PRUEBAS NEUROPSICOLGICAS

La Escala de coma de Glasgow es una escala diseada para evaluar de manera prctica el nivel de
conciencia en los seres humanos.
La escala est compuesta por la exploracin y cuantificacin de tres parmetros: la apertura ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado a la mejor respuesta obtenida en cada
tem.1 El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.
El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el ms alto de 15 (4 + 5 + 6).
Apertura ocular
Espontnea: 4 puntos
A la orden: 3 puntos
Ante un estmulo doloroso: 2 puntos
Ausencia de apertura ocular: 1 punto
Respuesta verbal
Orientado correctamente: 5
Paciente confuso: 4
Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones): 3
Lenguaje incomprensible (p. ej. gruidos, suspiros, etc.): 2
Carencia de actividad verbal: 1
Respuesta motora
Obedece rdenes correctamente: 6
Localiza estmulos dolorosos (p. ej. presin sobre el lecho ungeal): 5
Evita estmulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado: 4
Respuesta con flexin anormal de los miembros: 3
Respuesta con extensin anormal de los miembros: 2
Ausencia de respuesta motora: 1
Interpretacin
En el traumatismo craneoenceflico la puntuacin obtenida es el elemento utilizado para definir la
severidad del cuadro acorde a la clasificacin de Gennarelli, y es til para definir algunas de las
conductas diagnsticas y teraputicas durante el manejo inicial. Su aplicacin en exploraciones repetidas
permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones del estado de conciencia, de gran utilidad en la fase
temprana de tratamiento.
Escala Comprensiva del Nivel de Conciencia

Incluye 8 reactivos que evalan nivel de alerta a travs de observar la postura, la posicin de los ojos,
la apertura espontanea de los ojos, funcin motora general, movimientos oculares anormales, reflejos
pupilares a la luz, respuesta general e intentos de comunicacin.
Su aplicacin toma de 3 a 5 minutos.
La Escala Comprensiva del Nivel de Conciencia consta de ocho reactivos que evalan el nivel de alerta
a travs de la observacin de:
-La postura
-Posicin de los ojos
-Apertura espontnea de los ojos
-Funcin motora general
-Movimientos oculares anormales
-Reflejos pupilares a la luz
-Respuesta general
-Intentos de comunicacin
Inventario Modificado de Lateralidad Annett
El Inventario Modificado de Lateralidad de Annett tiene como objetivo la evaluacin de la preferencia
manual.
Tiene un tiempo de administracin entre 10 y 15 minutos. Consta de 12 preguntas sobre qu mano usa
el sujeto para realizar actividades como:
-Escribir
-Lanzar
-Jugar con la raqueta
-Cortar con tijeras
-Utilizar la aguja con hilo
-Repartir cartas
-Usar un martillo
-Usar un cepillo de dientes
La modificacin del inventario ha consistido en incluir preguntas para recabar informacin sobre el uso
de las manos de padres y hermanos, as como de informacin sobre el ojo dominante.
Se ha aadido tambin una escala sobre la intensidad de la preferencia manual a cada pregunta de uso
de la mano.
Las opciones de respuesta son:
-Siempre la izquierda
-Por lo general la izquierda

-No tengo preferencia

-Por lo general la derecha
-Siempre la derecha
El Test de Orientacin Temporal de Benton (Benton et al., 1994b).
Es un test estandarizado con criterios especficos para 5 preguntas: da de la semana, da del mes, mes,
ao y hora del da. No slo evala el acierto-error de las respuestas del sujeto, sino que adems punta
el grado de desviacin respecto a la respuesta correcta, cuantificando la magnitud del error. La
magnitud del error se punta del modo siguiente: Da de la semana: 1 punto por cada da de error con
un mximo de 3 puntos; da del mes: 1 punto por cada da de error con un mximo de 15 puntos; mes: 5
puntos por cada mes de error con un mximo de 30 puntos; ao: 10 puntos por cada ao de error con un
mximo de 60 puntos; hora: 1 punto por cada 30 minutos de error con un mximo de 5 puntos.
Cubos de Corsi (Corsi, 1972)
Evaluar la modalidad viso-espacial de la atencin inmediata. La tarea de Cubos de Corsi fue
desarrollada como una contraparte visoespacial de las tareas de capacidad de memoria verbal (Corsi,
1972). Ha sido utilizada en poblacin infantil, adultos y pacientes con dficits neuropsicolgicos. El
diseo original de los Cubos de Corsi consiste de 9 cubos de 3x3x3 cm. Colocados de manera irregular
en una superficie de madera. El evaluador seala una serie de cubos a un ritmo de 1 cubo por segundo
y posteriormente se le pide al paciente que seale los mismos cubos. La longitud de la secuencia
incrementa hasta que la persona ya no puede reproducirla en el orden correcto.
Administracin
En cada ocasin el examinador toca o seala los cubos en una secuencia y el paciente debe atender para
copiar el mismo patrn que el examinador. Cada secuencia consta de dos ensayos y si el sujeto no falla
en los dos ensayos, se pasa a la siguiente secuencia y as sucesivamente. Al igual que con la tarea de
retencin de dgitos se emplea en progresin y en regresin, y es importante obtener puntajes por
separado de la ejecucin ya que refleja actividad cerebral diferente.
Tiempo de administracin
Aproximadamente 5 minutos.
Calificacin
Para la calificacin de esta prueba se toma en cuenta el nmero mximo de elementos que el paciente
es capaz de reproducir de manera correcta.

ndice de Ansiedad de Beck (Beck, Epstein, Brown, 1988)

Objetivo
Tiene como objetivo discriminar los sntomas derivados de la ansiedad
Descripcin

La escala consiste de 21 reactivos, cada uno describe un sntoma comn de ansiedad.

Administracin
El sujeto califica el grado en que se ha sido afectado por cada sntoma durante la semana anterior a la
evaluacin, en una escala de 4 puntos que va de 0 a 3.
Tiempo de administracin
Aproximadamente 5 minutos.
Calificacin
Los reactivos se suman para obtener un resultado total entre 0 y 63. De acuerdo con la versin
estandarizada en poblacin mexicana (Robles, Varela, Jurado & Pez, 2001), un resultado entre 0-5 es
normal, 6 a 15 ansiedad leve, 16-30 ansiedad moderada y 31 a 63 ansiedad severa.
Inventario de Depresin de Beck (Beck, Steer & Brown, 1996)
Objetivo
Tiene como objetivo medir la presencia y el grado de depresin en adolescentes y adultos.
Descripcin
Se encuentra conformado por 21 reactivos en un formato de opcin mltiple; cada uno de los reactivos
del inventario corresponde a una categora especfica de un sntoma y/o actitud depresiva.
Administracin
Se le explica al paciente que se le mostrar un cuestionario que contiene grupos de afirmaciones y se le
pide que elija la afirmacin que describa mejor como se ha sentido en la ltima semana incluyendo el
da de hoy.
Tiempo de administracin
La aplicacin toma aproximadamente 5 minutos.
Calificacin
Los reactivos se encuentran resumidos para obtener un puntaje total de 0 a 63, donde un puntaje entre
0-9 es normal, de 10-16 corresponde a una depresin leve, de 17-29 a una depresin moderada, y de
30-36 a una depresin severa. La versin utilizada es estandarizada en poblacin mexicana (Jurado,
Villegas, Mndez, Rodrguez, Loperena & Varela, 1988).1

1 Ardila, Alfredo; Ostrosky, Feggy. 2012. Gua Neuropsicolgica. Estados Unidos, Mxico.