Вы находитесь на странице: 1из 5

087763434326

berita acara kematian ternak

BERITA ACARA KEMATIAN TERNAK


Nomor : ...
Pada hari ini ., tanggal ...., bulan .., tahun
., yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa ternak Pemerintah
yang diterima oleh :
1.
2.
3.
4.

Nama
:
Alamat
:
No, Tgl. Surat Perjanjian
:
Dengan tanda sidik ternak sebagai berikut :
a.
Jenis Ternak
:
b.

Kelamin

c.

Ras / Rumpun

d.

Umur saat kejadian

e.

No. Identitas

f.

Sumber Dana

g.

Nilai Ternak

:
:
:

Bahwa ternak tersebut di atas telah mati karena pada


tanggal/bulan/tahun
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebgaimana mestinya.
, .

Peternak,

Petugas Pemeriksa,

..................................

NIP.

S U R A T
V I S U M
Berdasarkan : SK Dirjen Peternakan No. 50/HK.050/Kpts/1293 Tgl. 28 Desember 1993
Nomor :
Pada hari ini . tanggal bulan .. tahun Dua
Ribu.
Kami yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa telah memeriksa :
Jenis Ternak
Nomor Ternak
Sumber Dana

: .
: .
: .

Yang mati pada tanggal/bulan/tahun yang dipelihara oleh


.. di :

Desa
Kecamatan
Kabupaten
Propinsi

: .
: .
: .
: Jawa Barat

Dari hasil pemeriksaan dapat diduga :

Gambaran bedah bangkai terlampir *)


Demikian Surat Visum ini dibuat dengan sesungguhnya mengingat Sumpah dan
Jabatan.
..
Petugas Pemeriksa,

.
NIP.
*) Gambaran bedah bangkai (dibuat apabila diperlukan)

BERITA ACARA TERNAK MAJIR

No.

Pada hari ini ., tanggal ...., bulan ..., tahun ..,


yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.

Nama
:
Alamat
:
No, Tgl. Surat Perjanjian
:
Dengan tanda sidik ternak sebagai berikut :
a.
Jenis Ternak
:
b.

Kelamin

c.

Ras / Rumpun

d.

Umur saat kejadian

e.

No. Identitas

f.

Sumber Dana

g.

Nilai Ternak

:
:
:

Setelah dilakukan pemeriksaan di lapangan berdasarkan laporan yang diberikan oleh


penggaduh tersebut diatas bahwa ternak tersebut , dinyatakan Majir setelah dipelihara
. tahun dan dikawinkan . kali.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
., ..
Penggaduh

Petugas Pemeriksa,

.
NIP.

BERITA ACARA TERNAK HILANG


No.
Pada hari ini ., tanggal ...., bulan ..., tahun ..,
yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :
1.
2.
3.
4.

Nama
:
Alamat
:
No, Tgl. Surat Perjanjian
:
Dengan tanda sidik ternak sebagai berikut :
a.
Jenis Ternak
:
b.

Kelamin

c.

Ras / Rumpun

d.

Umur saat kejadian

e.

No. Identitas

f.

Sumber Dana

g.

Nilai Ternak

:
:
:

Setelah dilakukan pemeriksaan di lapangan berdasarkan laporan yang diberikan oleh


penggaduh tersebut diatas bahwa ternak tersebut , dinyatakan Hilang pada tanggal
. Jam . WIB, bulan tahun sesuai
dengan Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian (terlampir)
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 3 (tiga) untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
., ..

Peternak,

Link download : http://adf.ly/XaeOp


Cara Install
1. Mount
2. Install Game
3. Gunakan serial/key:
HNY6-JD2U-3CXK-4UC6-FUC2

Kepala Desa/Lurah/Petugas Kepolisian


...............................................,

..................................

2ELE-LMYW-UDMT-L9HN-HPPH
JPL4-CNTS-J5XS-SNMD-3FV3
FKWL-F2C6-DTX6-7VE5-R93A
4. Copy crack ke folder game
5. Mainkan

Вам также может понравиться