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(FNP)
FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA: FNP
Supone una contraccin global de los msculos de toda una
cadena cintica (o trabajamos con todo el miembro superior; con el
inferior; o con cabeza y tronco)
Recurre a esquemas motores almacenados durante el
aprendizaje motor (movimientos que sabemos hacer de las AVD),
que da lugar a una respuesta fisiolgica y de mayor calidad.
Incluye un COMPONENTE ROTACIONAL DE MOVIMIENTO
(antes eran movimientos puros, ahora combina distintos planos)
Emplea resistencias manuales (el fisio tiene contacto
manual sobre la zona a tratar): siempre va a ser cinesiterapia activa
resistida (resistida por el fisioterapeuta)
Utiliza la irradiacin o desborde de energa de los msculos
fuertes a los dbiles (con esta tcnica intentamos tambin que el
msculo dbil trabaje, que no quede excluido) (porque el objetivo
de las cadenas facilitadoras es que los musculo ms fuertes irradien
energa a msculos dbiles)
CONCEPTOS
PATRN
-Es un movimiento estereotipado, un modelo, una referencia.
(Movimiento ms fcil que es capaz de realizar el cuerpo bajo las
ordenes del SN)
-Estas combinaciones son las ms eficaces, las que permiten la
elongacin mxima de los grupos musculares
PIVOTE
-Nos referimos a las articulaciones que participan en el
movimiento (Habr tres pivotes: proximal, intermedio, distal) En el
tronco cambia la cosa y ya no es as: aqu llamamos pivote superior
o inferior de la dorsal media arriba y de la dorsal media abajo
*CUANDO DENOMINAMOS UN PATRN, SIEMPRE CON EL
NOMBRE DEL MOVIMIENTO DEL PIVOTE PROXIMAL
*EL NOMBRE DEL PATRN ES SIEMPRE LA POSICIN DE
LLEGADA
COMPONENTE DE MOVIMIENTO
-Es el movimiento que desarrolla cada pivote.
-Cada patrn (MS o MI) tiene 3 componentes de movimiento. Por
ejemplo: flexin, ABD, rotacin externa
En FNP utilizamos patrones de movimiento en masa. Esto es
una caracterstica de la actividad motora normal (que sea un
movimiento coordinado entre la musculatura y el SN) y est
compuesto por movimientos especficos combinados de forma
ptima y armnica (coordinacin con los antagonistas)
El movimiento en masa de FNP es: espiral (usa las
rotaciones) y diagonal (porque atraviesa diferentes plano
Cada diagonal consta de 2 patrones antagnicos entre s
(la ida y la vuelta). Y cada uno posee un componente de
movimiento principal (de flexin o extensin), referido a la
articulacin o pivote proximal
Los componentes principales se combinan con 2 componentes
secundarios (abd-adu; rot.int-rot ext)
SEGN COMPONENTES DE MOVIMIENTO
Tenemos as los siguientes patrones:
-Cuello y Tronco
*Flexin rotacin derecha
*Extensin - rotacin izquierda
*Flexin rotacin izquierda
*Extensin rotacin derecha
-Miembro Superior
*Flexin ABD Rotacin externa
*Extensin ADU Rotacin interna
*Flexin - ADU Rotacin externa
*Extensin ABD Rotacin interna
(Las 2 primeras son una diagonal y las dos segundas otra)
El plano en el que se realiza el movimiento de un patrn se
denomina surco del patrn, y est a 45 del plano transversal y
sagital del pivote principal durante todo el movimiento
Los patrones se realizan desde el punto de estiramiento
mximo al punto de mximo acortamiento
SOSTN RELAJACIN
-Es idntica a la anterior, pero ahora resistimos todos los
componentes de forma ISOMTRICA
-Ventaja: al no existir recorrido articular, se puede utilizar en
procesos agudos
-Debemos ensear primero en articulaciones no dolorosas. La
continuacin del patrn despus del estiramiento puede ser activa
o pasiva
INVERSIN LENTA SOSTN RELAJACIN
-Es una combinacin de los 2 anteriores
-Llegamos al punto lmite del agonista mediante una contraccin
anisomtrica resistida, le pido:
*Contraccin anisomtrica de rotacin e isomtrica de
flexoextensin y abd-adu del antagonista, luego al acabar el
recorrido de rotacin, le pido una contraccin isomtrica de todos
los componentes, unos segundos de relajacin, y anisomtrica del
agonista hasta nueva barrera. El paciente contina el movimiento
de forma activa
PRCTICA: patrn antagonista---lmite---cambio tomas---solo
permito rotacin---cuando se agota la rotacin---isomtrica--relaja---cambio tomas---forma activa contina
PRCTICA
Miembro Superior
-Patrn: FLEXION-ABDUCCION-ROTACION EXTERNA
Posicin inicial del paciente:
-Decbito supino al borde de la camilla, con la cabeza sobre el
borde superior de
la camilla. Brazo en extensin, add, rot.int, mueca en flexin,
pronacin,
inclinacin cubital y dedos en flexin.
Posicin final del paciente:
-El movimiento se hace sobre el hombro hacia la flexin,
abduccin, rot.externa,
con el codo en extensin. La mueca termina en extensin,
supinacin,
inclinacin radial y los dedos en extensin.
Posicin del Fisioterapeuta:
-Inicial: De pie a la altura de la escpula del paciente. Pies
oblicuos a la camilla (en posicin de paso), mirando la mueca y
rodilla opuesta del paciente. (La altura depende de la posicin
inicial y final)
-Los pies del fisioterapeuta se encuentran paralelos al surco del
patrn, al plano del movimiento (que es un plano a 45 del plano
sagital y 45 del plano transversal). Las rodillas y caderas en
flexin.
Superficie de contacto:
-Mano craneal: realiza el contacto proximal, sobre la superficie
extensora distal del antebrazo. La mano del fisioterapeuta pasa por
debajo del antebrazo del paciente. Y contacta nicamente con el
dorso del antebrazo (tengo que contactar con la zona extensora del
antebrazo porque voy a solicitar una extensin de mueca).
(Otra forma: la superficie dorsal de mi mano externa en el dorso del
antebrazo).
-Mano caudal: realiza el contacto distal (mano), realiza un
contacto oblicuo de forma que mi meique controla su pulgar y mi
pulgar controle su meique (debo permitir que abra los dedos y
extienda completamente su mueca)
Movimiento del fisioterapeuta:
-Pivotando sobre los pies, cambiando el peso de un MI a otro (que
flexione rodillas y caderas, bajarles la camilla para ensearles a
mover el cuerpo).
-El fisioterapeuta realiza el estiramiento sobre los 3 componentes
de movimiento, y automticamente vuelve la cabeza y el cuerpo
hacia la cara del paciente.
Comando verbal:
-Abre la mano, estira los dedos y la mueca, gira la mueca y
empuja.
(El movimiento tiene que empezar en la zona distal hacia proximal.
El impulso inicial es de traccin y RI. Hay que comenzar y acabar en
las posiciones ms alargadas)
POSICIN INCIAL
POSICIN FINAL
-Patrn: FLEXION-ADUCCION-ROTACION EXTERNA.
Posicin inicial del paciente:
-Decbito supino al borde de la camilla. Brazo en extensin, abd,
rot.int, mueca en extensin, pronacin, inclinacin cubital y dedos
en extensin. (Si la extensin de mueca est limitada por la
tensin de los flexores de los dedos podemos dejar que los dedos
queden un poco flexionados)
Posicin final del paciente:
-Hombro en flexin, adiccin, rot.externa, la mueca en flexin,
supinacin, inclinacin radial y los dedos en flexin. El codo sigue
en extensin y tiene que haber cruzado la lnea media
Posicin del Fisioterapeuta:
-Pies paralelos al surco del patrn, rodillas y caderas en flexin
-La cadera del fisioterapeuta a la altura del hombro del paciente y
mirando a la rodilla del paciente
Superficie de contacto:
-Mano craneal: la mano del fisioterapeuta rodea la superficie
flexora del antebrazo del paciente (porque voy a solicitar una
flexin de mueca)
-Mano caudal: la zona palmar de la mano del fisioterapeuta en la
palma de la mano del paciente (que mi pulgar quede en su 1
comisura)
(Truco: si la cojo de la mano me voy de paseo)
Movimiento del fisioterapeuta:
-El fisioterapeuta est inclinado hacia delante, y despus de hacer
la traccin y la flexin de dedos y mueca, gira su cuerpo y se
queda mirando hacia el hombro del paciente (el fisioterapeuta tiene
que girar rpido para permitir el sincronismo normal. Y mantener la
traccin durante todo el recorrido para conservar la extensin del
codo)
Comando verbal:
-Aprieta la mano y tira hacia arriba
-Cierra la mano, flexiona la mueca y tira, y gira
POSICIN INICIAL
POSICIN FINAL
POSICIN FINAL
CUELLO
-Patrn: FLEX-ROT. DERECHA; EXT-ROT. IZQUIERDA
Posicin inicial del paciente:
-Paciente en decbito supino,
POSICIN FINAL
Extensin-Rotacin izquierda
POSICIN INICIAL
POSICIN FINAL
POSICIN FINAL
Extesin-Rotacin derecha
POSICIN INICIAL
POSICIN FINAL