MEDICACIN PREANESTSICA

Es el tratamiento farmacolgico especfico para la preparacin

del paciente para la anestesia y ciruga.

Los objetivos son:

* Comodidad del paciente:

** Ansilisis.
** Sedacin.
** Amnesia.
** Analgesia.

Disminucin del volumen gstrico.

Aumento en el pH del estmago.
Disminucin de las secreciones respiratorias.
Disminucin en la incidencia de nusea y vmito.
Disminucin de las respuestas autnomas.
Profilaxia para reacciones alrgicas.
Tratamiento continuo a enfermedades concomitante.
Prevencin de infecciones.

FRMACO
Midazolam

DOSIS

VA DE
ADM.

INDICACIONES

0.5 2 mg

IV

Sedacin, amnesia

0.05 0.1 mg

IM

Sedacin, amnesia.

0.5 1.0 mg/kg VO

Sedacin, amnesia.

0.2 0.3 mg/kg Intranasal Sedacin, amnesia.

Diacepam

5 20 mg/kg

Atropina

5-20 microgr/kg IM, IV

Vagoltico.

Glucopirrolato

2-5 microgr/kg

IM, IV

Antisialagogo.

Ranitidina

1-3 mg/kg

VO, IV

Bloqueo H 2

Cimetidina

2-4 mg/kg

IM, IV, VO Bloqueo H 2

Metoclopramida 0.1-0.25 mg/kg

VO

Sedacin, amnesia.

IM, IV, VO Profilaxia de aspiracin

OBJETIVOS DE LA MEDICACIN PREANESTSICA

Ansilisis

Benzodiacepinas,
Agonistas alfa 2
Banzodiacepinas,

Sedacin

Barbitricos,
Neurolpticos,
Agonistas alfa 2

Amnesia
Anticomicial
Antipsictico
Antiemtico

Antihistamnico

(CLONIDINA)

Benzodiacepinas.
Benzodiacepinas,
Barbitricos.
Neurolticos.
Neurolticos,
Antagonistas H 1 (DIMENHIDRINATO)
Antagonistas H 1 y H 2
Fenotiacinas.

Disminucin de secreciones. Parasimpaticolticos

Reduccin de reflejos
Analgesia

Parasimpaticolticos,
Agonistas alfa 2
Opiceos.

(CLONIDINA)

Qu factores deben considerarse siempre para administrar

medicacin preanestsica a los pacientes?
Estado Fsico ASA.
Edad y Peso.
Niveles de ansiedad y dolor.
Antecedentes de uso o abuso de drogas.
Nusea y vmito previos relacionados con anestesia.
Alergias.
Paciente interno o externo.
Procedimiento quirrgico planeado.
Cules son los factores que limitan la capacidad para
administrar medicamentos depresores antes de la operacin?

Pacientes en los extremos de la vida.

Lesiones enceflicas o estado mental alterado.

Mnima reserva cardiaca o pulmonar.

Hipovolemia.

Estmago lleno.

EFECTOS ANTICOLINRGICOS DE USO MS FRECUENTE:

TAQUICARDIA

ATROPINA ESCOPOLAMINA GLUCOPIRROLATO

+++
+
++

EFECTO

+++

++

SEDACIN, AMNESIA

+++

TOXICIDAD SNC

++

++

++

++

+++

ANTISIALAGOGO

RELAJACIN DEL
ESFNTER INFERIOR
ANTIEMESIS
INICIO DEL EFECTO
INTRAVENOSO
DURACIN DEL
EFECTO iv

Estimulacin
Taquicardia
Vasodilatacin
Broncoconstriccin
Nusea y vmito
Secrecin gstrica
ANTAGONISTAS

30-60 s

30-60 min

2-3 min

2-3 h

Receptores H 1
0
60 %
60 %
70 %
0
DIMENHIDRINATO

Receptores H 2
100 %
40 %
40 %
30 %
100 %
RANITIDINA