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EL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA
DIAGNOSTICO:
Placenta previa
Embarazo 24.5 Semanas por Ecografía
Periodo intergenesico corto
Control prenatal ausente
G4P3A0 (2002, 2006, 25-Nov-2008)
SIGNOS VITALES
TA: 100/60 T°: 36°C FR: 19 resp/min. FC:
69 puls/min
CASO CLINICO
ANTECEDENTES PERSONALES:
Obstétricos: G4P3A0 (2002, 2006, 25-Nov-2008)
Ginecológicos: Ciclos irregulares FUM: 27 de Abril, no planificación
familiar.
Alergias: Ibuprofeno
MOTIVO DE CONSULTA:
“Esta mañana me levante con sangrado vaginal”
6:00 “Me levante a cocinar y sentí que algo salió, cuando me fije
estaba botando mucha sangre”
6:30: Hospital Pitalito; Control de hemorragia ½ hora (especuloscopia
para extraer coagulos), hemorragia indolora, se toma ecografía, se
toman laboratorios para ELISA, VDRL, CH, Glicemia, PO: Sin
alteraciones.
ECOGRAFIA: Útero Grávido 24 Semanas, feto único vivo,
presentación cefálica, movimientos fetales positivos, optimo bienestar
fetal sexo femenino, placenta previa y posterior.
Cercanía de la
placenta al OCI.
Es una urgencia y
requiere atención
de alta complejidad
1. BOTERO. Ginecobstetricia. Edición 11. 2005 Pág. 183
2. Guía de Manejo de Urgencias. Tomo II. Ministerio de Protección Social. 2005 Pág. 222 - 223
FACTORES DE
RIESGO
Antecedente de Placenta Previa
Antecedente de Cesárea
Edad avanzada
Multiparidad
Aborto inducido
Tabaquismo*
Uso de Cocaína
CUADRO CLINICO DE PP
Cuadro Clínico
- Sangrado genital de aparición súbita, rutilante e
indoloro. (Tres I: Indoloro, Inmóvil e Inconsciente)
- Se presenta 30% antes 30 sem.; 30% entre 30 – 35 sem.;
30% antes de T. parto; y 10% aparece durante el parto.
- Presentación distócica (habitualmente de tronco) debe hacer
pensar en PP.
- No hay contracciones ni hipertonía uterina
- Fetocardia normal (120 – 150 x’)
CLASIFICACI
ON
1.Amenaza de
Aborto.
Dx 2.Aborto.
Diferencial 3.Abrupcio
: placentario.
4. Embarazo
ectópico.
PLACENTA PREVIA
Hospitalizar
Evaluación Materna y Fetal
SI NO Especuloscopia
Descartar Existe Dolor?
Abruptio Ecografía
SI NO
< 37 Semanas Edad Gestacional? Es P. Previa?
Indi
Hemorragia Profusa?
> 37 Semanas v.
NO
NO
Tto
Madurez NO
SI Previa Total o
Pulmonar? > 30 %? Esperar
Parto
ESTEROIDES
CESAREA
SI