ANEXO 01

DECLARAO E AUTORIZAO PESSOA FSICA

Declaro,

para

fins

de

inscrio

de

obra

audiovisual de

curta-metragem

intitulada

__________________________________________, com ______ (_________________________) minutos

de durao, doravante CURTA, que:

Conheo o Regulamento do Concurso CAIXA DE CURTAS;

Disponho dos direitos e poderes necessrios efetivao desta inscrio;
Responsabilizo-me integralmente por todos as condies previstas no referido Regulamento, incluindo,

mas no se limitando, as autorizaes e cesses de direito necessrias produo, divulgao e difuso do

CURTA.
Autorizo a TAL e a exibir o CURTA, em carter no-exclusivo, atravs de seu portal www.tal.tv e, caso
ganhador a autorizao ser estendida s salas digitais da RECAM e dos sinais televisivos das TVs PARCEIRAS,
pelo perodo de at 3 (trs) anos, contados a partir de 01 de setembro de 2014.

__________________,_________de____________ de 2014.

_______________________________________
Assinatura
Nome do responsvel: ___________________________________

No do documento de identificao: _________________________

Pas de origem: ________________________________________

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