OTROKE BOLEZNI Z IZPUAJEM (1):

OPICE

RDEKE

measles

german measles
rubella

KRLATINKA

Morbillivirus (Paramyxovirus); prenos aerogen, s kunimi

kapljicami, neposreden ali posreden; zelo kuno; bolnik
kuen nekaj dni pred pojavom izpuaja in do 6 dni po njem
Otroci (najpogosteje 5-10 let), najve pozimi spomladi,
epidemije pred uvedbo cepiva na 5-9 let, v Slo redki
sporadini primeri (okueni v tujini)

Rubivirus (Togaviridae); prenos aerogen, s kunimi

kapljicami, neposreden ali posreden; najveja kunost
5 dni pred in 6 dni po izpoaju
Otroci (5-9 let), najve pozimi spomladi, epidemije
na 6 do 9 let

Streptokok A (S.pyogenes) = BAKTERIJA (oz. izpuaj povzroi toksin)!!!

Prenos: neposredni stik z bolnikom (najverjetneje kapljice sline in nosni
izcedek)
Otroci (5-15 let), pogosteje v hladnih mesecih

Klinina slika:

Inkubacija: 14-21 dni

(povpreno 15)
Prodromalno obdobje (1-5
dni, le pri manjini otrok nahod, driska; pogosteje pri
odraslih, mladostnikih
glavobol, bol. v relu/ oeh) =>
izpuajno obdobje (rdekast, makulozen,
makulopapulozen, posami en, se ne zliva, lahko srbi;
najprej na obrazu, v 24 urah se raziri po celem telesu,
navadno zbledi 3.dan, lahko pa traja 1-5 dni),
poveane bezgavke (zatilne in zauesne, lahko tudi
druge periferne; navadno 5-8dni; lahko so edini znak
rdek!), atralgija in artritis (predvsem odrasle enske,
traja povpreno 9 dni)
*Zapleti: trombocitopenija, encefalitis
*Prirojene rdeke (prenos iz matere) nevarnost
predvsem v prvem trimeseju => spontani abortus,
prirojene napake => najpogosteji znaki: gluhost,
katarakta ali glavkom, srne napake, duev. zaostalost,
zaustavitev, rasti, meningoencefalitis; znaki se lahko
izrazijo ele kasneje, nekatere oblike okube so trajne
Klin.diagnoza ni zanesljiva (ni patognomoninih
znakov); lab.testi levkopenija z relativno limfocitozo
(atipini limfociti) in nevtropenijo.
Potrdimo z osamitvijo (iz rela, sea, drugih izlokov),
4x porast specifinih protiteles (IHA, ELISA, IF, RVK)

Enak potek kot pri streptokokni angini (nenaden zaetek z

mrzlico, visoka T, glavobol, boleine pri poiranju, mono
pordelo relo in nebnici, gnojne obloge/epki v lagunah
nebnic, poveane + bolee angularne bezgavke) + izpuaj!
Izpuaj navadno se pojavi 2.dan; sprva difuzna rdeina
koe, nato folikularni izpuaj (ki daje obutek gosje
koe?!), na pritisk zbledi; iz trupa se raziri na vrat in
okonine, vasih le v zgibih, ni ga na dlaneh, podplatih,
obrazu; koa na obrazu le mono pordela z znailnim
belim trikotnikom med ust.kotoma in nosom (trikotnik
Filatova); Pastijev znak rdee rte in pikaste krvavitve v
pordelih konih gubah v zgibih; luenje izpuaja po 2 ted.
Ustna votlina: nebnici sta pordeli, otekli, obloeni, na
trdem nebu krvavitve, obloen jezik, kasneje se lui,
postane malinast
*Ekstrabukalna krlatinka kadar je vstopno mesto rana
(enaka klin.slika, ampak ni sprememb v ustni votlini)
*Septina (vdor v kri), toksina (velike koliine toksina)
krlatinka = zelo huda oblika; lahko se kona smrtno
*Zapleti: septini (zaradi raziritve; otitis media, celulitis,...); neseptini
(poststreptokok.glomerulonefritis, revmat.vroica<3)

Simptomatsko; nosenica z akutno okubo v

1.trimeseju = indikacija za splav; novorojenka z
rdekami osamimo.
*Prepreevanje: aktivna imunizacija cepljenje
obvezno za vse otroke od 1990 (OMR)

Penicilin 10 dni (alternativa: cefalosporin 2.gen., makrolidi)

*Prepreevanje pri bolnikih, ki so preboleli vnetrje sklepov in srca kot
posledico angine => majhni odmerki penicilina ve let ali celo ivljenje.

Inkubacija 10 dni => prodromalno

obdobje (3 dni; nenaden zaetek visoke
vroine, hud glavobol, utrujenost,
nahod, vnetje oesnih veznic, kaelj,
pogosto diareje) => 2.-3. dan T pade,
spremembe v ustni votlini (enanten z
loenimi razlino velikimi rjavimi pegami
ter patognomonine Koplikove pege
majhne, mleno bele, vasih obdane z
rdeim obroem, na sluznici nasproti
konikov, lahko tudi na dlesni, nebu,
prisotne pri 90% bolnikov, trajajo 2-6 dni)
=> 14. dan T naraste, prizadetost, obdobje izpuaja (redke
pege za uesi se raziri na obraz najrej makulozne nato
papulozne vzbrsti, se zlivajo, na njih se lahko pojavijo
majhne vezikule, 3.-4.dan zane izpuaj bledeti, traja do 7
dni), pogosto poveane vse periferne bezgavke, lahko tudi
jetra in vranica
*Druge oblike opic: mitigirane, atipine
*Zapleti (pogosti): sekundarne bakt.pljunice, otitis media,
bronhiolitis, laringitis, encefalitis, miokarditis, splav,...
Diagnostika: Klin.slika, lab.testi levkopenija (limfopenija),

lahko zviane jetrne transaminaze, pankreatine amilaze

Potrebno potrditi + prijaviti!; osamitev virusa (bris ali izpirek
nosnorelnega prostora); ugotovitev opinega Ag v izlokih
(imunoflorescenna preiskava nosnega eksudata,
sedimenta sea; lahko tudi PCR);
Veinoma dokazujemo seroloko (4x porast titra spec.Ab v
vzorcih vzetih v razmiku 7-10 dni z ELISA, RVK, IHA),
Zdravljenje: Ribavirin + vit.A + simptomatsko (poitek in
tekoina); bakterijske zaplete zdravimo z AB
*Prepreevanje: pasivna imunizacija (uinkovito e damo
do 6 dni po izpostavljenosti); aktivna imunizacija obvezno
cepljenje (OMR)

Klin.slika, potrditev kot pri angini ...

Krv.slika znailna za bakterijsko okubo;
naredimo hitri test (15 min; dokaz Ag) => e je + takoj zanemo z AB,
e je negativen naredimo e kulturo iz brisa nebnic

OTROKE BOLEZNI Z IZPUAJEM (2):

NORICE
vodene koze
chickenpox

Varicella-Zoster virus (herpesvirus alfa); prenos s kunimi kapljicami in z

zrakom (zelo kuno 90% izpostavljenih zboli), bolnik kuen 2 dni pred
zaetko in dokler se izpuaj ne spremeni v krastice
Po vsem svetu, epidemije v pozni zimi in zgodaj spomladi
Klinina slika:

Inkubacija: 10-20 dni (najpogosteje 2tedna)

Lahko prodrom (1-2dni; nekoliko vija T, slabo poutje, izpuaj kot pri
krlatinki)
Znailno: zviana T + mehurast izpuaj (zane se
pojavlati na trupu ali glavi, nato centripetalno
razpojen najve na trupu, manj na okoninah,
lahko tudi v nonici in ustni votlini); najprej makula,
na sredi katere se razvije mehurek v 12-24urah nastane pustula na
koncu krasta, ki po 1-3 tednih odpade); bolezen ima lahko ve zagonov
*Druge oblike noric: bulozna (zlivanje mehurkov v bule, predvsem pri
bolnikih z okvarjeno imunostjo), hemoragina (mehurki napolnjeni s
krvavkasto tekoino), gangrenozna (zelo visoka T, izpuaj tudi na dlaneh,
podplatih, pogosto prizadeti notranji organi, predvsem pri otrocih z
levkemijo)
*Pri odraslih in nosenicah potek huji
*Zapleti: sekndarna stafilokokna okuba konih sprememb, encefalitis,
cerebelitis, miositis, nefritis, hepatitis,...
*Iz mater e na otroka (predvsem prvo trimeseje redko okvare ploda, e e
pa hude; e mati zboli tik pred porodom ali takoj po njem pride do
generalizirane okube pri novorojenku)
Diagnostika:

Pomislimo pri znailnih izpuajih; poostrgamo dna mehurka + barvanje po

Giemsi => vejedrne celice velikanke z eozinofil.vkljuki v jedrih = VZV ali
HSV okuba
Potrditev: hiter dokaz Ag z el. mikroskopijo ali direktno imunoflorescenco,
virus osamimo iz tekoine mehurka (prve tri dni po zaetku); retrogradna
potrditev s serolokimi metodami (4x porast titra protitelesI
Zdravljenje:

Simptomatsko (pazi otrokom ne aspirina!)

Aciklovir, valaciklovir, famciklovir (viji odmerki)
*Preprepre evanje: hiperimuni glubulini ali plazma (novorojenkom,
nosenicam, bolnikom z okvarjeno imunostjo, ki so bili v stiku z okuenim);
obstaja tudi cepivo (iti 10 let)

ERYTHEMA INFECTOSUM
5. otroka bolezen

EXANTHEMA SUBITUM
6. otroka bolezen
roseola infantum

Parvovirus B19; prenaa se s kapljicami (aerogeno), s

transfuzijo krvi, iz matere na plod; bolnik kuen na zaetku
bolezni (s prehodno aplastino krizo pa ves as bolezni!)
Po vsem svetu, zlasti spomladi - zgodaj poleti, otroci in
odrasli, sporadino in epidemino (vsake 3-5 let)
Inkubacija: 6-10 dni (tudi do 18!)
Prodrom (2-3 dni; neznailno vroinsko
obdobje, boleine v miicah, utrujenost,
potenje) => prosto obdobje (7 dni) => 18.dan
se pojavi izpuaj, najprej na licih (rdekast,
dvignjeni robovi, oblika metulja) => 24 dni kasneje izpuaj po telesu in udih
(makulopapulozni, rdekast, v sredini
bledi, se ponovno poveuje, srbi...)
traja 2-3 tedne
*Druge klin.slike: lahko brez
simptomov, boleine in vnetja v sklepih, prizadetost krvi in
kostnega mozga (prehodna aplastina kriza)
*Prenos okube iz nosenice na plod (najveja nevarnost za
prenos v 1.trimeseju) lahko povzroi hidrops ploda, spontani
abortus, kalcifikacije v moganih, spremembe na srcu,
hepatosplenomegalijo, portalno fi brozo,...

Herpesvirus 6 (HSV6)

Pomislimo na podlagi izpuaja, vroine, citopenije, zelo

nizkega tevila retikulocitov
Protitelesa lahko dokaemo z ELISA, virusni Ag pa s PCR
Okuba nosenice - nujno UZ (ugotavljanje hidropsa pluda);
za okuba ploda dokaz virusa v amnijski tekoini ali fetalni
krvi;

Pomislimo ob visoki T z neprizadetostjo otroka,

znailen izpuaj ob padcu T, relativna limfocitoza
Dokaz: 4 kratni porast titra protiteles (virus lahko
osamimo iz krvi ali sline vendar to ne potrjuje
diagnoze)

Simptomatsko;
*Prepreujemo teko (izolacija ni uinkovita, cepiva ni)

Simptomatsko; hude oblike => ganciklovir,

foskarnet

Prekuenost populacije 80% (70% otrok se

prekui med 6.-12.mesec em)
Inkubacija: 10-15 dni
Lahko prodromi (nahod, kaelj, pordelo relo,
majhne razjede na mehkem nebu)
Nenaden zaetek z visoko T vendar brez slabega
poutja (3 dni) => padec T in ob tem natanek
izpuaja (najbolj na vratu
in telesu, tudi na
nadlahteh in stegnih;
makulopapulozen, se zliva,
na pritisk zbledi, obrobljen
z belim pasom, 2-3 dni)
*Lahko tudi brez izpuaja, pri mladostnikih lahko
poteka podobno kot infekcijska mononukleoza,
pri bolnikih z okvarjeno imunostjo pljunica in
encefalitis
*Zapleti (izjemoma): pljunica, meningitis,
encefalitis, hepatitis, pancitopenija,...

OTROKE BOLEZNI proti katerim se cepimo (bakterijske)

DAVICA

OSLOVSKI KAELJ (PERTUSIS)

Corynebacteriu m diphtheriae (G+) ni inva zi vna , v kri preha ja le eksotoksin, ki za vi ra sintezo bel jakovin
*Endemi na v predelih tretjega s veta (Indi ja, Nigeri ja , Bra zilija , Indonezi ja ,...); v ra zvi tih deelah problem
upada ti tra proti teles v serumu v odrasli dobi (poi vi tveno cepl jenje potrebno na vsakih 10 let!);
*Epidemioloki rezervoa r je lovek, prenos kapl ji en, pos reden ali neposreden (nezdra vl jen bolni k kuen 2
tedna, ob zdra vljenju 4 dni)

Nosna davica => podobno prehladni bolezni, ekskoriacije in plitve razjede na nosnicah +
zg.ustnici, belkasta membrana na nos.septumu, praviloma lahek potek
(DD: prehlad, sinusitis , tujek v nosu)

Davica v ustih in relu => zaetek poasen z nahodom, utrujenostjo, izgubo teka, vroino,
boleine in teko poiranje, na eni ali obeh tonzilah se pojavi zelenkasta -bela obloga
(psevdomembrana), lahko se raziri na jeziek, trdo nebo, v sapnik in sapnice (krup), postopoma
se odebeli, e jo poskuamo odstraniti sluznica zakrvavi, obmone bezgavke poveane, pri
fulminantni obliki bolniki mono prizadeti, lahko se kona smrtno ali pa se membrane
postopoma odluijo in bolnik okreva
(DD: tbc a ngina , tumor tonzile, a granuloci toza in levkemija , s treptokokni fa ringi tis, infekci jska
mononukleoza , neba kteri jski membranozni tonzilitis)

Krup => psevdomembrane na sapniku in sapnicah, zaetek poasen, hripavost, postopoma

popolna izguba glasu, lajajoe kalanje, stridor, dihanje s pomonimi dihalnimi miicami,
dispnea, cianoza, nevarnost zaprtja dihalnih poti s psevdomembranami
(DD: spas ti ni ali nespasti ni krup, aspira ci ja tujka , asma ti ni napad, akutni epigloti tis, la ringealni papilom,
la ringotraheobronhi tis, peri - in retrofa ringealni abses , pri rojeni s tridor)

Lahko tudi davica koe (razjeda z belkasto oblogo iz katere izteka gnoj, pogosto v tropih), oesne
veznice (rdea, otekla veznica s psevdo membraniami in izcedkom), ues (vnetje zun.uesa,
ekcematozne spremembe v sluhovodu, izcedek gnojen in smrde), vulvo-vaginalne sluznice
*Zapleti: miokarditis (veinoma v 2.tednu bolezni; tahikardija, tih in zamolkel 1. in 3. ton, um
mitralne regurgitacije, aritmija, spremembe v EKG; lahko vodi v odpoved srca), nevroloki zapleti
(sorazmerni resnosti in obsenosti primarne pokodbe; nevropatije pri bolnikov s hudim
potekom - v 2.-3. tednu ohromitve mehkega neba in jezika ter oesnih miic, 5.-7 teden relne
miice, sapnik, trebuna prepona, 7.-10 teden periferne pareze udov; spremembe se popravijo!
*Smr tnost po uvedbi antitoksina 5%, pred tem 30-40%
Diagnozo postavmo na osnovi klin.slike (lab ima majhen diagnostni pomen), potrdimo z
osamitvijo bacila (+dokaz toksina) iz brisa nosu, rela, kone spremembe.
Zdravljenje: nevtralizacija toksina (antitoksin serum konjskega izvora; najprej preveri
preutljivost bolnika, zani zdravit e predno je dignoza mikrobioloko potrjena) odstranitev
bacila (penicilin G, ko bolnik lahko poira eritromicin) + ceplljenje ob koncu 1.tedna in po
zdravljenju
Prepreevane: obvezno c epljenje (DTP, DT)

Bordetella pertussis, redko B.parapertrussis (G - kokoba cil) => pri trdi tev na mi getel ni epi telij sapnika in
bronhov (omogoajo hema glutinini i n pertaktin), ra zmnoevanje, i zloanje toksinov => pertusni toksin
okva rja delovanje celi c, tra healni toksin za vre gi banje migetalk, adenilatci klazni toksin za vi ra fagoci tozo,
nermonekrotini toksin povzroa l okalne nekroze; pomebna tako lokalna kot humoralna i munost IgA
prepreuje pri trditev bakteri j na sluzni co, IgG omogoa jo dolgotra jno za i to
*Po vsem s vetu; kjer ne cepijo, predvsem otroci 1-5 let, kjer je cepl jenje obve zno pa dojenki v prvih
mesecih i vl jenja (IgA, ki i majo zai tno vlogo ne prehaja jo skozi pos tleji co) in odrasli ;
*Zelo nalezl jiiva bolezen (>90% i zpos ta vl jenih, ki nima proti teles zboli);prenos s kunimi kapl ji cami

Inkubacija povprano 1 teden =>

kataralno obdobje (1-2 tedna; znaki okube zg.dihal: nahod, solzenje, subfebrilna T, kaelj se
pojavlja poasi, izrazit predvsem ponoi) =>
paroksizmalno obdobje (2-4 tedne; znailen kaelj, ki je vsebogosteji in dobiva spastien
znaaj, pojavlja se v napadih, napadu sledi nenaden globok vdih, ki ga spremlja znailen pisk
podoben riganju = od tu ime, ampak otroci in odrasli pogosto kaljajo brez znailnega piska,
napad spremljajo slinjenje, solzenje, izplazenje jezika, lahko jih sproijo zunanji draljaji; med
napadi se bolnik lahko dobro pouti) =>
okrevanje (2-4 tedne; napadi kalja se poasi umirjajo)
(DD kalja s spasti no komponento: bronhitis , TBC, cisti na fibroza plju, tujki v dihalnih poteh, povea ne
bezga vke ob bronhih in sapni ku, B.bronhosepti ca pri okva rjeni imunski obra mbi , adenovi rus 1,2,3,5)

*Zapleti: pljunica (poleg B.per tussis tudi druge bakterije), otitis media (S.pneumoniae),
pnevmotoraks, intersticijski in podkoni emfizem, prolaps rektuma, popkovna ali dimeljska
kila, krvavitve v oesni veznici, generalizirani kri, bronhiektazije
9
Krva slika: levkocitoza (20-50x10 levkocitov) z relativno limfocitozo
Na RTG lahko bronhopnevmonino zasenenje, znaki atelektaze (trikotno zasenenj ob srcu)
ali emfizema.
Dokaz okube: osamitev iz kulture brisa ali aspirata nosno-relnega prostora; za hiter dokaz
direktna imunoflorescenca ali PCR; retrogradna potrditev s serolokimi metodami (ELISA IgG
in IgM v serumu, IgA v nosno-relnem izloku; IgM in IgA v akutnem obdobju, IgG po 2 tednih
okrevanja; ne pri otrocih <3mesecev, ker tvorijo premalo Ab)
Zdravljenje: eritromicin (lahko tudi azitromicin ali klaritromicin) uinkovit v kataralnem
obdobju, v paroksizmalnem obdobju AB zdravljenje ne vpliva na potek, odstrani pa bacile iz
nosno-relnega prostora; simptomatsko zdravljenje kalja ni smotrno
Prepreevanje: obvezno cepljenje (DTP; acelularno cepivo iz inaktiviranega pertusisnega
toksina in filamentoznega hemaglutinina, imunost po cpeljenju 10-12 let, moni poivitveni
odmerki); nec epljeni otroci, ki so bili v tesnem stiku z bolnikom eritromicin v enakem
odmerku kot za zdravljenje

OTROKE BOLEZNI proti katerim se cepimo (virusne)

MUMPS

Vi rus mumpsa
Epidemioloki rezervoa r = lovek; prenos kaplji no, s slino, nepos redni s tik prek sluzni ce us t ali nosu, za
okubo potreben tesneji s tik z obolelim

Inkubacija 1-3 tedne => slabo poutje, poviana T, vasih boleine v eljusti => oteklina
obuesne leze (oteklina v prostoru med eljustnico in SCM, v 1-2dneh tako huda da spremeni
videz obraza, navadno prizadeti obe lezi, vendar ne nujno istoasno, koa nad lezo topla,
pordela, lahko boleine pri odpiranju ust, suha usta zaradi zaporeleznih vodov, e
pritisnemo na lezo izteka serozna tekoina) => bolezen mine v 1 tednu
Redko je prizadeta leza pod eljustnico (oteklina pod sredino spodnje eljusti, ne moremo
loiti od poveanih bezgavk) ali pojezina leza (oteklina na dnu ustne votline, potiska jezik
proti nebu)
Orhitis (vnetje mod, pogosteje pri dekih starejih od 14 let) => hud e boleine, otekline, visoka
T, mrzlica, glavobol, boleine v kriu, bruhanje; ni pomemben vzrok sterilnosti
Mastitis (vnetje dojk, tako pri dekih kot pri deklicah)
Ooforitis (5% obolelih ensk) => poviana T, slabost, bruhanje, boleine v spodnjem delu
trebuha; lahko povzroa manjo rodnost in zgodnejo menopavzo
Pankreatitis => pogosto, vendar obiajno ne povzroa vejih teav; poviane amilaze, boleine
v zg.polovici trebuha, bruhanje
Meningitis (1-10%, samostojno, pred/med/po spremembah na slinavkah) => znailni znaki
virusnega meningitisa, znailno spremenjen likvor; ozdravitev popolna, ni posledic
Encefalitis => znailna slika encefalitisa, izzveni po 1-2 tednih, pogoste posledice so
psihomotorna retardacija, epilepsija, smrtnost 1%
Okvara sluha za visoke frekvence (4 %), lahko spremlja vrtoglavica, redko je okvara trajna in
popolna
Spremembe na sklepih (predvsem odrasli) => obiajno 1 sklep, mali in veliki sklepi,
ozdravljenje popolno
Spremembe v EKG (sprememba QT veznice, negativni T valovi, podalja n P-Q), miokarditis
izredno redek, a lahko smrten
Lahko samo okube zg. ali sp. dihal, tireoditis, trombocitopenija
Pri nosenicah => splav, manja poporodna tea
Diagnova na osnovi klin.slike; virus dokazujemo kadarl oboliji le drugi organi, brez slinavk =>
osamitev iz krvi, sline, urina, likvorja, seroloko (ELISA)
Zdravljenje: simptomatsko

POLIOMIELITIS (otroka ohromelost)

Poliovi rus => pri trdi se in razmnouje na epi t.c. preba vil, se ra zi ri v obmone bezga vke in s krvjo vs topi v
retikuloendotelijski sistem (pri veini se tu okuba obvlada, pri neka terih pa se replika ci ja nadal juje), sledi
sekunda rna vi remija in vdor vC => pozvroi ra zpad nevronov, zlas ti v spred.rogovi h hrbtenja e ter
motori ni predeli ponsa in medule
Sl o dra va brez poliomielitisa (zadnja epidemi ja l .1978); prenos neposredno F-O, posredno s slino, fecesom,
kontami nira no vodo/i vili

Klinino nezaznavna okuba (90-95%)

Mala bolezen = abortivna oblika (8%) => vroina, bleine v relu, glavobol, slabost, bruhanje,
likvorski izvid normalen, traja nekaj ur-dni
Velika bolezen = neparalitini poliomielitis (2%) => klin.slika seroznega meningitisa, teave huje
kot pri mali bolezni, pridruene e boleine v kriu/tilniku, vasih tudi hiper -/parastezije, izraziti
meningealni znaki, spremenjen likvor (zviani levkociti, sprva prevladujejo nevtrofilci, nato
limfociti)
Paralitini poliomielitis (0,1%) => potek v 2 fazah: mala bolezen (1-3dni) prosto obdobje (25dni) velika bolezen (vroina, glavobol, bruhanje, v 1-2 dneh se razvijejo ohromitve)
BULBARNA OBLIKA prizadeti moganski ivci, ohromele miice mehkega neba, rela, sapnika
SPINALNA OBL. prizadeta katerakoli miica, ki jo oivujejo motorini ivci hrbtenjae,
ohromelosti so asimetrine, bolj prizadete proksimalne miine skupine
BULBOSIPNALNA OBL. bulbarni nato spinalni znaki ali obratno
ENCEFLITIS motnje zavesti, kri, pareze
*Zapleti: motnje in odpoved dihanja (aspiracijska pljunica, edem, embolija), miokarditis,
krvavitve na prebavilih, paralitini ileus
*Smr tnost 2-10%, ohromitve se delno popravijo v prvih 2 letih po preboleli bolezni
*Postpolio sindrom ve let po pr eboleili bolezni; utrujenost, boleine v miicah/sklepih,
oslabelost miic, slabo prenaanje mraza,...
(DD: vsi serozni meningi tisi, pa raliti no obolenje, ki ga povzroajo enterovi rusi, s teklina , botuli zem, da vi ca ,
KME in drugi encefalitisi)

Diagnoza glede na klinino sliko, potrdimo z osamitvijo iz likvorja/rela/blata + 4xporast titra Ab

v razmiku 2 tednov, lahko tudi PCR
Zdravljenje: simptomatsko