DIabetes Gestacional

CLASIFICACIN
PREGESTACIONAL
DIABETES
GESTACIONAL
DIABETES GESTACIONAL
DEFINICIN
Padecimiento
caracterizado
por
intolerancia a los carbohidratos con
diferentes grados de severidad, que se
reconoce por primera vez durante el
embarazo y que puede o no resolverse
despus de ste.
CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
FACTORES DE RIESGO
>25 AOS
IMC >25 kg/m2
HISTORIA FAMILIAR DE DM
MADRE QUE FUE PRODUCTO
MACROSMICO
ANTECEDENTES DE HIJOS
MACROSMICOS
HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA
POLIHIDRAMNIOS
ANTECEDENTE DE BITO
GNESIS
GNESIS
SECRECIN
DE INSULINA
RECEPTOR DE
INSULINA Y GLUT 4
INSULINORESISTENCIA
26sdg
HORMONAS
PLACENTARIAS
LPH
Progesterona 32sdg
GHC
Estradiol
CITOQUINAS
PLACENTARIAS
TNF-ALFA
LEPTINA
RESISTINA
IL-6
HORMONAS
MATERNAS
Cortisol
Prolactina
Estriol
Estradiol
Fuente: Sociedad Espaola de Diabetes. Tratado SED de Diabetes Mellitus.

Editorial Mdica Panamericana. Barcelona, Espaa. 2007. p.487
GNESIS
LPH
LP
H
GNESIS
SECRECIN
DE INSULINA
INSULINORESISTENCIA
HORMONAS
PLACENTARIAS
LPH
Progesterona
GHC
Estradiol
CITOQUINAS
PLACENTARIAS
TNF-ALFA
LEPTINA
RESISTINA
IL-6
HORMONAS
MATERNAS
Cortisol
Prolactina
Estriol
Estradiol
Fuente: Sociedad Espaola de Diabetes. Tratado SED de Diabetes Mellitus.

Editorial Mdica Panamericana. Barcelona, Espaa. 2007. p.487
EFECTOS MATERNOS
EFECTOS FETALES
LIPOGNESIS
ORGANOMEGALIA
MACROSOMA
POLIHIDRAMNIOS
HIPOXIA
ACIDEMIA
HIPOCALCIEMIA
HIPOGLUCEMIA
DISMINUCIN DE LA
MADURACIN
PULMONAR
POLICITEMIA
MAL PRONSTICO
FETAL
HIPERBILIRRUBINEMI
A
DIAGNSTICO
BAJO RIESGO
-Grupo tnico con baja prevalencia de DG

-No antecedentes de DM familiar
-Edad <25 aos
-Peso normal antes del embarazo
-Peso normal al nacer
-Sin antecedentes de metabolismo anormal
de la glucosa
-Sin antecedente de un mal resultado
obsttrico
RIESGO MODERADO
Mujeres que no cumplen
con criterios de bajo riesgo
o alto riesgo.
DIAGNSTICO
ALTO RIESGO
-Obesidad severa
-Peso normal al nacer
-Antecedentes de producto macrosmico
-Antecedentes de intolerancia a la glucosa o DG
- Antecedente de un mal resultado obsttrico
-Presentar glucosuria
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
NORMAL
PRUEBA DE
TAMIZ
>130mg/dL
>180mg/dL
FACTORES DE
RIESGO
ANTECEDENTE
DE
DG+
GA=126mg/dl
ANTECEDENTE
DE
IG+GA=126mg/dl
CURVA DE
TOLERANCIA
DIAGNSTICO
CONTROL Y SEGUIMIENTO PRENATAL
FRECUENCIA DE
CONSULTAS
<30sdg
c/15 das
>30sdg
c/semana

VIGILANCIA MATERNA
Urocultivo trimestral
Glucosa en ayuno
VIGILANCIA FETAL
USG obsttrico
Prueba sin estrs

AYUNO
60-90mg/dl
POSPRANDI
AL (1h)
<140mg/dl
POSPRANDI
AL (2h)
<120mg/dl
META
TERAPUTICA
CRECIMIENTO
FETAL
PERCENTILA
<90
AUTOMONITOREO
TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO
BENEFICIOS
EJERCICIOS
RECOMENDADOS
EJERCICIO
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
EN
PACIENTES
QUE
RECIBEN
INSULINA
!
!
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
INSULINA
ACCIN
INTERMEDIA
ACCIN
ULTRACORTA
ACCIN
PROLONGADA
0.3-1.5UI/kg
INSULINA
PREDESAYUNO
PRECENA
2/3
2:1
1/3
1:1
LUGAR DE
APLICACIN
ABDOMEN
BRAZO
MUSLO
GLTEO
Peso pregestacional: 59kg
Dosis: 0.3-1.5UI
Dosis Total de Insulina: (59)(0.3)
DTI:17.7g
18g
Sra. Domnguez
PREDESAYUNO
12U
8u:4u
PRECENA
6U
3u:3u
HIPOGLUCEMIAN
TES
SECRETAGOGOS
SULFONILUREAS
SENSIBILIZADORES
A LA INSULINA
INHIBIDORES DE
LA GLUCOSIDASA
BIGUANIDAS
TIAZOLIDINEDIONAS
CRITERIOS DE INTERNAMIENTO
GLUCEMIA EN AYUNO
140mg/dL
POSTPRANDIAL
180mg/dL
TODA PACIENTE CON

DESCONTROL
METABLICO
MANEJO INTRAPARTO
AYUNO
DETERMINACIN
DE GLUCOSA
INFUSIN DE
INSULINA
GLUCEMIA
>100mg/dL
S. GLUCOSADA AL
5%
GLUCEMIA 100140mg/dL
1U/hora
1.5U/hora
2U/hora
GLUCEMIA
>220mg/dL
2.5U/hora
MANEJO INTRAPARTO
MANEJO INTRAPARTO
MANEJO INTRAPARTO
MANEJO INTRAPARTO
CONTROL Y SEGUIMIENTO POSTNATAL
CONTROL Y SEGUIMIENTO POSTNATAL

Valoracin despus del parto:
PREVENCIN
BIBLIOGRAFA
Kohn, C. Ronald; et.al. Joslins Diabetes Mellitus 14ed. Lippincott
Williams & Wilkins. Boston, EUA. pp. 1035-1045
Cunningham, F.Gary; Leveno, Kenneth J; Bloom, Steven L.;
Hauth, John C.; Gilstrap III, Larry C. Wenstrom, Katharine D.
Obstetricia
de
Williams.
22.
Edicin
McGraw-Hill
Interamericana, Mxico, 2006
Sociedad Espaola de Diabetes. Tratado s.E.D de diabetes
mellitus. Bases moleculares, Clnicas y tratamiento. Ed. Mdica
Panamericana. Barcelona, Espaa. 2007
Almirn M.E. , Gamarra, S. C.; Soledad Gonzlez, M. Diabetes
Gestacional. UNNE. Revista de Posgrado de l 26 a VIa Ctedra
de Medicina. No. 152. Argentina. 2005

DIabetes Gestacional

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-Grupo tnico con baja prevalencia de DG

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TODA PACIENTE CON

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