Gastrite

Gastrite a inflamao aguda ou crnica da mucosa que reveste as paredes

internas do estmago.
O pblico, frequentemente, usa o termo gastrite como queixa, representando
vrios desconfortos relacionados com o aparelho digestivo.
O mdico, aps examinar o paciente e fazer os exames necessrios, conclui
que existe gastrite, inclusive, muitas vezes sem sintomas e outras vezes em
que no existe significado clnico destacvel.
As gastrites podem ser agudas ou crnicas.

Tipos
Gastrite aguda
Gastrites agudas permitem uma abordagem mais simplificada, por serem de
aparecimento sbito, evoluo rpida e facilmente associadas a um agente:

Medicamentos, infeces e estresse fsico ou psquico podem levar a

uma gastrite aguda.

cido acetil-saliclico (aspirina, AAS), anti-inflamatrios no esteroides,

corticides, bebidas alcolicas e a ingesto acidental ou proposital de
certas substncias corrosivas so exemplos de agentes agressores.

Alimentos contaminados por germes, como bactrias, vrus, ou por

suas toxinas so causa frequente de inflamao aguda do estmago, como
parte de uma infeco, genericamente conhecida como gastroenterite
aguda.

Situao bastante conhecida a hemorragia digestiva superior aguda,

com vmitos e evacuaes com sangue. Deve-se lembrar que o vmito
apresenta como caracterstica a cor vermelho "vivo", ou a presena
de cogulos, o que se denomina hematmese. Em relao evacuao, como
este sangue digerido por bactrias no decorrer do trnsito intestinal, este se
apresenta de cor enegrecida e com odor forte, chamado de melena.

Gastrite crnica

Em relao gastrite crnica, tambm, existe muita confuso, principalmente

no que se refere aos sintomas e relao com os agentes causadores.
Sabe-se que a bactria Helicobacter pylori pode determinar uma gastrite
crnica. Esta bactria vive muito bem em ambientes cidos, como o caso do
estmago. No entanto, o Helicobacter pylori leva destruio da barreira
protetora que reveste a mucosa do estmago, permitindo que o cido
gstrico agrida a prpria mucosa gstrica, o que leva inflamao da mesma,
caracterizando a gastrite.
Como a infeco pela bactrica crnica, a inflamao tambm segue este
padro. Por vezes, a bile que o fgado descarrega na poro inicial do intestino
delgado (chamado de duodeno), reflui para o estmago, causando inflamao
crnica.
Estes fatores, atuando isoladamente ou em conjunto, podem determinar
gastrite crnica.
Gastrite crnica atrfica

Ocorre quando os anticorpos atacam o revestimento mucoso do estmago,

provocando o seu adelgaamento e perda de muitas ou de todas as clulas
produtoras de cido e de enzimas. Esta perturbao afeta normalmente as
pessoas mais velhas. Tambm tem tendncia para ocorrer nas pessoas a
quem foi extirpado parte do estmago (procedimento cirrgico chamado
gastrectomia parcial). A gastrite atrfica pode provocar anemia perniciosa
porque interfere com a absoro da vitamina B12 presente nos alimentos.

Sinais e sintomas
A maioria dos casos crnicos no apresenta sintomas.
J na gastrite aguda, quando existem queixas, so muito variadas:

Hemorroidas

Dor e queimao no abdmen

Azia

Perda do apetite

Nuseas e vmitos

Distenso epigstrica (regio do estmago)

Sensao de saciedade alimentar precoce, mesmo com a ingesto de

pequenas pores de alimentos.

Sangramento digestivo, nos casos complicados, demonstrado pela

evacuao de fezes pretas (melena) e/ou vmitos com sangue
(hematmese).

Por deficincia de absoro de Vitamina B12 e cido flico, pode

ocorrer anemia manifestada por:

Fraqueza

Ardncia da lngua (glossite)

Irritao dos cantos dos lbios (comissurite)

Diarreia

Mais raramente, alteraes neurolgicas envolvendo memria,

orientao e coerncia, quadro clnico relacionado gastrite atrfica.

Diagnstico
Exames necessrios: Na gastrite aguda, baseando-se na histria clnica, sendo
em geral desnecessrio exames.
Na suspeita de complicaes, como a hemorragia, a endoscopia digestiva alta
o exame indicado. A endoscopia um exame que permite enxergar
diretamente a mucosa, mostrando alteraes sugestivas de algum tipo de
gastrite.
Entretanto, 40% dos casos de gastrite crnica nada mostram.
Por isso, considera-se que o diagnstico das gastrites crnicas ,
fundamentalmente, histolgico, ou seja, pelo exame microscpico de
fragmentos da mucosa colhidos por pina de bipsia que passa atravs do
prprio endoscpio.

Tratamento
O tratamento est relacionado ao agente causador. Nos casos de gastrite
aguda associada ao uso de medicaes anti-inflamatrias, sua suspenso e/ou
substituio, associada ao uso de medicamentos que a neutralizem, que
inibam ou bloqueiem a secreo cida do estmago, o tratamento bsico.
A endoscopia, mais utilizada nos casos de gastrite aguda acompanhada de
sangramento, alm de poder fazer o diagnstico, pode interromper a
hemorragia aplicando variados tratamentos locais. No h consenso sobre a
vantagem de tratar a bactria Helicobacter pylori quando h gastrite sem
lcera, pois no tem sido observada uma melhora significativa dos sintomas
digestivos. Nos casos em que h a indicao do tratamento para a erradicao

da bactria, este consiste na administrao de antibiticos e de bloqueadores

da produo de cido gstrico. O tratamento da gastrite consiste na eliminao
das suas causas e no uso de medicamentos sob orientao mdica. Alguns
exemplos de remdios para gastrite so Omeprazol, Ranitidina e Cimetidina,
mas a alimentao adequada muito importante para o sucesso do
tratamento.
Numa fase inicial, o paciente dever alimentar-se de legumes, verduras e frutas
cozidas. Beber somente gua e evitar caf, chocolate, bebidas alcolicas e
refrigerantes. Como opes de carne esto as magras cozidas sem muitos
condimentos.

Preveno
Evitar o uso de medicaes irritativas como os anti-inflamatrios e a aspirina,
evitar medicamentos sem ordem medica. Evite tomar eno, sal de fruta, e
anticidos, pois eles no aliviam nem curam gastrite, s servem para
indigesto. Muitas pessoas confundem e recorrem a medicamentos que s
vem a prejudicar o seu estado.
Evitar o abuso de bebidas alcolicas e do fumo.
Existem controvrsias quanto ao hbito da ingesto de caf e ch preto influir
nas gastrites, por isso o seu consumo dever depender da tolerncia individual.
A melhoria das condies sanitrias, do tratamento da gua de consumo
domstico, da higiene pessoal (lavar as mos antes de tocar alimentos), dos
cuidados no preparo e na conservao dos alimentos, faz decrescer
significativamente as vtimas das infeces alimentares (gastroenterites).