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RED DE SALUD TUPAC AMARU

ANLISIS
SITUACIONAL DE
SALUD
RED DE SALUD TUPAC
AMARU

2011

DIRECCION Y SUPERVISION
Dr. Leoncio Barranzuela Sarango
Director Ejecutivo RED DE SALUD VI TUPAC AMARU

Dr. Walter Rivera Ordoez


Jefe Oficina Desarrollo Institucional

Dr. Alfredo Ramos Paredes


Coordinador de la Unidad de Epidemiologa - RSTA
Equipo de Epidemiologa
Med. Olivos Cayetano Flor de Mara Lily
Med. Muoz Aguirre, Paul
Med. Mora Espinoza, Ninoska
Med. Cullar De la Cruz, Yuri Edgardo
Med. Huancco Cceres, Nelly Patricia
Lic. Polo Salazar, Miluska Soledad
Lic. Poma Snchez, Scrates Guillermo
Lic. Espadn Granados, Carmen
Lic. Samaritano Espinoza, Rosario
Sr. Ismodes Tito, Bryan

PRESENTACIN
El Anlisis Situacional de Salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico
que abarca diversos tipos de anlisis. Los ASIS permiten caracterizar, medir y
explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos
y problemas de salud; as como sus determinantes; sean stos, competencia
del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan tambin la
identificacin de necesidades y prioridades en salud; as como, la
identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su
impacto en la salud.
El Anlisis Situacional de Salud como herramienta fundamental en la
planificacin de intervenciones en salud, requiere de la sistematizacin de los
datos que son proporcionados por las unidades de estadstica y de
epidemiologa de la Red de Salud Tpac Amaru y de la DISA V Lima Ciudad.
El esquema que desarrolla ha sido discutido en varias reuniones en la
DISA y propone una primera parte de condiciones socio, econmico
ambientales, luego el anlisis del estado de salud de la poblacin de la
jurisdiccin y por ltimo los indicadores que resumen dicho estado, que nos
permite arribar a las conclusiones que son en definitiva las lneas de trabajo y
propuestas de intervencin, que son los objetivos de todo ASIS.
La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru, a travs de la Unidad de
Epidemiologa, pone a disposicin el presente documento tcnico: "Anlisis
Situacional de Salud 2011", una herramienta que permita orientar el proceso
de seleccin de prioridades en los diferentes servicios de nuestra Institucin;
as mismo, reformular polticas para el logro de las metas, que sern incluidas
en la agenda de trabajo y en los planes estratgicos de la gestin.

Dr. Leoncio Barranzuela Sarango


Director Ejecutivo
Red de Salud VI Tpac Amaru

INDICE

CAPITULO I: ASPECTOS METODOLGICOS.


1. METODOLOGIA.
2. MAPA POLITICO Y ADMINISTRATIVO.
2.1 Resea histrica.
2.2 Infraestructura.
2.3 Organizacin.
3. MBITOS TERRITORIALES.

CAPITULO II: ANALISIS DISTRITAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL


ESTADO DE SALUD.
1. ASPECTOS GENERALES.
2. ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD.
2.1 Anlisis de los Determinantes de la Salud.
2.1.1

2.1.2

2.1.3

2.1.4

Anlisis de los Determinantes Geogrficos.


A. Ubicacin
B. Caractersticas geogrficas
C. Clima
D. Vas y medios de comunicacin
E. Riesgo ambiental
Anlisis de los Determinantes Demogrficos.
A. Estructura Poblacional
B. Dinmica Poblacional
Anlisis de los Determinantes Socioeconmicos.
A. Educacin
B. Pobreza
C. Acceso a servicios bsicos
D. Ocupacin
E. Aspectos Culturales
Anlisis de los Determinantes relacionados al Sistema de Salud.
A. Los Recursos Fsicos
B. Los Recursos Humanos
C. La Produccin de Servicios
D. Los Recursos Financieros
E. Los Aseguramientos (SIS y AUS)
F. El Servicio de Referencia de pacientes
G. Los Determinantes Polticos del Sistema de Salud

2.2 Anlisis del Estado de Salud.


2.2.1 Anlisis de la Mortalidad.
A. Tasas de Mortalidad
B. Diez primeras causas de mortalidad
2.2.2 Anlisis de la Morbilidad.
A. Anlisis de la Consulta Externa
B. Anlisis de las causas de hospitalizaciones/internamientos
C. Anlisis de las causas de emergencias
D. Anlisis de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica
2.3 Lista de Anlisis de los Determinantes de la Salud y del Estado de
Salud.
2.3.1 Lista de problemas de los Determinantes de la Salud.
A. Del Anlisis Descriptivo
B. Del Anlisis Sinttico
2.3.2 Lista de problemas del Estado de Salud.
A. Del Anlisis Descriptivo
B. Del Anlisis Sinttico
3. ANALISIS DEL
VULNERABLES.

ESTADO

DE

SALUD

DE

LOS

TERRITORIOS

DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES


3.1.1

ndice de Vulnerabilidad Distrital (IVD)

3.1.2

Anlisis del Estado de Salud de los Territorios Vulnerables

4. DETERMINACION DE PROBLEMAS
VULNERABLES PRIORIZADOS

DE

4.1 DETERMINACION DE PROBLEMAS DE


VULNERABLES PRIORIZADOS

SALUD

TERRITORIOS

SALUD Y

TERRITORIOS

4.1.1 Jerarqua de Problemas de Salud y Distritos Vulnerables


4.1.2 Problemas de Salud Identificados con la Matriz AVPP-REM
4.1.3 Listado Final de las prioridades Sanitarias

CAPITULO I: ASPECTOS METODOLOGICOS

1. METODOLOGIA DEL TRABAJO


El anlisis de la Situacin de Salud tiene por finalidad conocer los
determinantes de la Salud, priorizar los problemas de salud y desarrollar
acciones de control efectivo sobre ellos en pro de la mejora de la situacin de
salud de las personas que viven en su jurisdiccin.
El presente documento de Anlisis de Situacin de Salud, se enmarca en la
evaluacin que se da a los factores determinantes propios de la Salud as
como el anlisis de la vulnerabilidad y la priorizacin de problemas de Salud.
Se desarroll en base al nuevo documento de Metodologa para el Anlisis de
Situacin de Salud Local y el de Metodologa para el Anlisis de la Situacin de

Salud Regional, para cuya accin se consider la parte II-1 y II-2 del primer
documento y los momentos 1 y 2 del segundo documento.

MOMENTO 1: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD


A. Anlisis de los Determinantes de la Salud:
Paso 1. Territorios para el Anlisis:
Se estableci la delimitacin poltico administrativo, por lo cual se consider
los distritos de la Jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru como
territorios definidos para este anlisis.
Paso 2.Seleccin de Indicadores Apropiados.
Se seleccion indicadores reconocidos como relevantes por la experiencia
local, nacional y/o internacional en la generacin de evidencias para la
formulacin y toma de decisiones en salud, as como aquellas que cuentan
con informacin disponible y confiable por las fuentes de las mismas.
Paso 3.Recoleccin de la Informacin Apropiada.
El proceso de recoleccin de datos para el Anlisis de Situacin de Salud se
inicia con la identificacin y evaluacin de las potenciales fuentes de
informacin y la definicin de las tcnicas de recoleccin de datos. Como
fuentes de informacin se eligieron aquellas oficinas, instituciones y/o
organizaciones, encargadas del manejo de la informacin requerida para el
anlisis.
Paso 4. Anlisis de la informacin e identificacin de los problemas de
salud y territorios vulnerables.
Con la informacin disponible se hizo el anlisis considerando los
indicadores segn los determinantes geogrficos, demogrficos,
socioeconmicos, del sistema de salud, as como del anlisis del estado de
Salud.
Indicadores geogrficos: En este punto se analiz los indicadores
relacionados con las caractersticas geogrficas, ambientales, y la
determinacin de los riesgos a desastres naturales. Se demarc el territorio
de jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru por distritos conjuntamente
con las caractersticas geogrficas, hidrolgicas, climatolgicas y
meteorolgicas, se identific la presencia del riesgo ambiental con los
principales contaminantes ambientales y el ndice adico.
Indicadores demogrficos: La composicin poblacional se analiz
de acuerdo a la distribucin por distritos, teniendo en cuenta la edad, sexo,
tamao y densidad poblacional. La dinmica poblacional se analiz de
acuerdo a la tasa bruta de natalidad, esperanza de vida, crecimiento anual
de la poblacin menor de 5 aos y la tasa de mortalidad.
Indicadores socioeconmicos: El nivel de pobreza se estableci de
acuerdo al Mapa de Pobreza de FONCODES. Se tuvo en cuenta la pobreza
segn las necesidades bsicas insatisfechas, ndice de desarrollo humano,
porcentaje de hogares indigentes y pobres. El analfabetismo y el grado de
instruccin de la poblacin se tomaron en cuenta para el anlisis sociodemogrfico.

Anlisis del Sistema de Salud: En referencia a los determinantes


relacionados al sistema de salud se tom en cuenta al personal de salud con
los que dispone la Red de Salud Tpac Amaru de acuerdo a las micro-redes
y distritos, el nmero de establecimientos por microred conforme categora y
nivel de complejidad, cobertura de vacunacin, porcentaje de parto
institucional, cobertura de aseguramiento de acuerdo a seguro y edad, tasa
de afiliacin al SIS por redes y distritos, y anlisis de medicacin (uso
racional de medicamentos, frmaco vigilancia).
Determinantes polticos: Los determinantes polticos fueron
analizados de acuerdo al gasto de salud que involucra la ejecucin del gasto
por micro redes y de toda la Red de Salud Tpac Amaru.
Los indicadores se analizaron siguiendo los siguientes enfoques:
Anlisis global: Comparacin de la Jurisdiccin con la DISA V.
Anlisis de tendencias: En base a valores de los indicadores del ao
actual y de los aos previos, que pueden ser mediciones en cortes de
cada 2 aos (bienal), 3 aos (trienos), cada 5 aos (quinquenios) u
otros periodos.
Brecha de Inequidad: Diferencias sistemticas y potencialmente
remediables en uno o ms aspectos de la salud a lo largo de las
poblaciones o agrupamientos humanos definidas social, econmica,
demogrfica o geogrficamente.
Razn = Valor Mximo/Valor Mnimo
Luego del anlisis de los indicadores, se identific a los Distritos
vulnerables con el clculo del ndice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) y la
diferenciacin segn el clculo de los cuartiles (Qi).

Donde:
X es el valor del IVD
i*13/4 es la posicin del valor del cuartil I, de los IVD ordenados de menor a
mayor.
B. Anlisis del Estado de Salud o resultados sanitarios
Para el anlisis de este punto se tom en cuenta el anlisis de mortalidad
y la morbilidad.
La mortalidad se evalu de acuerdo a las principales causas de muerte
segregados por edad, sexo y lugar de procedencia. La mortalidad prematura en
funcin de los aos de vida potencialmente perdidos y el exceso de muerte
fueron analizados en la matriz de doble entrada, agrupados en cuartiles.
La morbilidad se analiz tomando en cuenta las principales
enfermedades que demandan los servicios de salud disgregndose la
informacin por grupos de edad, sexo y lugar de procedencia. Adems se

analizaron problemas de magnitud regional como enfermedades sujetas a


vigilancia
epidemiolgica,
tuberculosis,
VIH/SIDA,
inmunizaciones,
desnutricin.
MOMENTO 2: PRIORIZACIN
TERRITORIOS VULNERABLES

DE

LOS

PROBLEMAS

DE

SALUD

A. Metodologa:
Paso 1. Jerarquizar los problemas de salud en anlisis de gabinete: La
Jerarquizacin y Priorizacin de los problemas de salud en gabinete, se
realizo siguiendo los criterios establecidos en el Anlisis de Situacin de
Salud Local.
Determinacin de problemas de salud priorizados: Primeramente
se seleccion los problemas sanitarios y se prioriz segn la matriz de
priorizacin de problemas. Dicha priorizacin se realiz de forma conjunta
teniendo en cuenta la siguiente matriz de problemas:
TABLA N 01:
LISTA DE PROBLEMAS PARA PRIORIZACIN
Daos/
Atributo
Determinantes
Problemas de determinantes y daos a la salud
identificados en el anlisis descriptivo.
Problemas de determinantes y daos a la salud
identificados en el anlisis sinttico.
Problemas de importancia sanitaria especficos que se
concentran en los Distritos Vulnerables.
Problemas o determinantes que afectan en una
proporcin importante a todos los Distritos de la Red
Tpac Amaru.
Problemas o determinantes en los que la Red Tpac
Amaru est por encima de la DISA V.
As mismo, los problemas priorizados estuvieron enmarcados en los
objetivos de desarrollo del milenio establecidos por la Organizacin de las
Naciones Unidas (ONU), los cuales son:

TABLA N 02:
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
Erradicar la Pobreza Extrema y el Hambre

Lograr la Enseanza Primaria Universal

Promover la Igualdad entre los Gneros y la Autonoma de la Mujer

Reducir la Mortalidad Infantil

Mejorar la Salud Materna

Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo y Otras Enfermedades

Garantizar la Sostenibilidad del Medio Ambiente

Fomentar una Asociacin Mundial para el Desarrollo

Para la inclusin de los daos o problemas, tuvieron que pasar por los
siguientes algoritmos de decisin:
FIGURA N 01: RUTA PARA DAOS O PROBLEMAS PARA LA
PRIORIZACION DE PROBLEMAS A NIVEL LOCAL.

FIGURA N 02: RUTA PARA DAOS O DETERMINANTES PRESENTES


EN TODOS LOS DISTRITOS DE LA RED

FIGURA N 03:RUTA PARA DAOS POR ENCIMA DE LA DISA V.

Determinacin de territorios vulnerables priorizados: Despus de


haber analizado la vulnerabilidad territorial se procedi a la priorizacin
respectiva. Para esto se utilizarn indicadores de vulnerabilidad
establecindose un criterio de puntuacin.

Paso 2. Jerarquizar los problemas de salud en anlisis con la


comunidad: Se coordin una reunin con todos los actores sociales y se
realiz la jerarquizacin de los problemas de salud.
B. Conclusiones:
Se resumieron los principales resultados producto del anlisis en funcin a los
problemas de salud y territorios vulnerables priorizados.
2. MAPA POLITICO Y ADMINISTRATIVO.
La Red de Salud Tpac Amaru est ubicada en la zona norte de Lima
Metropolitana y comprende los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, con
una extensin total de 410,11 Km2. Forma parte de la jurisdiccin de la Direccin de
Salud V Lima Ciudad. La Red de Salud Tpac Amaru es de caracterstica urbana y
heterognea, dada la existencia de urbanizaciones y barrios populosos que la
conforman, con una altitud que vara entre los 30 y 400 msnm.
Limites: La Red de Salud Tpac Amaru tiene los siguientes lmites:
Al Norte : Distrito de Santa Rosa de Quives (provincia de Canta)
Al Sur: Distritos de San Juan de Lurigancho y Rmac
Al Este: Distrito de San Juan de Lurigancho y la Provincia de Huarochir.
Al Oeste: Distritos de Ancn, Puente Piedra, Los Olivos y San Martn de Porres.
FIGURA N 04:
MAPA POLTICO DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU.

F
uente: Oficina de Epidemiologa RSTA 2010.

2.1 . RESEA HISTRICA


La Red de Salud Tpac Amaru fue creada con RM N 191-87-SA/DM,
de fecha 20 de marzo del ao 1987, con el nombre de Unidad Territorial de
Salud Comas UTES, dentro de la jurisdiccin de la Direccin de Salud Lima
Norte, la UTES tena 42 establecimiento de salud en su jurisdiccin ubicados
en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambindose su
denominacin a SBS Comas el ao 1997.
Segn RM N 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de
descentralizacin y reorganizacin territorial de los servicios de salud a nivel
nacional. MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de Salud y de Redes
de Salud. Direccin de Red de Salud Lima Norte VI Unidad Ejecutora 045
Red de Salud Tpac Amaru. RM N 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio
del 2006, en el marco del proceso de la regionalizacin, la Red de Salud
Tpac Amaru se incorpora en el mbito jurisdiccional de la Direccin de
Salud V Lima Ciudad.
Actualmente tiene 24 aos de vida institucional y contina atendiendo
a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a
travs de los 42 establecimientos de salud en los distritos del cono Norte
caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de recursos
econmicos bajos.
La Red de Salud Tpac Amaru es un rgano desconcentrado de la
DISA V Lima Ciudad, tiene su domicilio legal en la Calle A Mz. 2 Lote 3
Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de Independencia. Dentro
de su estructura orgnica tiene 04 rganos de lnea
Micro-red
Tahuantinsuyo Bajo, Micro-red Santa Luzmila, Micro-red Collique Tercera
Zona, Micro-red Carabayllo.

2.2 . INFRAESTRUCTURA
La Red de Salud Tpac Amaru, tiene su domicilio legal en la Calle A
Mz. 2 Lote 3 Asociacin Vctor Ral Haya de la Torre distrito de
Independencia, ubicado en el kilmetro 4.5 de la Av. Tpac Amaru. Esta
sede administrativa tiene una superficie de 3116,17m2 y un rea construida
de 1818,08m2, con un rea libre de 1298,09m2.
La Red de Salud Tpac Amaru cuenta con las oficinas de la Direccin
Ejecutiva, rgano de Control, Oficina de Administracin con sus Unidades
de Logstica, Economa y Recursos Humanos, Unidad de Estadstica e
Informtica, Oficina de Desarrollo Institucional con sus etapas de vida,
Estrategias Sanitarias, Epidemiologa, SAMA, Coordinacin de SIS,
Planificacin, Comunicaciones, Asesora Legal,
Farmacia,
Defensa
Nacional, Cuerpo Mdico y Local del Sindicato de Trabajadores. El
ambiente destinado para auditorio, est temporalmente ocupado por
almacn de farmacia.

2.3 . ORGANIZACIN
La Direccin de la Red de Salud Tpac Amaru (RSTA) se encuentra
conformada por 4 micro-redes, basadas en poblacin asignada, 42
establecimientos de salud relacionados por ubicacin geogrfica, ubicados
en los distritos de Comas, Independencia y Carabayllo. La Direccin de la

Red de Salud Lima Norte VI cuenta con organigrama estructural aprobado


por R.M. N 007-2004/MINSA

FIGURA N 5:
ORGANIGRAMA DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU

Fuente: Oficina de Epidemiologa-RSTA 2010.

3. MBITO TERRITORIAL.

3.1.

DELIMITACIN DE LOS MBITOS TERRITORIALES:


La jurisdiccin de la Red de Salud Tpac Amaru, est conformada
por cuatro Micro-redes: Independencia, Santa Luzmila, Collique y
Carabayllo, como se puede ver en la Tabla N 1.
TABLA N 3
Micro-redes y Establecimientos de la Red de Salud Tpac Amaru
DISTRITO

MICRO RED

INDEPENDENCIA

Independencia
Santa Luzmila

COMAS
Collique
CARABAYLLO

Carabayllo

Sub-Total

TIPO E.E.S.S.

Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud
Puestos de Salud
Centros de Salud

5
6
10
3
4
6
4
4
23

Puestos de Salud

19

TOTAL
42
Fuente: Epidemiologa - RSTA. 2010
3.1.1. Micro-red Independencia:
Cabecera de Micro Red: C.S. Tahuantinsuyo Bajo.
Establecimientos: C.S. Ermitao alto, C.S. Ermitao bajo, P.S. El Carmen,
P.S. Los Quechuas, P.S. Los Milagros de la Fraternidad, C.S.
Tahuantinsuyo Bajo, C.S. Tahuantinsuyo Alto, C.S Tpac Amaru, P.S. Las
Amricas, P.S. VR Haya de la Torre, P.S. Jos Olaya.
3.1.2. Micro-red Santa Luzmila:
Cabecera de Micro Red: C.S. Santa Luzmila.
Establecimientos: C.S. Carlos Protzel, C.S. Carmen Alto, C.S. Carmen
Medio, C.S. Santa Luzmila, C.S. Comas, C.S. Carlos Phillips, C.S. Hsares
de Junn, P.S Seor de los Milagros, P.S. La Pascana, P.S. Santa Luzmila
II, P.S. Clorinda Mlaga, C.S. Santiago Apstol, C.S. El lamo.
3.1.3. Micro-red Collique:
Cabecera de Micro Red: C.S. Collique.
Establecimientos: C.S. Ao Nuevo, C.S. Collique II, C.S. Laura Rodrguez
Dulanto, C.S. Gustavo Lanatta, P.S. Sangarar, P.S. Primavera, C.S.
Milagro de Jess, PS San Carlos, PS Los Geranios, PS 11 de Julio.
3.1.4. Micro-red Carabayllo:
Cabecera de micro red: C.S. Progreso.
Establecimientos: C.S. Ral Porras Barrenechea, C.S. El Progreso, C.S.
La Flor, P.S. Villa Esperanza, P.S. Jorge Lingan, P.S. Lus Enrique, P.S.
Punchauca, P.S. Chocas.

FIGURA N 6:
MAPA JURISDICCIONAL DE LA RED DE SALUD TPAC AMARU

Fuente: Direccin de Servicios de Salud. Elaborado: Oficina de Epidemiologa.


2010

CAPITULO II: ANALISIS DISTRITAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL


ESTADO DE SALUD.

DISTRITO DE INDEPENDENCIA
1.

ASPECTOS GENERALES
El Distrito de Independencia se encuentra localizado en el rea norte de
Lima Metropolitana .
En los aos 50, Lima, se convirti en un lugar atractivo para miles de
pobladores del interior del pas, que debido al crecimiento y desarrollo de la
industria en la ciudad capital, iniciaron la migracin en busca de oportunidades
laborales. La necesidad de adquirir un terreno propio hizo que en el ao 1959 se
fundaran las Asociaciones de Padres de Familia Pro-vivienda Tahuantinsuyo y
Pampa de Cueva Urbanizacin Independencia, esta ltima que, liderada por el
ancashino Victoriano Senz Ortega dara vida a este distrito.
La madrugada del 17 de noviembre de 1960, hombres, mujeres y nios,
que conformaban mil ochocientas familias ingresaron de manera muy organizada
a las pampas que se tendan a lo largo de los kilmetros 5 y 6 de la avenida
Tpac Amaru, antigua carretera a canta; los cuales organizados con sus
delegados a la cabeza instalaron las viviendas de esteras y palos, al amanecer se
haba levantado una inmensa ciudad. Horas ms tarde debido a la ocupacin
ilegal de los terrenos, fueron desalojados.
Frente a la represin se replegaron poco a poco hasta llegar al kilometro
cuatro, donde resistieron durante 37 das al acecho de la inclemencia del tiempo,
carencia de servicios, medicinas y alimentos. En este periodo, los dirigentes
gestionaron ante el ejecutivo y legislativo la adjudicacin de los terrenos a los
ocupantes representados por la asociacin. Esto finalmente se logr con el apoyo
de algunos parlamentarios y diputados, contribuyendo a la retoma de la pampa de
cueva.
En los aos siguientes se urbaniz la zona de la pampa de Reparticin
ubicada en el kilometro seis y medio, establecindose la Urbanizacin Popular
Tahuantinsuyo, luego fueron ocupados los terrenos de la pampa El Ermitao,
ubicada en el kilometro cuatro, mas tarde se poblaran otras extensiones de
tierras integrando los asentamientos humanos de las periferias.
El 16 de marzo de 1964, mediante ley nmero 14965, fue creado el distrito
Independencia, que hoy a articulado a 6 ejes zonales comprendidos por La
Unificada, El Ermitao, la capital Independencia- ex pampa de cueva Tahuantinsuyo, Tpac Amaru y la Zona Industrial - Comercial, que juntos forman
la mano del Per.
El distrito Independencia, Centro Econmico de Lima Norte cuenta con
grandes industrias y ha alcanzado un importante nivel de crecimiento econmico
gracias a la llegada de grandes inversiones, capitales peruanos y extranjeros que
atraen mensualmente a millones de visitantes de todas partes de la capital. Su
principal eje vial lo constituye la avenida Tpac Amaru, la cual discurre en sentido
norte-sur integrndolo con el resto de la metrpoli.
El Distrito de Independencia se divide geogrficamente por seis Ejes
Zonales:

2.

Tpac Amaru, (colindante con el distrito de Comas, es un eje zonal donde


se encuentran localizados las asociaciones de vivienda: Jos Abelardo
Quiones, Vctor Ral Haya de la Torre y Mara Auxiliadora, las
Cooperativas de Vivienda Santa Ligia y Tahuantinsuyo Ltda. N 196 y 35 y
asentamientos humanos ubicados en su periferia.

Tahuantinsuyo, ubicada en la llamada Pampa de la Reparticin. Est


constituido por la urbanizacin Tahuantinsuyo dividida en cuatro zonas y a
su alrededor se ubican 32 asentamientos humanos.

Independencia, ubicada sobre la llamada Pampa de Cueva, es la capital del


distrito, est dividido en tres sectores, adems cuenta con los
asentamientos humanos, Los Conquistadores y Jos Carlos Maritegui.

El Ermitao, ubicada en la denominada Pampa El Ermitao, comprende las


asociaciones de vivienda: Las Violetas zonas D y E, 1 de mayo y Jos
Glvez; a ellos se suman el segundo, tercer y cuarto sector de El Ermitao
y 10 asentamientos humanos que los rodean.

La Unificada, es el rea que alberga 6 asentamientos humanos, que se


extienden hasta el lmite de la zona militar (Cuartel Hoyos Rubio), y la
Universidad Nacional de Ingeniera -UNI), ambos en el distrito del El Rmac.

La Zona Industrial,(Que todava est en litigio con el distrito de San Martin


de Porres y en la cual es congreso de la repblica decidir si se queda en
San Martin de Porres o pasa definitivamente a la administracin de
Independencia) en su mayora integrada por empresas industriales, y
actualmente tambin con grandes Centros Comerciales y de consumo
masivo, centros acadmicos y de servicios que viene dinamizando la
economa local y que en general han configurado a esta zona como el eje
del desarrollo econmico de toda Lima norte con un despegue inusitado en
un corto perodo de tiempo. Est integrada por las urbanizaciones El
Naranjal, Mesa Redonda, Industrial Panamericana, Industrial Naranjal y los
asentamientos humanos 9 de Octubre y Jos Carlos Maritegui.

ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD.


2.1

Anlisis de los Determinantes de la Salud

2.1.1 Anlisis de los Determinantes Geogrficos


A. Ubicacin: El Distrito de Independencia se encuentra ubicado en el
Cono Norte de Lima Metropolitana, en la Regin natural de la costa,
en la Provincia y Departamento de Lima. Se encuentra a una altitud
de 130 m.s.n.m. con coordenadas geogrficas de 1159'15" de latitud
sur y 7702'32" de longitud oeste.
Superficie territorial: La superficie
Independencia es de 16,11 Km2.

total

del

Distrito

de

Delimitacin geogrfica: El Distrito de Independencia tiene por


lmites:
Por el Norte : Con el Distrito de Comas.
Por el Sur : Con los Distritos de Rmac y San Martn de Porres.
Por el Este : Con el Distrito de San Juan de Lurigancho.

Por el Oeste : Con el Distrito de Los Olivos.

FIGURA N 7:MAPA DEL DISTRITO DE INDEPENDENCIA

Fuente: INEI. 2007.

FIGURA N 8: MAPA DE EJES ZONALES DEL DISTRITO DE


INDEPENDENCIA

Fuente: INEI. 2007.


B. Caractersticas Geogrficas:
Hidrografa: Esta jurisdiccin no cuenta con la presencia de ros
ni canales.
Fauna: Debido al grado de desarrollo urbanstico alcanzado, la
fauna est limitada a la presencia de animales domsticos como
perros, gatos y aves de corral, y una reducida fauna natural
compuesta por diversos tipos de aves.
Flora: La flora es de tipo ornamental, presentndose en los
jardines de las casas y en los diversos parques de la comunidad,
destacando varios tipos de flores, as como de rboles frutales.
C. Clima: El distrito de Independencia tiene un clima costeo variado,
templado con alta humedad atmosfrica, neblina y precipitaciones
fluviales escasas durante el invierno. El verano se caracteriza por
tener clima seco, salvo en pocas del fenmeno del nio, donde se
presentan pequeas y modeladas precipitaciones fluviales.

En los meses de enero a marzo el verano es caluroso, la


temperatura vara entre 20C a 25C; en los meses de mayo y junio la
temperatura disminuye a 17.9C y a 15.4C respectivamente; as
mismo, en los meses de julio, agosto y septiembre, el invierno es
hmedo y fro, la temperatura se mantiene en un promedio de 15 C;
en los meses de octubre, noviembre y diciembre la temperatura vara
entre 18C y 20C.
D. Vas y medios de Comunicacin: Al ser una zona netamente urbana
se cuenta con los medios de comunicacin actuales, como son la
Televisin, Internet, Radio, Telfono y correo. En lo referente a las
vas de acceso, se cuenta con cuatro principales avenidas de acceso
como son la avenida Tpac Amaru, la avenida Chinchaysuyo, la
avenida Huanacaure y la avenida Antisuyo. El transporte urbano se
realiza mediante colectivos, mnibus, taxis y moto taxis, se cuenta con
lnea de transporte que comunican con el Callao, Cercado de Lima,
San Martn de Porres, La Victoria, Rmac, Jess Mara, Comas,
Carabayllo, siendo la avenida Tpac Amaru la de referencia.
La ubicacin geogrfica del distrito representa una de las
principales ventajas para la inversin privada, el acceso a las
principales avenidas (Av. Tpac Amaru, Av. Alfredo Mendiola, Av.
Tomas Valle), la cercana al aeropuerto Jorge Chvez (15 minutos) y
a puerto del Callao (25 minutos) facilita las oportunidades de
intercambio con los mercados regionales e internacionales, asimismo,
con la interconexin vial (a travs del perifrico vial) de San Juan de
Lurigancho permitir un flujo de intercambio comercial de cerca de 2
millones de pobladores de Lima Este.
Como medios de informacin, se cuenta con radio
Independencia de alcance interdistrital, as como el sistema de
telefona por cable y por satlite, as mismo con radiocomunicacin a
travs del puesto de la Polica Nacional del Per e internet.
E. Riesgo ambiental: Siendo la jurisdiccin una zona netamente urbana,
est expuesta a desastres naturales como terremotos y desastres
urbanos como incendios. Las zonas ms vulnerables son los
asentamientos humanos ubicados en las laderas de los cerros, donde
se pueden presentan derrumbes y serian ms afectadas por
movimientos telricos e incendios por contar con viviendas
improvisadas de esteras, cartn y triplay.
Otro factor de riesgo es que se han incrementado la
construccin sobre las viviendas originales sin tomas las medidas
arquitectnicas respectivas, las cuales pueden colapsar en caso de
cualquiera de los desastres antes mencionados.

FIGURA N 9: ZONAS DE RIESGO DEL DISTRITO DE INDEPENDENCIA

Residuos Slidos: El Plan Integral de Gestin Ambiental de


Residuos Slidos de Comas, tiene como objetivo general:
Contribuir a la calidad de vida y al medio ambiente del distrito de

Independencia, garantizando la efectiva cobertura y calidad del


servicio de limpieza pblica, as como su sostenibilidad, a travs
de un sistema integral de recoleccin, transformacin,
comercializacin y disposicin adecuada de los residuos slidos,
con capacidades tcnicas y gerenciales, en base a una
planificacin participativa y conciencia ambiental formada en la
poblacin, sus organizaciones y las empresas.
FIGURA N 10

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de Medio
Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

Como podemos apreciar en el grfico; la generacin de


residuos slidos en el distrito de Independencia ha presentado
poca variacin durante los ltimos aos como lo puede explicar el
coeficiente de determinacin (R2), del modelo de regresin lineal
simple, que muestra una variabilidad de la generacin de residuos
slidos en un 38,08%.

FIGURA N11

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de Medio
Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

Como podemos apreciar durante los primeros aos se


produjo un incremento en el control de los residuos slidos
manteniendo luego una tendencia casi constante hasta el ao
2007, luego del cual se produce un marcado descenso de la
cantidad de toneladas controladas de residuos slidos en el
distrito. Si bien en el ao 2009 vuelve a presentarse un incremento
en su control, este no lleg a ser suficiente ya que slo alcanzo a
controlarse un 53 % de los residuos slidos generados.
El control de los residuos slidos producidos, es un tema de
gran importancia, toda vez que su produccin no podemos
evitarla; en tanto, la poblacin se incrementa y se hace ms
consumista; pero lo que s se puede controlar es la respuesta del
sistema, que en este caso corresponde a las instituciones que
tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los residuos
slidos, desde los procesos de recoleccin y disposicin de los
mismos en los rellenos sanitarios.
El incremento del comercio ambulatorio en los ltimos aos,
as como el proceso de industrializacin, han aumentado la
generacin de residuos en el distrito; la ocupacin informal
agudiza y hace ms crtico los problemas de la limpieza pblica.
Asimismo, la falta de educacin sanitaria y participacin de la
poblacin han conducido a una situacin de manejo inadecuado
de los residuos slidos.

Generacin Per Cpita de Residuos Slidos: La generacin de


residuos slidos domsticos es una variable que depende
bsicamente del tamao de la poblacin y de sus caractersticas
socioeconmicas. Una variable necesaria para dimensionar el sitio
de disposicin final es la llamada Generacin per cpita (GPC).
Este parmetro asocia el tamao de la poblacin, la cantidad de
residuos y el tiempo; siendo la unidad de expresin el kilogramo
por habitante por da (Kg/hab/da). La GPC es un parmetro que
evoluciona en la medida que los elementos que la definen varan.
En trminos gruesos, la GPC vara de una poblacin a otra, de
acuerdo principalmente a su grado de urbanizacin, su densidad
poblacional y su nivel de consumo o nivel socioeconmico. Otros
elementos, como los periodos estacinales y las actividades
predominantes tambin afectan la GPC.
La Generacin de residuos slidos en el Distrito de
Independencia es de 52 808,4 TM/ao, teniendo una generacin
per cpita de 0,7 Kg./hab./da.
TABLA N 4

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de


Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

Calidad de aire: El desarrollo de la industria, el crecimiento


acelerado del parque automotor, la produccin, transporte y
utilizacin de materiales de construccin, son algunas de las
fuentes que generan los contaminantes ms comunes, que alteran
el equilibrio entre el hombre y su entorno.
ndice adico: La Red de Salud Tpac Amaru presenta
antecedente de presencia del vector, el zancudo Aedes aegypti,
desde el ao 2002 en el distrito de Independencia y desde el ao
2005 en los distritos de la jurisdiccin (Comas y Carabayllo),
constituyendo as escenario II (presencia de vector ausencia de
casos autctonos), a excepcin de la localidad de Chocas, que es
escenario I (no hay vector) del distrito de Carabayllo.

FIGURA N12

Fuente: Unidad de Epidemiologia Red de Salud Tpac Amaru.

FIGURA N 13

2.1.2 Anlisis de los Determinantes Demogrficos


A. Estructura Poblacional:
FIGURA N 14

Fuente: INEI.
FIGURA N 15: POBLACIN POR SEXO Y ETAPAS DE VIDA

Fuente: Unidad de Estadstica Red de Salud Lima Norte VI Tpac Amaru Fuente INEI Censo
2007 - OSEL - Lima Norte

Segn los grficos y tablas observados se puede apreciar que el


porcentaje de nios menores de 5 aos es 8,48%.
TABLA N 5: POBLACION URBANA DEL DISTRITO DE INDEPENDENCIA
DEPARTAMENTO, PROVINCIA,
REA URBANA Y RURAL,
SEXO Y TIPO DE VIVIENDA
Distrito INDEPENDENCIA
Hombres

GRANDES GRUPOS DE EDAD


TOTAL

MENOS DE 1 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 A MS
1 AO
AOS AOS
AOS
AOS
AOS

207,647
102,220

Mujeres

105,427

Viviendas particulares

207,299

3,286 50,185 57,984 49,613 31,399

15,180

1,686 25,577

28,208

24,327

14,895

7,527

1,600 24,608

29,776

25,286

16,504

7,653

3,277 50,171 57,833 49,511 31,347

15,160

Hombres

102,018

1,679 25,570

28,125

24,263

14,861

7,520

Mujeres

105,281

1,598 24,601

29,708

25,248

16,486

7,640
17

Viviendas colectivas

278

13

132

65

42

Hombres

150

73

34

25

Mujeres

128

59

31

17

12

Otro tipo

70

19

37

10

Hombres

52

10

30

3,286 50,185 57,984 49,613 31,399

15,180

Mujeres

18

Poblacin URBANA
Hombres

207,647
102,220

1,686 25,577

28,208

24,327

14,895

7,527

Mujeres

105,427
1,600 24,608 29,776 25,286 16,504
7,653
-Poblacin Nominalmente Censada.
-No se empadron a la poblacin del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de
Ayacucho.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

En el distrito de Independencia no se considera la existencia de


poblacin rural.
B. Dinmica Poblacional
Crecimiento poblacional:
TABLA N 6: EVOLUCIN DE LA POBLACIN DEL DISTRITO DE
INDEPENDENCIA SEGN LOS TRES LTIMOS CENSOSNACIONALES
Censo Nacional 1981
Censo Nacional 1993
Censo Nacional 2007

142, 424 habitantes.


183, 927 habitantes.
207, 647 habitantes.
Fuente: INEI. 2007.

Fecundidad:Con este trmino se expresa la capacidad que tiene


una poblacin para procrearse. La fecundidad estudia los
fenmenos cuantitativos directamente relacionados con la
procreacin o reproduccin humana en una poblacin o
subpoblacin. Como un indicador muy general de esta capacidad,
se hace uso de la informacin censal relativa al total de hijos
tenidos nacidos vivos y a los nacidos vivos en el ao anterior al
censo, por las mujeres de 15 aos y ms. La tasa global de
fecundidad es el nmero de hijos que, en promedio, tendra cada
mujer de una cohorte hipottica de mujeres, que cumplieron dos
condiciones: primero, que durante el perodo frtil tuvieran sus
hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad observadas
de la poblacin en estudio y segundo, que no estuvieran

expuestas a los riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta


el trmino de su perodo frtil.
El anlisis del nivel de la fecundidad en pequeos mbitos
espaciales, como los distritos, permite identificar los grupos de
mujeres en edad frtil mayormente vulnerables y la poblacin
objetivo prioritaria para los programas y actividades de salud
sexual y reproductiva, incluida la planificacin familiar a nivel local.
TABLA N 7

La tasa global de fecundidad a nivel distrital segn el ltimo


censo nacional del ao 2007 nos da un valor de 2,37; siendo
considerado de nivel bajo. (Fuente: INEI).
Natalidad: Esta denominacin se aplica a la frecuencia de los
nacimientos que ocurren en una poblacin. La Tasa Bruta de
Natalidad indica la frecuencia con que ocurren los nacimientos en
una poblacin dada midiendo el nmero de nacidos vivos por
cada mil habitantes. Da cuenta del crecimiento poblacional debido
al aporte de los nacimientos.
La tasa bruta de natalidad para el distrito de Independencia
el ao 2007 fue de 68,04 nv / 1000 habitantes.
TABLA N 8

Fuente: INEI. 2010.

Mortalidad:La tasa de mortalidad general indica la cantidad de


muertes por ao por cada mil habitantes. Para el distrito de
Independencia el ao 2007 fue de 11,04 mtes / 1000 habitantes.
(Fuente: INEI, 2010).
2.1.3 Anlisis de los Determinantes Socioeconmicos
A. Educacin: El Censo del 2007 revela una tasa total de analfabetismo
de 2.5% en el Distrito de Independencia y un4% de tasa de
analfabetismo de la poblacin de gnero femenino. Asimismo, que el
40.3% de la poblacin de 15 o ms aos de edad ha logrado estudiar
algn ao de educacin superior.

TABLA N9 POBLACION CENSADA DE 6 MS AOS DE EDAD POR


NIVEL DE EDUCACION ALCANZADO. DISTRITO DE INDEPENDENCIA.
F
u
Variable/eIndicador
n
Educacin
t
Poblacine en edad escolar (6 a 16 aos) que
no asiste :a la escuela y es analfabeta

Provincia Lima

Distrito
Independencia

7663

0.5

218

0.5

Edad promedio de los que asisten a sexto


grado de Ieducacin primaria

12.3

12.1

N
Edad promedio
de los que asisten a quinto ao
E
de secundaria

16.7

16.6

I
Poblacinc analfabeta de 6 a 11 aos que tiene
C
2 a 6 grado
de educacin primaria
e
C
Asistencia al sistema educativo regular (6 a
24 aos) F
F
De 6 aF11 aos
De 12 au 16 aos
e
De 17 an 24 aos
Poblacin
t con educacin superior (15 y ms
aos) e
:

Hombre
Mujer C
e analfabeta (15 y ms aos)
Poblacin
n

1572

0.2

39

1868475

71.1

50154

70

722849
616826
528800

96.5
92.5
43.6

20530
17314
12310

96.6
92.1
39

2448280

42.9

62188

40.3

1206781
1241499
104144

44
42
1.8

30742
31446
3807

41
39.7
2.5

19452
84692
103678

0.7
2.9
1.8

667
3140
3807

0.9
4
2.5

466

6.9

Hombre
s
Mujer o
s
Urbana
Rural N
a

0.2

cionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

El Censo del 2007 revela asimismo que la poblacin de gnero masculino que
no sabe leer y escribir es de 5878 y la poblacin de gnero femenino que no
sabe leer y escribir es de 8177.
TABLA N 10: POBLACIN DE 3 Y MS AOS DE EDAD, POR GRUPOS DE EDAD,
SEGN SEXO YCONDICIN DE ALFABETISMO. DISTRITO INDEPENDENCIA.
SEXO
Y
CONDICION
DE
ALFABETISMO

3A4

5A9

GRUPOS DE EDAD
10 A 14 15 A 19 20 A 29

30 A 39

40 A 64

65 A +

AOS

AOS

AOS

AOS

AOS

AOS

AOS

AOS

197391 7285

17248

18682

19387

38597

34869

46143

15180

Sabe leer y escribir 183336


No sabe leer y
escribir
14055
7285

14393

18574

19300

38421

34597

44712

13339

2855

108

87

176

272

1431

1841

Hombres

8848

9527

9484

18724

17027

22195

7527

7352

9469

9448

18655

16947

21970

7270

3657

1496

58

36

69

80

225

257

100402 3628

8400

9155

9903

19873

17842

23948

7653

7041

9105

9852

19766

17650

22742

6069

1359

50

51

107

192

1206

1584

TOTAL
Distrito
Independencia

96989

Sabe leer y escribir 91111


No sabe leer y
escribir
5878
Mujeres

Sabe leer y escribir 92225


No sabe leer y
escribir
8177

3657

3628

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

B. Pobreza:
Un referente importante de indicadores socio-econmicos es el Mapa
de Pobreza de FONCODES del 2006, uno de cuyos indicadores es el
ndice de carencias, que ubica a los distritos del pas en una escala 0
al 1, donde el que se aproxima ms al cero presenta menos carencias
y el que se aproxima a 1, presenta el mayor nmero de las mismas. A
nivel nacional las regiones de Lima y Callao se encuentran dentro de
aquellas que presentan menores carencias; sin embargo, entre los
distritos de la jurisdiccin se encuentran diferencias y apreciables
cifras que sirven de gua para la planificacin de intervenciones, entre
ellas las de salud.
Como se observa en el siguiente cuadro, el distrito de
Independencia est ubicado en el quintil 4 del mapa de pobreza de
FONCODES y tiene 0% de poblacin rural.
TABLAN11 MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES 2006, CON
INDICADORES ACTUALIZADOS CON EL CENSO 2007.
Ubigeo

150112

Dpto.

LIMA

Prov.

LIMA

Distrito

INDEPENDENCIA

Poblacin
2007
207,647

%
Poblacin
Rural
0%

ndice de
Quintil 1/ Desarrollo
Humano
4

0.6995

1/: Quintiles ponderados por la poblacin, donde el 1=Ms pobre y el 5=Menos pobre
Fuentes: Mapa de Pobreza 2006 - FONCODES, Censo de poblacin y vivienda 2007 - INEI, Censo de
Talla Escolar del 2005 - MINEDU, Informe del Desarrollo Humano 2006 PNUD

Descripcin de indicadores:
NB1, Calidad de vivienda: Se considera a los hogares que tienen piso
de tierra u otro tipo y que el material predominante en el techo no sea
concreto armado y en la pared no sea ladrillo, simultneamente.
NB2, Hacinamiento - tugurizacin: Se considera como hacinados a los
hogares que tienen ms personas por habitacin.
NB3, Acceso a servicios: Se consideran a las viviendas donde el tipo
de alumbrado que utilizan es diferente a la electricidad. Se consideran
a las viviendas que tienen servicio higinico sobre acequia o canal o
no tiene servicio higinico.
NB4, Acceso a la educacin: Se considera a los hogares donde
ninguna persona de 18 aos a ms ha completado sus estudios
primarios.
El Censo del 2007 revela en el Distrito de Independencia una
incidencia de pobreza total de 18.2% y unmayor porcentaje de
hogares (27.8%) con al menos una NBI.

TABLAN12: POBREZA SEGN HOGARES CON NECESIDADES BSICAS


INSATISFECHAS. DISTRITO INDEPENDENCIA.
Variable/ Indicador
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total
Incidencia de pobreza extrema
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total
Severidad de pobreza total
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini
Gasto per cpita
Gasto per cpita en nuevos soles
Gasto per cpita a precios de Lima Metropolitano
POBREZA NO MONETARIA
Poblacin en hogares por NBI
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI

Provincia
Distrito
Lima
Independencia
Cifras
Cifras
absolutas
%
absolutas
1373810 18.0
38140
56107 0.9
1065

556
556
Provincia
Lima
Cifras
absolutas
1784151
338220
1445931
285988
48191
3886
155

%
18.2
0.6

4.0
1.3

3.9
1.3

0.3

0.3

%
23.7
4.5
19.2
3.8
0.6
0.1
0.0

512.8
512.8
Distrito
Independencia
Cifras
absolutas
%
57630
8941
48689
7392
1424
117
8

27.8
4.3
23.5
3.6
0.7
0.1
0.0

Poblacin en hogares por tipo de NBI


Poblacin en viviendas con caractersticas fsicas
inadecuadas
Poblacin en viviendas con hacinamiento
Poblacin en viviendas sin desage de ningn tipo

519633
1181461
218052

6.9
15.7
2.9

11984
41353
5498

5.8
19.9
2.7

Poblacin en hogares con nios que no asisten a la


escuela

150498

4.3

4470

4.4

Poblacin en hogares con alta dependencia econmica

109155

1.4

4948

2.4

Hogares por nmero de NBI


Con al menos una NBI
Con 2 o ms NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI

388017
72398
315619
62683
9019
672
24

20.9
3.9
17.0
3.4
0.5
0.0
0.0

11809
1805
10004
1527
255
22
1

24.8
3.8
21.0
3.2
0.5
0.0
0.0

Hogares por tipo de NBI


Hogares en viviendas con caractersticas fsicas
inadecuadas
140189
7.5
2948
6.2
Hogares en viviendas con hacinamiento
223735 12.0
7966 16.7
Hogares en viviendas sin desage
62021
3.3
1437
3.0
Hogares con nios que no asisten a la escuela
26826
4.1
764
4.1
Hogares con alta dependencia econmica
18079
1.0
801
1.7
Fuentes: Mapa de Pobreza 2006 - FONCODES, Censo de poblacin y vivienda 2007 - INEI, Censo de Talla Escolar
del 2005 - MINEDU, Informe del Desarrollo Humano 2006 PNUD

FIGURA N 16: MAPA DE POBREZA SEGN FONCODES, 2006

Segn FONCODES 2006, el distrito de Independencia registra un ndice de


Carencias de 0.9545 0.9882.
C. Acceso a servicios bsicos
Porcentaje de la Poblacin con acceso a agua: En la siguiente tabla
de viviendas particulares con abastecimiento de agua, segn el censo
2007, el distrito de Independencia cuenta con 84.7% (34934) de
viviendas con agua potable.
TABLA N13: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES
PRESENTES, POR TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA.
DISTRITO INDEPENDENCIA.
Categoras

Casos

Acumulado %

Red pblica Dentro (Agua


potable)
Red Pblica Fuera
Piln de uso pblico
Camin, cisterna
Pozo
Ro, acequia
Vecino
Otro
Total

34.934
2.418
1.546
374
118
13
1.615
221
41.239

84,71 %
5,86 %
3,75 %
0,91 %
0,29 %
0,03 %
3,92 %
0,54 %
100,00 %

84,71 %
90,57 %
94,32 %
95,23 %
95,52 %
95,55 %
99,46 %
100,00 %
100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Porcentaje de poblacin con acceso de servicios de eliminacin


de excretas: Segn el Censo Nacional 2007, segn el nmero de
viviendas con red pblica de desage dentro de la vivienda,
Independencia es el distrito que presenta mayor nmero de viviendas
con desage con un 85.8%.
TABLA N14: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES
PRESENTES, POR DISPONIBILIDAD DE SERVICIO HIGINICO.
DISTRITO INDEPENDENCIA
Categoras

Casos

Acumulado %

Red pblica dentro de la Vivienda


Red pblica fuera de la Vivienda.
Pozo sptico
Pozo ciego
Ro, acequia
No tiene
Total

35.374
2.674
700
1.079
15
1.397
41.239

85,78 %
6,48 %
1,70 %
2,62 %
0,04 %
3,39 %
100,00 %

85,78 %
92,26 %
93,96 %
96,58 %
96,61 %
100,00 %
100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Porcentaje de poblacin con acceso a servicio de electricidad:


Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con
ocupantes presentes en la jurisdiccin de la RSTA, 39,771 viviendas
disponen de alumbrado elctrico conectado a la red pblica en el
distrito de Independencia, mientras que 1,468 viviendas an no tienen
este servicio.
TABLA N 15: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES
PRESENTES, POR DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO
ELCTRICO POR RED PBLICA. DISTRITO INDEPENDENCIA

Categoras
Si

Casos

Acumulado %

39.771

96,44 %

96,44 %

No

1.468

3,56 %

100,00 %

Total

41.239

100,00 %

100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007

D. Ocupacin: En el siguiente cuadro se observa que la principal


actividad econmica en el distrito de Independencia es la Industria
manufacturera y la menos frecuente es la pesca.

TABLA N 16: POBLACIN ECONOMICAMENTE ACTIVA DE 6 Y


MS AOS DE EDAD POR RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA.
DISTRITO INDEPENDENCIA.
Provincia
Lima
Variable/ Indicador
Poblacin Econmicamente Activa(PEA)
Tasa de actividad de la PEA

Distrito
Independencia

Cifras
absolutas %
3395942

Cifras
absolutas
88722

58.2

56.2

3274973
1940806
1334167

71.5
45.8
96.4
96.5
96.3

85128
51982
33146

70.4
42.6
95.9
96
95.8

3274973

100

85128

100

10875
424336

0.3
13

92
7085

0.1
8.3

341568
261233

10.4
8

7886
5931

9.3
7

634631
17444

19.4
0.5

18039
177

21.2
0.2

Obreros y operarios minas, canteras, industria


manufacturera y otros

418703

12.8

12379

14.5

Obreros construccin, confeccin, fbricas

389944

11.9

11731

13.8

616567
47790
111882
3274973
32691
3969
12072
458110
8114
194064
693660

18.8
1.5
3.4
100
1
0.1
0.4
14
0.2
5.9
21.2

16835
1417
3556
85128
356
39
165
13152
219
5152
19885

19.8
1.7
4.2
100
0.4
0
0.2
15.4
0.3
6.1
23.4

89234
182583
334511
42514
344277

2.7
5.6
10.2
1.3
10.5

2567
5104
9745
558
7331

3
6
11.4
0.7
8.6

121092
186980
111187

3.7
5.7
3.4

2911
4481
2340

3.4
5.3
2.7

161053
153095
451
145316

4.9
4.7
0
4.4

3031
3531
4561

3.6
4.1

Hombres
Mujeres
PEA ocupada
Hombres
Mujeres
PEA ocupada segn ocupacin
Principal
Miembros poder ejecutivo y legislativo. Directivo
administrativo, pblico.
Profes., cientficos e intelectuales
Tcnicos de nivel medio y trabajadores asimilados
Jefes y empleados de oficina
Trabajador de servicios personales y vendedores del
comercio y mercado
Agricultura, trabajador agropecuario y pesqueros

Trabajos no calificados, servicio, pen, vendedor


ambulante y afines
Otras
Ocupacin no especificada
PEA ocupada segn actividad econmica
Agricultura, ganadera, caza y silvicultura
Pesca
Explotacin de minas y canteras
Industrias manufactureras
Suministro de electricidad, gas y agua
Construccin
Comercio
Venta, mantenimiento y reparacin vehculo
automotriz y motorizado
Hoteles y restaurantes
Transporte, almacn, y comunicaciones
Intermediacin financiera
Actividad inmobiliaria, y alquileres
Administracin pblica y defensa; personal
seguridad
Enseanza
Servicios sociales y de salud
Otras actividades servicio comunitario, social y
personal
Hogares privados con servicio domstico
Organismos y rganos extraterritoriales
Actividad econmica no especificada

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007

5.4

E. Aspectos Culturales: En el siguiente cuadro se observa que el


80.19% de la poblacin del Distrito de Independencia prctica la
religin catlica.
TABLA N 17: POBLACION SEGN CREENCIA RELIGIOSA.
DISTRITO DE INDEPENDENCIA
Categoras

Casos

Acumulado %

Catlica

132.664

80,19 %

80,19 %

Evanglica

21.130

12,77 %

92,96 %

Otra

6.223

3,76 %

96,72 %

Ninguna

5.425

3,28 %

100,00 %

Total

165.442

100,00 %

100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

2.1.4 Anlisis de los Determinantes relacionados al Sistema de Salud.


A.

Los Recursos Fsicos


Nmero, tipo y categoras de los establecimientos de salud
El Distrito de Independencia est bajo la jurisdiccin de la Micro red
Tahuantinsuyo Bajo que cuenta establecimientos que son
bsicamente del primer nivel de atencin y desarrollan actividades
principalmente de promocin y proteccin especfica, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms
frecuentes.
La Micro Red Tahuantinsuyo Bajo tiene 11 establecimientos
de salud en su jurisdiccin, de los cuales uno es categora I-4, seis
categora I-3 y cuatro categora I-2.
I-2 Puesto de Salud con mdico
I-3 Centro de Salud sin internamiento
I-4 Centro de Salud con internamiento
TABLA N 18: CATEGORIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL DISTRITO DE INDEPENDENCIA.
Micro Red Tahuantinsuyo Bajo
N Establecimientos

Categora

C.S. Tahuantinsuyo bajo

I-4

C.S. Tahuantinsuyo Alto

I-3

C.S. Vctor Ral Haya de la Torre

I-3

C.S. Tpac Amaru

I-3

P.S: Jos Olaya

I-2

P.S. Las Amricas

I-2

C.S Ermitao Bajo

I-3

C.S: Ermitao Alto

I-3

C.S. Milagro de la Fraternidad

I-3

10 P.S. El Carmen

I-2

11 P.S. Los Quechuas

I-2

Fuente: Oficina Desarrollo Institucional-Red de Salud 2010.

Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales


Bsicas y Esenciales (FONE)
El distrito de Independencia cuenta con un establecimiento de salud que tiene
mayor capacidad resolutiva; uno de ellos es el C.S. Tahuantinsuyo Bajo
ubicado en el distrito de Independencia. Se encuentra considerado dentro del
a categora FONE /Funciones Obsttricas y neonatales de Emergencia),
atiende las 24 horas del da y cuenta con camas de hospitalizacin para
emergencias obsttricas y neonatales. El establecimiento con mayor
capacidad resolutiva que este es el Hospital General.
El distrito de Independencia cuenta con el Centro Materno Infantil de
Tahuantinsuyo Bajo.
TABLA N 19: ESTABLECIMIENTOS CON FONE DEL DISTRITO DE
INDEPENDENCIA
DISTRITO

CENTRO MATERNO
INFANTIL

Independencia

Tahuantinsuyo Bajo

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la RSTA

FIGURA N17: MAPA CON LA DISTRIBUCIN GEOESPACIAL DE LOS


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (EESS) DEL DISTRITO DE
INDEPENDENCIA.

FIGURA N 18:
MAPA CON DISTANCIAS Y TIEMPOS ENTRE LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD DEL DISTRITO DE INDEPENDENCIA

Otros datos importantes:


Del establecimiento de salud al Hospital Sergio Bernales, con el uso
de colectivo, un promedio de 10 a 15 minutos.
Del establecimiento de salud al Hospital Cayetano Heredia de Lima,
con el uso de colectivo, un promedio de 40 a 45 minutos.
El tiempo estimado para acceder a las zonas de riesgo de la
jurisdiccin a pie es entre 10 y 40 minutos.

B.

Los Recursos Humanos


TABLA N 20: PERSONAL DE LA RED DE SALUD
TUPACAMARU

Nmero de mdicos cirujanos y mdicos especialistas por 10000


habitantes
El personal con que cuenta la Red de Salud de Tpac
Amaru, en sus 42 establecimientos se compone de 118 mdicos
generales y 21 especialistas, entre los que se encuentran
principalmente pediatras y ginecoobstetras. Distribuidos en la poblacin
de la jurisdiccin se llega a 1,5 mdicos generales por cada 10000
habitantes y 0,3 mdicos especialistas en la misma proporcin de
poblacin.
TABLA N 21: NMERO DE MEDICOS CIRUJANOS Y MDICOS
ESPECIALISTAS POR 1000 HABITANTES-2008
MEDICOS

POBLACIN

Generales

118

805343

Especialistas

21

805343

MEDICO
10,000 HAB.
1,5
0,3

Fuente: Unidad de Recursos Humanos-RSTA

C.

Produccin de Servicios

Extensin e Intensidad de Uso por Establecimientos


Los atendidos en los establecimientos de salud, son un indicio de la
demanda de atencin que cada servicio de salud tiene; la relacin entre
los atendidos y la poblacin que corresponde a su jurisdiccin da cuenta
de la cobertura de atencin que tiene el servicio de salud, la que implica
varios elementos como calidad del servicio, nivel de complejidad en
relacin al tipo de demanda y promocin del mismo.
Se define Extensin de Uso, a la proporcin de la poblacin que usa un
servicio determinado en un perodo de tiempo; se relaciona el nmero de
atendidos en el establecimiento de salud y la poblacin asignada a su
jurisdiccin. En el ao 2009, como se aprecia en la siguiente tabla,
hicieron uso de los establecimientos de salud pertenecientes a la Micro
Red Tahuantinsuyo Bajo 70,081 291033 usuarios. La extensin de uso
para ese ao fue de 37,27%.
La Intensidad de Uso se define como el nmero promedio de servicios
recibidos porcada usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada
usuario en un perodo de tiempo. Para el ao 2009 se realizaron
1264,409 atenciones en los establecimientos de la M.R. Tahuantinsuyo
Bajo. La intensidad de uso para ese ao fue de 3,77%.

TABLA N 22: INDICADORES DE PRODUCCIN POR MICRO REDES


DE LA RSTA - 2009

En cuanto a las etapas de vida a las que pertenecen los atendidos en los
establecimientos de salud; podemos ver en el siguiente grfico que
mayoritariamente pertenecen a la etapa nio en todos los distritos, siendo
menor en el Distrito de Independencia (35%).
La segunda etapa de vida, a la que pertencen los atendidos que buscan
atencin en los servicios de salud, es la etapa de adulto, donde la mayor
proporcin (43%) se encuentra en Independencia.
Llama la atencin que la etapa del adulto mayor (De 60 aos a ms) tenga un
porcentaje tan bajo dentro del total de atendidos en los establecimientos de
salud; siendo sta muy similar en los tres distritos de la juridisdiccin. Si bien
es cierto, la poblacin de adulto mayor es proporcionalmente menor que otras
etapas de vida, tambin es cierto que es una poblacin que requiere atencin
de salud con mayor frecuencia que otras etapas de vida y que adems es una
poblacin que se est incrementando progresivamente.
FIGURA N 19
Grfico N 12
Porcentaje de Atendidos Segn Etapa de Vida
Red de Salud Tpac Amaru - Ao 2008

5%

6%

6%

39%

38%

43%

14%

16%

42%

40%

ADULTO MAYOR

CARABAYLLO

COMAS

16%

ADULTO
ADOLESCENTE

35%

INDEPENDENCIA

Fuente: Unidad de Estadstica- Red de Salud Tpac Amaru

NIO

TABLA N23: PROCESOS CLAVES ESTRADOS DEL DOCUMENTO TCNICO FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCIN EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVE
RSAL Y DESCENTRALIZACIN EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA, APROBADO POR
LA RESOLUCIN MINISTERIAL N 520-2010/MINSA.
N
o

Procesos Claves

El Establecimiento de Salud cuenta con la


Infraestructura adecuada para la atencin
de acuerdo a su nivel de categora

El establecimiento de salud cuenta con


los ambientes fsicos adecuados para su
nivel de categorizacin. Colocar N de
ambientes para la ATENCION
AMBULATORIA.
Las reas fsicas se encuentran en buen
estado de conservacin y operativos.
Indicar material de construccin

La infraestructura cuenta con el


saneamiento legal correspondiente

Establecimientos I-2

P:S El
P.S Las
P.S. Jose
Carmen Americas Olaya

P.S. Los
Quechua
s

No
No
adecuad adecuado
o, 03
, 03

SI, 03

No
No
adecuado adecuado,
, 05
12

Material
noble

Ladrillo (2)
Madera (1)

Material
noble

Si

El establecimiento de salud cuenta con


plan de mantenimiento preventivo y
4
recuperativo de la planta fsica y servicios No
bsicos, incorporada a plan operativo
anual (POA)
El Establecimiento de Salud cuenta con el
Personal adecuado para su nivel de
categora

Quincha

Establecimiento
I-4

Establecimientos I-3
P.S. Victor
Raul Haya
de la T.

Material
noble

P.S. Milagro C.S.


de la
Ermitao
Fraternidad Bajo

C.S.
Ermitao
Alto

C.S.
Tahuantinsuyo Alto

No
adecuado,
04

No
adecuado,
07

si, 05

10

Ladrillo
(4),
Madera (2)
Drywall (1)

Ladrillo
(12),
Madera (1)
Drywall (1)

50% regular
estado
Material
noble

No, Ladrillo
(4)

C.S. Tpac
Amaru

Inadecuado
(07)
ambientes

C.S.
Tahuantinsuyo
Bajo
(09) ambientes .
Se requiere .12
ambientes.

Material
noble

Regular y mal
estado
( Entre
23 y 40 aos de
antigedad), . El
material de
construccin:
80% noble y un
20% de de
madera.

No

No

Si

No

No

No

No

Si

No

No

No

No

Si

Si

No

No

No

Si

No

No

El Establecimiento de salud dispone de el


personal profesional Mdico suficiente
para la atencin de acuerdo a su nivel de
categora. Indicar N de Mdicos
cirujanos, mdicos especialistas.
El Establecimiento de salud dispone de el
personal profesional No Mdico suficiente
para la atencin de acuerdo a su nivel de
categora. Indicar N de Enfermeras,
Obstetrices, u otro profesional )

1
1 Medico
Medico
Cirujano
Cirujano

No
suficient
es; (1)
Enfer,
(1) Obst
y (1)
Odon

(2)
Enfermer
as, (1)
Obs
tetriz.

1 Medico
Cirujano

No
suficientes,
(1)
Enfermeras
(2)
Obstetrices
.

(5) Enf,
(2) Obst
, (2) Odont,
(1) Trab.
Social y (1)
Psicologa

(2)Tcnico
de
Enfermera
y (1)Tcnico
de
Laboratorio

No.
(2) Aux. de
Farmacia,
(2) Tc. de
Laboratorio
,
(6)
Tc. de
Enfermera
,
(1)
Aux. de
Enfermera
y
(1)
Insp.
Sanitario

(2) Tc. de
Laboratorio
,
(7)
(4) Tcnicos
Tc.de
de
Enfermera
Enfermeria
y (1)
Auxiliar de
sama

(7) Tecnicos
(12) Tecnicos de
de
Enfermeria
Enfermeria

03 Tcnicos
Administrativ
os

No.
(1) Tcnico
Estadstica
y (16)
Tcnicos
Administrat
ivos

(03) Tec.
Estadistica,
(04) Tc.
Administrat
ivos y
(2)
Aux.Admini
strativos

(04) Tc.
Administrati
vos y
(01)
Aux.Admini
strativos

2 Medicos
Cirujanos

(1)
Enfermer
a, (1)
Obstetriz.

(3)
Enfermera,
(1) Obstetriz
y (1)
Odontologo

No
suficientes;
(2)
Enfermeras,
(1) Obstetriz
y (1)
Odontologo

El Establecimiento de salud dispone de el


personal profesional Tcnico y Auxiliar de
enfermera suficiente para la atencin de
acuerdo a su nivel de categora. Indicar
N de Tcnicos de Enfermera

(3)
(3) Tcnicos
Tcnicos
de
asistencia
Enfermeria
les

El Establecimiento de salud dispone de el


personal profesional Tcnico y Auxiliar
administrativo suficiente para la atencin
de acuerdo a su nivel de categora.
Indicar N de Tcnicos y auxiliares
administrativos.

No
suficiente,
01
Tcnico
Administr
ativo

No.
(1) Tcnico
Estadstica
y (3) Tc.
Admist

No
suficiente,
07 Tcnicos
01
Administrativ
Tcnico
os
Administr
ativo

El establecimiento cuenta con su Plan de


trabajo anual, enmarcado en el Plan Salud
Local y POI de la RED, lo implementa y y es
conocido por todo el personal.

No
suficientes;
(4) Enferm
(3) Obste
(2) Odont

2 Medicos
Cirujanos

No
suficientes,
(1) Tec. de
Enfermeria
y (1) Aux.
de
Enfermeria

(3) Tc.
Admist

4 Medicos
Cirujanos

1 Medico
Cirujano

No
(04)
suficiente
Tcnico s, (2)
s de
Tcnicos
Enferme de
ra
Enfermer
a

09 medicos
generales
03 Medicos
Pediatras , 04
Gineco-obstetras
y 01 Radiologo
01 Dermatologo

6
Med.Ciruj.
y2
Med.Integr
ales

3 Medicos
Cirujanos

3 Medicos
Cirujanos

(2)
Enfermeras,
No
(2)
suficientes,
Obstetrices y
(2)
(1) Odontol
Enfermeras
(1)
Obstetriz.
O2
odontologos

(05)
Auxiliares
Administrativ
os

(21) Enfermeras ,
(09) Obstetrices ,
(01) Psicologo y
(01) Terapia
Fisica
01 asistenta
social
01 biologo
01 nutricionista

(10) Tc.
Administrativos

El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud


Local responde a las cinco principales
causas de morbilidad, por cada etapa de
Si
vida. Reporte estadstico del 2010 de 10
principales morbilidades por etapas de
vida.

No

Si

No

Si

El establecimiento de salud garantiza el


control de residuos slidos
El establecimiento cuenta con insumos
(tachos, bolsas, recipientes rgidos,
coches, etc.) para el manejo de sus
residuos slidos
El establecimiento esta registrado en el
Registro Nacional de Establecimientos de
Salud (RENAES) y actualiza sus datos
permanentemente.
La informacin consignada en el Registro
Nacional de Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES)
1
esta actualizada (datos del
4
establecimiento, datos adicionales,
director mdico o responsable de la
atencin).
El establecimiento de salud cumple los
criterios mnimos para la Categorizacin
adecuada
1
3

1
5

El establecimiento de salud cumple con


las Unidades Productoras de Servicios
segn categora

El establecimiento de salud integra una


Microrred y Red de Salud.
El establecimiento de salud integra
1
formalmente a una Microrred y Red de
6
Salud.
El personal del establecimiento de salud
1
conoce a que Microrred y Red de Salud,
7
integra.
El establecimiento de salud esta organizado
para referir pacientes y recibir
contrareferencias.
1
8

El establecimiento de salud cuenta con


los Mapas de flujos de Referencia y

Si

No

No

No

No

Si

Si

Parcial

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

No

No

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si, Falta
laboratorio

Si

Si

Si

Si

Si

No

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Contrarreferencia

1
9

El establecimiento de salud realiza la


referencia segn mapas de flujos
(consulta externa, emergencia, apoyo al
diagnstico)

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

2
0

El establecimiento de salud cuenta con la


Cartera de Servicios actualizada

Si

No

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

Si

2
1

El establecimiento tiene disponible algn


mecanismo de comunicacin (radial,
telefnico, internet u otros), con los
puntos de referencia

1
Telfon
o,
Internet

1
Telfono,
Internet

1 Telfono,
Internet

Telfono

Si, Intenet

Telfono,
internet

Telfono,
internet

Telfono,
internet

Telfono e
Internet

Telfono e
Internet

TelfonoInternet- 03 RPM

No

No

No

No

No

No

No

No

No

No

Si

El establecimiento de salud esta organizado


para asegurar un traslado oportuno y seguro
de los pacientes.
2
2

Se cuenta con servicio de transporte para


traslado de pacientes referidos y est
disponible las 24 horas del da

El rea de internamiento garantiza la estancia


adecuada del paciente
2
3
2
4
2
5

El rea de internamiento dispone de


ambiente(s) exclusivos y con servicios
higinicos
El establecimiento de salud brinda
alimentacin a los pacientes de
internamiento.
Existe ropa de cama suficiente y en buen
estado, de acuerdo al nmero de camas

ESTO ES SOLO PARA LOS MATERNOS

Si

Si
Si

D.

RECURSOS FINANCIEROS

DE LOS INGRESOS
Recursos Directamente Recaudados
En cuanto a la fuente de financiamiento Recursos Directamente
Recaudos, para el ao 2010 nuestra Institucin se traz como objetivo
recaudar 2,234,483, sin embargo solo llegamos a un 97.26% de lo
programado, que es aceptable teniendo en cuenta que se cuenta con el
seguro integral de salud y otras centros y hospitales no MINSA en
nuestra jurisdiccin.
Donaciones y transferencias (Seguro Integral de Salud)
En esta fuente de financiamiento, como es de conocimiento, los
reembolsos son mensuales y de acuerdo a las atenciones realizadas,
esto se da mediante crditos suplementarios, es as que llegamos a
recaudar durante el ao 2010 la suma de 2119528.
De lo expuesto en los prrafos anteriores podemos concluir que en
total se recaud la suma de 4, 941,239.18 de los cuales el 59.68%
pertenece a la fuente de financiamiento Recursos Directamente
Recaudados y el40.32% viene a ser la recaudacin del seguro integral
de salud. Como podemos observar en el cuadro siguiente:
TABLA N 24: CAPTACION DE INGRESOS A NIVEL DE TODA
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
GENERICA
INGRESO

DEL

RECAUDACION

% CAPTADO
1

TOTAL
RECURSOS
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS
DONACIONES
TRANSFERENCIAS
Fuente: Unidad de Economa- RSTA.

E.

4,941.239.18

00.00
5

2,931,339.56
2,009,899.62

9.68
40.32

Los Aseguramientos (SIS y AUS)

COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS y AUS)


El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un
organismo pblico descentralizado del Ministerio de Salud, su reglamento de
organizacin y funciones fue aprobado mediante D. S. N 009-2002-SA,y tiene
por finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de
salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se
encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
En el cuadro comparativa siguiente, de cobertura de afiliacin por de la RSTA, se
aprecia que a nivel de la M.R. Tahuantinsuyo Bajo hubo una disminucin del
porcentaje de afiliaciones entre el 2008 y el 2009, de 46,61% a 32.98% y un
ligero incremento para el 2010 (36.3%).

TABLA N25: REPORTE DE AFILIACIONES DEL SIS POR


ESTABLECIMIENTOS. PERIODO 2008, 2009 y 2010.
Establecimiento de
salud
Red Tpc Amaru
Red Independencia
MR Santa Luzmila
MR Collique
MR Carabayllo

poblacin
pobre
175,653
35,485
45,395
33,823
59,950

Afiliacin
2008
71,574 40.75
17,004 46.61
45,395 38.52
33,823 54.24
59,950 31.26

Afiliacin
2009
74,108 42.19
12,031 32.98
18,052 39.77
22,261 65.82
21,764 36.3

Afiliacin
2010
51,884 29.53
12,882 36.3
12,094 26.64
13,982 41.33
12926 21.56

Fuente: Oficina del SIS-RSTA

TABLA N 26: REPORTE AFILIACIONES AUS-2010

Establecimientos de
Salud
Red de Salud Tupac
Amaru
Microred
Independencia

Total
Ago

Sep

Oct

130

1625

6673 11835 11103

31366

27

343

1033

2083

1869

5355

C.S. ERMITAO ALTO

13

106

275

288

683

C.S. ERMITAO BAJO


C.S. TAHUANTINSUYO
ALTO
C.S. TAHUANTINSUYO
BAJO

101

187

270

328

892

19

46

214

312

211

802

21

112

285

189

607

C.S. TUPAC AMARU

43

81

166

68

358

P.S. EL CARMEN

111

59

187

P.S. JOSE OLAYA

18

106

111

241

P.S. LAS AMERICAS

13

29

50

41

133

P.S. LOS QUECHUAS


P.S. MILAGRO DE LA
FRATERNIDAD

17

70

113

79

279

43

114

209

206

573

31

94

186

289

600

P.S. VICTOR RAUL HAYA T.

Nov

Dic

Fuente: Oficina del SIS-RSTA. 2010

Cobertura de Atenciones por SIS de la Micro Red Tahuantinsuyo Bajo


Como se observa en el siguiente cuadro, de enero a diciembre del 2010, 59086
personas fueron atendidas en la Micro red Tahuantinsuyo Bajo por el Seguro
Integral de Salud.

TABLA N 27: REPORTE DE ATENCIONES POR EL SIS EN LA


M.R. TAHUANTINSUYO BAJO DURANTE EL AO 2010
N

Establecimientos
de Salud

Red de Salud
Tupac Amaru
Micro red
Tahuantinsuyo
Bajo
C.S. ERMIT.
1 ALTO

Total
Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

22876 21592 26026 21802 22998 19731 21956 19297 19032 17542 14192 12474

131434

5037

4797

6087

5378

5434

4597

5537

5095

4486

4490

4372

3776

59086

994

1075

1202

920

1007

912

830

807

675

678

697

515

10312

923

606

877

942

1156

493

1007

1006

980

974

944

786

10694

642

619

645

590

386

591

552

433

238

456

334

461

5947

1145

966

1334

1107

1062

894

1204

862

881

781

1001

824

12061

385

372

456

490

435

336

446

419

334

425

388

325

4811

6 P.S. EL CARMEN

30

48

98

103

95

86

65

57

47

43

50

46

768

7 P.S. JOSE OLAYA

223

230

342

286

262

337

310

341

299

224

180

131

3165

54

84

100

88

91

84

78

83

72

47

46

31

858

205

254

160

143

139

105

138

133

137

106

46

78

1644

120
P.S. VICTOR
11 RAUL H.
316
Fuente: Oficina del SIS-RSTA

286

427

341

401

398

479

485

429

405

380

307

4458

257

446

368

400

361

428

469

394

351

306

272

4368

2 C.S. ERMIT. BAJO


C.S. TAHUANTIN.
3 ALTO
C.S. TAHUANTIN.
4 BAJO
C.S. TUPAC
5 AMARU

P.S. LAS
8 AMERICAS
P.S. LOS
9 QUECHUAS

10 P.S. MILAGRO

POBLACIN BENEFICIARIA DE OTROS SEGUROS SEGN DISTRITO.


Una de las causas de la baja cobertura en el Per es la desigualdad social
laboral, que limita el acceso a la seguridad social, constituyndose dentro de
Amrica Latina en uno de los pases con programas selectivos duales donde
los asegurados eligen entre un sistema pblico (seguro social) y planes
prepago total o principalmente privados.
El sistema de salud peruano se compone as, de cinco subsistemas principales:
Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas
(FFAA) y Fuerzas Policiales e Instituciones Privadas (conocidas como
Entidades Prestadoras de Salud o EPS).
De la poblacin censada, por tipo de seguro al que acceden segn distritos, se
aprecia en esta tabla que Independencia cuenta con un 37.8% de poblacin
asegurada con algn de tipo seguro, encontrndose en su mayora asegurados
por Es Salud.

TABLA N28: POBLACIN CENSADA POR TIPO DE SEGURO AL QUE


ACCEDEN, SEGN DISTRITO (% del total de la poblacin de cada distrito)

En el Distrito de Independencia es el de mayor cobertura de seguro de salud,


siendo la poblacin adulta mayor de 65 ms aos y el grupo de 0 a 14 aos,
los que tienen seguro de salud en mayor proporcin.
TABLA N29: POBLACIN CENSADA CON SEGURO DE SALUD, POR GRUPOS
DE EDAD, POR DISTRITO

F.

El Servicio De Referencia De Los Pacientes


En el distrito de Independencia se reportaron 1211 referencias
durante el ao 2010, siendo el P.S. Las Amricas el nico que
report referencias durante los doce meses del ao, los otros
establecimientos de salud que reportaron sus referencias fueron
C.S. Tpac Amaru, P.S. El Carmen y P.S. Jos Olaya. Del total de
referencias 925 (76.38% del total) correspondieron a mujeres y 286
(23.62% del total) a varones. Respecto a las contrarreferencias, slo
se reportaron 8, siendo el P.S. Jos Olaya el nico establecimiento
de salud en reportarlas. Slo el 44.44% de establecimientos de
salud de Independencia reportan sus referencias.
El sistema de referencia y contrarreferencia debe fortalecerse en
este distrito, verificando el adecuado reporte mensual de todos los
establecimientos de salud de la jurisdiccin.

G.

Los determinantes polticos del Sistema de Salud

GASTO EN SALUD: ESTRUCTURA Y TENDENCIA DEL GASTO


EJECUCION DE GASTOS CON LA FUENTE DE FINANCIAMIENTO
DEDONACIONES Y TRANSFERENCIAS, SIS EN EL EJERCICIO
2009BIENES Y SERVICIOS
En la tabla siguiente se puede observar que la ejecucin presupuestal del ao
2009, en la RSTA en el rubro de bienes y servicios, fue de S/.2371846,74, que
representa el 92,69% de lo programado, que es de S/.2558815,00.
El mes que ha tenido mayor ejecucin presupuestal ha sido el mes de
diciembre, con un monto de S/. 335640,61.
TABLA N 30:

ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS


En lo que respecta a la inversin en activos no financieros en la RSTA en el
ao 2009, se ha ejecutado la suma de S/. 96179,80, que representa el 87,55%,
de lo programado que representa la suma de S/. 109857,00.
TABLA N 31

EJECUCIN DEL GASTO EN LA RSTA.


En la tabla siguiente, se aprecia que la ejecucin presupuestal en los rubros de
bienes y servicios, as como en la adquisicin de activos no financieros, no se ha
realizado en el 100%, lo cual va en desmedro de la atencin de los beneficiarios de
la RSTA.
TABLA N 32

PRESUPUESTOS (PIA-PIM-P.EJEC.) 2010 DE LA TUPAC AMARU (En nuevos


soles)
2010
GENERICA DE GASTOS

PIA

PIM

P.
SALDO
EJECUTADO

Personal y obligaciones sociales

S/. 0.00

S/. 0.00

S/. 0.00

Pensiones y otras prestaciones sociales

S/. 0.00

S/. 0.00

S/. 0.00

S/.
64,800.00

S/.
916,684.00

S/.
916,682.29

Otros gastos

S/. 0.00

S/. 0.00

S/. 0.00

Adquisicin de activos no financieros

S/. 0.00

S/. 0.00

S/. 0.00

S/.
64,800.00

S/.
916,684.00

S/.
916,682.29

Bienes y servicios

TOTAL

S/.
0.00
S/.
0.00

S/.
1.71
S/.
0.00
S/.
0.00
S/.
1.71

Fuente: Oficina de Planeamiento


ELABORACIN ANUAL DE PERFILES DE PROYECTOS DE
INVERSIN EN SALUD DE LA RSTA
La RSTA en ao 2009, ha elaborado los siguientes perfiles de proyecto de
inversin en salud:
El Proyecto 19253, ha sido aprobado en el nivel de perfil de reapertura de la
atencin sanitaria del C. S. Santiago Apstol de la Micro Red Santa Luzmila,
por un monto de 395267 nuevos soles.
El Proyecto 21451, ha sido aprobado en el nivel de perfil, consolidacin de los
servicios asistenciales del C. S. Progreso distrito de Carabayllo, por un monto
de 1986,614 nuevos soles.
El Proyecto 64122, Mejoramiento del P. S. Luis Enrique, por un monto de
1013311 nuevos soles.
El Proyecto 29852, Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C. S.
Laura Rodrguez, por un monto de 2358450 nuevos soles.
El Proyecto 70546, Mejoramiento del C. S. Milagro de Jess (Comas),
por un monto de 293813 nuevos soles.

EJECUCIN ANUAL DE PROYECTOS DE INVERSIN:


- Reapertura de la Atencin Sanitaria del C.S Santiago Apstol
En el 2007: 83,915.99 soles
En el 2008: 210,532.92 soles
En el 2009: 47,282.50 soles
- Consolidacin de los Servicios Asistenciales del C.S El Progreso:
En el 2008: 1 693,139.00 soles
2.2

Anlisis del Estado de Salud.

2.2.1 Anlisis de la Mortalidad.


A.

Tasas de Mortalidad
TABLA N 33

Fuente: INEI.2010.
TABLA N 34

PER: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 2007,


DEPARTAMENTO Y PROVINCIA DE LIMA. DISTRITO
DE INDEPENDENCIA.
UBIGEO
150100
150101
150112

DEPARTAMENTO
PROVINCIA
Y DISTRITO
LIMA
LIMA
INDEPENDENCIA

TASA DE
MORTALIDAD
INFANTIL 1/ 2007
10.9
10.8
10.9

Fuente: INEI, 2007.

La mortalidad materna: Constituye un grave problema social y


de salud pblica que revela inequidades en las condiciones de vida y
es un reflejo del estado de salud de la mujer en edad reproductiva y su
acceso a los servicios de salud y a la calidad de la atencin que
reciben, incluido el derecho a la anticoncepcin, as como a decidir
libremente tener o no hijos.
TABLA N35: MORTALIDAD MATERNA. DISTRITO DE
INDEPENDENCIA.

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva. RSTA. 2010.

FIGURA 19:

Como se puede evidenciar, el distrito de Independencia, desde


el 2004 no ha tenido aumento de casos de muertes maternas hasta el
2009, sin embargo el 2010 (reportado hasta la semana epidemiolgica
43) ha tenido dos casos de muerte materna, lo cual implica un
aumento relativo de casos, sin llegar a ser excesivo.
B.

Diez primeras causas de mortalidad


TABLA N 36:

2.2.2 Anlisis de la Morbilidad.


A.

Anlisis de la Consulta Externa

La morbilidad de la consulta externa presenta diagnsticos


segn el CIE-10. A nivel distrital se tomar como patrn de
comparacin el nivel departamental (Lima) del 2009.
TABLA N 37:

FIGURA N 20

B.

Anlisis de las causas de hospitalizaciones/internamientos


No existen datos acerca de las hospitalizaciones /
internamientos en los establecimientos de salud del MINSA a nivel
distrital. Se presenta una informacin departamental que puede ser
una aproximacin a la realidad del distrito de Independencia.
TABLA N 38

C.

Anlisis de las causas de emergencias


A nivel distrital no existen datos especficos de atencin de
emergencias en establecimientos del MINSA, sin embargo la
poblacin asignada al distrito tiene como hospital de referencia
(categora III-1) al Hospital Sergio Bernales de Collique (Ver datos
en distrito de Comas).

D.

Anlisis de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica


TABLA N 39
DIAGNOSTICOS

DISTRITOS

RSTA

INDEPENDENCIA
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO

599

1282

CONJUNTIVITIS VIRAL

220

862

TUBERCULOSIS DEL PULMON

169

690

VARICELA

196

689

DENGUE SIN SEALES DE ALARMA

80

243

HIPERTENSION

10

199

DIABETES MELLITUS

151

SIFILIS NO ESPECIFICADA

68

78

NEUMONIA VIRAL

60

67

INTOXICACION ALIMENTARIA

32

58

HEPATITIS A

26

56

LINFOGRANULOMA VENEREO

47

47

RUBEOLA

11

35

PAROTIDITIS

32

MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO


CONJUNTIVITIS VIRAL
TUBERCULOSIS DEL PULMON
VARICELA
DENGUE SIN SEALES DE ALARMA
HIPERTENSION
DIABETES MELLITUS
SIFILIS NO ESPECIFICADA
NEUMONIA VIRAL
INTOXICACION ALIMENTARIA
HEPATITIS A
LINFOGRANULOMA VENEREO
RUBEOLA
PAROTIDITIS
MORDEDURA DE RATA
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
MORDEDURA DE OTROS MAMIFEROS
PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADO
DENGUE CON SEALES DE ALARMA
MORDEDURA O PICADURA DE INSECTOS
SIFILIS CONGENITA
MALARIA POR P. VIVAX
HEPATITIS B
BRUCELOSIS, NO ESPECIFICADA
ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC
MORTALIDAD MATERNA

MORDEDURA DE RATA
15
28

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA


6
27

MORDEDURA DE OTROS MAMIFEROS


5
10

PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADO

RSTA

INDEPENDENCIA
CARABAYLLO

DENGUE CON SEALES DE ALARMA


MORDEDURA O PICADURA DE
INSECTOS
1
3

1
2

SIFILIS CONGENITA

MALARIA POR P. VIVAX

1
1

HEPATITIS B
1

BRUCELOSIS, NO ESPECIFICADA
1

ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC


1

MORTALIDAD MATERNA
1

1509
4506

FIGURA N 21:

600
COMAS

500

400

300

200

100

FIGURA N 22:

DISTRITO DE COMAS
1. ASPECTOS GENERALES
El distrito de Comas es uno de los 43 distritos que conforman la provincia de
Lima. Est ubicado en el extremo norte de la provincia, a unos 15 kilmetros del
centro de Lima. Su altitud vara desde los 100 a 300 msnm por lo que est a mayor
altitud que otros distritos de Lima Metropolitana. Actualmente es hoy uno de los
distritos ms densamente poblados de Lima Metropolitana, constituyendo el 25% de
la poblacin del Cono Norte y el 6% de Lima Metropolitana.
El distrito fue una de las primeras invasiones organizadas que comenzaron a
poblar la periferia de Lima Metropolitana por la dcada del 60 del siglo XX, Comas
comenz a formarse mucho antes que el distrito de Villa El Salvador, y a la par con
Villa Mara del Triunfo, el cual es su anttesis localizado en el extremo sur de Lima.
Los primeros pobladores del distrito, fueron emigrantes provincianos acriollados que
haban llegado desde 1940 y poblaban viejas quintas de Lima y Callao, y, siguiendo
el ejemplo de los invasores del barrio de Leticia en el Rmac, se organizaron junto
con otros emigrantes que llegaban a la capital para invadir la pampa de Comas.
Hasta que el 12 de diciembre de 1961 (aniversario del distrito) se crea Comas
puesto que Carabayllo no poda atender las necesidades de la poblacin migrante.
El primer alcalde promueve la invasin a la hacienda Pampa de Collique junto
a otros invasores que perdieron sus viviendas en el terremoto de 1967. Los barrios
que existan antes de la fundacin son: La Merced, Santa Rosa, Clorinda Mlaga,
La Libertad, Uchumayo, Seor de los Milagros y El Carmen. En 1989 al separarse
el distrito de Los Olivos de SMP diversas poblaciones no quisieron cambiar de
jurisdiccin por lo que una a una zona en el distrito es reclamada por SMP a pesar
de encontrarse lejos de su jurisdiccin.
Con el fin de que la ciudadana participe en acciones administrativas y de
Gobierno Local se ha desconcentrado el territorio en 13 Zonas conformndose en
cada Zona un Consejo de Gobierno Zonal elegido por la poblacin del mbito zonal
correspondiente y como forma de participacin en la gestin del Gobierno Local,
con atribuciones establecidas por la Ordenanza Municipal N 018-99-C/MC.
Geogrficamente en el distrito se pueden apreciar tres zonas:
Comas rio Chilln: zona mayormente rural con chacras, granjas y clubes
campestres.
Comas Bajo: zona comercial, mezcla de viviendas de escasos y medianos
recursos econmicos comprende las principales avenidas, es la parte plana
del distrito.

Comas Alto: zona de menores recursos econmicos, calles empinadas,


numerosos asentamientos humanos, ubicada en las faldas de los cerros y
montaas que forman parte de la cordillera de los Andes.
La plaza principal de Comas se ubica a la altura del Km. 11 de la Av. Tpac
Amaru en el P.J. La Libertad. Capital de este distrito por su antigedad. Frente a
esta plaza se encuentra el Palacio Municipal de Comas. Recientemente fue
inaugurado el Centro Cvico de Comas en la parte baja del distrito.
Actualmente el 80% del distrito se encuentra urbanizado por completo cuenta
con veredas, pistas, luz, agua, desage, lnea de telfono, lnea de internet.
En este distrito se localiza la nica Escuela de Aviacin Civil del Per, que
funciona en el Aeroclub de Collique (que est en disputa por ser eliminado para la
construccin de viviendas). Posee varios restaurantes, discotecas, cines y centros
de recreacin siendo el principal y ms conocido el parque zonal Sinchi Roca,
adems de La granja Villa y otros clubes campestres. Existen varios centros de
abasto, dos hipermercados Metro adems de dos power center, ubicados en La
Pascana, y en Pro Industrial el Real Plaza Pro (aunque en litigio con SMP). Dentro
de estos mini centros comerciales estn ubicados 2 supermercados Plaza Vea
respectivamente.
Comas se caracteriza por realizar diversas actividades artsticas culturales
destacando: El va Crucis hace mas de 46 aos por el grupo Amistad, la
Presentacin de la Vida, pasin y muerte de Jess a cargo de la Agrupacin Teatral
Vangeluz en Semana Santa; El FITECA - Fiesta Internacional de Teatro en Calles
Abiertas. P.J. La Libertad; la FICCA - Festival Internacional Cultural del Carmen en
Julio, El FIAE Festival Internacional de Acciones Escnicas en Setiembre, El
Festimuecomas en Octubre y el Festival Arte Total de Comas para el Mundo en
Octubre.
2. ANALISIS DISTRITAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD.
2.1

Anlisis de los Determinantes de la Salud

2.1.1 Anlisis de los Determinantes Geogrficos


A. Ubicacin: El Distrito de Comas se encuentra ubicado en el Cono Norte
de Lima Metropolitana, en la cuenca baja y margen izquierda del Ro
Chilln
pertenece a la regin natural de la costa, Provincia y
Departamento de Lima. Se encuentra a una altitud de 140 y 811
m.s.n.m., con coordenadas geogrficas de 11 56 48 de latitud sur y
77 02 48 de longitud oeste.

Superficie territorial: La superficie total del Distrito de Comas es de


48,72 Km2 lo que representara el 5% del territorio del Cono Norte y
1,7% de Lima Metropolitana.
Delimitacin geogrfica: El Distrito de Comas tiene por lmites:
Por el Norte
Por el Sur
Por el Este
Por el Oeste

: Con los Distritos de Puente Piedra y Carabayllo.


: Con el Distrito de Independencia
: Con el Distrito de San Juan de Lurigancho.
: Con el Distrito de Los Olivos.

FIGURA N 23: MAPA DEL DISTRITO DE COMAS

Fuente: INEI.2007.

B. Caractersticas Geogrficas
Hidrografa: El distrito de Comas es parte del sistema hidrogrfico
de la Cuenca del ro Chilln, tanto en su parte superficial como en su
acufero subterrneo. Su principal fuente local de recursos est
conformada por el tramo del ro Chilln que recorre el lmite distrital y
3 quebradas secas que discurren de este a oeste: Ro Seco en
Collique, Quebrada El Carmen y Quebrada Pampa de Comas.
Fauna: Por el grado de desarrollo urbanstico alcanzado por este
escenario, la fauna se ha limitado a la cra de animales domsticos
como: perros, gatos, aves, etc.
Flora: Es fundamentalmente de tipo ornamental, destacando
variados tipos de flores, pero en los ltimos tiempos se est dando
un impulso ecolgico con la siembra de rboles en parques y
avenidas principales. Asimismo en el rea rural, se siembra
principalmente Maz, Verduras de tallo corto y frutales, en menor
escala tubrculos.
C. Clima:El clima es variado, templado con alta humedad atmosfrica,
neblina y precipitaciones fluviales escasas durante el invierno. El verano
se caracteriza por tener clima seco, salvo en pocas del Fenmeno del
Nio, donde se presentan pequeas y moderadas precipitaciones
fluviales.
La temperatura en verano es de 18C a 30C y en invierno flucta
entre 12C a 18C.
D. Vas y medios de Comunicacin: Su estructura vial est articulada por
amplias avenidas en las que sobresalen: Tpac Amaru, Universitaria,
Retablo, Belaunde, Revolucin, adems de la Autopista ChillnTrapiche (Hroes del Cenepa) y la carretera Panamericana norte.
Existen diversas lneas de transporte que llegan hasta la zona, unidades
registradas en la municipalidad y muchos otros informales. Tambin
existen colectivos, camiones rurales, servicios de taxis y mototaxis
Como medios de informacin, se cuenta con Radio Comas de
alcance interdistrital, as como un sistema de telefona por cable y por
satlite, as mismo cuenta con radiocomunicacin a travs del puesto de
la Polica Nacional del Per e internet.
E. Riesgo ambiental: Las poblaciones urbano-marginales de Lima
presentan mltiples problemas sanitarios derivados del inadecuado
manejo de los residuos slidos, y entre ellos podemos mencionar: la
contaminacin del aire, agua (ros, lagunas, acequias) y suelos, la
proliferacin de moscas y ratas, enfermedades respiratorias y cutneas,
presencia de malos olores, entre otros. Esta situacin impacta
sensiblemente en la calidad de vida de los pobladores, afectando
especialmente sus condiciones de salud y las capacidades econmicas,
sociales y ambientales locales. Estos problemas se ven agravados por
la falta de educacin ambiental de la poblacin en el manejo de
residuos slidos.

En la actualidad Comas es considerado un distrito altamente


contaminado, debido principalmente a factores geogrficos y de
desplazamientos de vientos por tal motivo la Municipalidad de Comas
en abril del 2009 ha logrado la Certificacin GALS I Gestin Ambiental
Local Sostenible, para lo cual ha desarrollado de manera participativa
con la Comisin Ambiental Municipal de Comas (creado por OM N 2712008-C/MC del 15 de setiembre de 2008) los diferentes instrumentos
del Sistema de Gestin Ambiental Local (OM N 277-2008-C/MC del 18
de noviembre del 2008), como son: Poltica Ambiental Local,
Diagnstico Ambiental Local, Plan de Accin Ambiental Local y la
Agenda Ambiental Local, aprobados por la OM N 278-2008-C/MC, que
permiten articular, integrar y compatibilizar las polticas y enfoques de la
ciudadana con la Gestin Ambiental que desarrolla la municipalidad,
con el fin de garantizar la sostenibilidad de los diferentes proyectos
ambientales.

Residuos Slidos: El Plan Integral de Gestin Ambiental de


Residuos Slidos PIGARS Comas (2004) determin que en Comas
existen varios factores que inciden en la contaminacin ambiental,
entre los principales se encuentran: el arrojo de residuos slidos a la
intemperie (en avenidas, cauce del Ro Chilln, laderas de cerros y
espacios pblicos) generando los denominados puntos crticos que
se constituyen en focos infecciosos; el entierro y la quema de
desperdicios; la ubicacin de asentamientos humanos en zonas de
pendiente pronunciada que reproducen, por la falta de acceso a los
servicios bsicos, los niveles de contaminacin ambiental. Es as
que se plantea como objetivo general: Contribuir a la calidad de vida
y al medio ambiente del distrito de Comas, garantizando la efectiva
cobertura y calidad del servicio de limpieza pblica, as como su
sostenibilidad, a travs de un sistema integral de recoleccin,
transformacin, comercializacin y disposicin adecuada de los
residuos slidos, con capacidades tcnicas y gerenciales, en base a
una planificacin participativa y conciencia ambiental formada en la
poblacin, sus organizaciones y las empresas.
El problema dela basura, es para la poblacin uno de los
principales aspectos que requiere urgente atencin, sobre todo en las
zonas ms altas del distrito donde el servicio municipal tiene
dificultades para acceder por la geografa accidentada.
La generacin de residuos slidos dentro del mbito del distrito
tienen una tendencia creciente, observndose que la mayor cantidad
de residuos slidos generados se produjo en el ao 2003 llegando a
igualar a la generada por el distrito de Lima, posteriormente hubo una
disminucin en su generacin hasta el 2005, luego del cual vuelve a
presentar una tendencia creciente con una variabilidad lineal de
60,6%.

FIGURA N 24:

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la


Ciudad - Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos
Slidos.

El control de los residuos slidos producidos en el distrito es un tema de


gran importancia, toda vez que su produccin no podemos evitarla; en tanto, la
poblacin se incrementa y se hace ms consumista; pero lo que s se puede controlar es
la respuesta del sistema, que en este caso corresponde a las instituciones que tienen
que ver con el adecuado y prolijo manejo de los residuos slidos, desde los procesos de
recoleccin y disposicin de los mismos en los rellenos sanitarios.
El dficit del servicio de limpieza pblica se acenta en aquellas zonas de
difcil acceso para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de
pendiente elevada. Los camiones recolectores esperan algunos minutos a las familias
que residen en los puntos ms lejanos, para que lleguen al punto de recoleccin. Sin
embargo, aquellas familias que no alcanzan a entregar la basura a los camiones
recolectores, depositan sus paquetes en la va pblica, generando puntos crticos de
acumulacin de basura en las avenidas principales y cerros.
FIGURA N 25:

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - SubGerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

Los desechos deben manejarse con cuidado y depositarse


adecuadamente para evitar la formacin de focos infecciosos, as
como la proliferacin de insectos rastreros y voladores, roedores y
otros animales. El manejo inadecuado de los residuos slidos
contamina el aire, el agua superficial y subterrnea, degrada y
contamina los suelos cuando se vierten residuos qumicos peligrosos.
Los productos domsticos que contienen ingredientes corrosivos,
txicos, inflamables o reactivos se consideran desechos domsticos
peligrosos. Los productos como pinturas, limpiadores, aceites, bateras
y pesticidas, los cuales contienen ingredientes potencialmente
peligrosos, requieren un cuidado especial al deshacerse de ellos.
Generacin per cpita de residuos slidos: La Generacin Per
Cpita representa la cantidad media de Residuos Slidos Urbanos
producidos por la poblacin, medidos en Kg/habitante da. En el ao
2009, la generacin per cpita de residuos slidos en el distrito fue
de 0,8 kilos por habitante por da.
TABLA N40: GENERACIN DE RESIDUOS SLIDOS 2009

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad Sub-Gerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

Calidad del aire: Los distritos ms contaminados atmosfricamente


son el Cercado de Lima y Comas, segn los datos obtenidos por el
monitoreo y vigilancia del aire que realiza la Direccin General de
Salud Ambiental (DIGESA) del Ministerio de Salud (MINSA), a travs
de la Red de Vigilancia de la Calidad del Aire.
El desarrollo de la industria, el crecimiento acelerado del
parque automotor, la produccin, transporte y utilizacin de
materiales de construccin, son algunas de las fuentes que generan
los contaminantes ms comunes, que alteran el equilibrio entre el
hombre y su entorno.
Los mayores problemas los presentan las fuentes que generan
residuos ambientales, que por su tamao y densidad permanecen en
el ambiente y pueden ser aspirados por las personas, alojndose
principalmente en el tracto respiratorio: bronquios, bronquiolos y
alvolos pulmonares. La medicin de stos residuos se realiza como
material particulado (PM), que en el caso de tener tamaos menores
o iguales a 2,5 micras, son respirables por el ser humano, alterando
su salud.
El Programa de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Aire tiene
como objetivo evaluar el estado de la calidad del aire, con el fin de
cuantificar el riesgo a la salud e implementar medidas de solucin

pertinentes. Se evalan los siguientes parmetros: SO2, NO2, O3,


CO, Pb, PM10 y PM 2.5. Esta vigilancia se realiza a travs de
mediciones continuas de gases que se ejecutan en cinco estaciones
de Lima Metropolitana y el Callao, dos o tres veces por semana.
Estas estaciones estn ubicadas en Lima Cercado (al frente del
Congreso), en el Hospital Mara Auxiliadora (Lima sur), Hospital
Hiplito Unanue (El Agustino), Centro de Salud Santa Luzmila
(Comas) y en el Callao-Bellavista (DISA I). La ubicacin de estas
estaciones se determin, luego de un estudio de saturacin donde se
identific las zonas crticas de Lima y Callao.
Comas enfrenta los efectos de los contaminantes ms
peligrosos, los materiales particulados, que provienen de fuentes
vehiculares e industriales y son causantes de infecciones
respiratorias en su mayora.
TABLA N 41: CONCENTRACIN MENSUAL DE LOS CONTAMINANTES 2009.
C.S. SANTA LUZMILA
MES

SO2 (g/m)

NO2 (g/m)

PM 2.5 (g/m)

PM 10 (g/m)

ENERO

NRR

NRR

NRR

NRR

FEBRERO

NRR

45

110

MARZO

14

20

44

111

ABRIL

34

38

73

185

MAYO

33.92

76

125

JUNIO

19

40

160

JULIO

14

50

135

AGOSTO

18

37

80

149

SEPTIEMBRE

34

38

105

OCTUBRE

96.31

28.75

12.04

60.25

NOVIEMBRE

12.01

28.7

29.98

80.8

DICIEMBRE
PROMEDIO
2009

9.53

26.75

12.49

111

21.68

25.74

45.5

121.1

Fuente: DIGESA 2009.

Estndar OMS anual SO2: 50ug/m3


Estndar OMS anual NO2: 40ug/m3
Estndar OMS anual PM2.5: 10ug/m3
Estndar OMS anual PM10: 20ug/m3
Peligros naturales: En el 2001, la Municipalidad de Comas en
virtud a un convenio con la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, elabor un estudio sobre peligros naturales generados por
fenmenos naturales ocurridos por procesos dinmicos en la
superficie de la tierra y asentamientos vulnerables. En este estudio
se identifican lugares vulnerables, la mayora de los cuales se
encuentran en las zonas altas, donde la poblacin se ha asentado en

las faldas de los cerros. Desde que se hizo el estudio hasta la fecha,
se mantienen gran parte de los lugares con los mismos riesgos.
Deslizamiento de lodo: Por las caractersticas del suelo y la
ubicacin de las zonas, son los siguientes lugares, los de mayor
riesgo:
- Asentamientos Humanos: Carmen Alto, San Martn, 12 de
Agosto, 5 de Mayo, Las Lomas, Aposento Alto, La Juventud, 27
de Noviembre, 28 de Julio, Santa Rosa de Collique, Bellavista,
Santsima Cruz de Mayo, La Cumbre, Los ngeles, Primavera,
Nueva Esperanza, La Soledad, Incahuasi, Buenos Aires y
Santa Rosa de Collique.
- Pueblos Jvenes: La Merced, Federico Villarreal y Cerro El
Calvario Nuevo.
Riesgo a Derrumbes y desprendimiento de Rocas: Son lugares
que se encuentran en las rutas de rocas en algunos casos
gigantescas, ubicadas en zonas inestables, con riesgo a
desprenderse; las mismas que se presentan en: Carmen Alto, Los
ngeles, Madrigal, Aposento Alto, Pasamayo, El Mirador, San
Jos, Monte Calvario, Las Casuarinas, y otros ubicados en las
laderas de los cerros.
FIGURA N 26: ZONAS DE RIESGO DEL DISTRITO DE COMAS


Afloramiento de Agua Subterrnea: En el estudio se encontr,
que la napa fretica se encuentra hasta 20 cm por debajo de la
superficie en algunos puntos crticos identificados en la zona que
comprende el rea geogrfica que se encuentra entre la Av.
Universitaria, Av. Trapiche, Av. Los Incas y Av. San Carlos del distrito
de Comas; igualmente, en el Sector de El Pinar, la Alborada y reas
vecinas.
Las poblaciones afectadas, son: Villa Santa Cruz, Asociacin
Vivienda El Roble, Villa Ordez, Asociacin de Vivienda Nuevo
Amazonas, Villa valos, Asoc. Viv. San Andrs, Villa Estela, Asoc.
Viv. San Carlos, Urbanizacin Huertos de Pro, Asoc. Viv. Villa
Lastenia, AAHH Chacra Cerro, Asoc. Viv. Las Begonias, Urb. El
Paraso, Asoc. Viv. Nuevo Sol, Urb. La Alborada 2da Etapa, Urb. El
Pinar (Parcelar F, G, E, y D) y otros.

Inundaciones por desborde del Ro Chilln: Las zonas de


riesgo identificadas para posibles desbordes del Ro Chilln estn en
Chacra Cerro, donde el lecho del ro es superficial e inclusive est a
nivel superior que las calles y pistas de los centros poblados caso.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas
presentadas en el mes de Enero del 2010, el distrito de Comas, junto
a otros distritos, fue declarado en emergencia mediante Decreto
Supremo N 0003-2010. El Hecho se registr el sbado 02 de enero
a las 4:30 de la madrugada, la cual afecto a diez Asentamientos
Humanos ubicados en dicha localidad. En el siguiente grfico se
detalla los Asentamientos Humanos y la jurisdiccin del
Establecimiento de Salud a la cual corresponden.
TABLA N 42:

Riesgo de incendios:
En el ao 2009 se han presentado 3 incendios en el distrito,
el primero ubicado en el Centro Comercial Honduras, el segundo
en el Boulevard del Retablo, luego en la Papelera de Sangarar y
finalmente en la Fbrica de Colchones ROMANTIC.
En el ao 2010 se produjeron 2 siniestros ubicados en un
taller de carpintera, situado en la avenida Rosa de las Amricas
159.Felizmente no hubo heridos, pero s cuantiosas prdidas
materiales.
En todos los casos descritos anteriormente fueron
necesarios varios camiones cisternas para sofocar el fuego, ya
que debido a la falta de agua en el lugar, se complica la labor de
los bomberos.
ndice adico: La Red de Salud Tupac Amaru presenta antecedente
de presencia del vector, el zancudo Aedes aegypti, desde el ao
2002 en el distrito de Independencia y desde el ao 2005 en los
distritos de la jurisdiccin (Comas y Carabayllo), constituyendo as
escenario II (presencia de vector ausencia de casos autctonos), a
excepcin de la localidad de Chocas, que es escenario I (no hay
vector) del distrito de Carabaylllo.
FIGURA N 27:

Fuente: Unidad de Epidemiologia Red de Salud Tpac Amaru.

2.1.2 Anlisis de los Determinantes Demogrficos.


A. Estructura Poblacional
FIGURA N 28:

FIGURA N 29: POBLACIN POR SEXO Y ETAPAS DE VIDA

Fuente: Unidad de Estadistica Red de Salud Lima Norte VI Tupac Amaru


Fuente INEI Censo 2007 - OSEL - Lima Norte

TABLA N 43: POBLACION URBANA DEL DISTRITO DE COMAS


DEPARTAMENTO, PROVINCIA,
REA URBANA Y RURAL,
SEXO Y TIPO DE VIVIENDA
Distrito COMAS

GRANDES GRUPOS DE EDAD


TOTAL

MENOS DE
1 AO

486,977

1 A 14
AOS

15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 A MS
AOS
AOS
AOS
AOS

7,724 119,110 136,381 112,582 79,682

31,498

Hombres

239,665

3,889

60,838

66,714

54,654

37,827

15,743

Mujeres

247,312

3,835

58,272

69,667

57,928

41,855

15,755

7,697 119,022 135,762 112,239 79,487

31,386

Viviendas particulares

485,593

Hombres

238,913

3,874

60,805

66,383

54,445

37,719

15,687

Mujeres

246,680

3,823

58,217

69,379

57,794

41,768

15,699

1,238

27

87

534

317

163

110

673

15

33

293

190

88

54

Mujeres

565

12

54

241

127

75

56

Otro tipo

146

85

26

32

Hombres

79

38

19

20

Mujeres

67

47

12

7,724 119,110 136,381 112,582 79,682

31,498

Viviendas colectivas
Hombres

Poblacin URBANA

486,977

Hombres

239,665

3,889

60,838

66,714

54,654

37,827

15,743

Mujeres

247,312

3,835

58,272

69,667

57,928

41,855

15,755

Poblacin Nominalmente Censada. Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

En la poblacin del distrito de Comas no se considera poblacin rural.


B. Dinmica Poblacional
Crecimiento poblacional:
TABLA N 44: EVOLUCIN DE LA POBLACIN DEL DISTRITO DE
COMAS SEGN LOS TRES LTIMOS CENSOS NACIONALES:

Censo Nacional 1981


Censo Nacional 1993
Censo Nacional 2007

283, 394 habitantes.


404, 352 habitantes.
486, 977 habitantes.

Fuente: INEI.2007.

Fecundidad: Con este trmino se expresa la capacidad que tiene


una poblacin para procrearse. La fecundidad estudia los fenmenos
cuantitativos directamente relacionados con la procreacin o
reproduccin humana en una poblacin o subpoblacin. Como un
indicador muy general de esta capacidad, se hace uso de la
informacin censal relativa al total de hijos tenidos nacidos vivos y a
los nacidos vivos en el ao anterior al censo, por las mujeres de 15
aos y ms. La tasa global de fecundidad es el nmero de hijos que,
en promedio, tendra cada mujer de una cohorte hipottica de
mujeres, que cumplieron dos condiciones: primero, que durante el
perodo frtil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad
por edad observadas de la poblacin en estudio y segundo, que no
estuvieran expuestas a los riesgos de mortalidad desde el nacimiento
hasta el trmino de su perodo frtil.

El anlisis del nivel de la fecundidad en pequeos mbitos


espaciales, como los distritos, permite identificar los grupos de
mujeres en edad frtil mayormente vulnerables y la poblacin
objetivo prioritaria para los programas y actividades de salud sexual y
reproductiva, incluida la planificacin familiar a nivel local.
TABLA N 45:

La tasa global de fecundidad a nivel distrital segn el ltimo


censo nacional del ao 2007 nos da un valor de 2,37; siendo
considerado de nivel bajo. (Fuente: INEI).
Natalidad: Esta denominacin se aplica a la frecuencia de los
nacimientos que ocurren en una poblacin. La Tasa Bruta de
Natalidad indica la frecuencia con que ocurren los nacimientos en
una poblacin dada midiendo el nmero de nacidos vivos por cada
mil habitantes. Da cuenta del crecimiento poblacional debido al
aporte de los nacimientos.
La tasa bruta de natalidad para el distrito de Comas el ao
2007 fue de 26,97 nv/1000 habitantes.
TABLA N 46

Fuente: INEI.2009.
Mortalidad: La tasa de mortalidad general indica la cantidad de
muertes por ao por cada mil habitantes. Para el distrito de Comas el
ao 2007 fue de 3,69 mtes / 1000 habitantes. (Fuente: INEI, 2007)
2.1.3 Anlisis de los Determinantes Socioeconmicos
A. Educacin: El Censo del 2007 revela un tasa total de analfabetismo de
1.9% en el Distrito de Comas y un 3.1% de tasa de analfabetismo de la
poblacin de gnero femenino. Asimismo, que elel 42.6% de la
poblacin de 15 o ms aos de edad ha logrado estudiar algn ao de
educacin superior.

TABLA N 47: POBLACION CENSADA DE 6 O MS AOS DE EDAD


POR NIVEL DE EDUCACION ALCANZADO. DISTRITODE COMAS.
Variable/ Indicador
Educacin
Poblacin en edad escolar (6 a 16 aos) que no
asiste a la escuela y es analfabeta
Edad promedio de los que asisten a sexto grado
de educacin primaria
Edad promedio de los que asisten a quinto ao
de secundaria
Poblacin analfabeta de 6 a 11 aos que tiene
2 a 6 grado de educacin primaria
Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24
aos)

Provincia Lima
Cifras
absolutas
7663

1572

De 6 a 11 aos
De 12 a 16 aos
De 17 a 24 aos
Poblacin con educacin superior (15 y ms
aos)
Hombre
Mujer
Poblacin analfabeta (15 y ms aos)

0.5 503

0.5

12.3

12.2

16.7

16.6

0.2 102

0.2

1868475

71.1 120902

71.9

722849
616826
528800

96.5 48309
92.5 41688
43.6 30905

96.8
92.9
42.2

42.9
44
42
1.8

42.6
43.3
41.8
1.9

2448280
1206781
1241499
104144

Hombre
Mujer
Urbana
Rural

Distrito Comas
Cifras
absolutas

19452
84692
103678
466

153251
75773
77478
6968

0.7 1204
2.9 5764
1.8 6968
6.9

0.7
3.1
1.9

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

El Censo del 2007 revela muestra que la poblacin de gnero masculino que
no sabe leer y escribir es de 13591 y la poblacin de gnero femenino que no
sabe leer y escribir 17324.
TABLA N 48: POBLACIN DE 3 Y MS AOS DE EDAD, POR GRUPOS DE
EDAD, SEXO Y CONDICIN DE ALFABETISMO. DISTRITO COMAS.
DISTRITO,
SEXO
Y
CONDICIN
DE
ALFABETISMO
Distrito
COMAS
462396
Sabe leer y
escribir
431481
No sabe leer y
escribir
30915

GRUPOS DE EDAD
3A4

5A9

AOS

AOS

17269

10 A 14 15 A 19 20 A 29 30 A 39 40 A 64
AOS

AOS

AOS

AOS

AOS

65 A +
AOS

40402

44582

45287

91094

81565 110699

31498

33943

44363

45067

90710

81123 108308

27967

17269

6459

219

220

384

442

2391

3531

Hombres
227105
Sabe leer y
escribir
213514
No sabe leer y
escribir
13591

8907

20682

22578

22259

44455

39414

53067

15743

17311

22469

22162

44277

39247

52724

15324

8907

3371

109

97

178

167

343

419

Mujeres
235291
Sabe leer y
escribir
217967
No sabe leer y
escribir
17324

8362

19720

22004

23028

46639

42151

57632

15755

16632

21894

22905

46433

41876

55584

12643

3088

110

123

206

275

2048

3112

8362

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007

B. Pobreza: Un referente importante de indicadores socio-econmicos es


el Mapa de Pobreza de FONCODES del 2006, uno de cuyos
indicadores es el ndice de carencias, que ubica a los distritos del pas
en una escala 0 al 1, donde el que se aproxima ms al cero presenta
menos carencias y el que se aproxima a 1, presenta el mayor nmero
de las mismas. A nivel nacional las regiones de Lima y Callao se
encuentran dentro de aquellas que presentan menores carencias; sin
embargo, entre los distritos de la jurisdiccin se encuentran diferencias
y apreciables cifras que sirven de gua para la planificacin de
intervenciones, entre ellas las de salud.
Como se observa en el siguiente cuadro, el distrito de Comas est
ubicado en el quintil 5 del mapa de pobreza de FONCODES y tiene 0%
de poblacin rural.
TABLA N 49: MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES 2006, CON
INDICADORES ACTUALIZADOS CON EL CENSO 2007.
Ubigeo

150110

Dpto.

LIMA

Prov.

LIMA

Distrito

COMAS

Poblacin
2007

486,977

% poblac.
Rural

Quintil 1/

0%

ndice de
Desarrollo
Humano

0.6987

1/: Quintiles ponderados por la poblacin, donde el 1=Ms pobre y el 5=Menos pobre. Fuentes: Mapa de Pobreza 2006 FONCODES, Censo de poblacin y vivienda 2007 - INEI, Censo de Talla Escolar del 2005 - MINEDU, Informe del Desarrollo
Humano 2006 PNUD

Descripcin de indicadores:
NB1, Calidad de vivienda: Se considera a los hogares que tienen piso
de tierra u otro tipo y que el material predominante en el techo no sea
concreto armado y en la pared no sea ladrillo, simultneamente.
NB2, Hacinamiento - tugurizacin: Se considera como hacinados a los
hogares que tienen 3 ms personas por habitacin.
NB3, Acceso a servicios: Se consideran a las viviendas donde el tipo
de alumbrado que utilizan es diferente a la electricidad. Se consideran
a las viviendas que tienen servicio higinico sobre acequia o canal o
no tiene servicio higinico.
NB4, Acceso a la educacin: Se considera a los hogares donde
ninguna persona de 18 aos a ms ha completado sus estudios
primarios.
El Censo del 2007 revela en el Distrito de Comas una incidencia
de pobreza total de 19.3% y un mayor porcentaje de hogares (25.8%)
con al menos una NBI.

TABLA N 50: POBREZA SEGN HOGARES CON NECESIDADES


BSICAS INSATISFECHAS. DISTRITO INDEPENDENCIA
Variable/ Indicador
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total
Incidencia de pobreza extrema
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total
Severidad de pobreza total
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini
Gasto per cpita
Gasto per cpita en nuevos soles
Gasto per cpita a precios de Lima Metropolitana
POBREZA NO MONETARIA
Poblacin en hogares por nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Poblacin en hogares por tipo de Necesidad
Bsica Insatisfecha (NBI)
Poblacin en viviendas con caractersticas fsicas
inadecuadas
Poblacin en viviendas con hacinamiento
Poblacin en viviendas sin desage de ningn tipo
Poblacin en hogares con nios que no asisten a la
escuela
Poblacin en hogares con alta dependencia
econmica
Hogares por nmero de Necesidades Bsicas
Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Hogares por tipo de Necesidad Bsica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caractersticas fsicas
inadecuadas
Hogares en viviendas con hacinamiento
Hogares en viviendas sin desage de ningn tipo
Hogares con nios que no asisten a la escuela
Hogares con alta dependencia econmica

Provincia
Lima
Cifras
absolutas
1373810
56107

Distrito
Comas
Cifras
% absolutas
18.0
94599
0.9
2904

%
19.3
0.7

4.0
1.3

4.1
1.3

0.3

0.3

556
556

503.8
503.8

1784151
338220
1445931
285988
48191
3886
155

23.7
4.5
19.2
3.8
0.6
0.1
0.0

125464
18482
106982
15869
2400
209
4

25.8
3.8
22.0
3.3
0.5
0.0
0.0

519633
1181461
218052

6.9
15.7
2.9

25974
93088
8486

5.3
19.2
1.7

150498

4.3

9717

4.0

109155

1.4

9511

2.0

388017
72398
315619
62683
9019
672
24

20.9
3.9
17.0
3.4
0.5
0.0
0.0

25379
3645
21734
3165
443
36
1

23.1
3.3
19.8
2.9
0.4
0.0
0.0

140189
223735

7.5
12.0

6509
17601

5.9
16.0

62021
26826
18079

3.3
4.1
1.0

2301
1627
1504

2.1
3.7
1.4

Fuentes: Mapa de Pobreza 2006 - FONCODES, Censo de poblacin y vivienda 2007 - INEI, Censo de Talla Escolar del
2005 - MINEDU, Informe del Desarrollo Humano 2006 PNUD

FIGURA N30
MAPA DE POBREZA SEGN FONCODES, 2006

Segn FONCODES 2006, el distrito de Comas registra un ndice de Carencias de 0.9545


0.9882.

C. Acceso a servicios bsicos


Porcentaje de poblacin con acceso a agua: En la siguiente tabla de
viviendas particulares con abastecimiento de agua, segn el censo 2007, el
distrito de Comas presenta 83.2% (79095) de viviendas que cuentan con
agua potable.

TABLA N 51VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR


TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA. DISTRITO DE COMAS
Categoras
Red pblica Dentro
potable)
Red Pblica Fuera
Piln de uso pblico
Camin, cisterna
Pozo
Ro, acequia
Vecino
Otro
Total

Casos

Acumulado %

(Agua
79.095
83,23
4.806
5,06
3.001
3,16
3.483
3,66
1.353
1,42
109
0,11
2.788
2,93
401
0,42
95.036 100,00

83,23
88,28
91,44
95,11
96,53
96,64
99,58
100,00
100,00

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Porcentaje de poblacin con acceso de servicios de eliminacin de


excretas: Segn el Censo Nacional 2007, comparando los tres distritos se
aprecia que, segn el nmero de viviendas con red pblica de desage dentro
de la vivienda, El distrito de Comas presenta 84.07% de viviendas con
desage.
Segn el nmero de viviendas que emplean pozo ciego o negro/letrina,
Comas representa el 5%.
TABLA N 52: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR
DISPONIBILIDAD DE SERVICIO HIGINICO, DISTRITO DE COMAS.
Categoras

Casos

Acumulado %

Red pblica dentro de la


Vivienda
Red pblica fuera de la Vivienda

79.895

84,07 %

84,07 %

5.267

5,54 %

89,61 %

Pozo sptico

2.912

3,06 %

92,67 %

Pozo ciego

4.750

5,00 %

97,67 %

Ro, acequia
No tiene
Total

247

0,26 %

97,93 %

1.965

2,07 %

100,00 %

95.036

100,00%

100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Porcentaje de poblacin con acceso a servicio de electricidad: Segn el


Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes
en la jurisdiccin de la RSTA, 92,267 viviendas disponen de alumbrado
elctrico conectado a la red pblica, mientras que 2, 769 viviendas an no
tienen este servicio.
TABLA N 53: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES,
POR DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO POR RED PBLICA
Categoras
Si
No
Total

Casos
92.267
2.769
95.036

%
97,09 %
2,91 %
100,00 %

Acumulado %
97,09 %
100,00 %
100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007

D. Ocupacin:
En el siguiente cuadro se observa que la principal actividad econmica en el
distrito de Comas es el comercio y la menos frecuente es la pesca.
TABLA N 54: POBLACIN ECONOMICAMENTE ACTIVA DE 6 Y MS AOS DE
EDAD POR RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA. DISTRITO COMAS.
Provincia
Lima

Distrito
Comas

Cifras
absolutas %

Variable / Indicador
Poblacin Econmicamente Activa(PEA)

Cifras
absolutas %

3395942

206645

Tasa de actividad de la PEA

58.2

56

Hombres

71.5

70.6

Mujeres

45.8

42.1

PEA ocupada

3274973

96.4

199057

96.3

Hombres

1940806

96.5

122386

96.5

Mujeres

1334167

96.3

76671

96.1

3274973

100

199057

100

PEA ocupada segn ocupacin principal


Miembros
poder
ejecutivo
y
legislativo
administrativo, pblico y empresarial

director,
10875

0.3

289

0.1

424336

13

19462

9.8

Tcnicos de nivel medio y trabajadores asimilados

341568

10.4

20800

10.4

Jefes y empleados de oficina


Trabajador de servicios personales y vendedor del comercio
y mercado

261233

12264

6.2

634631

19.4

38271

19.2

Agricultura. Trabajador calificado, agropecuario y pesqueros


Obreros y operario de minas, canteras. Industrias
manufactureras y otros

17444

0.5

611

0.3

418703

12.8

30118

15.1

389944

11.9

27824

14

616567

18.8

37600

18.9

Profes., cientficos e intelectuales

Obreros construccin, confeccin, papel, fabrica.


Trabajador no calificado, servicio, pen, vendedor ambulante
y afines
Otra
Ocupacin no especificada
PEA ocupada segn actividad econmica
Agricultura, ganadera, caza y silvicultura
Pesca
Explotacin de minas y canteras
Industrias manufactureras
Suministro de electricidad, gas y agua
Construccin
Comercio
Venta, mantenimiento y reparacin de .vehculo automotor y
motocicleta

47790

1.5

3501

1.8

111882

3.4

8317

4.2

3274973

100

199057

100

32691

1243

0.6

3969

0.1

147

0.1

12072

0.4

498

0.3

458110

14

31570

15.9
0.3

8114

0.2

516

194064

5.9

12568

6.3

693660

21.2

44061

22.1

89234

2.7

5929

Hoteles y restaurantes

182583

5.6

10804

5.4

Transporte, almacenaje y comunicaciones

334511

10.2

23990

12.1

42514
344277
121092

1.3
10.5
3.7

1468
16163
7331

0.7
8.1
3.7

Enseanza

186980

5.7

12227

6.1

Servicios sociales y de salud


Otras actividades servicio municipal, social y personales

111187
161053

3.4
4.9

6149
6582

3.1
3.3

Hogares privados con servicio domstico


Organizacin y rganos extraterritoriales

153095
451

4.7
0

6850
3

3.4
0

Actividad econmica no especificada

145316

4.4

10958

5.5

Intermediacin financiera
Actividad inmobiliaria, empresa y alquileres
Administrador pblico y defensa; personal seguridad

Fuente: INEI: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

E. Aspectos Culturales:
En el siguiente cuadro se observa que el 80.35% de la poblacin del Distrito
de Comas prctica la religin catlica.
TABLA N 55: POBLACION SEGN CREENCIA RELIGIOSA.
DISTRITO DE COMAS.

Categoras

Casos

Acumulado %

311.088

80,35 %

80,35 %

Evanglica

50.175

12,96 %

93,31 %

Otra

13.532

3,50 %

96,80 %

Ninguna

12.382

3,20 %

100,00 %

Catlica

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

2.1.4 Anlisis de los Determinantes relacionados al Sistema de Salud:


A. Los Recursos Fsicos
El Distrito de Comas est bajo la jurisdiccin de la Microrred Santa Luzmila y
de la Microred Collique III, que cuentan con establecimientos de salud que
son bsicamente del primer nivel de atencin y desarrollan actividades
principalmente de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.
La Microred Santa Luzmila tiene 12 establecimientos de salud en su
jurisdiccin, de los cuales diez son de categora I-3 y tres categora I-2.
La Microred Collique III tiene 10 establecimientos de salud en su jurisdiccin,
de los cuales cuatro son de categora I-3 y seis categora I-2.

I-2 Puesto de Salud con mdico.


I-3 Centro de Salud sin internamiento
I-4 Centro de Salud con internamiento

TABLA N 56: CATEGORIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


DEL DISTRITO DE COMAS.
N

MICRORED SANTA LUZMILA


Establecimientos
Categora

C.S. Santa Luzmila I

I-3

C.S. Carlos Phillips

I-3

C.S. Hsares de Junn

I-3

C.S. El lamo

I-3

P.S: Santa Luzmila II

I-2

C.S. Clorinda Mlaga

I-3

C.S: Carlos Protzel

I-3

C.S. Comas

I-3

C.S. Carmen Medio

I-3

10 C.S. Carmen Alto

I-3

11 P.S. La Pascana

I-2

12 P.S. Seor de Los Milagros

I-2

13 C.S. Santiago Apstol

I-3

MICRORED COLLIQUE III


Establecimientos
Categora

C.S. Collique III

I-3

C.S. Ao Nuevo

I-3

C.S. Gustavo Lanatha

I-3

P.S. 11 de Julio

I-2

P.S. Milagros de Jess

I-2

C.S. Laura Rodrguez D.

I-3

P.S. San Carlos

I-2

P.S. Sangarar

I-2

P.S. Los Geranios

I-2

I-2
10 P.S. Primavera
Fuente: Oficina Desarrollo Institucional-Red de Salud Tpac Amaru 2010
Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales
Bsicas y Esenciales (FONE)
El distrito de Comas no cuenta con un establecimiento de salud de mayor
capacidad resolutiva perteneciente a la Red de Salud Tpac Amaru, pero si
cuenta con Establecimiento de Nivel III de complejidad que es el Hospital
Nacional Sergio Bernales

FIGURA N31: MAPA CON LA DISTRIBUCIN GEOESPACIAL DE LOS


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (EESS) DEL DISTRITO DE COMAS.

FIGURA N 32: MAPA CON DISTANCIAS ENTRE ESTABLECIMIENTOS DE


SALUD. JURISDICCIN MICRO RED SANTA LUZMILA

FIGURA N 33: MAPA CON DISTANCIAS ENTRE ESTABLECIMIENTOS


DE SALUD. JURISDICCIN MICRO RED COLLIQUE III

Otros datos importantes:


Del establecimiento de salud al Hospital Sergio Bernales, con el uso de
colectivo, un promedio de 10 a 15 minutos.
Del establecimiento de salud al Hospital Cayetano Heredia de Lima, con
el uso de colectivo, un promedio de 40 a 45 minutos.
El tiempo estimado para acceder a las zonas de riesgo de la jurisdiccin
a pie es entre 10 y 40 minutos.
B. Los Recursos Humanos

TABLA 57:

Nmero de mdicos cirujanos y mdicos especialistas por 10000


habitantes
El personal con que cuenta la Red de Salud de Tpac Amaru, en sus 42
establecimientos se compone de 118 mdicos generales y 21 especialistas,
entre los que se encuentran principalmente pediatras y ginecoobstetras.
Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin se llega a 1,5 mdicos generales
por cada 10000 habitantes y 0,3 mdicos especialistas, entre los que se
encuentran principalmente pediatras y ginecoobstetras. Distribuidos en la
poblacin de la jurisdiccin se llega a 1,5 mdicos generales por cada 10000
habitantes y 0,3 mdicos especialistas en la misma proporcin de poblacin.
TABLA 58:
NMERO DE MEDICOS CIRUJANOS Y MDICOS
ESPECIALISTAS POR 1000 HABITANTES-2008
MEDICOS

Generales
Especialistas

POBLACIN

MEDICO
10,000 HAB.

118

805343

1,5

21

805343

0,3

Fuente: Unidad de Recursos Humanos-RSTA

C. Produccin de Servicios
Atendidos y Atenciones en los Servicios de Salud
Los atendidos en los establecimientos de salud, son un indicio de la
demanda de atencin que cada servicio de salud tiene; la relacin entre
los atendidos y la poblacin que corresponde a su jurisdiccin da cuenta
de la cobertura de atencin que tiene el servicio de salud, la que implica
varios elementos como calidad del servicio, nivel de complejidad en
relacin al tipo de demanda y promocin del mismo.
Se define Extensin de Uso, a la proporcin de la poblacin que usa un
servicio determinado en un perodo de tiempo; se relaciona el nmero de
atendidos en el establecimiento de salud y la poblacin asignada a su
jurisdiccin. En el ao 2009, como se aprecia en la siguiente tabla,
hicieron uso de los establecimientos de salud pertenecientes a la Micro
Red Santa Luzmila 90,406 usuarios. La extensin de uso para ese ao
fue de 39.76%. En la Micro Red Collique hicieron uso de los
establecimientos de de salud 60,689, con una extensin de uso para ese
ao de 33.15%, siendo esta tasa menor que las registradas en
comparacin con las otras micro redes pertenecientes a la Red de salud
Tpac Amaru.
La Intensidad de Uso se define como el nmero promedio de servicios
recibidos porcada usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada
usuario en un perodo de tiempo. Para el ao 2009 se realizaron 319,366
y 225,343 atenciones en los establecimientos de la M.R. Santa Luzmila y
Collique respectivamente. La intensidad de uso para ese ao fue de
3.53% y 3.71% en cada caso.

TABLA N 59: INDICADORES DE PRODUCCIN POR MICRO REDES


DE LA RSTA - 2009

En cuanto a las etapas de vida a las que pertenecen los atendidos en los
establecimientos de salud; podemos ver en el siguiente grfico que
mayoritariamente pertenecen a la etapa nio en todos los distritos, siendo
etendidos el 40% en los establecimientos del Distrito de Comas.
La segunda etapa de vida, a la que pertencen los atendidos que buscan
atencin en los servicios de salud, es la etapa de adulto, donde el 38% se
atiende en los establecimientos del Distrito de Comas.
Llama la atencin que la etapa del adulto mayor (De 60 aos a ms) tenga un
porcentaje tan bajo dentro del total de atendidos en los establecimientos de
salud; siendo sta muy similar en los tres distritos de la juridisdiccin. Si bien
es cierto, la poblacin de adulto mayor es proporcionalmente menor que otras
etapas de vida, tambin es cierto que es una poblacin que requiere atencin
de salud con mayor frecuencia que otras etapas de vida y que adems es una
poblacin que se est incrementando progresivamente.
FIGURA N 34:
Grfico N 12
Porcentaje de Atendidos Segn Etapa de Vida
Red de Salud Tpac Amaru - Ao 2008

5%

6%

6%

39%

38%

43%

14%

16%

42%

40%

ADULTO MAYOR

CARABAYLLO

COMAS

16%

ADOLESCENTE
35%

INDEPENDENCIA

D. RECURSOS FINANCIEROS
DE LOS INGRESOS

ADULTO

NIO

Recursos Directamente Recaudados


En cuanto a la fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudos,
para el ao 2010 nuestra Institucin se traz como objetivo recaudar
2,234,483, sin embargo solo llegamos a un 97.26% de lo programado, que es
aceptable teniendo en cuenta que se cuenta con el seguro integral de salud y
otras centros y hospitales no MINSA en nuestra jurisdiccin.
Donaciones y transferencias (Seguro Integral de Salud)
En esta fuente de financiamiento, como es de conocimiento, los reembolsos
son mensuales y de acuerdo a las atenciones realizadas, esto se da mediante
crditos suplementarios, es as que llegamos a recaudar durante el ao 2010
la suma de 2119528.
De lo expuesto en los prrafos anteriores podemos concluir que en total se
recaud la suma de 4,941, 239.18 de los cuales el 59.68% pertenece a la
fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados y el 40.32%
viene a ser la recaudacin del seguro integral de salud. Como podemos
observar en el cuadro siguiente:
TABLA N 60: CAPTACION DE INGRESOS A NIVEL DE TODA
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
GENERICA
INGRESO

DEL

RECAUDACION

% CAPTADO
1

TOTAL
RECURSOS
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS

4,941.239.18

00.00
5

2,931,339.56

DONACIONES
TRANSFERENCIAS
2,009,899.62
Fuente: Unidad de Economa- RSTA

9.68
40.32

E. Los Aseguramientos (SIS y AUS)


COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS y AUS)
El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un
organismo pblico descentralizado del Ministerio de Salud, su reglamento de
organizacin y funciones fue aprobado mediante D. S. N 009-2002-SA, y
tiene por finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con
seguro de salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables
que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
En la tabla comparativa siguiente, de cobertura de afiliacin por de la RSTA,
se aprecia que a nivel de la M.R. Santa Luzmila hubo un incremento del
porcentaje de afiliaciones entre el 2008 y el 2009, de 38.52% a 39.77% y un
descenso para el 2010 (26.64%). En la M.R. Collique hubo un aumento del
porcentaje de afiliaciones entre el 2008 y el 2009, de 54.24% a 65.82% y una
disminucin para el 2010 a 41.33. Asimismo, la M.R. reporta un mayor
porcentaje de poblacin pobre afiliada al SIS, en comparacin a otras micro
redes.
TABLA N 61: REPORTE AFILIACIONES SIS 2008, 2009 y2010

Establecimiento de
salud
Red Tpac Amaru
Red Independencia
MR Santa Luzmila
MR Collique
MR Carabayllo

poblacin
pobre
175,653
35,485
45,395
33,823
59,950

Afiliacin
2008
71,574 40.75
17,004 46.61
45,395 38.52
33,823 54.24
59,950 31.26

Afiliacin
2009
74,108 42.19
12,031 32.98
18,052 39.77
22,261 65.82
21,764 36.3

Afiliacin
2010
51,884 29.53
12,882 36.3
12,094 26.64
13,982 41.33
12926 21.56

Fuente: Oficina del SIS-RSTA

TABLA N 62: REPORTE AFILIACIONES AUS-2010. JURISDICCION


DISTRITO COMAS

Microred Santa Luzmila

333 1694 3301 3067

8401

C.S. CARLOS PHILLIPS

16

82

280

229

607

C.S. CARLOS PROTZEL

19

256

272

227

774

C.S. CARMEN ALTO

63

287

564

404

1320

C.S. CARMEN MEDIO

84

347

452

301

1184

C.S. COMAS

47

176

323

556

C.S. EL ALAMO

23

36

50

110

C.S. HUSARES DE JUNIN

15

10

198

296

519

C.S. SANTA LUZMILA

25

168

271

243

708

C.S. SANTIAGO APOSTOL

80

340

353

283

1056

P.S. CLORINDA MALAGA

11

12

201

186

410

P.S. LA PASCANA

13

42

55

P.S. SANTA LUZMILA II

62

281

207

557

P.S. SR DE LOS MILAGROS

60

204

276

545

Microred Collique

47

547 1965 3160 3005

8724

C.S. AO NUEVO

31

179

482

479

716

1887

C.S. COLLIQUE III

102

339

500

566

1514

C.S. GUSTAVO LANATTA

96

214

477

390

1178

C.S. LAURA RODRIGUEZ

62

192

468

252

977

P.S. 11 DE JULIO

30

103

97

65

296

P.S. LOS GERANIOS

11

66

232

194

505

P.S. MILAGRO DE JESUS

51

125

297

192

666

P.S. PRIMAVERA

32

90

104

227

P.S. SAN CARLOS

10

156

230

238

634

256

290

288

840

P.S. SANGARARA

Fuente: Oficina del SIS-RSTA. 2010

Cobertura de Atenciones por SIS de la Micro Red Santa Luzmila y


Collique III

Como se observa en el siguiente cuadro, de enero a diciembre del 2010,


61121 y 53515 personas fueron atendidas en la Micro red Santa Luzmila y
Collique III respectivamente por el Seguro Integral de Salud.
TABLA N 63: REPORTE ATENCIONES SIS EN LA M.R. SANTA
LUUZMILA Y COLLIQUE III DURANTE EL AO 2010
Microred Santa
Luzmila
C.S. CARLOS
PHILLIPS

6241 5644 6701 5854 6063 5247 5289 5055 4834 4356

2883 2954 61121

558

545

693

622

611

632

687

618

435

312

233

212

6158

579

576

729

494

660

494

505

425

377

354

123

210

5526

677

642

802

655

731

421

568

702

604

538

453

503

7296

515

568

699

585

577

477

463

469

414

384

260

108

5519

C.S. COMAS

865

692

890

734

575

576

714

582

628

614

203

260

7333

C.S. EL ALAMO
C.S. HUSARES DE
JUNIN
C.S. SANTA
LUZMILA
C.S. SANTIAGO
APOSTOL
P.S. CLORINDA
MALAGA

340

284

300

255

279

218

203

242

201

170

78

78

2648

408

255

313

323

349

356

348

348

371

325

303

227

3926

560

490

612

573

626

558

557

457

460

379

299

295

5866

475

386

181

325

360

429

50

174

372

202

280

3237

650

527

761

508

599

329

487

499

549

392

484

424

6209

P.S. LA PASCANA
P.S. SANTA
LUZMILA II

88

82

114

126

122

129

87

103

93

69

17

62

1092

386

448

434

428

324

380

351

350

297

253

205

238

4094

P.S. SR DE LOS
MILAGROS

140

149

173

226

250

248

269

257

231

194

23

57

2217

C.S. CARLOS
PROTZEL
C.S. CARMEN
ALTO
C.S. CARMEN
MEDIO

Microred Collique

4962 4850 5711 5377 5447 4541 4579 3723 4399 4139

C.S. AO NUEVO

561

553

794

473

648

586

625

802

652

573

C.S. COLLIQUE III


C.S. GUSTAVO
LANATTA

927

983 1174 1179 1172

952

926

802

820

829

839

644 11247

776

616

632

681

609

507

319

223

530

428

175

217

5713

566

672

755

726

745

762

702

409

570

493

343

305

7048

P.S. 11 DE JULIO
P.S. LOS
GERANIOS
P.S. MILAGRO DE
JESUS

359

347

324

269

350

286

284

257

322

329

231

156

3514

390

356

532

442

469

383

398

292

372

307

236

200

4377

249

347

386

319

350

245

343

312

280

238

250

158

3477

P.S. PRIMAVERA

282

278

304

304

284

295

266

240

299

254

66

123

2995

P.S. SAN CARLOS

458

381

403

270

305

325

332

343

303

248

241

291

3900

P.S. SANGARARA

394

317

453

396

369

313

361

259

278

211

44

43

3438

C.S. LAURA
RODRIGUEZ

748

791

3077 2710 53515

Fuente: Oficina del SIS-RSTA

POBLACIN BENEFICIARIA DE OTROS SEGUROS SEGN DISTRITO.

7806

Una de las causas de la baja cobertura en el Per es la desigualdad social


laboral, que limita el acceso a la seguridad social, constituyndose dentro de
Amrica Latina en uno de los pases con programas selectivos duales donde
los asegurados eligen entre un sistema pblico (seguro social) y planes
prepago total o principalmente privados.
El sistema de salud peruano se compone as, de cinco subsistemas principales:
Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas
(FFAA) y Fuerzas Policiales e Instituciones Privadas (conocidas como
Entidades Prestadoras de Salud o EPS).
De la poblacin censada, por tipo de seguro al que acceden segn distritos, se
aprecia en esta tabla que el mayor porcentaje de poblacin asegurada se
encuentra en el distrito de Comas (37.9%) encontrndose en su mayora
asegurados por Es Salud.
TABLA N 64: POBLACIN CENSADA POR TIPO DE SEGURO AL QUE
ACCEDEN, SEGN DISTRITO (PORCENTAJE DEL TOTAL DE LA
POBLACIN DE CADA DISTRITO)

La siguiente tabla muestra que en el Distrito de Comas la poblacin adulta


mayor de 65 ms aos y el grupo de 0 a 14 aos registran la mayor
cobertura de seguro de salud.

TABLA N 65: POBLACIN CENSADA CON SEGURO DE SALUD,


POR GRUPOS DE EDAD, POR DISTRITO

F. El Servicio De Referencia De Los Pacientes


En el distrito de Comas se reportaron en el ao 2010 un total de 9350
referencias enviadas por los establecimientos de salud a establecimientos de
mayor resolucin, siendo 6303 referencias (67.41% del total) correspondientes
a mujeres y 3047 (32.59% del total) a varones, si se evala las referencias por
microrredes, la microred Santa Luzmila es la que tiene mayor numero de
referencias enviadas (5758) y la microred Collique III slo 3592 referencias.
Adems en todo el distrito de Comas, slo el C. S. Collique III report haber
recibido referencias, en nmero de 448 durante todo el ao y haber enviado
396 contrarreferencias. En este distrito el 62.5% de establecimientos de salud
reporta sus referencias, siendo necesario fortalecer este sistema de referencias
y contrarreferencias para el presente ao y que el reporte sede en el 100% de
los establecimientos de salud.
G. Los determinantes polticos del Sistema de Salud
Gasto en salud: estructura y tendencia del gasto ejecucin de gastos con
la fuente de financiamiento de donaciones y transferencias, SIS en el
ejercicio 2009 bienes y servicios
En la tabla siguiente se puede observar que la ejecucin presupuestal del ao
2009, en la RSTA en el rubro de bienes y servicios, fue de S/.2371846, 74, que
representa el 92,69% de lo programado, que es de S/.255881500.
El mes que ha tenido mayor ejecucin presupuestal ha sido el mes de
diciembre, con un monto de S/. 335640,61.

TABLA N 66:

ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS


En lo que respecta a la inversin en activos no financieros en la RSTA en el
ao 2009, se ha ejecutado la suma de S/. 96179,80, que representa el 87,55%,
de lo programado que representa la suma de S/. 109857,00.
TABLA N 67:

EJECUCIN DEL GASTO EN LA RSTA.


En la tabla siguiente, se aprecia que la ejecucin presupuestal en los rubros de
bienes y servicios, as como en la adquisicin de activos no financieros, no se
ha realizado en el 100%, lo cual va en desmedro dela atencin de los
beneficiarios de la RSTA.

TABLA N 68:

ELABORACIN ANUAL DE PERFILES DE PROYECTOS DEINVERSIN EN


SALUD DE LA RSTA
La RSTA en ao 2009, ha elaborado los siguientes perfiles de proyecto de
inversin en salud:
El Proyecto 19253, ha sido aprobado en el nivel de perfil de reapertura de la
atencin sanitaria del C. S. Santiago Apstol de la Micro Red Santa Luzmila,
por un monto de 395267 nuevos soles.
El Proyecto 21451, ha sido aprobado en el nivel de perfil, consolidacin de
los servicios asistenciales del C. S. Progreso distrito de Carabayllo, por un
monto de 1986,614 nuevos soles.
El Proyecto 64122, Mejoramiento del P. S. Luis Enrique, por un monto de
1013311 nuevos soles.
El Proyecto 29852, Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C. S.
Laura Rodrguez, por un monto de 2358450 nuevos soles.
El Proyecto 70546, Mejoramiento del C. S. Milagro de Jess (Comas), por
un monto de 293813 nuevos soles.
EJECUCIN ANUAL DE PROYECTOS DE INVERSIN:
- Reapertura de la Atencin Sanitaria del C.S Santiago Apstol:
En el 2007: 83,915.99 soles
En el 2008: 210,532.92 soles
En el 2009: 47,282.50 soles
- Consolidacin de los Servicios Asistenciales del C.S El Progreso:
En el 2008: 1 693,139.00 soles
2.3

Anlisis del Estado de Salud.

2.3.1 Anlisis de la Mortalidad.


A. Tasas de Mortalidad
TABLA N 69:

Fuente: INEI.2009.

TABLA N 70:

PER: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 2007,


DEPARTAMENTO Y PROVINCIA DE LIMA. DISTRITO
DE COMAS.
UBIGEO
150100
150101
150110

DEPARTAMENTO
PROVINCIA
Y DISTRITO
LIMA
LIMA
COMAS

TASA DE
MORTALIDAD
INFANTIL 1/ 2007
10.9
10.8
11.0

Fuente: INEI, 2007.

La mortalidad materna: Constituye un grave problema social y de salud


pblica que revela inequidades en las condiciones de vida y es un reflejo del
estado de salud de la mujer en edad reproductiva y su acceso a los servicios
de salud y a la calidad de la atencin que reciben, incluido el derecho a la
anticoncepcin, as como a decidir libremente tener o no hijos.
TABLA N 71: MORTALIDAD MATERNA. DISTRITO DE COMAS.

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva. RSTA. 2010.


FIGURA N 35

Como se puede evidenciar, el distrito de Comas, ha tenido un aumento de


casos de muertes maternas el 2008 (seis casos) lo cual ya no se presenta
durante el 2009 ni el 2010 (semana epidemiolgica 43).
B. Diez primeras causas de mortalidad

TABLA N 72:

2.3.2 Anlisis de la Morbilidad.


A. Anlisis de la Consulta Externa:
La morbilidad de la consulta externa presenta diagnsticos segn
el CIE-10. A nivel distrital se tomar como patrn de comparacin el
nivel departamental (Lima) del 2009.
TABLA N 73:

FIGURA N 36:

B. Anlisis de las causas de hospitalizaciones/internamientos


No existen datos acerca de las hospitalizaciones/internamientos
en los establecimientos de salud del MINSA a nivel distrital. Se presenta
una informacin departamental que puede ser una aproximacin a la
realidad del distrito de Comas.
TABLA N 74:

C. Anlisis de las causas de emergencias


La poblacin asignada al distrito tiene como hospital de referencia
(categora III-1) al Hospital Sergio Bernales de Collique, del cual se
presentan los siguientes datos estadsticos.
ATENCION POR EMERGENCIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL MINSA. DISTRITO DE COMAS. AOS 2001 -2008.
N DE ATENCIONES
AOS
TOTAL (DPTO
DE LIMA)
HOSP. SERGIO
E.BERNALES

2001

2002

2003

2004

2005

949,534

939,187

1000,108

947,671

948,299

58,783

61,420

69,238

48,844

41,043

2006

2007

2008

1051,795 1092,347 1141,953


75,869

80,394

89,400

Fuente: Base se datos de Emergencia MINSA OGEI. 2011.


D. Anlisis de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica
TABLA N 75:
DIAGNOSTICOS

DISTRITOS

RSTA

COMAS
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO

396

1282

CONJUNTIVITIS VIRAL

313

862

TUBERCULOSIS DEL PULMON

423

690

VARICELA

328

689

DENGUE SIN SEALES DE ALARMA

134

243

HIPERTENSION

135

199

DIABETES MELLITUS

64

151

SIFILIS NO ESPECIFICADA

78

NEUMONIA VIRAL

67

INTOXICACION ALIMENTARIA

58

HEPATITIS A

19

56

LINFOGRANULOMA VENEREO

47

RUBEOLA

21

35

PAROTIDITIS

22

32

MORDEDURA DE RATA

10

28

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

15

27

MORDEDURA DE OTROS MAMIFEROS

10

PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADO

DENGUE CON SEALES DE ALARMA


MORDEDURA O PICADURA DE
INSECTOS

SIFILIS CONGENITA

MALARIA POR P. VIVAX

HEPATITIS B

BRUCELOSIS, NO ESPECIFICADA

ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC

MORTALIDAD MATERNA

1905

4506

RSTA

FIGURA N 37: ANLISIS DE LOS DAOS SUJETOS A VIGILANCIA

0
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO
CONJUNTIVITIS VIRAL
TUBERCULOSIS DEL PULMON
VARICELA
DENGUE SIN SEALES DE ALARMA
HIPERTENSION
DIABETES MELLITUS
SIFILIS NO ESPECIFICADA
NEUMONIA VIRAL
INTOXICACION ALIMENTARIA
HEPATITIS A
LINFOGRANULOMA VENEREO
RUBEOLA
PAROTIDITIS
MORDEDURA DE RATA
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
MORDEDURA DE OTROS MAMIFEROS
PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADO
DENGUE CON SEALES DE ALARMA
MORDEDURA O PICADURA DE INSECTOS
SIFILIS CONGENITA
MALARIA POR P. VIVAX
HEPATITIS B
BRUCELOSIS, NO ESPECIFICADA
ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC
MORTALIDAD MATERNA

600
INDEPENDENCIA
CARABAYLLO

FIGURA N 38:

COMAS

500

400

300

200

100

DISTRITO DE CARABAYLLO
1.

ASPECTOS GENERALES
El distrito de Carabayllo fue creado el 24 de junio de 1825, es el distrito de
ms grande extensin de Lima Metropolitana: 34,000 hectreas. Se encuentra en
el Cono Norte de Lima, en la cuenca baja del ro Chilln a 238 msnm. Limita por
el noroeste con el distrito de Ancn, por el oeste con Puente Piedra, por el
noreste con la provincia de Canta y por el sur con el distrito de Comas.
En sus inicios este distrito abarcaba desde la Portada de Gua (lmite actual
del Rmac, en la divisin blindada Cuartel Hoyos Rubio por el sur) ocupando los
actuales distritos de San Martn de Porres, Independencia, Los Olivos, Comas,
Puente Piedra, Santa Rosa, Ancn, Ventanilla y Santa Rosa de Quives.
El distrito ha sido zona agrcola pero ltimamente por la rpida expansin
urbana tiene carcter residencial y agrcola. Cuenta con una cadena montaosa
hacia el este, con una amplia zona plana en la parte ms baja del distrito. Los
terrenos adyacentes a la cadena montaosa estn ocupados por asentamientos
humanos y pueblos jvenes. Sobre la zona plana se encuentran las
urbanizaciones y los conjuntos habitacionales con un fuerte proceso de expansin
urbana en la margen derecha del ro Chilln (por el lmite con Puente Piedra).
Carabayllo es una zona de expansin reciente de la ciudad. Este distrito se
conecta con otros distritos por vas como la avenida Tpac Amaru y la avenida
Universitaria. Tiene una altitud entre 238 a 500 metros sobre el nivel del mar
(Chaupi yunga o costa media). Su poblacin pertenece a los niveles
socioeconmicos B, C, D y E.
Su centro urbano activo ms antiguo es el pueblo de San Pedro de
Carabayllo y es un distrito con una gran rea rural (aproximadamente el 65%
tierras de cultivo) teniendo haciendas de importancia como Punchauca (donde se
reunieron San Martn y La Serna), Huacoy, Huarangal, Caballero, Chocas, etc. La
zona urbana se divide en urbanizaciones como: Santa Isabel, Tungasuca,
Lucyana, Enace, Apavic, Santo Domingo; pueblos jvenes como Ral Porras
Barrenechea, La Flor, El Vallecito, Villa Esperanza, El Progreso, etc. y
asentamientos humanos como Las Malvinas.
En este valle se han encontrado restos lticos con una antigedad de
10,000 aos a.C. en Chivateros. Durante el intermedio tardo lleg la influencia
chim a este valle. Adems se desarrollaron los Collecs o Collis (llamados
Collique por los espaoles) quienes desarrollaron 7 curacazgos (Chuquitanta,
Carabayllo, Zapn, Macas, Guaraui, Guancayo y Quivi), teniendo su centro o
ncleo en el cerro fortaleza Collique (al costado del hospital Sergio Bernales,
Collique, Comas) y que fueron conquistados por las tropas de Tupac Yupanqui de
manera violenta. En escarmiento fueron gobernados por un yanacuna y
ajusticiada la poblacin adulta masculina por complotar mediante hechiceras
contra el inca. Luego de esto fueron trados mitimaes aymaras para el cultivo de
tierras. La voz Carabayllo proviene de Cararua Ayllo y es de origen aymara.
Segn la Dra. Mara Rostworowsky en Quivi (Quives) se sembraba la mejor coca
del Tahuantinsuyo.
En la colonia las tierras de este valle fueron repartidas como encomiendas,
el camino que iba al norte pasaba por estas tierras, por tal razn cruz Santo
Toribio de Mogrovejo (2 arzobispo de Lima) para visitar su dicesis. Tambin

cruz por estas tierras Isabel Flores de Oliva: Santa Rosa de Lima, pues su padre
trabaj administrando unas minas en el pueblo de Quives.
Durante la emancipacin y en los antiguos linderos se encontraba la
hacienda Aznapuquio (actualmente en Los Olivos) donde se gest el motn que
depuso al Virrey Pezuela. En la hacienda Punchauca se llev a cabo la
conferencia entre don Jos de San Martn y el Virrey Jos de la Serna.
En los inicios de la Repblica, este distrito estaba constituido por grandes
haciendas y durante el siglo XX, las masivas migraciones provenientes
principalmente de la sierra, poblaron inicialmente la margen derecha de la Av.
Tpac Amaru (faldas y laderas de los cerros).
2.

ANALISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD.


2.1

Anlisis de los determinantes de la salud

2.1.1 Anlisis de los determinantes geogrficos


A. Ubicacin: El Distrito de Carabayllo se encuentra ubicado en el
Cono Norte de Lima Metropolitana, en la Regin natural de la costa,
Provincia y Departamento de Lima. Se encuentra a una altitud de
238 m.s.n.m., con coordenadas geogrficas de 11 51 06 de latitud
sur y 77 02 11 de longitud oeste.
Superficie territorial: La superficie total del Distrito de Carabayllo
es de 346,88 Km2 lo que representara el 5% del territorio del
Cono Norte y 1,7% de Lima Metropolitana.
Delimitacin geogrfica: El Distrito de Carabayllo tiene por
lmites:
Por el Norte: Con el distrito de Santa Rosa de Quives.
Por el Este : Con el distrito de San Juan de Lurigancho.
Por el Sur: Con el distrito de Comas
Por el Oeste: Con el distrito de Puente Piedra y el de
Ancn.

FIGURA N 39: MAPA DEL DISTRITO DE CARABAYLLO

B. Caractersticas Geogrficas:
Hidrografa: El Distrito de Carabayllo se ubica a ambas mrgenes
del ro Chilln que nace en la cordillera de la Viuda (Canta), el
valle donde est situado es muy fecundo y sus productos
agropecuarios abastecen los mercados de Lima. Tambin cuenta
con puquiales que son afloraciones de aguas subterrneas, que
desde tiempos ancestrales continan proporcionando agua a la
poblacin que vive en la zona rural del valle.
Fauna: En esta localidad se puede observar principalmente la
crianza de animales domsticos, aves de corral (pollos, patos,
etc), conejos, entre otros; los cuales son para el consumo de las
familias en la mayora de los casos. En las zonas rurales podemos
observar principalmente la crianza de ganado caprino y porcino,
adems de las aves de corral. En menor escala, ganado vacuno,
ovino y caballar. En este distrito (sobre todo en las zonas rurales
ms alejadas) se encuentran grandes criaderos clandestinos de
ganado porcino.

Flora: Carabayllo es un distrito eminentemente ecolgico, con la


siembra de rboles en parques y avenidas. Adems cuenta con
muchas reas verdes (praderas) en la zona baja del valle y un
gran parque zonal Manco Cpac los que prcticamente
constituyen los pulmones del distrito.
La agricultura es muy escasa, regada con agua de pozos y
por el curso de torrenteras; en cambio se desarrolla
excelentemente bien la avicultura. La localidad de El Progreso
cuenta con pequeos parques y jardines, en la mayora de las
viviendas, lo cual brinda un ambiente ms fresco. Tambin se
siembra maz, verduras, frutales y en menor escala tubrculos
principalmente en la zona rural.
C. Clima: El distrito de Carabayllo junto a los distritos del Cono Norte;
pertenecen geogrficamente a la Regin Chala, encontrndose
dentro de la formacin ecolgica Desierto sub tropical, que va desde
los 0 hasta los 800 msnm, especficamente en la zona de pampas
eriazas, cuyo clima es extremadamente rido y semi clido, los
suelos son aluviales, aluvio-coluviales y elicos. La temperatura
media de 18 C en verano puede llegar a 30 C y en invierno a 12C.
D. Vas y medios de Comunicacin: El distrito de Carabayllo cuenta
con una avenida principal amplia y asfaltada y doble va llamada
Tpac Amaru que atraviesa todo el distrito y lo une al distrito de
Comas por un extremo y con la carretera a Canta por el otro. Cuenta
con grandes ejes de penetracin como:
Zona Este : Avenida Miraflores, Avenida Manuel Prado
Zona Oeste: Avenida Chimpu Ocllo, Avenida Huarangal
Existen diversas lneas de transporte que llegan hasta la zona,
unidades registradas en la municipalidad y muchos otros informales.
Tambin existen colectivos, camiones rurales, servicios de taxis y
mototaxis. Esto contribuye a que Carabayllo sea cada vez ms
accesible durante las 24 horas del da. La mayora de las calles de
Asentamientos Humanos, Asociaciones Pro vivienda, Pueblos
Jvenes del distrito, carecen de asfaltado.
Los vehculos tienen sus paraderos finales denominado El
Hondo o Km 22 y algunos de ellos llegan hasta las poblaciones
rurales como: San Antonio, Hacienda Nicolini, Punchauca, Hacienda
Caballeros, Chocas, etc. Taxis y Mototaxis realizan pequeas rutas
hacia ambos lados de la avenida principal, tienen sus paraderos en
los mercados y mercadillos.
Como medios de informacin, se cuenta con radio la familia de
alcance local, as como el sistema de telefona por cable y por
satlite, as mismo con radiocomunicacin a travs del puesto de la
Polica Nacional del Per e internet.
E. Riesgo ambiental: Dada las caractersticas hasta ahora
mencionadas, la jurisdiccin del distrito est expuesta a desastres
naturales como terremotos, derrumbes, inundaciones y huaycos y
desastres urbanos como incendios.

Riesgo de Inundaciones y Huaycos:En las alturas de los


asentamientos humanos en los cerros del PP JJ El Progreso IV
Sector, PP JJ Villa Esperanza en el ao 2002 hubo Huaycos, los
cuales debilitaron las plataformas de piedra y tierra sobre las que
se encontraban las casas de material precario, asimismo hubo
rebalse de silos ocasionando gran infeccin a toda la poblacin,
hubo una epidemia de conjuntivitis puesto que el agua y tierra
contaminada discurri por la avenida Tpac Amaru, y cuando se
seco el polvo contaminado al pasar los carros levantaba polvo y
esa fue la principal causa de conjuntivitis bacteriana.
Otro aspecto fue la inundacin que ocurri en el 2003 en la
zona de ENACE (zona urbana), en donde el canal de regado que
ya no est en uso se desbordo por presencia de basura
ocasionando una infestacin de Culex, obligando a fumigar
durante aproximadamente 20 das la zona, actualmente los
canales de regado de la zona urbana, no tienen mantenimiento
por ello al acumularse la basura expone a las poblaciones a tener
desbordes de los mismos, por eso el plan era colocar por lo
menos ovitrampas para evitar el dengue, pero con respecto a la
limpieza se coordino con la Junta de Regantes del Chilln para
que continen con la limpieza a pesar que ya quedo en zona
urbana.
Zona de desborde del rio Chilln en las espaldas del Puesto
de Salud de Chocas, es un punto de alto riesgo de desborde.
Zona de Caballero en donde en el verano del 2002, hubo
desborde de un gran canal de regado que incluso ocasiono
derrumbes de viviendas.
A consecuencia de las precipitaciones pluviales continuas
presentadas en el mes de Enero del 2010, el distrito de Carabayllo
fue declarado en emergencia mediante Decreto Supremo N
0003-2010. Ello debido al deslizamiento que se registr el
sbado 02 de enero a horas 4:30 de la madrugada; el cual afecto
a la Jurisdiccin del C. S. Progreso, ubicada en la parte baja del
Hondo lo que es el Parque LAN CHAN, el mismo que consta de 2
canchas deportivas, una de material noble y otra de tierra, la
primera producto de la lluvia y del lodo de la avenida Tpac Amaru
lo que origino que se deslicen por una canaleta y cubran toda la
cancha con lodo, no afecto a ninguna vivienda, la segunda cancha
no fue afectada.
Otra situacin similar se presento el 28 de junio del 2010, a
horas 3.30 am la cual afecto a los centros poblados de Asociacin
de Vivienda El Bosque y Las Orqudeas, el informe de actividades
de intervencin de la oficina de Defensa Civil de la Red de Salud
Tpac Amaru mostr 73 viviendas afectadas con un total de 530
damnificados, el resumen de actividades se muestra en tabla.

TABLA N 76:

Fuente: Oficina de Defensa Civil. Red de Salud Tpac Amaru. DISA V LC


Riesgos de derrumbes: En los cerros se han puesto muros de
contencin que no han tenido una supervisin tcnica, por lo que
al estn mal construidos hay riesgo de derrumbe en caso de
sismos, ese es un riesgo latente y sern el primer problema en
caso de un movimiento telrico; asimismo la oficina de defensa
civil del distrito de Carabayllo ha detectado que el 90% de colegios
particulares funcionan en casas que han sido ampliadas, no tienen
la seguridad de sus estructuras, muchas de ellas han sido
declarado de alto riesgo para los alumnos.
FIGURA N 40: ZONAS DE RIESGO DEL DISTRITO DE CARABAYLLO.

Los riesgos en Carabayllo son altos, agregndose la falta


de infraestructura para alojar a los afectados, es decir los parques
no tienen puntos de agua o desage para atender a los alojados
en caso de desastres, y sobretodo que la infraestructura de salud
es muy antigua (CS La Flor y Ral Porras son de 27 aos), e
insuficiente, puesto que no se tiene otra entidad que tenga una red
sanitaria como la del MINSA, siendo los nicos proveedores de
salud organizados en el distrito de Carabayllo.
Riesgo de incendios: En Carabayllo el riesgo de incendio es alto
por existir
viviendas de material prefabricado en zonas
inaccesibles como los cerros, en donde no llegan los carros de los
bomberos, por ello es necesario estar preparado para atender
dichos accidentes, asimismo en la zona del relleno sanitario donde
hay viviendas con poblacin de recicladores, en este riesgo se
incluye el CS El Progreso que es el establecimiento de mayor
complejidad del distrito, por encontrarse en un local adaptado y
estar paralizada la obra de ampliacin y remodelacin.
Las fbricas ubicadas en el distrito no se escapan a este
riesgo ya que con fecha 03 de Enero del 2010, siendo las 2.30
pm se produjo un incendio de grandes magnitudes ubicado en la
fbrica de colchones Romanticcito en la Av. Los Rosales Mz. F,
Lot 63 de la urbanizacin Los Huertos de Tungasuca. Felizmente
no hubo prdidas humanas que lamentar, los 32 trabajadores que
laboraban en la fbrica al advertir el fuego, pudieron ponerse a
buen recaudo y llamar a los telfonos de emergencia de la Polica
Nacional y de los Bomberos Voluntarios. Slo uno de ellos que
resulto con quemaduras leves, tuvo que ser atendido de
inmediato.El incendio pudo finalmente ser controlado una hora
despus al 80% gracias a la participacin del personal de
Sedapal, la Polica, Serenazgo, as como de empresas cercanas.
Los bomberos lograron evitar que las llamas se extiendan a otras
viviendas y fbricas cercanas.
Residuos slidos: Se entiende por residuos slidos, a todo
material que, proviniendo de actividades humanas y econmicas,
es desechado como desperdicio o basura. Para efectos de la ley y
su reglamento, los residuos slidos se clasifican en: residuos
domiciliarios, comerciales, de limpieza y espacios pblicos, de
establecimientos de atencin de salud, industrial, de las
actividades de construccin, agropecuarios y de instalaciones o
actividades especiales.
En el ao 2000 se promulg la Ley 27314, Ley General de
Residuos Slidos, para reducir los impactos nocivos que los
residuos generan en la salud y el ambiente. La gestin de los
residuos slidos en el pas tiene como finalidad su manejo integral
y sostenible, mediante la articulacin, integracin y
compatibilizacin de las polticas, planes, programas, estrategias y
acciones de quienes intervienen en la gestin y el manejo de los
residuos slidos, aplicando los lineamientos de poltica que se
establecen en la Ley. En el distrito de Carabayllo
la
Municipalidad distrital realiza la disposicin final de los residuos
slidos en el relleno sanitario El Zapallal.

Generacin per cpita de residuos slidos: La


Generacin Per Cpita representa la cantidad media de Residuos
Slidos Urbanos producidos por la poblacin, medidos en
Kg/habitante da. En el ao 2009, la generacin per cpita de
residuos slidos para el ao 2009 en el distrito fue de 0,5 kilos por
habitante por da, de esta forma Carabayllo llega a formar parte de
uno de los distritos con generacin per cpita ms baja de
residuos slidos del Cercado de Lima, tal como se puede apreciar
en la tabla N
Si tenemos en cuenta la generacin de residuos slidos
segn toneladas por distrito observamos que existe una relacin
directa entre la generacin de estos y el nmero de la poblacin,
Grafico N X, igualmente vemos que presentan una tendencia
creciente en esta ltima dcada, el modelo de regresin lineal
simple explica la variabilidad de la generacin de residuos slidos
en un 73,4%.
TABLA N 77:

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia de


Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

FIGURA N 41

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - Sub-Gerencia


de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

El control de los residuos slidos producidos, es un tema de


gran importancia, toda vez que su produccin no podemos
evitarla; en tanto, la poblacin se incrementa y se hace ms
consumista; pero lo que s se puede controlar es la respuesta del
sistema, que en este caso corresponde a las instituciones que
tienen que ver con el adecuado y prolijo manejo de los residuos
slidos, desde los procesos de recoleccin y disposicin de los
mismos en los rellenos sanitarios. Son los municipios distritales
los que asumen esta actividad y responsabilidad y los que tambin
la reportan.
Durante la ltima dcada el control de los residuos slidos
generados en el distrito se mantuvo por encima del 50% en forma
constante a diferencia del 2008 donde se presento el menor
porcentaje de control con respecto a los aos anteriores (ver
Grfico N ).
FIGURA N 42:

Fuente: Municipalidad Metropolitana de Lima (MML) - Gerencia de Servicios a la Ciudad - SubGerencia de Medio Ambiente - Divisin de Gestin de Residuos Slidos.

Calidad del aire: Respirar aire limpio y sin riesgos para la salud
es un derecho de todo ser humano y su contaminacin causa
daos y alteran tanto la salud como el bienestar de las personas y
el ambiente, es un problema sin fronteras ya que en algunos
casos los contaminantes pueden viajar largas distancias.
El Consejo Nacional del Ambiente, estableci en el ao
1998 mediante Decreto Supremo N 044-98-PCM el "Reglamento
Nacional para la Aprobacin de Estndares de Calidad Ambiental
y Lmites Mximos Permisibles" de las emisiones atmosfricas y
efluentes lquidos contaminantes del ambiente. Trabajo realizado
en forma coordinada y concertada conjuntamente con
aproximadamente 20 instituciones pblicas y privadas, incluyendo

los sectores empresariales y organismos no gubernamentales,


vinculados a dicha temtica.
En junio del 2001, se aprob mediante Decreto Supremo N
074- 2001-PCM el "Reglamento de Estndares Nacionales de
Calidad del Aire", que fija los valores de dichos estndares y
adems define 13 zonas de atencin prioritarias dentro de las
cuales se encuentra Lima Callao.
Actividades que afectaran la calidad del Aire:
Las ladrilleras: Que constantemente estn emitiendo
gases, provenientes de los hornos, y al movimiento de
tierras generando emisin de material particulado a la
atmsfera.
La quema de desechos: Debido al inadecuado servicio de
recojo de los residuos, stos son arrojados a la va pblica,
generando incomodidad en los pobladores, los mismos que,
en un intento de solucionar el problema terminan por
quemar stos residuos causando deterioro en la calidad del
aire. Esta actividad trae consecuencias que se podran
reflejar en la salud con daos en las vas respiratorias,
especialmente en los nios y ancianos.
El Relleno Sanitario El Zapallal: Que al recibir
permanentemente los desechos de gran parte de la ciudad
de Lima en un total aproximado de 600 toneladas diarias, de
los cuales 3 toneladas corresponderan a residuos
hospitalarios1, y dada su cercana a stos pueblos, se
presume la emisin constante del gas Metano, el cual se
genera por la descomposicin de la materia orgnica. (el
Metano es un gas de efecto invernadero que provoca el
calentamiento de la atmsfera), as mismo la emisin de
microorganismos patgenos y de gases mal olientes, con lo
favorece la proliferacin de insectos y roedores.
ndice Adico: El Dengue es uno de los principales problemas de
salud pblica en el mundo. El vector del Dengue, mosquito Aedes
aegypti, es un mosquito predominantemente de hbitos
domiciliarios, el cual ha encontrado en el mundo moderno
condiciones favorables para una rpida expansin; por la
urbanizacin acelerada; pone sus huevos en las paredes de los
recipientes que se encuentran dentro y/o alrededores de las
viviendas, como recipientes desechables de plstico y vidrio. Los
cambios climticos de temperatura y humedad a consecuencia del
calentamiento global, junto al fenmeno mundial de la
globalizacin, son factores determinantes a favor de la expansin
del vector y la diseminacin del Dengue y su forma grave
(FHD/SCD1).
Estudiar el comportamiento del vector, su nivel de dispersin
e infestacin a fin definir las necesidades de aplicacin de un
control preventivo en el momento oportuno y evitar la transmisin
de la enfermedad as como focalizar estas intervenciones para
optimizar los recursos y evaluar el impacto de las acciones de
control, son uno de los objetivos de vigilancia epidemiolgica de
esta enfermedad.
La principal actividad entomolgica lo

constituye la inspeccin de las viviendas y locales para la


determinacin de ndices entomolgicos de procesos y resultados.
La Red de Salud Tpac Amaru presenta antecedente de
presencia de vector del Dengue, desde el ao 2005 en el distrito
de Carabayllo; constituyndose as en escenario II (presencia de
vector en ausencia de casos autctonos), a excepcin de la
localidad de Chocas, que es escenario I ( no hay vector) del
distrito. Las actividades de control vectorial en la Red se iniciaron
en el ao 2006.
La variacin del ndice de infestacin adica en el distrito fue
variable durante los ltimos aos, en el 2010 los ndices se
mantuvieron casi estables. Los ndices ms altos se presentaron
en el primer trimestre del 2007, luego del cual han presentado
disminucin marcada para mantenerse en forma casi estable
durante los ltimos aos.
FIGURA N 43:

Fuente: Unidad de Epidemiologia Red de Salud Tpac Amaru

2.1.2 Anlisis de los Determinantes Demogrficos


A. Estructura Demogrfica: Se denominan estructuras demogrficas a
los patrones o regularidades que pueden distinguirse en la
distribucin de la poblacin sobre la superficie terrestre. Cada uno de
los rasgos estructurales con que puede dividirse en distintos grupos a
la poblacin humana tienen inters para entender la dinmica
demogrfica y sus implicaciones en la planificacin (econmica,
social, cultural, educativa) y en la administracin de un pas
determinado.

La Oficina General de Estadstica del Ministerio de Salud


tomando como fuente el INEI, estimo el tamao poblacional hasta el
ao 2010 tomando como fuente el Censo Nacional 2005 hecho por el
INEI.
Como podemos apreciar en el Grfico N , segn la proyeccin
realizada por el MINSA, la poblacin del distrito de Carabayllo es
predominantemente adulta pues le corresponde el 55% del total de la
poblacin, as mismo la etapa de vida nio presenta un porcentaje
incluso menor que la correspondiente a la poblacin adolescente
(17,3% vs. 18,9%), todo ello producto de la transicin demogrfica en
la que se encuentra el pas entero.
Si tenemos en cuenta el gnero, a nivel global el distrito cuenta
con una poblacin mayoritariamente femenina ms no as por etapas
de vida; ya que en la etapa de vida nio y adulto mayor la
predominancia corresponde al sexo masculino.
FIGURA N 44: POBLACIN POR SEXO Y ETAPAS DE VIDA

Fuente: Unidad de Estadstica Red de Salud Lima Norte VI Tpac Amaru Fuente INEI Censo
2007 - OSEL - Lima Norte.

Pirmide Poblacional: Segn la estimacin hecha para el ao


2010 la pirmide poblacional del distrito se encuentra en franca
transicin demogrfica ya que la base correspondiente a la
poblacin infantil presenta un ligero angostamiento con respecto a
los grupos etreos superiores, ello producto de la disminucin de
la natalidad, hay un ensanchamiento de los peldaos siguientes,
resultado de la disminucin de la mortalidad en general e
incremento de la esperanza de vida al nacer.
FIGURA N 45:

Fuente: Unidad de Estadistica Red de Salud Lima Norte VI Tupac Amaru - INEI Censo 2007 - OSEL Lima Norte.

Transicin demogrfica: En 1993 la pirmide presentaba una


base ancha, indicador de altas tasas de natalidad, rpido
adelgazamiento con vrtice agudo, reflejo de la corta expectativa
de vida. En el 2007 la forma de la pirmide cambia se aprecia un
angostamiento de la base y de los peldaos siguientes, producto
de la disminucin de la natalidad, adems se observa un
ensanchamiento del vrtice que tiene correlacin con una menor
mortalidad general y mayor volumen de poblacin adulta y adulta
mayor.

FIGURA N 46: TRANSICIN DEMOGRAFICA DEL DISTRITO DE


CARABAYLLO

Fuente: Unidad de Estadistica Red de Salud Lima Norte VI Tupac Amaru, INEI: Censo 1993 , CENSO
2007.Elaboracin: Propia

Segn la proyeccin hecha por el MINSA para el ao 2010 en


general se mantiene la tendencia base estrecha con ensanchamiento
del vrtice, ms no es as en cuanto a cifras absolutas ya que no se
observa un crecimiento de la poblacin total, pues para el ao 2007
la poblacin prcticamente se duplico con respecto al censo anterior
del ao 1993(106, 543 hab. Vs. 213, 386 hab.), en cambio segn la
estimacin hecha por la oficina de Estadstica del MINSA la
poblacin presento una reduccin de cerca de 10,000 habitantes
(204,807 hab.)

TABLA N 78: POBLACION URBANA Y RURAL DEL DISTRITO DE CARABAYLLO


DEPARTAMENTO, PROVINCIA,
REA URBANA Y RURAL,
SEXO Y TIPO DE VIVIENDA
Distrito CARABAYLLO

GRANDES GRUPOS DE EDAD


TOTAL

MENOS DE 1 A 14 15 A 29 30 A 44 45 A 64 65 A MS
1 AO
AOS AOS
AOS
AOS
AOS
3,594 60,041 61,375 48,400 30,587

9,389

Hombres

105,719

1,826 30,712

30,053

23,326

15,084

4,718

Mujeres

107,667

1,768 29,329

31,322

25,074

15,503

4,671

Viviendas particulares

213,386

3,594 60,038 61,355 48,379 30,578

9,387

Hombres

213,331
105,678

1,826 30,711

30,039

23,309

15,077

4,716

Mujeres

107,653

1,768 29,327

31,316

25,070

15,501

4,671

Viviendas colectivas

54

20

20

Hombres

40

14

16

Mujeres

14

Otro tipo

Hombres

Mujeres

3,479 58,163 59,534 47,070 29,722

9,012
4,513

URBANA

206,980

Hombres

102,433

1,781 29,779

29,124

22,601

14,635

Mujeres

104,547

1,698 28,384

30,410

24,469

15,087

4,499

3,479 58,160 59,514 47,049 29,713

9,010

Viviendas particulares

206,925

Hombres

102,392

1,781 29,778

29,110

22,584

14,628

4,511

Mujeres

104,533

1,698 28,382

30,404

24,465

15,085

4,499

Viviendas colectivas

54

20

20

Hombres

40

14

16

Mujeres

14

Otro tipo
Hombres

RURAL

6,406

115

1,878

1,841

1,330

865

377

Hombres

3,286

45

933

929

725

449

205

Mujeres

3,120

70

945

912

605

416

172

Viviendas particulares

6,406

115

1,878

1,841

1,330

865

377

Hombres

3,286

45

933

929

725

449

205

Mujeres

3,120

70

945

912

605

416

172

-Poblacin Nominalmente Censada.


Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

Se puede evidenciar que la poblacin urbana predomina sobre


la rural pues hay 206 980 habitantes (97%) en el nivel urbano y 6 406
habitantes (3%) en el nivel rural en el distrito de Carabayllo.
B. Dinmica Poblacional
Crecimiento poblacional:
TABLA N 79: Evolucin de la poblacin del distrito de
Carabayllo segn los tres ltimos censos nacionales:
Censo Nacional 1981
Censo Nacional 1993
Censo Nacional 2007
Fuente: INEI.2007.

51, 790 habitantes.


106, 543 habitantes.
213, 386 habitantes.

Tendencia poblacional:Segn los datos obtenidos de los


boletines realizados por el INEI, observamos un incremento en el
crecimiento poblacional durante los ltimos aos (Boletn N18)
respecto a los aos anteriores (Boletn N16). El mayor crecimiento
poblacional se observa durante los aos 2005 a 2006, esto debido
a que los datos tomados en esos aos corresponden a fuentes
distintas, pudiendo no ser real el valor encontrado ya que la tasa de
crecimiento se mantuvo constante en ambos periodos; sin embargo
podemos apreciar que la tasa de crecimiento obtenida por el
boletn N18, 14%, es mayor a la obtenida por el boletn N16,
promedio de 1.7%.
FIGURA N 47:

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Boletn Demogrfico N16 y N18.


Elaboracin: Propia.

Fecundidad: Con este trmino se expresa la capacidad que tiene


una poblacin para procrearse. La fecundidad estudia los
fenmenos cuantitativos directamente relacionados con la
procreacin o reproduccin humana en una poblacin o
subpoblacin. Como un indicador muy general de esta capacidad,
se hace uso de la informacin censal relativa al total de hijos
tenidos nacidos vivos y a los nacidos vivos en el ao anterior al
censo, por las mujeres de 15 aos y ms. La tasa global de
fecundidad es el nmero de hijos que, en promedio, tendra cada
mujer de una cohorte hipottica de mujeres, que cumplieron dos
condiciones: primero, que durante el perodo frtil tuvieran sus
hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad observadas
de la poblacin en estudio y segundo, que no estuvieran
expuestas a los riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta
el trmino de su perodo frtil.
El anlisis del nivel de la fecundidad en pequeos mbitos
espaciales, como los distritos, permite identificar los grupos de
mujeres en edad frtil mayormente vulnerables y la poblacin

objetivo prioritaria para los programas y actividades de salud


sexual y reproductiva, incluida la planificacin familiar a nivel local.
TABLA N 80

La tasa global de fecundidad a nivel distrital segn el ltimo


censo nacional del ao 2007 nos da un valor de 2,47; siendo
considerado de nivel bajo. (Fuente: INEI).
Natalidad: Esta denominacin se aplica a la frecuencia de los
nacimientos que ocurren en una poblacin. La Tasa Bruta de
Natalidad indica la frecuencia con que ocurren los nacimientos en
una poblacin dada midiendo el nmero de nacidos vivos por
cada mil habitantes. Da cuenta del crecimiento poblacional debido
al aporte de los nacimientos.
La tasa bruta de natalidad para el distrito de Carabayllo el
ao 2007 fue de 6,05 nv / 1000 habitantes.
TABLA N 81

Fuente: INEI.2008.
Mortalidad: La tasa de mortalidad general indica la cantidad de
muertes por ao por cada mil habitantes. Para el distrito de
Carabayllo no se pudo realizar el clculo en base al censo
nacional del 2007 debido a que no hay datos de las defunciones
desde esta fecha hasta la actualidad; sin embargo con la
poblacin estimada al 2006 se puede calcular una tasa de
mortalidad general de 0,82 mtes / 1000 habitantes. (Fuente: INEI,
2005).
2.1.3 Anlisis de los Determinantes Socioeconmicos
A. Educacin: El Censo del 2007 revela un tasa total de analfabetismo
de 2.7% en el Distrito de Carabayllo y un 4.3% de tasa de
analfabetismo de la poblacin de gnero femenino. Asimismo que el

29.4% de la poblacin de 15 o ms aos de edad ha logrado estudiar


algn ao de educacin superior.
TABLA N 82:
Variable/ Indicador
Educacin
Poblacin en edad escolar (6 a 16
aos) que no asiste a la escuela y es
analfabeta
Edad promedio de los que asisten a
sexto grado de educacin primaria
Edad promedio de los que asisten a
quinto ao de secundaria
Poblacin analfabeta de 6 a 11 aos
que tiene 2 a 6 grado de educacin
primaria
Asistencia al sistema educativo
regular (6 a 24 aos)
De 6 a 11 aos
De 12 a 16 aos
De 17 a 24 aos
Poblacin con educacin superior
(15 y ms aos)
Hombre
Mujer
Poblacin analfabeta (15 y ms
aos)
F Hombre
F Mujer
u Urbana
e
n Rural

Provincia
Lima
Cifras
absolutas %

7663

Distrito
Carabayllo
Cifras
absolutas %

0.5

299

0.6

12.3

12.6

16.7

16.8

1572

0.2

90

0.4

1868475
722849
616826
528800

71.1
96.5
92.5
43.6

56905
24177
19892
12836

70.9
96
91.8
38.4

2448280
1206781
1241499

42.9
44
42

44098
22032
22066

29.4
30.1
28.8

104144
19452
84692
103678
466

1.8
0.7
2.9
1.8
6.9

4085
825
3260
3741
344

2.7
1.1
4.3
2.6
7.8

te: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

El Censo del 2007 revela asimismo que la poblacin de gnero masculino que
no sabe leer y escribir es de 7026 y la poblacin de gnero femenino que no
sabe leer y escribir es de 9237.

TABLA N 83: POBLACIN DE 3 Y MS AOS DE EDAD, POR GRUPOS DE EDAD,


SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO, REA URBANA Y RURAL, SEXO
Y CONDICIN DE ALFABETISMO.
DISTRITO,
REA
URBANA YRURAL,
SEXO Y CONDICIN
DE ALFABETISMO

GRUPOS DE EDAD

TOTAL
Distrito
CARABAYLLO
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
Hombres
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
Mujeres
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
URBANA
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
Hombres
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
Mujeres
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
RURAL
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
Hombres
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir
Mujeres
Sabe leer y escribir
No sabe leer y
escribir

3A4
AOS

5A9
AOS

10 A 14 15 A 19 20 A 29 30 A 39 40 A 64 65 A+
AOS
AOS
AOS
AOS
AOS AOS

201009
184746

8711

20629
17291

21918
21789

21123
21008

40252
39976

34850
34454

44137
42464

9389
7764

16263
99433
92407

8711
4395

3338
10650
8905

129
11207
11146

115
10491
10434

276
19562
19460

396
16756
16652

1673
21654
21387

1625
4718
4423

7026
101576
92339

4395
4316

1745
9979
8386

61
10711
10643

57
10632
10574

102
20690
20516

104
18094
17802

267
22483
21077

295
4671
3341

9237

4316

1593

68

58

174

292

1406

1330

194994
179523

8408

20021
16824

21227
21102

20466
20357

39068
38827

33894
33554

42898
41371

9012
7488

15471
96331
89610

8408
4244

3197
10348
8680

125
10866
10806

109
10171
10115

241
18953
18865

340
16237
16146

1527
20999
20757

1524
4513
4241

6721
98663
89913

4244
4164

1668
9673
8144

60
10361
10296

56
10295
10242

88
20115
19962

91
17657
17408

242
21899
20614

272
4499
3247

8750

4164

1529

65

53

153

249

1285

1252

6015
5223

303

608
467

691
687

657
651

1184
1149

956
900

1239
1093

377
276

792
3102
2797

303
151

141
302
225

4
341
340

6
320
319

35
609
595

56
519
506

146
655
630

101
205
182

305
2913
2426

151
152

77
306
242

1
350
347

1
337
332

14
575
554

13
437
394

25
584
463

23
172
94

487

152

64

21

43

121

78

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

B. Pobreza:
Un referente importante de indicadores socio-econmicos es el Mapa de
Pobreza de FONCODES del 2006, uno de cuyos indicadores es el ndice de
carencias, que ubica a los distritos del pas en una escala 0 al 1, donde el que
se aproxima ms al cero presenta menos carencias y el que se aproxima a 1,
presenta el mayor nmero de las mismas. A nivel nacional las regiones de
Lima y Callao se encuentran dentro de aquellas que presentan menores
carencias; sin embargo, entre los distritos de la jurisdiccin se encuentran
diferencias y apreciables cifras que sirven de gua para la planificacin de
intervenciones, entre ellas las de salud.
Como se observa en el siguiente cuadro, el distrito de Carabayllo est
ubicado en el quintil 3 del mapa de pobreza de FONCODES y tiene 3% de
poblacin rural.
TABLA N 84: MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES 2006, CON
INDICADORES ACTUALIZADOS CON EL CENSO 2007.
Ubigeo

150106

Dpto.

LIMA

Prov.

LIMA

Distrito

CARABAYLLO

Poblacin 2007

213,386

% poblac.
Rural

Quintil 1/

Indice de
Desarrollo
Humano

3%

0.6868

1/: Quintiles ponderados por la poblacin, donde el 1=Ms pobre y el 5=Menos pobre.Fuentes: Mapa de Pobreza 2006 FONCODES, Censo de poblacin y vivienda 2007 - INEI, Censo de Talla Escolar del 2005 - MINEDU,Informe del Desarrollo
Humano 2006 PNUD

Descripcin de indicadores:
NB1, Calidad de vivienda: Se considera a los hogares que tienen piso
de tierra u otro tipo y que el material predominante en el techo no sea
concreto armado y en la pared no sea ladrillo, simultneamente.
NB2, Hacinamiento - tugurizacin: Se considera como hacinados a los
hogares que tienen 3 ms personas por habitacin.
NB3, Acceso a servicios: Se consideran a las viviendas donde el tipo de
alumbrado que utilizan es diferente a la electricidad. Se consideran a
las viviendas que tienen servicio higinico sobre acequia o canal o no
tiene servicio higinico.
NB4, Acceso a la educacin: Se considera a los hogares donde ninguna
persona de 18 aos a ms ha completado sus estudios primarios.
El Censo del 2007 revela en el Distrito de Carabayllo una incidencia de
pobreza total de 29.7% y un mayor porcentaje de hogares (33.1%) con al
menos una NBI.

TABLA N 85: POBREZA SEGN HOGARES CON NECESIDADES BSICAS


INSATISFECHAS. DISTRITO INDEPENDENCIA
Provincia
Lima
Cifras
absolutas %
1373810
56107

Indicador/ Variable
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total
Incidencia de pobreza extrema

Distrito
Lima
Cifras
absolutas %
18.0
63817
29.7
0.9
4418
2.5

Indicadores de intensidad de la pobreza


Brecha de pobreza total
Severidad de pobreza total
Indicador de desigualdad

4.0
1.3

7.3
2.6

Coeficiente de Gini
Gasto per cpita

0.3

0.3

Gasto per cpita en nuevos soles


Gasto per cpita a precios de Lima Metropolitana
POBREZA NO MONETARIA
Poblacin en hogares por nmero de
Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Poblacin en hogares por tipo de Necesidad
Bsica Insatisfecha (NBI)

556
556

437.6
437.6

1784151
338220
1445931
285988
48191
3886
155

23.7
4.5
19.2
3.8
0.6
0.1
0.0

70553
16696
53857
13874
2548
256
18

33.1
7.8
25.2
6.5
1.2
0.1
0.0

519633
1181461

6.9
15.7

29062
41446

13.6
19.4

Poblacin en viviendas sin desage de ningn


Tipo

218052

2.9

9615

4.5

Poblacin en hogares con nios que no asisten a


la escuela

150498

4.3

5802

5.1

109155

1.4

4438

2.1

388017
72398
315619
62683
9019
672
24

20.9
3.9
17.0
3.4
0.5
0.0
0.0

16158
3602
12556
3092
467
40
3

31.5
7.0
24.5
6.0
0.9
0.1
0.0

140189
223735
62021

7.5
12.0
3.3

7924
7829
2768

15.5
15.3
5.4

Hogares con nios que no asisten a la escuela

26826

4.1

1041

4.8

Hogares con alta dependencia econmica

18079

1.0

754

1.5

Poblacin en viviendas con caractersticas fsicas


Inadecuadas
Poblacin en viviendas con hacinamiento

Poblacin en hogares con alta dependencia


Econmica
Hogares por nmero de Necesidades Bsicas
Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Hogares por tipo de Necesidad Bsica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caractersticas fsicas
Inadecuadas
Hogares en viviendas con hacinamiento
Hogares en viviendas sin desage de ningn tipo

Fuente: INEI- 2007.

FIGURA N 48: MAPA DE POBREZA SEGN FONCODES- 2006

Segn FONCODES 2006, el distrito de Carabayllo registra un ndice de


Carencias de 0.9129 0.9544.

C. Acceso a servicios bsicos:


Porcentaje de poblacin con acceso a agua:
En la siguiente tabla de viviendas particulares con abastecimiento de agua,
segn el censo 2007, el distrito de Carabayllo presenta 48.9% (22953) de
viviendas que cuentan con agua potable. Como se aprecia el distrito de mayor
riesgo es Carabayllo por presentar el menor porcentaje de viviendas con este
servicio.

TABLA N 86: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR


TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA. DISTRITO CARABAYLLO
Categoras
Red pblica Dentro (Agua potable)
Red Pblica Fuera
Piln de uso pblico
Camin, cisterna
Pozo
Ro, acequia
Vecino
Otro
Total

Casos
22.953
1.693
4.850
14.460
1.186
422
1.073
296
46.933

%
48,91 %
3,61 %
10,33 %
30,81 %
2,53 %
0,90 %
2,29 %
0,63 %
100,00 %

Acumulado %
48,91 %
52,51 %
62,85 %
93,66 %
96,18 %
97,08 %
99,37 %
100,00 %
100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Porcentaje de poblacin con acceso de servicio de eliminacin de excretas:


Segn el Censo Nacional 2007, comparando los tres distritos se aprecia que, segn el
nmero de viviendas con redpblica de desage dentro de la vivienda, Carabayllo es
el distrito con menor nmero de viviendas con desage con un 48.3%. Segn el
nmero de viviendas que emplean pozo ciego o negro/letrina, Carabayllo es el distrito
que presenta mayor porcentaje con 30.2%.
De los que cuentan con servicios higinicos, Carabayllo es el distrito que presenta el
mayor nmero de viviendas sin algn tipo de estos servicios: 5.0%.
TABLA N 87: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR
DISPONIBILIDAD DE SERVICIO HIGINICO, DISTRITO DE CARABAYLLO.
Categoras
Red pblica dentro de la
Vivienda
Red pblica fuera de la
Vivienda
Pozo sptico
Pozo ciego
Ro, acequia
No tiene
Total

Casos

Acumulado %

22.676

48,32 %

48,32 %

1.453
5.933
14.188
323
2.360
46.933

3,10 %
12,64 %
30,23 %
0,69 %
5,03 %
100,00 %

51,41 %
64,05 %
94,28 %
94,97 %
100,00 %
100,00 %

Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007.

Porcentaje de poblacin con acceso a servicio de electricidad:


Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes
en la jurisdiccin de la RSTA, 40,549 viviendas disponen de alumbrado elctrico
conectado a la red pblica, mientras que 6,384 viviendas an no tienen este servicio
TABLA N 88: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES, POR
DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO POR RED PBLICA.
Categoras
Si
No
Total

Casos

Acumulado %

40.549

86,40 %

86,40 %

6.384

13,60 %

100,00 %

46.933
100,00 %
100,00 %
Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007

D. Ocupacin
En el siguiente cuadro se observa que la principal actividad econmica en el
distrito de Carabaylloes la de Trabajador no calificado, servidumbre,pen,
vendedor ambulante y afinesy la menos frecuente es la pesca.
TABLA N 89: POBLACIN ECONOMICAMENTE ACTIVA DE 6 Y MS AOS DE
EDAD POR RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA. DISTRITO CARABAYLLO.
Provincia
Variable/ Indicador
Lima
PARTICIPACION EN LA ACTIVIDAD ECONOMICA( 14 Cifras
y ms aos)
absolutas
Poblacin Econmicamente Activa(PEA)
3395942
Tasa de actividad de la PEA
Hombres
Mujeres
PEA ocupada
3274973
Hombres
1940806
Mujeres
1334167
PEA ocupada segn ocupacin principal
3274973
Miembros poder ejecutivo y legislativo directivo,
administrador pblico y empresario
10875
Profes., cientficos e intelectuales
424336
Tcnicos de nivel medio y trabajos asimilados
341568
Jefes y empleados de oficina
261233
Trabajador de servicios personales y vendedor del
comercio y mercado
634631
Agricultor trabajador calificado agropecuario y pesquero
17444
Obreros y operario de minas, canteras, industria
manufacturera y otros
418703
Obreros construccin, confeccin, papel, fabricacin de
instrumentos
389944
Trabajador no calificado, servicios, pen, vendedor
ambulante y afines
616567
Otra
47790
Ocupacin no especificada
111882
PEA ocupada segn actividad econmica
3274973
Agricultor, ganadera, caza y silvicultura
32691
Pesca
3969
Explotacin de minas y canteras
12072
Industrias manufactureras
458110
Suministro de electricidad, gas y agua
8114
Construccin
194064
Comercio
693660
Venta, mantenimiento Y reparacin vehculo automotriz
y motorizado
89234
Hoteles y restaurantes
182583
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
334511
Intermediacin financiera
42514
Actividad inmobiliaria, empresa y alquileres
344277
Administrador pblico. y defensa; personal seguridad
121092
Enseanza
186980
Servicios sociales y de salud
111187
Otras actividades servicio comunitario social y
personales
161053
Hogares privados con servicio domstico
153095
Organizaciones y rganos extraterritoriales
451
Actividad econmica no especificada
145316

Distrito
Lima
Cifras
absolutas
88717

58.2
71.5
45.8
96.4
96.5
96.3
100

85346
53469
31877
85346

57.6
73.7
42.1
96.2
96.3
96.1
100

0.3
13
10.4
8

97
6610
5759
4442

0.1
7.7
6.7
5.2

19.4
0.5

15970
1898

18.7
2.2

12.8

12620

14.8

11.9

13480

15.8

18.8
1.5
3.4
100
1
0.1
0.4
14
0.2
5.9
21.2

20326
1273
2871
85346
3782
37
319
12521
243
6774
18280

23.8
1.5
3.4
100
4.4
0
0.4
14.7
0.3
7.9
21.4

2.7
5.6
10.2
1.3
10.5
3.7
5.7
3.4

2453
4487
10679
399
6354
2611
4136
1873

2.9
5.3
12.5
0.5
7.4
3.1
4.8
2.2

4.9
4.7
0
4.4

3353
3930
4
3111

3.9
4.6
0
3.6

Fuente: INEI. Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007

E. Aspectos Culturales
En el siguiente cuadro se observa que el 78.67% de la poblacin del Distrito
de Carabayllo prctica la religin catlica.
TABLA N 90: POBLACION SEGN CREENCIA RELIGIOSA. DISTRITO DE
CARABAYLLO.
Categoras

Casos

Acumulado %

128.193

78,67 %

78,67 %

24.142

14,82 %

93,49 %

5.163

3,17 %

96,65 %

5.451

3,35 %

100,00 %

162.949

100,00 %

100,00 %

Catlica
Evanglica
Otra
Ninguna
Total
Fuente: Censos Nacionales XI de Poblacin y VI de Vivienda. Per 2007

2.1.4 Anlisis de los Determinantes relacionados al Sistema de Salud.


A. Los Recursos Fsicos
Nmero, tipo y categoras de los establecimientos de salud
El Distrito de Carabayllo est bajo la jurisdiccin de la Micro red Carabayllo que
cuenta con establecimientos que son bsicamente del primer nivel de atencin y
desarrollan actividades principalmente de promocin y proteccin especfica,
diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms
frecuentes.
La Micro red Carabayllo tiene 08 establecimientos de salud en su jurisdiccin, de
los cuales uno es categora I-4, tres categora I-3 y cuatro categora I-2.
I-2 Puesto de Salud con mdico.
I-3 Centro de Salud sin internamiento
I-4 Centro de Salud con internamiento
TABLA N 91: CATEGORIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL DISTRITO DE CARABAYLLO
Microred Carabayllo
N

Establecimientos

Categora

C.S. Progreso

I-3

C.S. Ral Porras Barrenechea

I-3

C.S. La Flor

I-3

C.S. Villa Esperanza

I-3

P.S. Jorge Lingan

I-2

P.S. Luis Enrique

I-2

P.S. Punchauca

I-2

P.S. Chocas

I-2

Fuente: Oficina Desarrollo Institucional-Red de Salud Tpac Amaru 2010.

Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales


Bsicas y Esenciales (FONE)
El distrito de Carabayllo cuenta con un establecimiento de salud que
tiene mayor capacidad resolutiva, es el C.S. El Progreso. Se encuentra
considerado dentro del a categora FONE /Funciones Obsttricas y
neonatales de Emergencia), atiende las 24 horas del da y cuenta con
camas de hospitalizacin para emergencias obsttricas y neonatales. El
establecimiento con mayor capacidad resolutiva que este es el Hospital
General.
El distrito de Carabayllo cuenta con el Centro Materno Infantil El
Progreso.
TABLA N 92 ESTABLECIMIENTOS CON FONE
DISTRITO DE CARABAYLLO
DISTRITO

CENTRO
MATERNO
INFANTIL

Carabayllo

El Progreso

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva de la RSTA.

FIGURA N49: MAPA CON LA DISTRIBUCIN GEOESPACIAL DE LOS


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD (EESS) DE TODO EL DISTRITO/
PROVINCIA.

FIGURA N 50: MAPA CON DISTANCIAS ENTRE


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
JURISDICCIN MICRO RED CARABAYLLO

Otros datos importantes:


Del establecimiento de salud al Hospital Sergio Bernales, con el uso de
colectivo, un promedio de 10 a 15 minutos.
Del establecimiento de salud al Hospital Cayetano Heredia de Lima, con
el uso de colectivo, un promedio de 40 a 45 minutos.
El tiempo estimado para acceder a las zonas de riesgo de la jurisdiccin
a pie es entre 10 y 40 minutos.
B. Los Recursos Humanos
Nmero de mdicos cirujanos y mdicos especialistas por 10000
habitantes
El personal con que cuenta la Red de Salud de Tpac Amaru, en sus 42
establecimientos se compone de 118 mdicos generales y 21 especialistas,
entre los que se encuentran principalmente pediatras y ginecoobstetras.
Distribuidos en la poblacin de la jurisdiccin se llega a 1,5 mdicos

generales por cada 10000 habitantes y 0,3 mdicos especialistas en la misma


proporcin de poblacin.
TABLA N 93: NMERO DE MEDICOS CIRUJANOS Y MDICOS
ESPECIALISTAS POR 1000 HABITANTES-2008
MEDICOS
POBLACIN
MEDICO
10,000 HAB.
118
805343
1,5
Generales
21
805343
0,3
Especialistas
Fuente: Unidad de Recursos Humanos-RSTA

C. Produccin de Servicios
Atendidos y Atenciones en los Servicios de Salud
Los atendidos en los establecimientos de salud, son un indicio de la demanda de
atencin que cada servicio de salud tiene; la relacin entre los atendidos y la
poblacin que corresponde a su jurisdiccin da cuenta de la cobertura de
atencin que tiene el servicio de salud, la que implica varios elementos como
calidad del servicio, nivel de complejidad en relacin al tipo de demanda y
promocin del mismo.
Se define Extensin de Uso, a la proporcin de la poblacin que usa un servicio
determinado en un perodo de tiempo; se relaciona el nmero de atendidos en el
establecimiento de salud y la poblacin asignada a su jurisdiccin. En el ao
2009, como se aprecia en la siguiente tabla, hicieron uso del Centro de Salud El
Progreso perteneciente a la Micro Red Carabayllo 68,859 usuarios. La extensin
de uso para ese ao fue de 34.61%.
La Intensidad de Uso se define como el nmero promedio de servicios recibidos
porcada usuario o nmero de actividades realizadas sobre cada usuario en un
perodo de tiempo. Para el ao 2009 se realizaron 283.535 atenciones en el C.S.
El progreso de la M.R. Carabayllo. La intensidad de uso para ese ao fue de
4.06%.

TABLA N 94: INDICADORES DE PRODUCCIN POR MICRO REDES DE


LA RSTA - 2009

En cuanto a las etapas de vida a las que pertenecen los atendidos en los
establecimientos de salud; podemos ver en el siguiente grfico que
mayoritariamente pertenecen a la etapa nio en todos los distritos, siendo de
un 42% en el distrito de Carabayllo.
La segunda etapa de vida, a la que pertencen los atendidos que buscan
atencin en los servicios de salud, es la etapa de adulto, donde 39% se
atiende enlos establecimientos del distrito de Carabayllo.
Llama la atencin que la etapa del adulto mayor (De 60 aos a ms) tenga un
porcentaje tan bajo dentro del total de atendidos en los establecimientos de
salud; siendo sta muy similar en los tres distritos de la juridisdiccin. Si bien
es cierto, la poblacin de adulto mayor es proporcionalmente menor que otras
etapas de vida, tambin es cierto que es una poblacin que requiere atencin
de salud con mayor frecuencia que otras etapas de vida y que adems es una
poblacin que se est incrementando progresivamente.
FIGURA N 51
Grfico N 12
Porcentaje de Atendidos Segn Etapa de Vida
Red de Salud Tpac Amaru - Ao 2008

5%

6%

6%

39%

38%

43%

14%

16%

42%

40%

ADULTO MAYOR

CARABAYLLO

COMAS

16%

ADULTO
ADOLESCENTE

35%

NIO

INDEPENDENCIA

Fuente: Unidad de Estadstica- RSTA

D. RECURSOS FINANCIEROS
DE LOS INGRESOS
Recursos Directamente Recaudados
En cuanto a la fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudos,
para el ao 2010 nuestra Institucin se traz como objetivo recaudar
2,234,483, sin embargo solo llegamos a un 97.26% de lo programado, que es
aceptable teniendo en cuenta que se cuenta con el seguro integral de salud y
otras centros y hospitales no MINSA en nuestra jurisdiccin.
Donaciones y transferencias (Seguro Integral de Salud)
En esta fuente de financiamiento, como es de conocimiento, los reembolsos
son mensuales y de acuerdo a las atenciones realizadas, esto se da mediante
crditos suplementarios, es as que llegamos a recaudar durante el ao 2010
la suma de 2119528.
De lo expuesto en los prrafos anteriores podemos concluir que en total se
recaud la suma de 4, 941,239.18 de los cuales el 59.68% pertenece a la
fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados y el40.32%
viene a ser la recaudacin del seguro integral de salud. Como podemos
observar en el cuadro siguiente:

TABLA N 95: CAPTACION DE INGRESOS A NIVEL DE TODA


FUENTE DE FINANCIAMIENTO
GENERICA
INGRESO

DEL

RECAUDACION

% CAPTADO
1

TOTAL
RECURSOS
DIRECTAMENTE
RECAUDADOS

4,941.239.18

00.00
5

2,931,339.56

9.68

DONACIONES
TRANSFERENCIAS
2,009,899.62
Fuente. Unidad de Economa. RSTA

40.32

E. Los Aseguramientos (SIS y AUS)


COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PBLICO (SIS y AUS)
El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un
organismo pblico descentralizado del Ministerio de Salud, su reglamento de
organizacin y funciones fue aprobado mediante D. S. N 009-2002-SA, y tiene
por finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con seguro de
salud, con prioridad en aquellos grupos poblacionales vulnerables que se
encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
En la tabla comparativa siguiente, de cobertura de afiliacin por de la RSTA, se
aprecia que a nivel de la M.R. Carabayllo hubo una incremento del porcentaje de
afiliaciones entre el 2008 y el 2009, de 31.26% a 36.3% y un descenso para el
2010 a .21.56%.
TABLA N 96: REPORTE DE AFILIACIONES DEL SIS POR
ESTABLECIMIENTOS DE LA RED TPAC AMARU. PERIODOS
2008, 2009 y 2010
Establecimiento de
poblacin
Afiliacin
Afiliacin
Afiliacin
salud
pobre
2008
2009
2010
Red Tpac Amaru
175,653 71,574 40.75 74,108 42.19 51,884 29.53
Red Independencia
35,485 17,004 46.61 12,031 32.98 12,882 36.3
MR Santa Luzmila
45,395 45,395 38.52 18,052 39.77 12,094 26.64
MR Collique
33,823 33,823 54.24 22,261 65.82 13,982 41.33
MR Carabayllo
59,950 59,950 31.26 21,764 36.3 12926 21.56
Fuente: Oficina del SIS-RSTA

TABLA N97: REPORTE DE AFILIACIONES AUS-2010. RED DE


SALUD TPAC AMARU
Microred Carabayllo
50
402 1981 3291 3162
8886
C.S. EL PROGRESO
C.S. LA FLOR
C.S. RAUL PORRAS
P.S. CHOCAS
P.S. JORGE LINGAN
P.S. LUIS ENRIQUE
P.S. PUNCHAUCA
P.S. VILLA ESPERANZA
Fuente: Oficina del SIS-RSTA. 2010

34
4
4

204
96
60

753
569
385

1288
817
389

1084
704
439

3363
2190
1277

0
1
4
1
2

1
7
7
3
24

18
106
50
18
82

40
214
244
18
281

236
215
181
18
285

295
543
486
58
674

Cobertura de Atenciones por SIS de la Micro Red Carabayllo


Como se observa en el siguiente cuadro, de enero a diciembre del 2010, 9599
personas fueron atendidas en la Micro red Carabayllo por el Seguro Integral de
Salud.
TABLA N 98: REPORTE ATENCIONES SIS EN LA M.R.
CARABAYLLO DURANTE EL AO 2010
Microred
Carabayllo

6636 6301 7527 5193 6054 5346 6551 5424 5313 4557

3860 3034 65796

C.S. EL PROGRESO

2346 2220 2503 1711 2017 1773 2343 1783 1607 1142

1240

914 21599

C.S. LA FLOR
C.S. RAUL
PORRAS

1099 1286 1518

885 1119

977

987

910

972

745

506

562 11566

846

910

739

572

663

688

888

575

500

539

496

425

7841

P.S. CHOCAS

280

240

290

284

278

261

267

261

229

213

137

85

2825

P.S. JORE LINGAN


P.S. LUIS
ENRIQUE

414

374

462

286

458

356

469

440

484

387

337

205

4672

475

267

672

341

491

365

504

278

420

405

375

104

4697

P.S. PUNCHAUCA
P.S. VILLA
ESPERANZA

311

266

310

317

187

251

282

222

249

269

169

164

2997

865

738 1033

797

841

675

811

955

852

857

600

575

9599

* Corte de Informacin SIASIS al 21 de febrero 2011 / Al 100% de fichas procesadas ao 2010

POBLACIN BENEFICIARIA DE OTROS SEGUROS SEGN DISTRITO.


Una de las causas de la baja cobertura en el Per es la desigualdad social
laboral, que limita el acceso a la seguridad social, constituyndose dentro de
Amrica Latina en uno de los pases con programas selectivos duales donde
los asegurados eligen entre un sistema pblico (seguro social) y planes
prepago total o principalmente privados.
El sistema de salud peruano se compone as, de cinco subsistemas principales:
Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas
(FFAA) y Fuerzas Policiales e Instituciones Privadas (conocidas como
Entidades Prestadoras de Salud o EPS).
De la poblacin censada, por tipo de seguro al que acceden segn distritos, se
aprecia en esta tabla que Carabayllo cuenta con un 35.3% de poblacin
asegurada con algn de tipo seguro, encontrndose en su mayora asegurados
por Es Salud.

TABLA N 99: POBLACIN CENSADA POR TIPO DE SEGURO AL QUE


ACCEDEN, SEGN DISTRITO (% del total de la poblacin de cada distrito)

En el Distrito de Carabayllo el grupo de 0 a 14 aos tienen seguro de


salud en mayor proporcin.
TABLA N 100: POBLACIN CENSADA CON SEGURO DE SALUD, POR GRUPOS
DE EDAD, POR DISTRITO

F. El servicio de Referencia de Pacientes:


Respecto a las referencias y contrarreferencias el distrito de Carabayllo, ste es
el segundo distrito de la Red de Salud Tpac Amaru con mayor nmero de
referencias, con un nmero total de 7065 referencias enviadas y slo 119
contrarreferencias recibidas, 4854 de referencias correspondieron a mujeres
(68.70% del total de referencias) y 2211 correspondieron a varones (31.30%)
siguiendo la misma tendencia que en los dems distritos de la red, slo el C.S. El
Progreso reporta las referencias que reciben y contrarreferencias que envan
(1128 referencias y contrarreferencias respectivamente) durante el ao 2010.
Slo el 66.6% de establecimientos de salud del distrito de Carabayllo reporta sus
referencias, siendo el distrito con mayor porcentaje de establecimientos que las
reporta. Sin embargo aun es necesario mejorar el sistema de referencias y
contrarreferencias.

G. Los determinantes polticos del Sistema de Salud


Gasto en salud: estructura y tendencia del gasto ejecucin de gastos con
la fuente de financiamiento de donaciones y transferencias, SIS en el
ejercicio 2009 bienes y servicios
En la tabla siguiente se puede observar que la ejecucin presupuestal del ao
2009, en la RSTA en el rubro de bienes y servicios, fue de S/.2371846,74, que
representa el 92,69% de lo programado, que es de S/.2558815,00.
El mes que ha tenido mayor ejecucin presupuestal ha sido el mes de
diciembre, con un monto de S/. 335640,61.
TABLA N101:

ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS


En lo que respecta a la inversin en activos no financieros en la RSTA en el
ao 2009, se ha ejecutado la suma de S/. 96179,80, que representa el 87,55%,
de lo programado que representa la suma de S/. 109857,00.

TABLA N 102:

EJECUCIN DEL GASTO EN LA RSTA.


En la tabla siguiente, se aprecia que la ejecucin presupuestal en los rubros de
bienes y servicios, as como en la adquisicin de activos no financieros, no se
ha realizado en el 100%, lo cual va en desmedro de la atencin de los
beneficiarios de la RSTA.
TABLA N 103:

ELABORACIN ANUAL DE PERFILES DE PROYECTOS DEINVERSIN EN


SALUD DE LA RSTA
La RSTA en ao 2009, ha elaborado los siguientes perfiles de proyecto de
inversin en salud:
El Proyecto 19253, ha sido aprobado en el nivel de perfil de reapertura
de la atencin sanitaria del C. S. Santiago Apstol de la Micro Red
Santa Luzmila, por un monto de 395267 nuevos soles.
El Proyecto 21451, ha sido aprobado en el nivel de perfil, consolidacin
de los servicios asistenciales del C. S. Progreso distrito de Carabayllo,
por un monto de 1986,614 nuevos soles.
El Proyecto 64122, Mejoramiento del P. S. Luis Enrique, por un monto
de 1013311 nuevos soles.
El Proyecto 29852, Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C. S.
Laura Rodrguez, por un monto de 2358450 nuevos soles.
El Proyecto 70546, Mejoramiento del C. S. Milagro de Jess (Comas),
por un monto de 293813 nuevos soles.
EJECUCIN ANUAL DE PROYECTOS DE INVERSIN:
- Reapertura de la Atencin Sanitaria del C.S Santiago Apstol:
En el 2007: 83,915.99 soles
En el 2008: 210,532.92 soles
En el 2009: 47,282.50 soles
- Consolidacin de los Servicios Asistenciales del C.S El Progreso:
En el 2008: 1 693,139.00 soles

2.1

Anlisis del Estado de Salud.


2.1.1 Anlisis de la Mortalidad.
A. Tasas de Mortalidad
TABLA N 104:

Fuente: INEI.2009.
TABLA N 105:

PER: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 2007,


DEPARTAMENTO Y PROVINCIA DE LIMA. DISTRITO
DE CARABAYLLO.
UBIGEO
150100
150101
150106

DEPARTAMENTO
PROVINCIA
Y DISTRITO
LIMA
LIMA
CARABAYLLO

TASA DE
MORTALIDAD
INFANTIL 1/ 2007
10.9
10.8
11.3

Fuente: INEI, 2007.

La mortalidad materna: Constituye un grave problema social y


de salud pblica que revela inequidades en las condiciones de vida y
es un reflejo del estado de salud de la mujer en edad reproductiva y su
acceso a los servicios de salud y a la calidad de la atencin que
reciben, incluido el derecho a la anticoncepcin, as como a decidir
libremente tener o no hijos.
TABLA N 106: MORTALIDAD MATERNA.
DISTRITO DE CARABAYLLO.

Fuente: Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva. RSTA. 2010.

FIGURA N 52

Como se puede evidenciar, el distrito de Carabayllo, desde el


2004 no ha tenido aumento de casos de muertes maternas hasta el
2010 (ningn caso hasta la semana epidemiolgica 43 del 2010).
B. Diez primeras causas de mortalidad
TABLA N 107:

2.1.2 Anlisis de la Morbilidad.


A. Anlisis de la Consulta Externa
La morbilidad de la consulta externa presenta diagnsticos
segn el CIE-10. A nivel distrital se tomar como patrn de
comparacin el nivel departamental (Lima) del 2009.
TABLA N 108:

FIGURA N 53

B. Anlisis de las causas de hospitalizaciones/internamientos:


No existen datos acerca de las hospitalizaciones/internamientos
en los establecimientos de salud del MINSA a nivel distrital. Se
presenta una informacin departamental que puede ser una
aproximacin a la realidad del distrito de Carabayllo.
TABLA N 110:

C. Anlisis de las causas de emergencias


A nivel distrital no existen datos especficos de atencin de
emergencias en establecimientos del MINSA, sin embargo la poblacin
asignada al distrito tiene como hospital de referencia (categora III-1) al
Hospital Sergio Bernales de Collique (Ver datos en distrito de Comas).

D. Anlisis de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica


TABLA N 111:
DIAGNOSTICOS

DISTRITOS

RSTA

COMAS CARABAYLLO
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO

287

1282

CONJUNTIVITIS VIRAL

329

862

TUBERCULOSIS DEL PULMON

98

690

VARICELA

165

689

DENGUE SIN SEALES DE ALARMA

243

HIPERTENSION

54

199

DIABETES MELLITUS

81

151

SIFILIS NO ESPECIFICADA

78

NEUMONIA VIRAL

67

INTOXICACION ALIMENTARIA

26

58

HEPATITIS A

11

56

LINFOGRANULOMA VENEREO

47

RUBEOLA

35

PAROTIDITIS

32

MORDEDURA DE RATA

28

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

27

MORDEDURA DE OTROS MAMIFEROS


PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADO

10
9

DENGUE CON SEALES DE ALARMA


MORDEDURA O PICADURA DE
INSECTOS

SIFILIS CONGENITA

MALARIA POR P. VIVAX

HEPATITIS B

BRUCELOSIS, NO ESPECIFICADA

ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC

MORTALIDAD MATERNA
RSTA

1092

4506

3.
MORDEDURA O ATAQUE DE PERRO
CONJUNTIVITIS VIRAL
TUBERCULOSIS DEL PULMON
VARICELA
DENGUE SIN SEALES DE ALARMA
HIPERTENSION
DIABETES MELLITUS
SIFILIS NO ESPECIFICADA
NEUMONIA VIRAL
INTOXICACION ALIMENTARIA
HEPATITIS A
LINFOGRANULOMA VENEREO
RUBEOLA
PAROTIDITIS
MORDEDURA DE RATA
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA
MORDEDURA DE OTROS MAMIFEROS
PLAGUICIDA, NO ESPECIFICADO
DENGUE CON SEALES DE ALARMA
MORDEDURA O PICADURA DE INSECTOS
SIFILIS CONGENITA
MALARIA POR P. VIVAX
HEPATITIS B
BRUCELOSIS, NO ESPECIFICADA
ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC
MORTALIDAD MATERNA

FIGURA N 54: DAOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

600
INDEPENDENCIA
CARABAYLLO

3.1.1.

COMAS

500

400

300

200

100

ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES.

3.1. DETERMINACION DE TERRITORIOS VULNERABLES

ndice de Vulnerabilidad Distrital (IVD)

3.1.2.

Anlisis del Estado de Salud de los Territorios Vulnerables

FIGURA N 55: Nivel de Vulnerabilidad Distrital

TABLA N 112 Red Tpac Amaru: Resultados Sanitarios Segn Vulnerabilidad distrital, 2009

Distrito

TBM x
1,000
Hab.
(2005)

Nivel de
Vulnerabilidad

Nro. De
Fallecidos
< 1 ao
(2005)

Nro. De
Fallecidos
< 5 aos
(2005)

Razn de
mortalidad
materna
(2008)

Tasa de
Desnutricin
Crnica < 5
aos x 1,000
Pob.< 5
aos (2008)

Tasa de
Desnutricin
En
Gestantes x
10,000
gestantes
(2007-2008)

Tasa de
Tasa de
Incidencia
TBC x
VIH x
100,000
100,000
Hab.(2008) Hab. (2008)

Tasa de
Incidencia
SIDA x
100,000
Hab.
(2008)

Tasa de
Accidente
de Trnsito
x 100,000
Hab. (20062008)

Tasa de
IRA x
10,000 < 5
aos
(2008)

Tasa de
EDA x
10,000 < 5
aos
(2008)

ALTO

Carabayllo

3.3

38

44

26.3

29

639

152.7

14.3

6.9

11.821

212

MODERADO

Independencia

3.4

29

34

28.4

23

776

194.6

15.4

14.4

61

9.661

180

MODERADO

Comas

3.5

129

144

71.2

11

499

185.5

19.1

15.1

11.77

152

Fuente: INEI-Censo2007-OITE-DISA V LC. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia -HMQ

TABLA N 113 Red Tpac Amaru: Resultados Sanitarios Segn Densidad Poblacional 2009

Densidad
Poblacional
Hab. /Km2

Distrito

TBM x
1,000
Hab.
(2005)

607 Carabayllo

3.3

12.501 Independencia

3.4

10.078 Comas

3.5

Nro. De
Nro. De
Fallecidos Fallecidos
< 1 ao
< 5 aos
(2005)
(2005)

38

Razn de
mortalidad
materna
(2008)

Tasa de
Tasa de
Desnutricin
Desnutricin
Tasa de
En
Crnica < 5
TBC x
Gestantes x
aos x 1,000
100,000
10,000
pob.< 5 aos
Hab.(2008)
gestantes
(2008)
(2007-2008)

Tasa de
Incidencia
VIH x
100,000
Hab. (2008)

Tasa de
Tasa de
Incidencia Accidente de
SIDA x
Trnsito x
100,000
100,000
Hab.
Hab. (2006(2008)
2008)

Tasa de
IRA x
10,000 < 5
aos
(2008)

Tasa de
EDA x
10,000 < 5
aos
(2008)

11.82

212

44

26.3

29

639

152.7

14.3

6.9

29

34

28.4

23

776

194.6

15.4

14.4

61

9.66

180

129

144

71.2

11

499

185.5

19.1

15.1

11.77

152

Se Observa que la Densidad Poblacional es un Factor de Riesgo para el incremento de enfermedades Transmisibles (TBC y VIH-SIDA)

TABLA N 114 Red Tpac Amaru: Resultados Sanitarios Segn Porcentaje de Pobreza 2009
Tasa de
Tasa de
Desnutricin
Desnutricin
Tasa de
En
Crnica < 5
TBC x
Gestantes x
aos x 1,000
100,000
10,000
pob.< 5 aos
Hab.(2008)
gestantes
(2008)
(2007-2008)
29
639
152.7

Porcentaje
con al
menos
Una NBI
(Pobre)
(2007)

Distrito

TBM x
1,000
Hab.
(2005)

31.5

Carabayllo

3.3

38

44

26.3

24.8

Independencia

3.4

29

34

28.4

23

776

23.1

Comas

3.5

129

144

71.2

11

499

Nro. De
Nro. De
Fallecidos Fallecidos
< 1 ao
< 5 aos
(2005)
(2005)

Razn de
mortalidad
materna
(2008)

Tasa de
Incidencia
VIH x
100,000
Hab. (2008)

Tasa de
Tasa de
Incidencia Accidente de
SIDA x
Trnsito x
100,000
100,000
Hab.
Hab. (2006(2008)
2008)

Tasa de
IRA x
10,000 < 5
aos
(2008)

Tasa de
EDA x
10,000 < 5
aos
(2008)

14.3

6.9

11.82

212

194.6

15.4

14.4

61

9.66

180

185.5

19.1

15.1

11.77

152

Fuente: INEI-Censo2007-OITE-DISA V LC. Elaborado por la Oficina de Epidemiologia -HMQ

Se puede observar que a mayor Pobreza, se reporta ms alta tasa de Desnutricin y Enfermedades Diarreicas Agudas.

5. DETERMINACION DE PROBLEMAS
VULNERABLES PRIORIZADOS

5.1. JERARQUIA
VULNERABLES

DE

PROBLEMAS

DE

DE

SALUD

SALUD

TERRITORIOS

DISTRITOS

A) Distritos identificados en el nivel ms alto de vulnerabilidad.


B) Problemas de importancia sanitaria especficos que se concentran en
los distritos vulnerables.
C) Problemas o determinantes que afectan en una proporcin importante a
todos los distritos de la regin.
D) Problemas o determinantes en los que la regin est por encima del
promedio nacional, que se muestran a continuacin.
TABLA N 115
Red Tpac Amaru: Matriz de organizacin de problemas para priorizacin
ATRIBUTOS
A. Territorios identificados en
el
nivel
ms
alto
de
vulnerabilidad
B. Problema de importancia
sanitara especficos que se
concentran en los territorios
vulnerables
C. Problemas o determinantes
que afectan a la mayor parte
de los territorios de la regin

D. Problemas o determinantes
en los que la regin est en
desventaja con respecto al
promedio nacional segn los
criterios ordenadores

DAOS DETERMINANTES
Carabayllo.

Tasa de desnutricin en gestantes


Razn de Mortalidad y Tasa
desnutricin crnica <5 aos

de

Cobertura de afiliacin al SIS


Fallecidos menores de 1 ao
Fallecidos menores de 5 aos
Razn de Mortalidad Materna
Tasa de desnutricin crnica < 5 aos x
1000 poblacin < 5 aos
Tasa de desnutricin en gestantes x 10 000
gestantes
Tasa TBC x 100 000 habitantes
Tasa de incidencia VIHx100 000 hab.
Tasa de incidencia SIDAx100 000 hab.
Tasa de accidente de trnsitox10 0000 hab
Tasa de accidente de trnsitox100 000 hab
Tasa de IRA x 100 000 < 5 aos
Generacin de residuos slidos
Contaminacin sonora
Tasa TBC x 100 000 habitantes
Tasa de incidencia SIDAx100 000 hab.

5.2.

PROBLEMAS DE SALUD IDENTIFICADOS CON LA MATRIZ AVPP-REM


TABLA N 116
Red Tpac Amaru: Problemas de Salud Priorizados

N
1
2
3
4
5
6

5.3.

Problemas identificados
Incremento de las tasas de infecciones respiratorias agudas.
Incremento de la tasa de infecciones por TBC, TBC-MDR Y TBC-XDR.
Persistencia de Brotes Epidmicos (Dengue)
Alta prevalencia de personas con Enf. No transmisibles
Inadecuado manejo de Residuos slidos biocontaminados.
Persistencia de alta tasa de enfermedades prevalentes de la infancia.

DTERMINACION DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS


VULNERABLES PRIORIZADOS
TABLA N 117
Red Tpac Amaru: Matriz Priorizada Ordenada

MATRIZ PRIORIZADA ORDENADA


N

Distritos Vulnerables Priorizados

Nvel de Vulnerabilidad

Carabayllo

0.53

Independencia

0.42

Comas

0.37