CLASSIFICATION DES ANTIBIOTIQUES

antibiotiques
1/Pni G
(Spectre troit)

2/Pni M
(Spectre troit)
*oxacilline
3/Pni A
Aminopnicillines
*Ampicilline, Amoxicilline
4/Carboxypnicillines(ticarcilline)
Uridopnicillines(pipracilline)
(spectre large)
5/inhibiteurs des btalactamase
*Ac Clavulanique
*Tazobactam
Utiliss en association

*Imipnm
(spectre le plus larges des ATB,
trs stable vis--vis les lactamases

1/Forme injectable
*Cfazoline

2/Forme orale
*Cfalexine

*Cphamycines (Cfoxitine)

1/Forme injectable
*Cefotaxime
*Ceftriaxone
**Ceftazidime
2/Forme orale
*Cfixime

*Aztronam

I/ CIBLE : LA PAROI
ABETALACTAMINES
1LES PENICILLINES
Germes sensibles
-Bacille Diphtrique
-Streptocoque Groupe A (Angine)
-Spirochte (Syphilis + Leptospirose)
-Clostridium Anarobie
-Staphylocoque

-Spectre celle du PniG, largi qq GN

-Certaines BGN
-Fivre Typhode

Germes rsistants
-Gonocoque A 50% (Urtrites)
-Staphylocoque (G+)
-BGN

-Risque dchec (inf ORL,

pulmonaires, digestives,
gnitales et urinaires)
-KES( bacts hospit)

-BGN/Pseudomonas

*Augmentin (Amoxi + Ac Clav) :

-inf communautaires
-inf urinaires E.coli
-inf gnitales + ORL + pulmo
-streptocoque
*Tazocilline (Tazo + pipracilline) :
-Tts les inf graves H ou C BGN
2LES PENEMS : CARBAPENAMES
-BGN + Pseudomonas
-Anarobies + Bactries GP
-inf graves H dues des germes rsistants
aux autres -lactamases
3LES CEPHEMS : CEPHALOSPORINES
Large spectre surtout BGN
C1G
-BGN
-Staphylocoques (si allergie la pni)
-inf graves entrobact et staphylocoques
sensibles
(En association avec un Aminoside)
-Antibiopropylaxie en Chirurgie (ortho,CV)
-inf urinaires basses E.Coli
Pnicillinase +, plus actif que lAmpicilli
C2G
-Anti-anarobie en prophylaxie chirurgicale
(diges, gynco, ORL, cervico-faciale)
C3G
*inf graves BGN (H ou non), mningites
purulentes enfants, urtrites Gono.
**agit comme les 02 autres mais reste
rserve aux inf Pseudomonas.
-Angines rcidivantes (pni G trt choix)
-Sinusites et otites rcidivantes
-inf broncho-pulms sujets risque
-inf urinaires basses en cas de tumeur,
calculs et malformations
4LES MONOBACTAMS
-BGN arobies Pseudomonas

-Moins actif que lAugmentin sur

les inf rcidivantes en ORL et
pulmonaire

-La plus part des souches du

spectre qui acquirent une
rsistance aux C3G restent
sensibles lImipnm

Mcanisme daction et effets :

-inhibition de transpeptidation en se fixant sur PLP.
-effet direct : bactriostatique, effet indirect : bactricide.
BGLYCOPEPTIDES
antibiotiques
Germes sensibles
Germes rsistants
*Vancomycine
-bact GP
-BGN (naturelle).
*Teicoplanine
-Cocci GP (trs peus rsistance)
(spectre troit)
-inf staphy et strypt en cas de rsistance
aux -lact (usage hospitalier)
-Entrocoques : colite Clostrium dificile.
Mcanisme daction et effets :
-inhibition de transpeptidation par encombrement strique.
-effet bactricide lent.
CFOSFOMYCINE
-Spectre large, usage hospit
-Bacte GP et GN
-frachir la Mb par transport actif -inf graves mningites
-agit lors formation de la
-inf graves osseuses
monomre(1e tape)
-Staphy rsistant lOxa
II/ CIBLE : LA MEMBRANE
APOLYMYXINES
*Colistine
-GN
toxique
Mcanisme daction et effets :
-agit comme des dtergents : dsorganisent les Mb.
-effet bactricidie (en phase de croissance ou au repos).
BGRAMICIDINES ET TYROCIDINE
Spectre troit (GP)
Bacitracine et tyrothricine(usage local)
III/ CIBLE : LE RIBOSOME
AAMINOSIDES
*Kanamycine
(*)
-anarobie : rsistance naturelle
*Streptomycine
-S et K : tuberculose
-strep : rsistance de bas niveau
*Gentamycine
-S : brucellose, peste, endocardites Stryp (RBN)
*Amikacine
-G et AK : inf graves BGN et CGP en
Spectre large,usage hospit(toxi
association avec un bactricide lent en
rnale+auditiv),diffus moyenne
gnrale -lactamine
(**)
**spectinomycine (apparente
-trt de la blenorragie gonococcique
aux aminosides)
Mcanisme daction et effets :
-pntration par transport actif grce aux ENZ de la respiration bact. Ils se fixent sur lARNr 16s de la petite
S/U(30s) et inhibent la translocation(erreurs de lecture).
-effet bactricides rapides.

*Ttracycline

BTERTRACYCLINES
Spectre large (GP, GN mycoplasmes ,chlamydiae)
Nombreuses rsistants sont apparues
Peu crer un dsquilibre de la flore digest
-GP et GN
-Trachome , brucellose

*Doxycycline
*Mynocycline (- important)
Mcanisme daction et effets :
-se fixent sur la petite S/U sur lARNr 16s , ce qui inhibe la fixation du complexe AA- ARNt sur le site amine A
(phase de reconnaissance)
-effet bactriostatique.

CMLSK
Macrolides, Lincosamides, Streptogramines et Ketolides
Actif sur GP et les bactries atypiques(mycoplasmes,chlamydiae, legionelles)
Inactif sur GN car ils ne peuvent pas franchir la Mb externe
1MACROLIDES
*Erythromycine
-inf dentaires
-prophylaxie de la mningite crbrospinale
et angine rythmateuse (allergie pnicill)
*Spiramycine
-prvention de la toxoplasmose congnitale
*Clarithromycine
-inf dissmines mycobactries atypiques
-toxoplasmose crbrale du siden
*Azithromycine
-streptocoques, staphylocoques (sensibles
-staphylocoques rsistants la
la mticilline)
mticilline, entrobactries,
Pseudomonas
2LINCOSAMIDES
*Lincomycine
-inf svres S.aureus rsistant loxaci
*Clindamycine
-inf post-chir anarobie(digest,gynco,CF)
3STREPTOGRAMINES
SYNERGISTINES
*Pristinamycine
-mme action que les autres, mais avec
une action en plus sur les staph R loxacil
(inf a staph R osseuse ou cutanes per os)
4KETOLIDES
*Telithromycine
-antipneumococciques
Mcanisme daction et effets :
-se fixent sur lARNr 23s de la grande S/U, inhibent llongation entrainent des erreurs de lecture ,interruption
prmature de la traduction(on obtient de petits polypeptides de 4 5 AA, inutiles la bactrie)
-effet: bactriostatique
DPHENICOLES
Spectre large
*Chloramphnicol
-S.Typhi
Toxicit hmatologique
-les 03 principaux germes agents des
mningites purulentes
-fivre typhode
-mningite purulente de lenfant en absence
de cfotaxime
-abcs du cerveau (+Flagyl)
EACIDE FUSIDIQUE
Spectre limit (surtout antistaph)
FOXAZOLIDINONES
Spectre limit(GP)
IV/ CIBLE : ADN
AQUINOLONES
1/Quinolones
-entrobactries
Spectre troit, moins actives
*Ac nalidixique
2/Fluroquinolones
-BGN, BGP et cocci GP
Spectre large, plus actives
-inf C simple
*Pfloxacine
-inf urinaires compliqus
*Ofloxacine
-urtrites gono et prostatite
*Ciprofloxacine (+ rapide)
-inf graves( en association) : inf staph ,
entrobactrie et pseudomonas R aux
autres ATB , bactricides dans toutes leurs
formes(septicmies, gynco, ostaoart, abdo
et hpato) mme indication que imipnm
- digest(fivre typhode)
-tuberculose multirsistantes pour
lofloxacine (en association)
Mcanisme daction et effets :
-vont bloquer la synthse de lADN en agissant sur les ENZ de la rplication : ADN gyrase et topoisomrase IV
-effet: bactricide
3

BPRODUITS NITRES
*anti anarobies :
-Inf intra abdominales
-inf post- chir
-inf cervico-faciale
-abcs du cerveau
*Anti parasitaire : vaginite , trichomonas et
amibiase
Mcanisme daction et effets :
- vont se fixer sur les drivs rduits de lADN et entrainent une coupure des brins dADN
-effet: bactricide
V/ CIBLE : ARN POLYMERASE
*Rifampicine
-cocci GP
Blocage dARN polymrase
-certains bactries division intracellulaire
ADN dpendante (pas de
(BK tuberculeuse , brucella)
transcription de lADN en
-inf graves staph ou strept R aux -lact et
ARNm)
tjrs associ la vancomycine
-prophylaxie de la mningite crbrospinale
et des mningites HIb
VI/ CIBLE : LA SYNTHESE DE LACIDE FOLIQUE
Sulfamides et Trimethoprimes
*Cotrimoxazole (association des -cocci GP et entrobactries
-pseudomonas (R naturel)
deux)= BACTRIM
-inf urinaires, prostatites
-fivre typhode et autres inf intestinal
-inf pneumocystis carinii
Nitro imidazoles
*mtronidazole
Actif ltat rduit

Mcanisme daction et effets :

-capables dinhiber des enzymes (inhibition comptitive) ayant un rle dans la synthse de lAc ttrahydrofolique
(prcurseur des bases puriques et pyrimidiques) , ils inhibent chacun une tape diffrente car ils inhibent chacun
une ENZ diffrente.
-effets: 1.bactricide= cotrimoxazole
2. bactriostatique = sulfamides et trimethoprimes seules