Malaria adalah penyakit yang

disebabkan oleh sekelompok parasit

yang disebut Plasmodium.
Parasit tidak dapat hidup sendiri;
tetapi harus mendapat makanan dari
organisme lain untuk hidup dan
berkembang. Parasit malaria
(Plasmodium) hidup di dalam sel
darah merah manusia.

Plasmodium yang menyebabkan

malaria pada manusia terdiri dari lima
jenis:
Plasmodium falciparum
Plasmodium vivax
Plasmodium ovale
Plasmodium malariae
Plasmodium knowlesi

 Jenis P. falciparum, P. vivax dan P.

knowlesi yang dapat menyebabkan
malaria berat.
Seorang penderita dapat terinfeksi
oleh lebih dari 1 jenis plasmodium
yang disebut infeksi campuran.

 Gigitan nyamuk
Anopheles dari
penderita malaria.
Transfusi dari donor
yang darahnya
mengandung parasit
malaria.
Plasenta (ari ari)
dari ibu yang
darahnya
mengandung parasit
malaria.

Gametosit

Fase hati
(pre-eritrosit)

hipnozoit

Fase eritrosit

Penular penyakit malaria adalah nyamuk anopheles

betina.
Nyamuk Anopheles menggigit pada malam hari dimulai
pada senja hari
sampai fajar (jam 6 sore 6 pagi).

Malaria Tanpa
Komplikasi:
Demam
Menggigil/ kedinginan/
kaku
Sakit kepala
Sakit Otot/Persendian
Kehilangan selera
makan
Mual dan muntah
Mulas

Di daerah endemis rendah

dan menuju eliminasi
penderita suspek malaria
berdasarkan riwayat
demam 3 hari sebelumnya
tanpa gejala penyakit
berat lainnya dan
kemungkinan terpapar
dengan malaria (riwayat
tinggal/berpergian ke
daerah endemis malaria).
Di daerah endemis tinggi
penderita suspek
malaria berdasarkan
riwayat demam dalam 24
jam sebelumnya, atau
adanya anemia (terutama
pada anak).

MALARIA SEREBRAL
ANEMIA BERAT HB < 5 gr% / Ht < 15% + parasit > 10000
GAGAL GINJAL AKUT < 400 ml/24 jam & Kreat > 3 mg%
EDEMA PARU / ARDS
HIPOGLIKEMI < 40 mg%
SYOK SISTOLIK < 70 mmHg / Anak < 50 mmHg
PERDARAHAN SPONTAN / DIC
KEJANG BERULANG > 2 x/ 24 jam
ASIDOSIS Ph <7.25 , Plasma Bicarb < 15 mmol/L
HAEMOGLOBINURIA
HIPERPARASITEMIA > 5 %
MALARIA DGN BILIRUBIN > 3 MG% + gagal Organ lain
HIPERTERMIA > 40 C (Oral)

Fase kontrol:
Klinis
Mikroskop
RDT

Source: malERA, PloS Medicine

Fase Praeliminasi:
Klinis
Mikroskop
RDT
PCR
Serology
Fase
eliminasi:
PCR
Serology

Setiap penderita demam harus diperiksa darah

jarinya menggunakan mikroskop.
Hasil pemeriksaan darah jari yang dibaca oleh
petugas mikroskopis puskesmas,dengan hasil positif
malaria, diberikan obat oleh dokter/bidan/perawat
swasta menggunakan pengobatan standar
Departemen Kesehatan dan WHO terbaru.
Penderita malaria diberikan obat obatan yang
sesuai dengan jenis Plasmodium-nya.
Ibu menyusui dapat diberikan ACT, tetapi tidak
boleh diberikan Primakuin, tetrasiklin dan doksisklin.

JENIS
PLASM
ODIUM

HARI

JENIS
OBAT

JUMLAH TABLET MENURUT KELOMPOK UMUR

ATAU BERAT BADAN

Umur

0 1 211
bln
bln

1259
bln

Berat
Badan

0 4 410
kg
kg

5-9 th

10-14
th

>

10
20
20k
40
g
kg

4060
kg

>60k
g

1
5t
h

P.f dan P.v

13

DHP

1/4

23

P.f dan P.v

13

Artesuna
te

1/4

P.f dan P.v

13

Amodiak
uin

1/4

P.Falsiparu 1
m

Primakui
n

--

--

2-3

P. vivax

Primakui
n

--

--

1 14

UMUR
JENIS
KEHAM
PLASM
ILAN
ODIUM

HARI
JENIS
JUMLAH
TABLET
MIN
OBAT
MENURUT KELOMPOK
UM
UMUR ATAU BERAT
OBA
BADAN
T
Berat
40 - 60kg
Diatas
Badan
60kg

0 3 bulan P.f dan P.v

pertam
a

KINA

4 9 bulan P.f dan P.v

(sampai
melahir P.f dan P.v
kan)

13

Artesunat 3
e

13

Amodiaku 3
in

P.f dan P.v

13

DHP

23

Untuk P. falsiparum, P. vivax dan jenis lainnya

Hari 0

H3

Hari pertama
diperiksa
darah dan
terdiagnosis
malaria

H7

H 14

H 21

H 28

Hanya untuk P.
vivax

H 90

Seperti
Periksa darah jari dengan
pemeriksaan
mikroskop
pada H 3 H
Hitung kepadatan parasit
28.
Periksa keadaan klinis
penderita malaria
Periksa suhu badan denganH 42
termometer
Bila pakai
DHP

JENIS
PLASMODIU
M

HARI JENIS
OBAT

JUMLAH TABLET MENURUT KELOMPOK

UMUR

0-11
BLN

1-4 THN

5-9 THN

10-14
THN

> 15
THN

BERAT
BADAN

0-10
KG

10-20
KG

20-40
KG

40-60 KG

> 60 KG

*)

P.f dan P.v

1-7

Kina

P.falciparum

1-7

Doksisiklin --

P.falciparum

Primakuin

--

P.vivax

1-14

Primakuin

--

3x1
--

--

3x2

Alternatif apabila tidak ada Doksisiklin

P.falciparum

Tetracycli
n

--

--

--

P.falciparum

klindamici
n

--

--

--

*) untuk anak usia dibawah 1 tahun, pemberian Kina harus dihitung berdasar berat
badan

Ingat! Primakuin tidak boleh diminum oleh ibu

hamil, ibu menyusui, bayi dibawah 1 tahun dan
penderita defisiensi G6PD

Pengobatan efektif apabila sampai

dengan hari ke-28 setelah pemberian
obat, ditemukan keadaan sebagai
berikut: klinis sembuh (sejak hari ke-4)
dan tidak ditemukan parasit stadium
aseksual sejak hari ke-7

Pengobatan tidak efektif setelah pemberian obat, bila

:
a.Dalam 28 hari setelah pemberian obat, gejala klinis
memburuk dan parasit aseksual positif,atau
b.Gejala klinis tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak
berkurang atau timbul kembali sebelum hari ke 14
(kemungkinan resisten) ganti pengobatan dari lini I
menggunakan lini II
c.Gejala klinis membaik tetapi parasit aseksual timbul
kembali antara hari ke 15 sampai hari ke 28 (kemungkinan
resisten, relaps atau infeksi baru) gunakan kembali
pengobatan lini I dan penderita dipantau dengan
ketat

KELUHAN PENDERITA
MALARIA

ANJURAN PETUGAS KESEHATAN

- Gatal (setelah minum obat Mandi dengan air hangat atau dingin. Hindari
ACT)
menggunakan air yang sangat panas.
Hindari
menggunakan
sabun/deterjen
beraroma kuat atau
beraroma parfum.
Gunakan losion atau pelembab lainnya
(misalnya jeli
minyak) pada kulit setelah mandi pada saat
kulit masih
basah.
Jaga kuku jari tetap pendek untuk menghindari
penggarukan.
Penggosokan
mempengaruhi kulit
sama halnya dengan penggarukan.
Keluhan gatal bersifat sementara
anjurkan tetap minum obat hingga tuntas.
- Reaksi Alergi (setelah
minum obat ACT)

Anjurkan segera kembali ke Puskesmas

Ganti dengan jenis ACT yang lain atau
gunakan obat
malaria lini II

juga

Jika muntah-muntah terjadi dalam 30

menit pertama setelah minum obat,
penderita tersebut harus mengulangi
meminum dosis obat tersebut
Anjurkan pasien untuk minum air yang
banyak untuk menghindari dehidrasi.

Jika penderita menolak minum obat malaria yang

diberikan oleh dokter/bidan/perawat, sebaiknya petugas
memberitahukan kegunaan obat malaria yang dapat
membunuh parasit dalam darah penderita, dan penderita
malaria tersebut tidak menjadi sumber penularan
penyakit malaria bagi tetangga atau warga desanya.
Apabila penderita takut minum obat malaria, bisa minum
dosis pertama obat malaria di depan petugas puskesmas,
dan hari kedua sampai hari berikutnya didepan
kader/petugas kesehatan.
Ingat! Obat malaria harus diminum dengan
tuntas dan sesuai dosis. Pengobatan harus
radikal (ditambahkan Primakuin)