Migrena i ostale glavobolje

MEDIHELP U BORBI PROTIV GLAVOBOLJE

Dr Sran Sretenovid
Da li Vas je ikada bolela glava? U 99,9 odsto sluajeva, odgovor je DA, a to je
zapravo procenat svetske populacije ispitanika koji je makar jedanput u ivotu
imalo glavobolju.A od kakve glavobolje Vi patite? Obino je potrebno mnogo
rei za opis nemani, koja vas esto u potpunosti onesposobi za profesionalne,
drutvene i porodine aktivnosti. Vaem doktoru je svaka nijansa opisa te nemani
jako bitna, s obzirom da trenutno poznajemo preko 300 razliitih vrsta
glavobolja, od kojih je vedina bezopasna, mada neke od njih mogu
nagovestiti i vrlo ozbiljna oboljenja kao to su tumori mozga, prskanja krvnih
sudova mozga
Celodnevni bol
Skoro 18 tipova migrenskih glavobolja dodatno komplikuje
dijagnostifikovanje i same migrene, mada je opteprihvadeni stav, esto i u
strunim krugovima, da je migrena sasvim obina i bezopasna glavobolja.
Sledbenici ovakve tvrdnje su uglavnom oni koji od nje ne boluju. Ali statistika je
neumoljiva: od 15 do 18 odsto svetske populacije ena i est odsto mukaraca
boluje od migrene. Najede se javlja izmeu 12. i 45. godine ivota, sa
povedanjem broja i intenziteta napada izmeu 35. i 40. godine, upravo u
profesionalno najproduktivnijem periodu ivota. Napadi najede traju oko 24
sata, a 53 odsto migrenskih bolesnika u toku intenzivnih glavobolja nisu
sposobni da obavljaju svakodnevne aktivnosti. ak 31 odsto pacijentata je
zbog migrenskih ataka izgubilo najmanje jedan radni dan na poslu ili koli u
prethodna tri meseca, 51 odsto pacijenata ima smanjenje radne i kolske
produktivnosti za preko 50 odsto u toku migrenskih napada, a 66 odsto
migrenskih bolesnika sa tri i vie napada meseno boluje od depresije. I na
kraju, ova bezopasna bolest na godinjem nivou zbog pada kvaliteta ivota,
smanjenja radne produktivnosti ili odsustva sa posla kota SAD oko 13 milijardi dolara, a zapadnu Evropu oko 10
milijardi evra.
Simptomi migrene
Dva najeda tipa migrene su migrena bez aure i migrena sa aurom. Auru
predstavljaju simptomi koji obino prethode i gube se sa poetkom
migrenske glavobolje i traju od 20 do 60 minuta, a ispoljeni su u vidu
zamudenja ili suenja vidnog polja, svetlih takica, cik-cak linija pred oima,
vrtoglavice, oteanog govora ili trnjenja, ali i slabosti ili oduzetosti jedne
polovine tela. Nakon prekida ovih uvodnih tegoba nastupa intenzivna
glavobolja koja traje izmeu etiri i 72 sata. Glavobolje su tipine,
jednostrane, pulsirajude, pradene muninom, povradanjem, pacijentima
obino smeta svetlost, mirisi, buka, a intenzitet glavobolje se pojaava u
toku fizikih aktivnosti. Najede su provocirane menstrualnim ciklusom
kod ena, alkoholom, umorom, glau, stresom, klimatskim promenama, specifinom hranom (okolada, punomasni
sirevi, lenici, bademi, orasi, suhomesnati proizvodi, vode bogato vitaminom C). Ukoliko postoji i nasledni faktor, ovako
opisanu glavobolju nije teko dijagnostifikovati. Meutim, opisane glavobolje mogu trajati i due od 72 sata i mogu biti
vrlo este, nekada i svakodnevne.

I sama klinika slika moe biti neobina, pradena drugim razliitim simptomima, te je u tim sluajevima neophodna
dopunska dijagnostika procedura, od analiza krvi, pregleda oftalmologa, dopler dijagnostike krvnih sudova, nekada
elektroencefalografije, CT-a ili nuklearne magnetne rezonance mozga.
Problem i depresivnost
Aktuelne savremene terapijske procedure i protokoli doneli su znatne novine u
uspenom leenju migrene. Ukoliko je re o migreni slabijeg intenziteta, koja se javlja
manje od tri puta meseno, onda se primenjuju iskljuivo lekovi za prekid glavobolja i
to najede nesteroidni antireumatici u prvom izboru, ali po potrebi i preparati
dihidroergotamina ili triptani, kao lekovi poslednje generacije. Meutim, poseban
problem su teki ataci koji su od poetka pradeni intenzivnim povradanjem, a koji se
moraju tretirati parenteralno (infuziona ili intramuskularna terapija) u zdravstvenim
ustanovama s obzirom da je esto potrebna i nadoknada tenosti. Takoe, neretko se
deava da pacijenti imaju vie od tri ataka meseno, to je uslov za uvoenje preventivne terapijske procedure
usmerene u pravcu smanjenja uestalosti napada. Dugogodinji bolesnici od tekih formi migrene su najede pacijenti
koji imaju hronini duevni bol, koji je primarno ispoljen u depresivnom raspoloenju, te su antidepresivi esti terapijski
pratioci.
Timovi lekara razliitih specijalnosti, pod patronatom neurologa specijalizovanih za ovu oblast neurologije, uspeli su da
standardizuju terapijske i dijagnostike procedure i kod najteih oblika migrenskih i drugih vrsta glavobolja do te mere
da pacijenti migrenske atake imaju znatno retko ili ih uopte nemaju, ili su oni u samom poetku adekvatno prekinuti.
Dakle, i za glavobolju ima leka!
Nisu sve glavobolje migrene
Kao to rekosmo, postoji preko 300 razliitih vrsta glavobolja, grubo podeljenih u primarne i sekundarne, u zavisnosti
da li se te glavobolje javljaju kao samostalni fenomen, ili su udruene i posledine sa nekim drugim aktuelnim
oboljenjem.
Najede su Tenzione glavobolje, kontinuirane jednostrane ili obrune glavobolje koje mogu trajati i danima.
Trigemino-autonomna grupa glavobolja, iji je najedi predstavnik Klaster glavobolja, koja se karakterie intenzivnim i
neizdrivim atacima pulsirajudeg bola oko jednok oka, koje suzi i postaje crveno, nekada se i spusti kapak sa iste strane,
ili procuri nos. Ovakva glavobolja traje do 3-4 sata, i spontano isezne, ali su napadi u vie navrata ponavljani
svakodnevno. Specifina terapijska procedura u najvedem broju slulajeva ima uspeha kod takvih glavobolja.
Slina ovoj glavobolji je i Paroksizmalna hemikranija, koja se pak lei sasvim drugim lekovima. Retke primarne
glavobolje predstavljajuGlavobolje u toku kijanja, Glavobolje u toku seksualnog odnosa Koitalne glavobolje
Intenzivne, iznenadne glavobolje koje pacijenti opisuju kao strela ili grom, a koje zahvataju razliite delove liica,
glave i vrata nazivamo neuralgijama, a koje se uspeno kupiraju antiepilepticima. One pak nekada mogu biti propratni
simptom ozbiljnog oboljenja glave i struktura vrata.
Vaskularne glavobolje su glavobolje koje esto prate ozbiljna oboljenja krvnih sudova mozga i vrata, kao to su
aneurizme krvnih sudova, modano krvarenje, urodjene malformacije krvnih sudova, ali i u sklopu trpljenja mozga kog
jako visokog krvnig pritiska.
Posebnu grupu glavobolje ine one koje su posledica razliitih oboljenja oka, usne duplje, kostiju lobanje i kimenog
stuba vrata, oboljenja uha grla i nosa. Ove glavobolje su esto posledica tumora ovih regija.
Temporalni arteritis, oboljenje koje se skoro iskljuivo javlja u starosti, biva pradeno svakodnevnim dnevno-nodnim
glavoboljama, dominantno regije slepoonica. Kod ovih pacijenata nalazimo tvrdu i bolnu povrnu arteriju slepoonice.
Opisane glavobolje su pradene optom slabodu, malaksalodu, neraspoloenjem, bolovima u miidima i zglobovima,
nekada i blago povienom temperaturom, i ukoliko se na vreme ne prepoznju, ova bolest moe zavriti i fatalno.

Prekomerna doza ili zloupotreba analgetika

Poseban problem su pacijenti koji neadekvatno sami lee svoje glavobolje ogromnim brojem tableta i rastudim dozama
razliitih analgetika. Na taj nain formiraju posebno teak oblik glavobolje koja se naziva glavobolja kod prekomerne
upotrebe lekova, koja je esto terapijski rezistentna i mora se u cilju specifine detoksikacije i prekidom upotrebe
dotadanjih lekova nekada leiti i u bolnikim uslovima, ili specijalnim centrima za glavobolje, kao to je CENTAR ZA
GLAVOBOLJE MEDIHELP.