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Fecha
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mm
aaaa
Estado
Municipio
Localidad
1
Nombre de la persona adulta mayor
A. paterno
A. materno
5
Nombre de la persona adulta mayor
A. paterno
Nombre(s)
A. materno
Nombre(s)
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2
Nombre de la persona adulta mayor
A. paterno
A. materno
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6
Nombre de la persona adulta mayor
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A. paterno
A. materno
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3
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7
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4
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8
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