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Lombalgie!

Apport de la thrapie manuelle"

Quels outils ?!
29 mai 2010"

#Arrtons de soigner!
La lombalgie#"
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F3+GHI+

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Pathologies organiques"
$ Canal lombaire troit " (chirurgical)"
$ Hernie discale " " " " (McKenzie)"
$ Spondylolisthsis" " " (rducation)"
$ Organique / Fonctionnel!
Chirugical / Conservateur"

Pathologies fonctionnelles"
Statique!

Dynamique!

Equilibre sagittal"
$ Le rachis est soumis deux contraintes
contradictoires : la stabilit et la mobilit"

:*.'<%-+#(1;$(;1*+J+K%-$<%-+

Equilibre sagittal"

F3+LMN+

Equilibre sagittal"
$ Sur un plateau sacr
inclin 40" "
$ La perpendiculaire
provoque une inclinaison
du tronc de 40 vers
l%avant "

A*-(*+
#'$12*+

Equilibre sagittal"
$ Ncessit de l%aplomb pour !
supporter les contraintes"
,+

$ Le compas permet de crer


courbures pour la stabilit et
la mobilit"
" O;*..*#+#(1;$(;1*#+&*1(;10*-(+
$*(+2@;"."01*P+

Q+
A*-(*+#'$12*+

Physiopathologie"
$ Les lombalgies fonctionnelles peuvent
avoir des causes rachidiennes :"
$Intrinsques : lombaires et sacro-iliaques"
$Extrinsques : dorsales et bassin!

$ Des causes distance :"


$Viscrales"
$Crniennes "

Physiopathologie" "
$ Perte de mobilit"
$Hypoextensibilts musculaires"
$Rtraction capsulo-ligamentaire"
$Dficit de glissement articulaire"
$Rtraction du tissu conjonctif"

$ Dsquilibre musculaire "


$Ratio abdo/spinaux"
$Perte d%endurance"

Diagnostic"
$ Dterminer la structure qui pose problme"
$ Interrogatoire"
$ Examen mcanique de la mobilit"
$ Examen palpatoire (reproduire la douleur)"
$ Tests spcifiques"
+ 45%$.,+1-06(7-5&2&%+1-0(8'(9+2:+1-0(

Traitement en 3 phases"
$ Librer"
$Mcaniquement"
$Douleur"

$ Maintenir "
$Equilibrer la fonction musculaire"

$ Entretenir"
$Maintien des acquis par une activit physique"
$Verrouillage lombaire et dmarche ergonomique"
! Nombreux outils de traitement"

Techniques myotensives"
$ Leves de tension du rachis lombaire"
$Psoas iliaque (flchisseur lombaire)"
$Carr des lombes"
$Dentel postro-infrieur"
$Abdominaux"

$ Techniques de Jones : relchement


maximum par positionnement vers la
course interne "

Psoas : flchisseurs "

Dlordosant"

Techniques myotensives"
$ Leves de tension autour du bassin (PS)"
$Iliaque"
$DF, TFL, Couturier" "
$Carr des lombes"
$Pelvitrochantriens"
$IJ" " " " " " " "
$Grand fessier"

$ Techniques de Jones"

Antverseurs"

Rtroverseurs"

"

Techniques myotensives"

Techniques myotensives"
$ Leves de tension du thorax (courbures)"
$Petit pectoral"
$Grand pectoral"
$Grand dorsal" " "
$Dentel antrieur"
$Sous-clavier"
$Rhombode"
$Trapze moy/inf" "
$Dentel postrieur"

"

Cyphose"

"

Dos plat"

Techniques conjonctives"
Fasciathrapie!

Crochetage!

Techniques conjonctives"
$ Massage"

Techniques articulaires"
$ Respecter les Contre-Indications : "
$Tumeurs "
$Fractures"
$Pathologies inflammatoires"
$Hernies discales"
$Spondylolisthsis"

Techniques articulaires"
$ Mobilisations spcifiques"
$ Gain d%amplitude"
$ Dpasser le pathologique, pas l%anatomique"
$ Mobilits combines et glissements"
$ Diffrentes modalits"
R8,+

" "

Techniques articulaires"

Physiothrapie"
$ US : controverss"
$ Electrothrapie antalgique ou
excitomotrice"
$ Thermothrapie"
$ Ondes de choc"
$ Efficacit complmentaire si bien utilis"

Renforcement musculaire"
R-4;1'-$*+
3('0"."(2+

Evaluation musculaire"
Pic du
couple en Flchisseurs Extenseurs
N/m 30/s

Ratio F/E

Sujet sain

307

369

0,8

Lombalgie
chronique

287

201

1,4

Prophylaxie vertbrale"
$ Education thrapeutique"
$ Principes de Troisier"
$ Ecole du dos"
$Comprendre "
$Rpter"
$Intgrer"
$Entretenir"

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