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ndice
1 Metabolismo de la bilirrubina
2 Valores clnicos
3 Sndromes asociados a hiperbilirrubinemia
4 Vase tambin
5 Referencias
6 Enlaces externos
Metabolismo de la bilirrubina
Esta biomolcula se forma cuando el eritrocito desaparece del aparato circulatorio, por
su extrema fragilidad, aproximadamente cuando ha alcanzado la plenitud de su vida (de
unos 100 a 120 das). Su membrana celular se rompe y la hemoglobina liberada es
fagocitada por los macrfagos tisulares del organismo, sobre todo los macrfagos del
bazo, hgado y mdula sea.
En esta degradacin de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molcula de globina
y, por otro, el grupo hemo.
La hemo-oxigenasa degrada el grupo hemo en los macrfagos, abriendo el anillo
tetrapirrlico para dar origen a una molcula lineal de 4 anillos pirrlicos llamada
biliverdina, adems de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y CO (monxido de
carbono). La biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdina reductasa para dar
bilirrubina. Durante las horas o los das siguientes los macrfagos liberan el hierro de la
hemoglobina que ser transportado por la transferrina hasta la mdula sea (para formar
nuevos hemates), o almacenado en el hgado y otros tejidos en forma de ferritina para
situaciones de necesidad.
Los macrfagos de los tejidos transforman la porfirina de la hemoglobina en bilirrubina
que viaja unida a la albmina srica (protena transportadora) por el torrente sanguneo
al hgado, donde se separan, y la bilirrubina se secreta por la bilis (por eso el color
amarillo-verdoso de la bilis) y se degrada.
Valores clnicos
Hiperbilirrubinemia y la Ictericia
Qu es la hiperbilirrubinemia?
La hiperbilirrubinemia es un trastorno cuya caracterstica es una cantidad excesiva de
bilirrubina en la sangre. Esta sustancia se produce cuando se destruyen los glbulos
rojos. Debido a que es difcil para los bebs deshacerse de la bilirrubina, es posible que
sta se acumule en su sangre, sus tejidos y fluidos corporales, trastorno que se denomina
hiperbilirrubinemia. Dado que la bilirrubina tiene un pigmento o coloracin, la piel y los
tejidos del beb se tornan amarillentos. A esto se le llama ictericia.
La ictericia puede ser congnita o aparecer en cualquier otro momento, segn cul sea la
causa de la hiperbilirrubinemia.
ictericia fisiolgica
fototerapia
Dado que la bilirrubina absorbe la luz, la ictericia y los niveles elevados de
bilirrubina generalmente disminuyen cuando el beb se expone a luces de
emisin espectral azul especiales. La fototerapia se administra durante todo el
da y la noche, y es posible que sus resultados sean evidentes recin al cabo de
varias horas. Cambie al beb de posicin de manera que toda su piel quede
expuesta a la luz. No obstante, recuerde proteger los ojos del nio y controlar la
temperatura durante el tratamiento. Luego, se controlan los niveles de bilirrubina
en sangre para verificar la efectividad de la fototerapia.
exsanguneo transfusin para reemplazar la sangre daada del beb por sangre
nueva
La exsanguneo transfusin ayuda a aumentar el recuento de eritrocitos y a
reducir los niveles de bilirrubina. Este tipo de transfusin se realiza aportando y
extrayendo sangre en pequeas cantidades de manera alternada a travs de una
vena o arteria. Si los niveles de bilirrubina se mantienen altos, es posible que
deba repetirse el procedimiento.
Prevencin de la hiperbilirrubinemia
Si bien la hiperbilirrubinemia no se puede prevenir totalmente, la deteccin y
tratamiento precoces son factores importantes para prevenir que los niveles de
bilirrubina alcancen valores peligrosos.