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Anemia
de probable
origen
inflamatorio. Transfundir
concentrado de hemates.
Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B 12 . Iniciar
vitamina B 12 parenteral y cido flico oral.
Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrados de
hemates.
Anemia megaloblstica por dficit de cido flico. Iniciar cido
flico oral.
DEFINICIN
Las anemias megaloblsticas, son anemias
macrocticas, causadas por deficiencia de folato
o vitamina B12, en ocasiones producida por una
alteracin en la sntesis del ADN que son
independientes de la vitamina B12 o folato.
Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, editors.
Harrisons principles of internal medicine. Vol 1. 17th ed. New York: McGraw Hill; 2008.
CAUSAS
EXMENES AUXILIARES
EXMENES AUXILIARES
EXMENES AUXILIARES
EXMENES AUXILIARES
EXMENES AUXILIARES
TRATAMIENTO
Tratamiento de la causa subyacente.
Administracin de vitamina B12 IM. Se
produce una respuesta reticulocitaria rpida
al cuarto o quinto da con normalizacin
de los parmetros en 1-1,5 meses. Es
aconsejable la administracin de cido
flico, ya que la deficiencia de cobalamina
ocasiona a su vez un dficit intracelular de
folato.
CAUSAS
MANIFESTACIONES CLNICAS
Son de la enfermedad subyacente, as como
las descritas en la anemia perniciosa, excepto
los sntomas neurolgicos, ya que el cido
flico no interviene en la sntesis de mielina,
aunque durante el embarazo la folicopenia
provoca alteraciones del cierre del tubo neural
del feto.
MANIFESTACIONES CLNICAS
homocistena
riesgo
de
ateroesclerosis y TVP debido a su efecto
sobre el endotelio vascular, por lo que los
suplementos de folato, piridoxina y
cobalamina al disminuir estos niveles
disminuyen el riesgo vascular.
EXMENES AUXILIARES
1. La hematimetra, la extensin de sangre
perifrica, el medulograma y la bioqumica
sangunea no son diferentes a las observadas
en la deficiencia de cobalamina, aunque
la anemia parece ser de menor intensidad.
2. Las hormonas intestinales,
pepsingeno no se alteran.
gastrina
EXMENES AUXILIARES
3. Los niveles de folato srico son inferiores a 3
ng/ml (), pero representan los niveles de
los ltimos das, por lo que se deben
determinar
siempre
los
niveles
intraeritrocitarios de folato, ya que es el
parmetro ms sensible para definir las
reservas de los 2-3 meses previos; en la
deficiencia de folatos su valor suele ser
inferior a 100 ng/ml.
TRATAMIENTO
Administracin de c. flico VO 1mg/24h
cambindose a cido folnico por va parenteral si
no existe rpta.
Anemia por alteracin en las folato reductasas
c. folnico (que es la forma activa) VO o
EV (1mg/24h).
Ac. flico a los pctes con procesos hemolticos
crnicos, ya que el incremento de la
hemopoyesis ocasiona hiperconsumo de cido
flico y puede ocasionarse una def. de dicho
cido (crisis megaloblstica).
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
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5.
Anemia
de probable
origen
inflamatorio. Transfundir
concentrado de hemates.
Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B 12 . Iniciar
vitamina B 12 parenteral y cido flico oral.
Anemia hemoltica. Iniciar corticoides.
Sndrome mielodisplsico. Transfundir concentrados de
hemates.
Anemia megaloblstica por dficit de cido flico. Iniciar cido
flico oral.
BIBLIOGRAFA
Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL,
Loscalzo J, editors. Harrisons principles of internal medicine. Vol 1.
17th ed. New York: McGraw Hill; 2008.
Farreras P, Rozman C. Medicina Interna, 14 ed. Madrid, Harcourt,
2000.
C. Montes Gaisn, A. Batlle, J. Nez y A. Insunza. Conceptos
bsicos, aproximacin diagnstica y manejo extrahospitalario de la
patologa eritrocitaria. Medicine. 2012;11(20):1187-92.
A. Batlle, C. Montes Gaisn, S. Gonzlez de Villambrosia y A.
Insunza. Macrocitosis y anemias macrocticas. Medicine.
2012;11(20):1193-1201.
M. Bastos Oreiroa, F.L. Reinoso Preza, R. de Paz Ariasa y F.
Hernndez Navarro. Protocolo diagnstico de las anemias
macrocticas. Medicine. 2008;10(20):1368-70.
GRACIAS