Вы находитесь на странице: 1из 56

N0 1

2010 .



-
()
.., .., ..


..

12

:

.., ..

:
.., .., ..,
.., ..




.., ..


..

32


-
..

37


.., ..


..


?
..


: , 127055, / 37
: (495) 926 2983
E-mail: media@consilium-medicum.com

27

:

..

:

..

17

.
,

43

20



..

48


23


.., ..


..

.
..


..

45 000 .



(495) 926-29-83, . 125
samoilina@con-med.ru

41


.
,

.


,
,
.
.

2010,

52



-
()
.., .., ..


() ,

. 90% - . , , . , 40 .
. -
20092010 . 25 .
250500 . , () 19181919 .
20 . .
, 20092010 . 10 100 . .

,
- .

, . . ,
2 , .
2- .
20 , . 7090%.

() , . , , .

,
,
.
,
(),
, .
, , 1- , . II . ,
1-. .

. , .
() ,
: , , .
,
(). ,

, (), -.
. ,
,
, . ,
, , , , , ,
, .
,

-
().
- () - 20092010 .
.

| 1 | 2010 |


-
12 ; .
- 1 1 23
.
- 1 23 . : 1 1 .
, .
35
( 5 ). 3
, .

.

.


. 70 23- .

2 : 1- (35 ) , -
2 ( ) 3 5 (35 ); 2- (35
) , ( , , , , ). 710 .
,
,
, 72 . 2025 .
;
, ,
; -; .

STADIA 7.0/prof ( 1434)
IBM PC. m, , m . , , , t .
, , , .
. -

4 | | 1 | 2010

1. ,
,
(Mm)

2
()

p12

4,710,17
2,180,15
1,600,40

4,270,92
3,230,17
1,700,30

<0,001
<0,001
NS

. . 26: p12
1- 2- .

2. ,
,
, (Mm)

2
()

p12

<37,0
37,037,4
37,538,5
>38,5

3,800,15
1,450,09
1,760,15
1,000,01

2,580,20
2,180,14
2,000,17
1,550,21

<0,001
<0,001
NS
<0,01


, , ,
2
. , 2-
1- .
1- 2- . , , -, . , 3- , 1-
,
, 2- . 5-
100% 1- . 2-
7- 97,14%. 1- , 45-
, ,
.


2 . 1-
, , ,
(. 1).

,
1- , -


2
(. 4).

-,

. 3- , 1-
,
2-. 6- 1- 37,0. 1- , 2-,
, , .
2
, ,
. , 1- ,
, ,
(. 2).
- , , , ,
. , , , ,
, 3- , ,
, 1- .
, , -, (. 3).
,
1-
. , 1- , 5- ,
,
. , 1-
5- , 6-.
1- 3- ,
, 7- 1-
74,29%,
42,86%.

3. , (Mm)

2
()

p12

3,200,19
2,650,14

4,830,19
3,660,24

<0,001
<0,001

2,330,12

3,030,21

<0,01

1,800,20

2,880,24

<0,01

4.
,
(Mm)

2
()

p12

3,290,26
2,480,20

4,340,31
2,700,22

<0,05
NS

5. , (Mm)

2
()

p12

2,190,16
2,550,29
3,250,19
4,000,71

2,810,28
4,560,33
3,800,26
4,830,70

<0,01
<0,001
<0,05
NS

6.

2 ()

4,230,15

31
4
0
0

88,57
11,43

24
11
0
0

68,57
31,43

<0,05
NS

12
4
1
0
2
0
1
0

34,29
11,43
2,86

18
5
7
5
8
0
1
5

51,43
14,29
20,00
14,29
22,86

NS
NS
<0,05
<0,05
NS

2,86
14,29

NS
<0,05

6 | | 1 | 2010

6,910,44

p12

5,71
2,86

<0,001

- . 1- ,
, 4- ,

, .
, 1- , 3- , , ; 4-
2
, . ,
, 1- 2- 6- 7- .
,
, , (. 5).

1-, -. , 4,23 , 31 (88,57%) ,
4 (11,43%) . 45-
, (. 6).
,

,

-.
,
,
45
,
: 4 (11,45%) ,
1 ,
1 (2,85%)
.

,
, - ,

, .
- . .
- .

.



..
- . ..


() . ,
,
,
.
, ,
, ,
,
.
(. ),

.
, , ,
,
. ,
: , (),
(), , .
.


?

60 //1,73 2, () III , , , 10%
, .
,
2 . ,
NHANES KEEP, IIIIV
50% ;
, 2.


. , COACH, 1023 ,
, 6

8 | | 1 | 2010

12

26,5 / / 25% .
5521 //1,73 2.

11% , 16% 6 , 9%
6- 12- .

, .
1,63
(=0,014), 6 2,06 (=0,018),
6 5,03 (<0,001).
D.Butler . (2004 .),
1004 ,
0,3 / 27% .
, ,
. , ,

.
,
. ,

(ENaC),
. ,
-
.
,
,
, .
. ,
IIIV ( 1,1 63,7 /) .
,
300 /. , 30 /, ( 15430 23259 /, <0,01)


- (c 12821 233+84 /, <0,01). , III ( 3059 /) IV
( 1529 /) .



, .

,
- .


?
,
,
( -). , ,
, .
. M.Yamato . (2003 .)

IIIII
(NYHA), , .
, .

.
.
--

,
. K.Harada .
(2009 .), 3-
, , . ,

, (
370170 481247 /, <0,05). ,

/
.

| 1 | 2010 |


:


()



,



,







;




,
(

)


;



-


(, )


:

(, )

V2-
()


;

(
)


(
);

,


/

( ,
,
)


()

/
II

,
()

. .

10 | | 1 | 2010


.
B.Lpez . (2004 .),
,
IIIV ,
I I , ; ,
, . ,
I
,
, I , . P.Veeraveedu .
(2007 .) , 1 (1), III - ,
.
.
,
,

. TORIC ,
, , . .

, - . , SHEP
3,5 / - , - 51, 52 71% , .
-.

.

, ,
, .

:
?

1- .
. , ,
, , , , II. :
;
, ;
;
( , II);
/ , ;
.

,
. , 24 , .

. .

, , , . ,
, ,

,

.

*
| 1 | 2010 |

11

:

..


. ,
:
,
, , .
, .
, - ,
( ), .
,
, - .
, , . , ,
, , (, .). , 81,39% , 85,89%
, 79,75% ; 33,27% (, )
1 .
(2005 .) , ,
, 1/3

34% .
( , , ) , , , .
,
(
, , , ,
,
, ).
-
(.., 1992; .., 2005).
1970-
. . (H.Frendenberger), 1974 ., , (, ),
burnout ().
(.Maslac,
1976)

12 | | 1 | 2010

, , ,
.
. (.Condo) burnout -
. . , ,
- .
.. (1999 .),


( ) .
, : , , . .., , (, , ..).

.. (1924 .)
.
10-
Z73 , .
,
90
14.03.1996 .

, , ( -)
, (.., 2007; .., 2008), ,
, .


, .
, : , ,
(,
), ,

,
; , , , ,
,
- .
, , , ,
,

- ,
.
,
41% , 26%.
,
.
, ,
, .
. .
, ,
, , ,
, , , (), .
.
, .
,
.
,
, , , .
. , , : ;
; ;
; ; ,
; ; , ;
, ; ,
.
.
.
1. , :
. , .
, ( ),

.
. , , , ,

.
, , , .
( - ).
.
2. , :
,

.
: , .
, ,
, .
. .
-
(, ..). , .
,
.
.
3. , :
, ,
. , , ,
.
(
).
4. , :
.
, , -
.
(
- , ).
.
5. , :
(
).
, ..
6. :
, : (
; ,

); .
, ..

| 1 | 2010 |

13

:
, ; , , ;
, , ...

,
( : , ).


, .
,
,
.
, , , , , , ,
, ,
, , .
,
, ,
, ,
. ,
,
, .
, , ,

.
, , .
, , , . ,
.

.
,
,
.
, .
: , , , , , , , , , , ,
, , .
: , , ,
, , , , , , , , , , , ,
, -

14 | | 1 | 2010

( ,
), .
: 45
,
, , ; , , , , .
:
, ,
, ,
, , ,
, ,
(, ), .
: , , , ,
, , , , , .
. E.Maher ,
: ( ,
, , , , ). .. , , : , ,
( ).




,
,
, .
3 -
(, ), ( , ,
, .).
-
, - ,
,
.

: , , , , .
,
,
, .
- : (, , ); ( ,
.., 1999); - ( , ,
, -

, , ); - ( ).
.
: ,
,
. ,
, ,
.
, .
, ,
, (,
).

,
.
.
, , . ,
, ,
.
3 ,
: 1-
, , , ,
, ( ); 2- , ,
, ; 3- , , ,

.
..,

.

,
, .

.
, , , , , , , .
.
, ,
, , -

. , ,
, /,
.
,
,
.
, , , .

, .
.
, , ,

- .
( ). ,
. ,
,
. , ,
.
, ,
, . : ,
. , :
, , , ,
. .
.
, , - . , , .



. ,
,
(, )
,
: , , .
,

| 1 | 2010 |

15

,
.
.

. ,
- (
).
-

, ,
, .

,


,

,

. -

16 | | 1 | 2010


( ),
, .

. :

, , , ;
,
;
, ( );
,
; ; ; ;

-
; ,
, , ;

(

,
: , ,
, );

( ,
, );
(
, , , ).
, , , ,
. :
.

:


..1, ..2
1 ;
2 ,
. .. ,

() III ,
,
.
. (ALLHAT, CAMELOT, TOMHS, PREVENT,
.), , - () (). , (),
,

. (), ,
, () .



.
80
.
, .


, , , .

3550 , .
1 , 2 .
( 60 80%) .

, .


6- .

().
() ()
,
.
()
. , ,
.
,

. 7587% .



. - () / .

(HAMLET,
ASCOT, FASET), . ,
()
2 ,
,
.
1-
26,5 . ., 9 10
.
,
. 11 500 -

| 1 | 2010 |

17

|
- 2 :
1) ;
2) .

36 -
19,6%.


TOMHS 4- 902 , 1 5 : ,
(), (), (),
- ()

, ,
. ,
,


.
,
AT1-
.




, .
.
. . ( )
.
.

, , ,
( ).
, , . (, , ) ,
.
-

18 | | 1 | 2010


()

5 1 .
10 /.

2,55 /.

510 / .

, ,

2,5 ,
5 .

.

.

, ,

.



PREVENT -
, .

.
35% - , 31%.
CAMELOT -
. 2 2000 .

5/3 . ., - 31%
,
50,4%. , ,
.

.
().
, , - .


15% ,
2 75%
.
,
10% -

|
. . ASCOT
2 :
1) ;
2) .
,
: 30%.
, , , .


.
( 130/80 . .) , . 1-.
, ,
, / . , , ,
, ,
. -
. , ,
- .

.
, - ,
. , , ,
,
, , , .
,
,

.
,
- .

| 1 | 2010 |


:

.., .., .., .., ..
-

(). () ,
, ( 60 )
.

: , , .
,
, .
,
.
1520% .
(, , , ) ( , ).
510%
. () : , , , ( ).
5% . (, , ) ().

, 58%
, : , (), .

, . .
, .


XXI .
, :

20 | | 1 | 2010

,
- ,
;
, , .
, , .
. () , . , ,
24 1 1,5 , / .

. ,
.
24 .
:
24 , () ,
24
;
,
- ;
32
.
/ ( /),
24
. FDA (American Food
and Drug Administration) /

50%, 1 . / () () 89
85% , , FDA .
, , .



, 50 , .Ptsay . ,
-. () -
, ; - - . II .
, . 1 . ,
,
, -.

(ALLHAT, ASCOT, ANBP-2, INSIGHT, TOHMS) . 3 : (ALLHAT),
(TOHMS, INSIGHT) (ASCOT, ANBP-2) .
ALLHAT
( ) ANBP-2 ( ) . ,
.


, .
. 2 :

();
( , ).

2-,
3- , -

| 1 | 2010 |

,

. 1-
- .
,
, ..
2
-- . / / .

,
( ,
KRKA, ) 2
.
(258 , 16% , ). , 8
(-29/-15 . .,
1517% ),
. ,

, .. , 8- .
<140/90 . .
,
. 45% ( ), , ( )
0,84 (0,561,24). , ,
, , .
60% , 2/3
.
( -, II). ( + )
, .



1/2
. .
, - ( ), , (
), ,
, -

22 | | 1 | 2010


()
, 1,5 (1 ) 1 , , .

.

.

.
. , . : 50%
.

-, , , , .
,
, .
.
: , ,


,
, .
, (
) , ,
.

.
, ..,
( ,
R, ).
40 1860 , () 27 /2. 2 : 1-
1,5 , 2- 25 12 ,
1,5 .
.. . , 12 , ,
12,1 16,8%
, 5,7 8,7%.
. 56% , , 41%
. / ( )
, ,
67,1%, 41,2%.


1,9 /2,
2,0 /2 ( ).
4,9% ( ).

, - .
( 18,5%) ( 20,1%). .
..
. 10,7
13,1% . , ,

4,5 11,2% .
, 15,5% 8,9%.
24 , , 18,8 26,1% .

7 10,9% . 68% , , 54% .

24 (2,0 /2),

5,5% .

,

( 3,7%).

,
. , ,
, , .
.

( ) - , , , .

, , , .

.






.., ..

()
,
40%
(.., 2005; .., 2007). () ,
- , (K.Fox, 2003; S.Nilsen ., 2004;
J.Lubsen ., 2005).


3540% 2025%
(R.Collins ., 1990).


, , , , - ,
, .. --
() , ,
, ..
.

| 1 | 2010 |

23

. 1. II,
I II .

. 2. ()
.

. 3.
( ) ( ).

() 2 (B.Brenner ., 2001),
;
(B.Pitt ., 2000);

, , , I ( I);

() II II (.
1). II
, ,
()
() .


.
:


(G.Longobardi ., 2007);

(M.Moen ., 2005);

(B.Dahlof ., 2002);
(Y.Okano
., 2009);

24 | | 1 | 2010

, ,
, (),
. 70%

(.., 2006),
1
(D.Christensen ., 1999).
10 , , .
,
, / + ,
, . ().
: ()


(M.Lakhshmanm ., 1999;
M.Weir, M.Moser, 2000), .


(S.Oparil ., 2001; A.Coca ., 2002; A.Fster ., 2007) (B.Soffer ., 1995;
D.Naidoo ., 1999; J.Flack ., 2001; A.Grandman
., 2002) . , +
.
, , 6388%. (D.Naidoo ., 1999) 100 + 25 -

. 4. / H/ HD : A
, , , B , C , D , .

. 5. , / H/ HD.

10 +
25 ,
, .. .

, , 50 (KRKA, ).
KRKA , : H ( 50 12,5 ) HD ( 100 25 ). , .

,
HD
50
(, ), 77
.
(. 2). A,
50 , 3 . B 50 50 , 3 .
3 3
. 9 . 14%, 16% (. 3). ,
10 . .
31% (B.Dahlof ., 2002),
. , -


()
, , 1 .
: 50 . 36 . 100 /
.
: 12,5 / .
50 /, ,
1 ( 12,5, 25, 50 ).

:
1- : 1- 7- 1 12,5
1 ;
2- : 8- 14- 1 25
1 ;
3- : 15- 21- 1 50
1 ;
4- : 22- 28- 1 50
1 .
:
50 .
/ 100 /.
2 :
50
/ . 100 / .
.
.

, : ,
( , ,
) .
, ( 50 +
12,5 ) HD ( 100 + 25 )
: ,
( ), -
.
.
, 327 (59%
41% ).
. ,
, 99%
( ),
72,5% ,
27,5% .

| 1 | 2010 |

25

1-
, ,
( ).

50 /. 4 ,
(140/90 . . ), 1
H ( 50 + 12,5 ) . 8 ( 140/90 . . ) : 1 + 1 H ( 100 + 12,5 ) .
11- HD
( 100 + 25 ).
.
12 / ,
HD
26 . . 14
. . ,
. 5 (1,5%) : 3
(0,9%) -
( , ) 2 (0,6%)
, .
76,1%
,
:
95% , , 95,6% (. 4, 5).

,

(1356 ), , .


,
() . ,
, - , , , -.

.
, . (),
( H),
( HD).
, , .

1- ,
-
.


.


:

..
,

() . 40%
. , , .

, , ( ),
23 .

2 : , (, ); , . ,
. ,
, , , , , , .
(Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus,
Moraxella catarrhalis), , ,
.
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis.
, , 23- .

S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, - .
-
.

- , .
35 . , , . , , 1 7 .
,
, , - .

. .

.


. ()
, , ,
.
; .

( 23 ) , , . . ,
.
- ,
, 2- . - .

,
.
(M. pneumoniae).
(1640 ). : ,
, , , , ( 4 6 ). ( M. neumoniae-), , ,
. 12 , 46
, , .
(C. pneumoniae). 5% C. pneumoniae. , ; , , , , ,
.
-.
40% .
, ().

, 3 ( ),

| 1 | 2010 |

27

.

.
. ,
, ,
.
: .
50 .

.
( ). , , . -.
.
( ). -.
, ,
, (, , .), ,
( ..)
,
. : , ,
(),
.
: (
, )
.
. II,
-.
, ,
.
,
. ,

. , , ,
.

, , . , , . (92%) (62%).

, ( , , , ),
( , ).
.

, , ( , ),
,
, .
/ ,
, , /, ,
(
, ,
, .)
.

28 | | 1 | 2010

, , () .

.
:
;
(>100 /);
(>24 );
/ (>38C);
-
;
( );
,
;
.

3/4 14 .
, M.


()
: .
, .
, .
.

1 500

2 250


500

250

500

12


, H. influenzae
C

1 1000

, H. pylori

2 500
2 500


, Mycobacterium
avium complex

2 500
( ,

2 )

2 . 714 .


. .

pneumoniae-, C. pneumoniae- B.
pertussis-.
,
.


, ,

,
15 .



, . ,
,
48 .
2
2- (, )
(, -

), , , - (. ).
2- () .
B.
(2)
,
.
.

7090%.


3 ( 1,9% 2004 . 91% 2006 .
),
. (,
, ),
36% .

30 | | 1 | 2010

, ,
().
2 .
5 ,
.
.
()
,
.
,

. ,
(-1
-),
,
, , .


( 18
). 75%.
75150 2
5 .

30 / 2 .

, , . -

, 20%.

12

36 . ,
,
,
, .
-

- .

- . : , (
, , , ).

.
, S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus,
.

( ) .
, , , .


:
, , 1 , ,
,
,
.
, . ,
, 500 () .
1 ,
.
,
( ).
2 1:
1/2 , , 14-,
. ,
.
: . , , -.
.
24 ,
, .
, ( ) 4,
. , -

, . ,

.

, .
, .
, .
, ,
, .

: , .


, .
.
(, , .)
,
. ,
.
34 .
, ,
.
. ,
, . , .
,
, ,
, , - . , . , (- )
,
,
. ,
,
, . , .

| 1 | 2010 |

31


?
..
. ..


, ,
, . , ..
, , , .
, . ,

,
.
,
, -
?
, ,
, , -, - . , , .
, .
,
II .

. , ,
,
.. ( ). , : ,
, .
() .
,
, ,
, , ,
.
. ,


, , , .

, ,
-

32 | | 1 | 2010

,
. ,
.
, , , , . .
- ,
.

( , ),
( ), (
, ).

, , , , .
, , , , .
: -
, - , , , . ,
.

(
0,5109/).
. (
) (, , ).

, - , .
( 5080109/), .

, , , , .
, , : , 15 .
,
, . , . 8590%
. -

(, , ) . ,
,
,
. , , , . , , .
. .
,
.

1-
BL. , , , , ,
.
, . . - , ( ).
, ,
, . 3840.
( 57- ). ,
- ( ).
:
, , , . 25% 35-
. .
.

(, , ), ,
( , ..) ( ). ( 15% )
( 10% ).
,
, , -, ,
( ), ( ), , .
.

( ).
, ,
.
, , -

, .
, , , . , ,
. ,
, .

, , .

.

( 56 ), ,
, , .
. : .

,
, , - ..
, , . ,

,
.
, , , .
, ,
.
, , . .
. (, , , )
. : , . .

,
. .
,
.

| 1 | 2010 |

33



1
23 4 ( 0,5 ) 36 . 1 12 .
10 .
4 1 23
23 36 .
6 .
5 . 5 ,
.
.
, .

,
, , , ,

.
- 6080%
, III IV. 40% -,
,
1- :
, .

,
, ,
.
. , . ,
, , .
,
.
.

.
, , , .

. ,
-

34 | | 1 | 2010

.
, , .

,
, . - .


.
. ,

, (
, ) , . . , a , . , . in vitro in vivo
.
:


, ;
Candida albicans, Aspergillus spp. ;

, , ,
, .
, ,
, , , ,
. pH
7,411, ..
.
,
.
. . 1%
,
.
.
.
, 10% .


-

,
.

3 .
, .
2 :
. : 2 , 1,5 , , .
: 1 , 1 , ,
. 1 23 ( 10 )
4 ( 0,5 )
36 . 1 12 .
4 1 23 ( 6
) 23 36
. ,
, 5 .
,
. , . ( 2 ) . : , , .
.

, (, , , ).
3 -
,
2
,
200 .
6 410 .
, .
, 85% , 6877%

.

, , ,
.
-
, , , .
.

36 | | 1 | 2010

. :

,
, .
.
,
.
- , .
, ,
, ,
.
, . . , .
-
- . ,
.
. , , -,
.
, -
. ,
,
, , .
, , , ,
, . ,
,
, . , - .
,
.
:
,
.
, . .
(
). ,
.
.

. ( ),
.
23 . ,
, ,
. , .
, ,
, .
40 . IX ,
-
. (), () ( ).
.
: , - .
. , , -

. , () . , 38 . . ,
. , , ; ( , , .);
.
, , , , . , , .
, , .
, ,
, -.


-
..
, ;
. ..


() - - . 90% ,
10% . , .
2530% , . ,
, .
. - , , . ,

,
- .
-

Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.
- ,
, . ,
,
.

, .
, , ,
. ,
. , .

| 1 | 2010 |

37

,
, . ,
, , , , . -, , ,
- 2- , , , ,
23 . ,
.
.
I , .

, : , , - ,
,
, , ,
.
, . , ,
.
3 :
I. .
, 3648 . :
, , , , . : , , .
() , .
II. .
24 .
. ,
. , . , .
III.
46 - , ,
.
, , , .

38 | | 1 | 2010

, . - , ,
, .
-
.

.
, , . , , .
, , , .
.

. I , . . , . , , . I , , , , 1- II , , , , . , ,
. , , ,
F, , g, u,
, .
( )
, , , ,
.
, .
O , , , , . 18 .
, ..
.
( ), , .

, .
III , .
-
. , .
.
42 18 52
2009- 2010 ., .
4- (0 , 1 , 2 , 3
). 42 , .
1- (18 )
, 2-
(24 ) , ( 56 ).
. 2,5 , ,
(1,8 ).
, 2- -

,
.
,
,
,
. ,
.




.
,
, :

.
: 12
, .

.

.


.., ..
. ..

XXI .
(). .
40 10-, 60 3-, 75
2- (. 1).
, : ,
2025% (,
, , , .).

, ,
. , , . .
.
: , , , (, - ).
:
1. ( ).
2. .
3. .
4. .
. 1.
.
%

60
50
40
30
20
10
0

. ,
1015% .
1520% 1- ,
3040%. ,
.

.
,
, .
( 610%). - , , 65% ,
- -.
,
() .
1030% , . 80% .
. (. 2).
,

, (. 3). .

, ,
, .

3039

4049

5059

6069

7079

>80

.

. .
.
-
, (locus minoris
resistentia).
-

| 1 | 2010 |

41

. 2. . . 48 .

. 3. . .

taenia coli, , , ,

.
() , .

89 2680%, .
. .

.
,
.
,

. , , .


.
.
, ,
. .

: , , .
, . , .
, .


4 2009 .
. :
: .
, ,
.

42 | | 1 | 2010

.

,

400 . . :
100 3540 12,9% 1-
(.. ., 1996).
, , , .
:
( 34 );
( 6 );
( 6 1 );
( 1 ).
, .

:
1-

.
2- , ,

, ,
,
,
.
,
, -

,
:
,
, , ;
, : ,
, , ;
;
.

, .

, -.
1- .
, , ,
, ,
.
:
;
()
;
,
;
;
- (, , ).

()

()

, , :
()
()

()

| 1 | 2010 |

43


().

, , , , .
,
;
; ;
; ;
.

:
(
, ,
);
(, ).
3 ,
.
:
( , ), , . : ,
..



-
-
. 3045 ,
, 3 .

.
, , .
:

,
;
( , ),
;


36 ,
(,
).
3 , 612 .
,
.

23 .
( 100%) ( 70%)
( 27%).


, , : ( ), 3 (
).
-
, ,
, ,
.
, :
2,44,8 /
(26) . ,
. , .. .
(1997 .),
,
, ;
0,60,8 / 24 ;
24 2 ( )
23 1
2 ;



, .
( ),
.

44 | | 1 | 2010


1. :
*;
0,30,8 / ( 23 ),
;
, .
2. :
*;
;
, ;
;
.
3. :
**;
*;
.
4. :
;
*;
.
5. :
*;
**;
, , ,
.
: (5 3
), (510 /)
(1 3 ).
* 50100 / ( ) / 75225 / ( 23 ).
** .

5,0 30 , 23 1- ;
4,0 30,
0,4 3 34 ;
;
24 /
40100 /.


( , , )
,
- . . , , ,
, , . -

(.., 2004). , . , .
, -,
, -, (.., 2003).
:
1530 / ( 3 ) ;
;
12 3 2 .

( ) :
24 2 23 ;
1 () 23
34 ;
(, ,
) 12 3 ,
12 .

,
. , : (), , (, ).



.
. , , ,
.

(),
, .
, , , , .
, , (2,0 20 )
. .
- . ( , , , )

| 1 | 2010 |

45

( )


.
( 3
)



(,
.)
40%. 10 /
78


. , , , . ()
, , ,


, ,


, . (), , . 75100 /, 150 .
: , ,
. (.., .., 2004): ( 48 ); ( ) ( , , , );
.
: .., ... .
1, 2006 .

( , , , , ). , ,
, , , .


:
;

;

.
.
,
:
;
( );
;

,
.
, , , , .

, , . (, , ..).

46 | | 1 | 2010

1. , :
: ( ) (
), 510 , 1220 ;
;
;
;
( 23 ,
);
, :
1) , 0,150,45 / ( 23
);
2) , :
0,010,015 / ( 23 ), .
0,030,06 /;
3) , 0,0010,002 / (
12 ).
. : 0,002 0,014 /
( 23 ).
.
: .
2. :
( : - ) ;
,
: -

,
(
1 1 710 , 36
);
,
.
3. , :
, : 0,02 1 0,0125 23 ;
( 2-
) ;

0,0125 23 ;
,

, , ,
;
:
, -
;
(, -, );


;
.
, , ,
,
. ,
, .

1. .., .., .. . , . . 2008; 2.
2. .. ,
. . . . 2003; 3 (2).
3. .., .. :
. . 2007; 3.
4. .., .. . Cons Med 2009; 11 (9).
5. .., .., .. ,
, . . .
. 2002; 1 (2).
6. .. .
. 2007; 4 (14).

!

!
:
: 6
:
:
:
(-

)
5






..
,

XIX . , , , . , .
,
,
.
, ( ; , ) - .
, , , . , 3 10% ,
50%;
.
( ) . ,

() 50% ; 20 50%, 30 70%.
, , ,
.

.
,
. : , , , .
(
) , , -
(
), , . ; ,
,
.
. () -

48 | | 1 | 2010

, .
,
(-, ,
.),
, ,
.
,
( ), , .


, , , .

, , ,
.

-. , , . ,
.
, .
:
, . , ,
.
( ) ,

,
,
.
( , , , ). , ; , ; , .

. .
:
, ,
, , , , ,
, , . , , ;
.
, , (
). .
, ( , ), , , ( , ), (
,
..). , : , , - ,
. -
,
.

,
.
, , , , , , , ( ).
, , .
, , , , ; , , 2- .

,
.
. -
.
, ,
. , 3- .
,

| 1 | 2010 |

. ,
.
.

: , ,
, , , , , .
, , , , , , , (.., .., 2010).
,

, , .
.

, , , .

.
, .
:
() (), (), (), (, ), (), (); ();
(), ().
,
, () .
. 50 /,
100 300 / ( 2 ).
2 6 .
14- , 2
.

,
. ,
10% .
, .. 2 5 : , , , , , , , , (.., ..,
.. ., 2009).

.
, .
, , (
).
,
,
.
, , . , ,
, . : , ;
, .
,
, .
, , .
, , , , 2- , . , .
()
( ), , ,
2- , , , .
. , , -.
, -

*
50 | | 1 | 2010


2010
, .,2

I 2010
31

, ,

: .., ,
. .. ; - ..,

14


: .., ,
,

21

,
: ..,

28


: .., ,

19


: ..,
,
,

26

.
: ..,
,
; ..,
,

,

: ..,
,

,
.., ,

. ..

23

,
: ..,
. ..



.., ..
, ;
, ,

, , . , . 40%
.

. , ,
,
. ,
,
. .
-, ,
. .

(). ,
, -
,
, 20 000
1 .
()
.



,
, ( ) .
: , , (.. );

52 | | 1 | 2010

, II , ..
2- ; ,
- .
. ()
. , . ,
.
() (). (, ), . , (), 2 -1
-2. ,
(-1 -2) , ,
.
,
(, , .).

(), ,
. , () .
, : ,
.

.
()
.


, , .

.
, , .
.
,
, . - ()
.
12 , ,
(1,7
4% ),

. , ,
, , , ,
. , ,
- ( 65 , , , ) .
.
,
.
. ( )
.

.

, .. , .
,

N--D--, .
, ,
- ,
.

, .



, 1983 ., . ,
. ,
.

( 3 ) ,
. , , . , 1-

( ). , ,

. , ,
.

. ,
, ( I , ).

*
| 1 | 2010 |

53



I.
1. ().
2. ,
(, CD, DVD, -) : media@con-med.ru
3. (, ) .
4. .
5. , /,
, , , (
, , ).
6. MS Word (doc; rtf).
30 000 . : Times New Roman, Arial.
12 ., 1,5.
7. ( ).
8. MS Word
.
9. , , ,
( ).
, , JPEG, PPT.
, .
10. , - .
.
.
.
11. / (
) .
( ).
(, ).
.
12. .
.
13. .
14. .
15.
.
16. /
, .
17.
.
18.
().
/, .
19. . .
20.
.
II. ,
,
:
;
.
,
7.0.5-2008. .
.
/
.