PENYIMPANGAN KDM INC

Kala I
Proses persalinan

Kala II
His kuat dan cepat

Perubahan respirasi

Kontraksi uterus pervaginam

Peningkatan metabolisme

Suplay O2 inadekuat

Penurunan bagian bawah janin

intake inadekuat

Penekanan pada serviks

Resti cedera ibu dan janin

Dilatasi serviks

Devisit volume cairan

Risti Gangguan Pertukaran Gas

Peregangan otot polos

Prosedur invasif berulang

Menekan ujung saraf

Sensoris dan simpatis

Risti infeksi terhadap maternal

Proses transmisi impuls

Nyeri ke korteks serebri

Nyeri
Kala III
Pengeluaran Pervaginam
risti kekurangan Volume Cairan

kala IV
Trauma jaringan
Gangguan Rasa Nyaman Nyeri

Pengeluaran Pervaginam
kelelahan

transisi

Perubahan Ikatan Proses Keluarga

PENYIMPANGAN KDM NY. R

KALA I FASE AKTIF

Teori penurunan hormone (estrogen dan progesterone)
Teori plasenta menjadi tua, teori distensi rahim,
Teori iritasi mekanik
Peregangan otot-otot rahim
Vasokontriksi pembuluh darah
Tanda-tanda persalinan: his
Penurunan bagian bawah janin masuk ke rongga panggul
Serviks mulai membuka (dilatasi) dan mendatar (essacement)
Kontraksi uterus (his) semakin kuat

kontraksi hipertonik

Penekanan otot-otot dasar panggul

kemajuan persalinan

Dilatasi jaringan disekitar perineum

ketidak adekuatan system pendukung
Menekan ujung saraf parasimpatis dan simpatis
Rangsangan pelepasan mediator kimia
(Stimulasi nocyceptor)

Nyeri

Thalamus
Hipotalamus

nyeri dipersepsikan
KALA II

Cortex cerebri

krisis situasi
perubahan system pendukung

ansietas

Kontraksi uterus (His) semakin kuat

Serviks mulai lunak dan mendatar
Pecahnya pembuluh darah kapiler sekitar kanalis servikalis
Sekresi lender bercampur darah
Turunnya bagian terendah janin sampai ke dasar panggul
Bayi lahir
Tekanan pada bagian presentase janin
Vulva membuka dan perineum menonjol
Dilatasi/peregangan jaringan
Kompresi saraf perifer
Pola kontraksi semakin intensif
Stimulasi nocyceptor
Cortex cerebri
Nyeri dipersepsikan

Nyeri

KALA III

Dorongan untuk mengedan

Persalinan
Pengeluaran janin
Kontraksi rahim istirahat
His pelepasan
Plasenta terlepas dari miometrium dan terdorong keluar
Plasenta lahir
Semburan darah dari vagina yang tidak disadari

trauma jalan lahir

menekan ujung saraf sensoris

Terjadi diaphoresis
Kurang/pembatasan masukan oral

hantaran nyeri
(transmisi, transduksi, modulasi)

Resiko kekurangan volume

cairan
Nyeri

KALA IV
Proses persalinan
Menekan saraf ganglion yang

metabolisme meningkat

mengelilingi vagina
Rangsangan pelepasan mediator kimia
(Stimulasi nocyceptor)

Thalamus
Hipotalamus
Cortex cerebri
nyeri dipersepsikan
Nyeri

intake dan output tidak seimbang

kelelahan