein-binding 90-94% dan dimetabolisme di hepar
Ekskresi via feces dan urin (bentuk utuh dan metabolit),
elimination half-life 12 jam

Onset kerja 2-6 jam (oral), durasi kerja 24 jam

Absorpsi baik di traktus GI, Tmax 2 jam (oral), protein
binding 99%, metabolism di hepar.

Kontraindikasi
Sick sinus syndrome

Indikasi
Hipertensi, BPH
Kontraindikasi
CHF akibat obstruksi mekanik,
hipersensitivitas terhadap derivat
quinazolin, kehamilan

Interaksi Obat
Pemberian dengan preparat besi
mengurangi absorpsi hingga 70%
seklaigus mengurrang eliminasi
dan
meningkatkan
akumulasi
metabolit sulfat
Efek antihipertensi ditingkatkan
dengan kombinasi bersama diuretik
dan dikurangi oleh antidepresan
trisiklik dan amin simpatomimetik

Efek Samping
Hipotensi postural, sinkop, palpitasi,
lemas, mual, muntah, edema, nyeri
dada, dispneu, konstipasi, diare,
depresi, cemas, gangguan tidur, sakit
kepala, kantuk, penurunan kesadaran,
pusing, vertigo, halusinasi, parestesia,
hidung tersumbat, epistaksis, mulut
kering, frekuensi dan inkontinensia
urin, pruritus, rash
Interaksi Obat
Sidenafil menambah efek prazosin
beri interval 4 jam
NSAID
mengurangi
efek
antihipertensi
-blocker

mekanisme belum diketahui

Efek hipotensif -blocker dapat
bertambah
jika
dikombinasi
antihipertensi lain terapi blocker dimulai dari dosis rendah,
dosis agen lain dapat dikurangi
Potensiasi resiko alcohol-induced
hypotension
jika
dikombinasi
dengan alkohol.

Initial Dose
1 x 1 mg/hari (malam
ditambah perlahan
dengan interval 7 har
sesuai respon pasien

Maintenance Dose
1 x 2-10 mg
Max 20 mg (1-2 dosi

Dapat diberikan
sebelum/sesudah mak

 Diekskresi di feses (65% - sebagian kecil bentuk utuh dan

metabolit), urin (0,6-9%)

Waktu paruh 22 jam, tidak dapat dihilangkan dengan dialysis