..

 < 5
3-6

(~ 20% )

( )

( )

= 38*

( , , , ,
)

= 41,1*C. ,
,
,



1.

()?
2. ?

20%
7,2% < 3

( t > 38)
3 9-13%
2,5-3% - (S.pneumoniae)
95% : , ,
5% : , , ,







//



(t-!; , , ,

SpO2)
( )


/
Minor foci (, , . )
( ,
, , , , /,
--)
, /



36

//
,



,

** (Yale Observation Scale):

<10 . 2,7% >16 . 92%


()


> 15 /
> 10 /
(IG) > 0,04 /
- > 40 /
() > 2 /


( <14 )
AR. Brisson, Pediatrics, 2012, v. 129, p. 153

()

.
1 ()

.
1 ()

1-5%
24 10% 8
(Howie SRC, Bull WHO, 2011, v. 89., p. 46)



:
<2
2-12 4-6 (

)
>13 8

( )

MCV, # # )
24 t

t +4-+8 ( #)
72



: 6 .,

12 .
50% 1


:

 (ME/)

25 100 U/L

()
G.Cherian, 1978, Am J Clin Pathol, v. 70, p. 783

K. Adeli, 2012, Clin Chem, v. 58, p. 854

(x10^9/L)
WBC
Neutro
Lympho

()
4-11

12-60

6.0-13.6
0.6-3.6
3.3-9.0
1.6-7.1

Mono
Eo

>120

3.9-11.5
1.1-5.8
0.9-5.0
1.1-3.8

0.37-1.26
0.07-0.88

Baso
PLT

61-120

0.02-0.65

0-0.05
267-580

175-436


( <12 )


( <12 )

100-200 ,

)
,

.. /
:
<3 .

I/T

Cornbleet P.J.
Clin Lab Med. 2002; v. 22, p.101-136

 %%?

,
%%!

:
, ()
()
()

Ca2+

CALC-I

Becker K.L. et al., J Clin Endocrinol Metab,

2004, vol. 89, p. 1512-1525

: 1 1000
/

CALC-I

-1
-

Becker K.L. et al., J Clin Endocrinol Metab,

2004, vol. 89, p. 1512-1525

(/)

100
20
10
2
1
0.5
0.25
0,1

!
Christ-Crain M, Muller B., Swiss Med
Wkly, 2005, vol. 135, p. 451-460

, 3 . 4- , t=39,7

3- ,
4 : , ,
: , , ,

40 ., 130 .
,

, ,
Rg

 Rg
?
,

,

SpO2 < 95%
> 20 /

**

2,2%
**Bonnie Mathews Pediatrics. 2009;124:e29-e36

, 3 . 4- , t=39,7

15,700

13,000

..

110

.
Hb
-

>250

29

Neut-Y

465

SYSMEX-XT2000i

C- >250
29

60 //
/

2,3

, 8 , 2 , t 40,5*

41*,
, ,

:
,
, 22 .,
120 ., 110/60
..

, ,
, ,
, /

27,600

25,600

..

280

.
Hb
Neut-Y
-

123

83

:
23.05

/
90 //

>105 E. coli

SYSMEX-UF1000

 ?
24.05

SYSMEX-UF1000

, 8 , 3 , t 38,5*

27,600 19,700

25,600 17,900

..

280

2,360

123

>250

83

48

.
Hb
Neut-Y

25.05

SysmexUF1000

 36 .
S. pneumoniae (., , ,

, )
H. influenzae type b
N. meningitidis
L. monocytogenes < 1 .
E. coli <1. (+ )
Salmonella spp.

-:
III ,
-
< 1 . : 2
+ (), + III

 ,
:
1.
2. ,
3. , ,
4.
5.
6.
7.
8.

, , SpO2 < 95% > 20 /

- (, , - .)
,
,
(,
)
ACEP Clinical Policies Subcommittee on Pediatric Fever.
Ann Emerg Med. Oct 2003;42(4):530-45

 , :
, ,
- (, , , )

> 10 / III
24 48

, : ,
,
,

ACEP Clinical Policies Subcommittee on Pediatric Fever.

Ann Emerg Med. Oct 2003;42(4):530-45

( )

 :

:
- 30%
24%

!!!

- 17%
11%
!!!
8%
4%
1%
0,6%
4,4%

!!!
!!!

, , ., 2011-13


S. pneumoniae

60
50
40
30
(%)

20
10
0

+
-

 3

S. pneumoniae
80
70
60
50
40
(%)

30
20
10
0

+
-

, 2 .
2- , 40*, ,
,
: , ,

: 38,4* ( ), , ,
1.
. .
2.
SpO2 98%. 26/, 122/
3. 50 /
4.
:
28,6 /,
22,6 /,
IG 0,1

( 0,04)

:
,
7/,
44/

12
140,9 /
5,4 /

, 2,5 , 5- , t 39*,

: , , ,

. : ,

: 6,5 /, 2,4
/; 16 /;
:
:

, 4 ., 3-
t 37,6*, . 2
t 40*, ,
: ,

, /
: , , .
. .
26/, 132/, SpO2 97%
- .
: 9,8 /, 7,6 /
274 /
17,7 /
50 /

,13 , 7
: 40* ,

,
: , ,
28 /, .
,
:
,

: 8,46 /, 119 /, 179 /
: , , .
265 /, 0,73 /
, ,

musculus psoas sinistra


: ,

; ,
,
: ( .. ),
, ,
:
;
(
)
: (!)
: ,

, 10
3 , t 39,5*, ,
,
: , ,

: , , ,
, ,
,
,
, 32/, 136/, SpO2 98%
: 4,6 /, 570 /
2,3 /

.., 2 8 ., 4- , t 39-40*,
,
: , , ,

, . :
/, .
4 1,5
: 27 /, 22 /;
250 /; 4 /
: (PFAPA)
: / t 1,5
16

 (PFAPA),
1987 .
(periodic fever)
(phthous stomatitis)
(pharyngitis)
(adenitis)

3-8
3-8

, 8
1 : 39*,
,
: 1-3

t 38-40*, , .
1-4

,

: 19 /, 12 /
67 /, 1,8 /

: .605G>A
MEF ,



. +7 (499) 134 08 39
E-MAIL: TKULICHENKO@YANDEX.RU
9.00 19.00
10.00 16.00

 ., 1 . 4 . :
10

: , , 39*

4-
3 ,

: . : .
: 6,1 /, < 0,1 /.
:
:
Rg :

 ., 1 . 4 . :
10
4 :
2 2
2





, , , ,

 ., 1 . 4 . :
10
IgM M.pneumoniae +
15 //

PS: (

1 3

3 5

5 18

Streptococcus pneumonia

+++

++++

+++

Haemophilus influenzae

++

++

+++

++

+
+

++

++++

++

Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalacticae
Escherichia coli
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophyla
pneumoniae
Chlamydia trachomatis

++

Bordetella pertussis

++

STREPTATEST

+
?

()

()
()

 -
- < 200
-:

, G
-
(, ,
PANDAS)
80% -
-
- !!!
10

- 6-12 -

 -: ,

10 . - ()
I
, ()

()
()

()
-
()

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( 1000 /)

<27 600 000 , 1

G
>27 ,
1 200 000 1
,

20 / 2

10
( 500 )

30 / ( 1 ) 1
10

7 / 3

10
( 300 )

10 / 1

5
( 500 )
7,5 / 2

10
( 250 )

6-12

(,

, ,
)
(
)

( , , )


20%
-
6
,


, :

-

 -
3- - !!!
-
-

Chiappini E., Regoli M., Bonsignori F. et al. Analysis of Different

Recommendations From International Guidelines for the Management of Acute
Pharyngitis in Adults and Children 2010


!!!