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Nuestra primera
visita
Despus de 3 Despus de
departamento
das
13 das
durante
La 26a
despus
38 das
despus de
55 das despus de
1.
01 de octubre
01 de octubre
03 de octubre
(despus de 2 das)
03 de octubre
09 de octubre (8 das
despus)
09 de octubre
23 de octubre
30 de octubre
06 de noviembre (36
das despus)
06 de noviembre
15 de noviembre (despus
de 45 das)
15 de noviembre
16 de octubre
30 de noviembre
(60 das despus)
30 de noviembre
30 de noviembre
30 de noviembre
03 de marzo
http://www.wound-treatment.jp/next/case/459.htm
Lesiones punta del dedo
Un hombre en sus mediados de los aos 70 en astillas la punta de su pulgar derecho con una
sierra elctrica. Cubr la herida con vendas de alginato. La punta de la falange distal se
mordisque. La herida Participa piel, tejidos blandos y hueso en el tercio distal de la placa de la
ua.
Al da siguiente, me cubr la herida con Plusmoist ( TM ) .
50 das despus, la punta del dedo y la ua estaba completamente regeneradas.
Primary condition
7 days after
1 day after
14 days after
1 day after
lateral view
29 days after
50 days after
covered
with Plusmoist(TM)
50 days after
volar view
http://www.wound-treatment.jp/english/index_e.htm
Da 0
Da 6
4 meses
http://www.clarksonfamilypractice.com.au/#!__fingertip-regenration-copy1
Robert O. Becker: Completa la regeneracin in vitro de la yema del dedo adulto con
huella digital intacta, ua y la sensacin tctil .
De foto de abajo tal como se present en apoyo de la solicitud de patentes
http://www.google.com/patents/US5814094
"Illingworth comenz a tratar a otros nios con tales" negligencia ", y en 1974 ella haba
documentado varios cientos de puntas de los dedos vuelto a crecer, todo en nios de once aos
o ms jvenes. Otros estudios clnicos han confirmado desde entonces que los dedos de los
nios pequeos limpiamente esquilada fuera ms all del pliegue exterior de la articulacin ms
exterior invariablemente crecer perfectamente en unos tres meses. Este aumento parece ser
una lnea divisoria clara, sin zona intermedia entre la restauracin perfecto y ninguno en
absoluto.
"Algunos cirujanos peditricos, como Michael Bleicher del Hospital Mount Sinai de Nueva
York, se han vuelto tan confiado en la infalibilidad del proceso que van a terminar la
amputacin de un dedo que est simplemente pasando por un poco de carne. A perdi uno
regenerar tan bueno como nuevo, mientras que uno que simplemente se ha mutilado sanar
como un tocn o con profundas cicatrices. "
"Rebrote del dedo es la verdadera regeneracin. Un blastema aparece y huesos, cartlagos,
tendones, vasos sanguneos, piel, uas, cutculas, huella digital, nervio motor, y la media docena
especializada sensorial-terminacin nerviosa de la piel. Al igual que las extremidades
regeneracin en salamandras, este proceso slo se produce si la herida no est cubierto por un
colgajo de piel, como en el tratamiento quirrgico habitual. Illingworth y su compaero de
trabajo Anthony Barker tienen desde medido una corriente negativa de la lesin dejando el
mun. "
"Este descubrimiento y nuestra propia investigacin indicaron que el potencial de por lo menos
algunos de regeneracin artificial era claramente bastante bueno en los mamferos jvenes Pero,
qu pasa con los que ms lo necesitan -. Nosotros, la gente de ms edad cuyas partes eran ms
propensos a sufrir lesiones o averiados? La respuesta lleg de forma inesperada varios aos ms
tarde, en una forma que mostr la inutilidad de adherirse demasiado rgidamente a uno de plan
original. El cientfico debe ser libre para seguir caminos inesperados como parecen. "
Extracto reproducida de "The Body Electric" por el profesor Robert O. Becker, MD,
cirujano ortopdico de la Universidad Estatal de Nueva York, Syracuse, Nueva York,
1985.
Investigaciones recientes.
Despus de una amputacin del dedo Regeneracin
El procedimiento quirrgico estndar es o bien suturar un colgajo de piel o si el dedo se ha
recuperado, para tratar de adjuntarlo y esperar lo mejor. Muchas veces se recurre a la
microciruga, para garantizar el xito y la funcionalidad completa del dedo. Sin embargo, en
muchos casos esto no funciona y el dgito final slo se cae. Los que tienen xito, terminan ya
sea con un dedo ms corto, un clavo deformado / faltantes o con prdida de la sensibilidad de
tocar.
"Rebrote del dedo es una verdadera regeneracin de tejido compuesto comporten obras de
regeneracin de hueso, cartlago, tendones, vasos sanguneos, piel, uas, cutculas, huella
digital, y media docena de las terminaciones nerviosas sensoriales especializadas."
"Es de gran inters el estudio de caso actual de "dedo Recrecimiento despus de la
amputacin." En este caso, toda la ua y la huella digital se han recreado en slo 30 das en
comparacin con el caso anterior documentado en 1995, utilizando plata, que requiere de un
perodo de 90 das. Esto se lleva a cabo en su totalidad por un procedimiento no quirrgico con
una tasa de xito mucho mayor que la corriente principal de procedimientos quirrgicos.
"Tal regeneracin eficiente y rpida tiene precedentes El intento ms cercano es un rcord
mundial anterior de 90 das para el pleno rebrote usar la plata.. (10 - Pginas 155-156) Esto est
establecido en 1995 por el fallecido Dr. Robert O. Becker en la Universidad Estatal de Nueva
York, y se registra en la patente US 5.814.094 (3).
"Una ua en el cuerpo humano normalmente crece a un ritmo constante que requiere
cinco a seis meses para reemplazar toda su longitud (8). Si la misma longitud se puede
regenerar en slo un perodo de 30 das, se demuestra la curacin acelerada y las capacidades
regenerativas de la terapia de activacin de clulas madre inducidas plata nano. Tambin
demuestra mejoras en las tcnicas de activacin durante los ltimos aos que los hayan hecho
increbles resultados en una realidad.
"La capacidad de los activadores de clulas madre de plata nano de desdiferenciarse clulas
maduras nos da la capacidad de producir ms clulas madre y en consecuencia ms clulas
progenitoras que el cuerpo hace en circunstancias normales. (1) Adems, esta capacidad de nano
plata para estimular todas las clulas madre preexistentes para mejorar la tasa de produccin de
clulas progenitoras da como resultado una regeneracin eventual de la yema del dedo en un
increblemente corto espacio de tiempo de 30 das. (2) Esta es aproximadamente cinco veces
ms rpido que el cuerpo sin ayuda realmente puede lograr. Esto demuestra claramente una
Regeneracin Dactilar Con Nano Silver inducida Stem Cell Activacin - Estudio de caso 1
Cortesa: Dr. Neeta Patel, MS, M.Ch. (Plstico)
Plstica y Reconstructiva Cirujano, Miembro, ISAPS
El nuevo crecimiento completo de la totalidad de la yema del dedo se produjo en cuatro
semanas sin ninguna deformidad permanente.
Extracto reproduce a partir de: Nano Silver inducida Stem Cell Activacin publicado
en la teraputica anti-envejecimiento, . Volumen 13, Libro de Texto de la Serie de
Primavera 2010 por A4M - La Academia Americana de Medicina
Antienvejecimiento [archivo pdf]
Revisando esta yema del dedo Seis meses ms tarde
Una de las diferencias ms importantes entre un viejo nio de once aos y un adulto
completamente crecido, en lo que se refiere a la medicina regenerativa, es decir los niveles de
hormonas de crecimiento en sus cuerpos. Niveles de la hormona del crecimiento disminuyen
rpidamente despus de la edad de 11 aos.
Con el fin de mejorar el mbito de aplicacin de las tcnicas regenerativas punta de los dedos
antes mencionados, y para llevarlos ms all de la barrera de la edad temprana de 11 aos
(propuesto por el fallecido Dr. Robert O. Becker, MD, en su libro The Body Electric, 1985) ,
hay que encontrar los medios para aumentar de forma natural y mantener los niveles de la
hormona del crecimiento en el cuerpo humano durante las primeras semanas o meses crticos
cuando la regeneracin de la yema del dedo se va a producir. Se conocen aminocidos tales
como arginina para causar la glndula pituitaria para secretar hormonas de crecimiento,
naturalmente, a una tasa mejorada.
Hormonas de crecimiento humano (HGH) regulan ms que crecimiento. La reparacin de
tejidos, la curacin, el reemplazo de clulas, la salud de rganos, la resistencia sea, la funcin
cerebral, la produccin de enzimas, as como la salud de las uas, el cabello, la piel y todos
requieren cantidades adecuadas de HGH. (11)
Incorporar el uso de precursores de la hormona del crecimiento con la terapia de la activacin de
clulas madre, estimulando as la glndula pituitaria para aumentar la produccin de la hormona
de crecimiento, se asegurar de dos cosas importantes. En primer lugar, el resultado ser mucha
mayor eficiencia en la regeneracin de la yema del dedo. En segundo lugar, tambin se ampliar
el mbito de aplicacin de esta ciencia regenerativa para los adultos sanos de cualquier edad y
quiz sentar las bases para la regeneracin de otras partes del cuerpo tambin.
La administracin de suplementos de multivitaminas / minerales para aumentar la
disponibilidad de la nutricin en el cuerpo tambin ayudar a mejorar la tasa de xito general de
adultos y regenerada nio alcance.
Extracto reproducida de "The Body Electric" por el profesor Robert O. Becker, MD,
Ortopedic Cirujano, Universidad Estatal de Nueva York, Syracuse, Nueva York, 1985.
Nueva Insight
Mtodos para mejorar los resultados obtenidos hasta el momento y el alcance de la
aplicacin de la terapia de activacin de clulas madre para la regeneracin de la yema del
dedo.
La regeneracin de extremidades
Aplicacin de la tecnologa y los productos de MEBO para el tratamiento de los dedos o dedos
de los pies de los humanos adultos no slo pueden reparar las heridas sino tambin regenerar
dedos o dedos de los pies con la estructura y la funcin normal, incluidos los huesos, los
msculos, nervios, vasos sanguneos, tejido conectivo perdido o gravemente daado, las uas y
la piel.
Como se muestra en los ejemplos representativos siguientes, se obtuvieron resultados
consistentes en ms de 2000 casos clnicos. El procedimiento de tratamiento general incluye 1)
la limpieza de las heridas sin desbridamiento, manteniendo el tejido lo ms viable posible; 2)
evitar las suturas de la herida, permitiendo que la herida sea expuesta; 3) evitar cortar el residuo
de huesos de distancia expuesto y colgajos de piel lacerados; 4) aplicar el ungento MEBO a 35 mm de espesor a la herida y que cubre la herida con gasa; y 5) el cambio de apsito cada 24 a
48 hrs.
Estos resultados demuestran que el potencial de regeneracin de los seres humanos adultos es
mucho ms fuerte de lo esperado. De acuerdo con lo que se observ para la regeneracin de la
piel de pacientes con otros tipos de heridas agudas y crnicas, la clave para el xito clnico
radica en el establecimiento de un entorno adecuado favorecer la regeneracin y el suministro
suficiente de nutrientes a las clulas en la herida para estimular y mantener la regeneracin del
cuerpo.
Caso 2: Mujer, 35 aos de edad, con el pulgar de la mano derecha lesionada por la mquina.
http://en.mebo.com/BodyRegeneration/ShowInfo.asp?InfoID=295
Los casos tpicos 1
Chen masculina voluntaria, de 16 aos, un estudiante de 23 de marzo 2006 fue aplastado por
la mquina adecuada pulgar mitad distal de una hora de la admisin. El paciente fue ingresado
en un hospital de media hora antes de ser apualado en el trabajo de la mquina pulgar derecho
estaba sangrando, despus de un sencillo admisin vestidor. Ausencia de la ua del pulgar
derecho, uas cama lgrima, defectos de los tejidos perifricos lacrimgenos Parte
A. Parcialmente expuesto falange, ausente dedo. Tras el desbridamiento de admisin, sangrado,
MEBO gasa tpica, dada en la terapia regenerativa situ, la medicacin dos veces al da, la
eliminacin puntual de tejido necrtico y licuefaccin de los mismos. Un mes en el alta
hospitalaria, medicamentos ambulatorios 20 das para sanar.
Caso tpico 6
Hombre, 32 aos de edad, ya que la mquina aplast su dedo medio izquierdo en el extremo
distal de la distal, despus de la regeneracin de la piel en el tratamiento in situ de los dedos
para lograr la apariencia y la recuperacin funcional.
http://www.xrtclub.com/science/Duanzhizaisheng.html
vendaje. Toda la mano se insert en un calcetn blanco. No hubo seguimiento con antibiticos
orales o analgsicos.
Este procedimiento se repiti diariamente durante 70 das. La primera semana result
prometedor - no haba dolor, enrojecimiento o hinchazn sealado. La apariencia fsica alterada
para convertirse en un blanco rgido, se marchit dgitos, principalmente por el medio ambiente
acutico.
Da 29 dio a luz a nuestro blastoma tan esperado. Ahora la punta del dedo tena la apariencia de
una masa hmeda y brillante, casi mucosa como en la formulacin. Era importante ser suave
con el aderezo para no perturbar el tejido nuevo. Dentro de una semana ms una capa de dermis
surgi y continu a revelarse. Durante el da 38 el dedo fue de un 50% ms que la prdida
estimada.
Da 40 trajo el primer indicio de un nuevo lecho de la ua. Cada da hubo una mejora notable
en la longitud de la yema del dedo y la nueva ua. Durante el da 70 mi hijo no vea la necesidad
de continuar el vestidor y l eligi para quitarla. Por este tiempo el dedo fue del 98% y recupera
su longitud original con 100% la sensacin a la punta y el 100% de llenado capilar tanto a la
punta y el lecho de la ua. El clavo era de color rosa de la salud con una luna de buen tamao en
la cutcula. Una semana despus de la eliminacin de la venda que nos vimos en la necesidad de
recortar la ua debido a su continuo crecimiento.
Lo ms sorprendente estaba an por llegar. Haba huellas digitales a mi hijo para fines de
identificacin antes del accidente. Despus de la regeneracin, yo le haba reproducido para ver
si en realidad la memoria celular fue lo suficientemente fuerte como para duplicar la huella
inicial. Tom las impresiones a la comisara y me confirmaron las impresiones que ser el
mismo.
Conclusiones
Silverlon ha sido aprobado por la FDA como un apsito de la herida y est disponible en 4
4 plazas, as como los tamaos ms grandes. Medias de empleo, cascos y trajes de cuerpo estn
disponibles para diferentes usos. Las aplicaciones de Silverlon se multiplicarn a medida que
ms y ms estudios demuestran su eficacia para diferentes condiciones.
El uso de Silverlon es un complemento perfecto para una prctica integradora. Cada vez que
puede reducir el uso de antibiticos orales y disminuir la necesidad de medicamentos
antiinflamatorios o analgsicos que ha aligerado la carga sobre el cuerpo.Puedo ver un da en
que cada kit de primeros auxilios tendr curitas hechas con un trozo de Silverlon en lugar de
slo una gasa.
Una amputacin similar a la que en este caso sera tpicamente implicar ciruga cuesta entre $
13.000 a $ 17.000. El costo del caso que aqu se presenta se estima en $ 519 si se utilizara un
perodo de doce semanas.
25 de febrero 2000: Amputado dedo medio de la mano derecha en la falange distal de 6 aos de
edad de sexo masculino.
06 de mayo 2000: dgito regenerado 10 semanas de post accidente.
http://drdawn.net/learning-center/articles/regeneration-of-amputated-digit-with-use-of-silverlon/
Este dedo paciente lesionado en un accidente de bicicleta dejndolo con una amputacin parcial
del dedo. Cuidado de la herida y cambios regulares vestidores alienta la curacin adecuada y se
evita la necesidad de ciruga.
http://www.mountcastleplasticsurgery.com/photogallery/wound-care-center-northern-virginia11246/wound-closure-from-partial-finger-amputation-51490
Mdicos direcciones y lo mantuvo cubierto con un triple ungento antibitico de CVS, cubierto
con una almohadilla antiadherente y una gasa y se lava a cabo todas las maanas cuando me
duchaba.
raduografia
un dia despues
Un mes ms tarde
2 meses despus
http://www.cnn.com/2010/HEALTH/09/09...ex.html?hpt=C1
(CNN) -, Deepa Kulkarni. terapia implicaba limpiar el dedo y la eliminacin de tejido
cicatricial - un proceso llamado desbridamiento - y luego se sumerge su dedo en la herida
MatriStem polvo. Despus de siete semanas de tratamiento, la punta del dedo volvi a
crecer (como se muestra en el antes y despus de las fotos de arriba). "Incluso ahora que no
es perfecto. Es ms corto que el otro dedo meique, pero slo mirando a ella no se puede decir
que era un dedo amputado ", dice ella. "Soy capaz de hacer todo lo que poda hacer antes.
ACell, Inc. - una compaa que ofrece la prxima generacin de la medicina regenerativa a
travs del desarrollo y la comercializacin de productos exclusivos de la matriz extracelular
(ECM) para reparar y remodelar los tejidos daados en una amplia gama de aplicaciones podra ser la prxima ola del futuro.
Imagina un mundo en el que las lesiones traumticas son simplemente tratados con una
sustancia pulverulenta que se convierte en una seal para la regeneracin de nuevos tejidos,
incluyendo las nuevas yemas de los dedos, partes de la nariz y las orejas, incluso la piel
nueva! Este polvo "mgico", tambin conocido como Matrix vejiga urinaria (UBM) se hace
realmente de vejiga de cerdo. Vejiga porcino se cosecha y se procesa para eliminar las capas de
tejido muscular y submucosa. La UBM se desinfecta, empaquetado y esterilizado. El producto
resultante es una, totalmente reabsorbible, acelular andamio matriz extracelular no reticulado,
rico en colgenos de origen natural y protenas y mantiene una superficie de la membrana basal
epitelial intacta.
UBM parece cambiar fundamentalmente la respuesta de curacin proporcionando seales al
sistema inmune del husped que estimulan una respuesta adaptativa o acomodaticia, propicio
para la cicatrizacin de heridas y el crecimiento tridimensional de diversos tipos de clulas.
Altier Dahmir utiliza una sierra de mesa se cort el dedo No haba nada quedaba para volver a
conectar.
el Dr. Francisco Schwartz-Fernandes, cirujano de la mano de Altier. cinco meses de
curacin. Un par de das ms tarde, en el consultorio Dr. Schwartz-Fernandes, la herida de
Altier fue recubierto con un polvo blanco que se llama en realidad Matri-Stem. Piense en ello
como el contratista general en una obra de construccin. Se llama en cuadrillas-o especializadas
en este caso las clulas para reconstruir la yema del dedo de Altier, incluyendo los nervios, las
uas y huellas digitales.
Pero en lugar de tomar de cinco meses, el uso de Matri-madre, en tan slo cinco semanas.
Desde entonces se ha utilizado en tres pacientes ms, entre ellos un hombre de 85 aos
Altier dice que estaba sorprendido y feliz con sus resultados. Dr. Schwartz-Fernandes fue
especialmente impresionado que la sensacin volvi a dedo de Altier.
http://www.myfoxtampabay.com/story/18611042/2012/05/24/doctors-regenerate-mans-finger
http://new.mtpsa.com/iv-3000-fingertip-wound-protocol
- Equipo necesario:
Vestir paquete, tijeras
IV 3000 aposito (estndar) x2 (NO Tegaderm)
Tirita
- Paso 1
- PASO 2
Coloque la otra IV 3000 lado pegajoso hacia abajo para "sndwich" la punta del dedo
Presione los lados de la IV 3000 apsitos para sellar el dedo
- PASO 3
CUIDADO DE SEGUIMIENTO
Los pacientes con lesiones aisladas de la punta de los dedos tratados con IV 3000 pueden ser
dados de alta del Departamento con la analgesia simple Emergencia
La necesidad de antibiticos orales y refuerzo tetnus debe evaluarse caso por caso, teniendo en
cuenta el mecanismo de la lesin y la contaminacin de la herida inicial
El IV 3000 puede mojarse en la ducha despus se seca suavemente, pero se debe tener cuidado
de no desplazar el apsito. Busque un reemplazo vestirse si es necesario.
Cambiar IV 3000 apsito cada 3-4 das o cuando sea necesario.
Lave dedo en agua y jabn. Pat la herida seca y luego se vuelva a aplicar el IV 3000 sndwich y
curita.
Permitir el uso protegido y estimular el movimiento del dedo.
OTRAS
Tenga en cuenta que Tegaderm y otros apsitos sintticos claros no son un sustituto
adecuado para IV 3000 para este tipo de lesiones. Ellos son significativamente menos "semiporosa" con una MVTR inferior que puede causar la maceracin de la piel normal circundante y
complicar la curacin de heridas.
Tejidos blandos y hueso de falange esponjoso pueden granular y curar con esta tcnica. Si el
hueso viable expuesta sobresale del plano del tejido debe ser resecado volver a estar al mismo
nivel que el tejido.
La articulacin PIP no debe incluirse en el sndwich IV3000 con el fin de estimular el
movimiento del dedo y prevenir la rigidez.
Ciruga Plstica Morgantown,
http://new.mtpsa.com/iv-3000-fingertip-wound-protocol/
La esencia del xito del mtodo conservador de tratar tales amputaciones es la concesin de un
epitelio de herida para crecer directamente sobre los tejidos daados subyacentes en la
superficie de amputaciones. El tratamiento de una herida de este tipo con un colgajo de piel
repite esencialmente en los seres humanos los experimentos colgajo de piel que llevaba aos
sabe que inhiben completamente la regeneracin de extremidades en anfibios.
El mecanismo por el cual se regenera la yema del dedo sigue siendo una cuestin abierta. Singer
y sus colegas (1987) han investigado la regeneracin digital en monos rhesus. A pesar de la
epitelizacin de la herida y el hecho de que se produjo consecuencia, la acumulacin de clulas
debajo de la epidermis de la herida no se pareca a un blastema de regeneracin. Adems, de
que tal regeneracin no puede ocurrir proximal a una articulacin sugiere que este proceso de
reparacin no es el mismo tipo que se produce en la extremidad amputada anfibio. Sin embargo,
parece que algn tipo de interacciones-epidrmicas mesodrmico teniendo lugar, aunque podra
haber ms de un centro de tejido de la punta del dedo consecuencia. La experimentacin con la
regeneracin digital en roedores ha arrojado ms luz sobre este fenmeno. Esencialmente
regeneracin completa se produce si el dgito amputada a travs de la ltima falange. Borgens
(1982) confirma que la regeneracin completa no se produce si el nivel de amputacin es
proximal a la ltima articulacin interfalngica, y que en este caso, la curacin se produce por la
cicatrizacin. Neufeld (1989) seala que en un nivel ms proximal de la amputacin, la
epidermis herida no est sustentada por una lmina basal, pero el material de fibrina del cogulo
y la separa de las clulas subyacentes. Contractura de la piel sobre la superficie de la
amputacin despus de unos pocos das reduce an ms el rea de contacto mesodrmico
epidrmica.
Si un dgito de roedores es denervado, la regeneracin despus de la amputacin punta dgitos
todava se produce, en contraste a la regeneracin de los anfibios (Mohammad y Neufeld,
2000).
Otros experimentacin por Zhao y Neufeld (1995) demuestran una dependencia de la
regeneracin del hueso distal en una interaccin con el lecho de la ua. Sin embargo, basado en
estudios de hibridacin in situ en la regeneracin dgitos ratn fetales, Han y sus colegas (2003)
sealan expresin de MSX-I en una zona de fibroblastos debajo de la cama de la ua y se
https://books.google.com.mx/books?id=f_Epd5lHTNkC&pg=PA97&dq=amputated+fingertip&
hl=es&sa=X&ei=tYisVIK6LYmUyQS5YHQCA&ved=0CCUQ6AEwAQ#v=onepage&q&f=true
Resumen
Se presenta un mtodo simple, eficiente y barato en el tratamiento de las amputaciones distales
de dedos, usando apsitos semipermeables. El mun se cubre con el apsito durante 1 semana.
Este apsito semipermeable permite un ambiente de curacin ptimo, promoviendo activamente
la granulacin tisular y la epitelizacin. Se presenta una serie de 45 pacientes (51 dedos)
tratados con este mtodo que consiguieron un pulpejo casi normal en forma y tamao, y la
curacin completa en un perodo medio de 4 semanas.
Las amputaciones distales de dedos se han tratado por mltiples mtodos. Se acepta que la
prdida de piel y tejidos blandos en dedos se pueda tratar slo con apsitos, especialmente en
nios, incluso en adultos en determinados casos. Las opciones quirrgicas pasan por realizar
desde remodelaciones del mun, con el consiguiente acortamiento del dedo, hasta colgajos de
deslizamiento, pediculados o no, dedos cruzados, injertos libres, etc. Muchas veces, los
resultados no acompaan al esfuerzo y la tcnica realizados. Es por ello por lo que se decidi
comenzar a tratar este tipo de lesiones de una manera conservadora, y los resultados que se
obtuvieron fueron que la apariencia esttica y la sensibilidad del pulpejo eran superiores a
aquellos en los que se haban usado formas de tratamiento quirrgico. Para la indicacin de este
tipo de tratamiento nos basamos en la clasificacin PNB (Evans y Bernardis classification)
(tabla 1) y lo indicamos en lesiones menores o iguales al grado P-6, N-7, B-7.
MATERIAL Y MTODOS
Se presenta una serie de 45 pacientes (51 dedos) que han sufrido diversos mecanismos
traumticos en 1 o varios dedos, con resultado de amputacin o avulsin de la punta o parte de
ella. Todos fueron tratados con cura semipermeable. Ventiocho pacientes eran varones, 17
mujeres. La edad media fue de 37,24 aos (rango, 1,5-67 aos). En 27 casos interesaban a la
mano derecha (5 primero, 8 segundos, 3 terceros, 6 cuartos y 5 quintos) y en 24 a la izquierda (7
primeros, 5 segundos, 3 terceros, 3 cuartos y 6 quintos). Segn la clasificacin PUF todos
menor o igual a P6 U7 F6.
Los dedos se desbridaban y limpiaban con suero y una solucin antisptica en el servicio de
urgencias e inmediatamente se les aplicaba el apsito Tegaderm 3M. No se realiz
antibioticoterapia. El apsito se deja durante 7 das (en adultos) y 4 das (en lactantes hasta 2
aos), 5 das (preescolares y escolares hasta 7 aos) y 6 das en el resto (hasta los 14 aos),
adecuando el nmero de das a la edad del paciente. Pasado este tiempo, el paciente es revisado
en las consultas externas de traumatologa, realizndose la cura, limpieza de la herida y
aplicacin de un nuevo apsito semipermeable. La operacin se repite hasta que la herida se
encuentre completamente cerrada y curada. Los cambios de apsito se realizan sin
desbridamientos. Slo la piel de alrededor de la herida se limpia con solucin antisptica y
suero fisiolgico.
El mtodo de aplicacin es muy simple y requiere un apsito semipermeable
Tegaderm cubierto por una pequea venda de crep. El crep se fija al dedo con un
esparadrapo para evitar que el vendaje se desprenda. Se recomienda al paciente hacer uso
completo de la mano, incluyendo el dedo en tratamiento. El tiempo para la cura es poco y el
coste del apsito es de 0,1324 euros (25 ptas.). Se han tomado fotografas de las diversas
amputaciones y sus correspondientes curas realizadas en las consultas externas, hasta la cura
completa de la herida.
RESULTADOS
La media de tiempo para la cura completa fue de 21,69 das (rango, 8-35), dependiendo de la
severidad de la amputacin. La media de apsitos requerida para el tratamiento completo fue de
3,42 (rango, 2-5).
Siguiendo este mtodo de cura, el pulpejo resultante tiene una forma ms normal que con el uso
de apsitos convencionales, ya que stos tienden a contraer y disminuir la regeneracin de los
tejidos blandos. El uso de tcnicas quirrgicas para la reconstruccin de la piel evita que el
tejido de granulacin reemplace al tejido perdido, con el consiguiente acortamiento.
Usando el apsito semipermeable la cubierta epitelial es de mejor calidad que en los casos en
que se ha permitido granular por segunda intencin con los mtodos tradicionales.
Con el uso de la membrana semipermeable la calidad del epitelio, el tamao y la forma del
pulpejo son ms normales, y la funcin es muy superior a la de los casos en que se han usado
apsitos estndar o en los que se ha usado la ciruga, incluso en los casos en que la ciruga
plstica reconstruye la forma del pulpejo del dedo.
La cubierta de tejidos blandos se reinstaura sobre el casquete o la falange distal a pesar de que
se encuentra expuesta. La reconstruccin de los tejidos blandos que tiene lugar con este mtodo
es tal que la matriz de la ua crece de una forma ms natural, reduciendo las apariciones de uas
deformes.
La discriminacin tctil de estos pacientes, que fueron revisados 3 meses ms tarde, indica la
recuperacin hasta niveles normales (un seguimiento posterior se hace muy difcil debido a las
circunstancias sociales).
DISCUSIN
Los factores que determinan la velocidad de curacin son: extensin de tejido perdido, el grado
inicial de contaminacin y el nmero de microorganismos presentes.
Sin embargo, incluso en las peores condiciones, con gran cantidad de tejido muerto y alta
contaminacin bacteriana, concluyen con una buena curacin y un buen resultado una vez
transcurrido 1 mes. Es muy importante no cambiar el apsito durante 1 semana. La membrana
semioclusiva permite la oxigenacin, previene contaminaciones posteriores por
microorganismos externos y preserva el medio, lo cual es muy importante para la curacin. El
apsito semioclusivo acta como una piel artificial que mantiene la temperatura, la humedad y
los productos moleculares y celulares que actan en la curacin de las heridas.
Nosotros, usando este mtodo, hemos llegado a la conclusin de que si el exudado de la herida
es contenido y se deja durante 1 semana sin alterar, los resultados son mejores que con otras
tcnicas.
La membrana semioclusiva acta como piel transparente, lo que permite la inspeccin, es
confortable y permite una vuelta temprana al trabajo. Es barata y simple y la puede colocar
cualquier enfermero, sin la presencia de un mdico especialista.
El fluido acumulado debajo del apsito se ha analizado aleatoriamente en 16 de los casos, y slo
en 4 se ha observado crecimiento positivo a Staphylococcus aureus (1 caso), Acinetobacter (1
caso) yAlcaligenes sp. (2 pacientes, 1 de ellos con 3 dedos). Ninguno de los 2 casos requiri
tratamiento con antibiticos, tan slo la limpieza habitual en el momento de la colocacin del
apsito.
Aunque presente olor desagradable no es indicacin para cambiar el apsito. Nuestros
resultados se basan en el trabajo de Madden et al (1989), que indican que los apsitos oclusivos
producen una granulacin que reemplaza el tejido perdido y aumenta o eleva la epitelizacin.
CONCLUSIN
El uso de apsitos semipermeables (Tegaderm 3M) para heridas y amputaciones distales de
dedos, permite al organismo la curacin y regeneracin de la parte amputada en un tiempo
razonablemente corto. Es un mtodo barato y simple de usar. El paciente se encuentra en
condiciones de volver a su trabajo en cuestin de das, debido a la naturaleza protectora de esta
piel artificial, y los resultados estticos son muy valorados por el paciente y ste no presenta
quejas de pulpejos hipersensibles.
Por lo tanto, recomendamos el uso de este mtodo de tratamiento para todas las amputaciones
distales de dedos menor o igual al grado P6 U7 F6.
http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-sociedad-andaluza-traumatologia-ortopedia130/tratamiento-las-amputaciones-distales-dedos-apositos-semipermeables-13115064-sato2004-award-2005
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Es de fcil aplicacin.
http://www.hnlzt.com/2013/0117/557.html
Cmo uas regenerar dedos perdidos
Los humanos y otros mamferos no son tan afortunados, pero podemos regenerar las
puntas de nuestras cifras, siempre que suficiente de la ua se mantiene. Esto fue
demostrado por primera vez hace unos 40 aos; hoy en da los investigadores
finalmente revelan por qu es que las uas son necesarias.
http://www.nature.com/news/how-nails-regenerate-lost-fingertips-1.13192
http://www.eatonhand.com/img/img00140.htm
http://lacerationrepair.com/special-situations/nailbed-injuries-part-i/
http://www.mirm.pitt.edu/programs/clinical_translation/fingertip_therapy.asp
http://www.swarminteractive.com/vm/index/brochure/4617/fingertipinjuries/es
http://projects.mindtel.com/vader/users/davew/b3k-01/phys-info-tron/selfheal/fingers.pdf
http://www.safpj.co.za/index.php/safpj/article/download/2438/3050