LAPORAN KASUS

SEORANG PRIA 35 TAHUN DENGAN

OS. KATARAK MATUR

Diajukan untuk melengkapi tugas kepaniteraan senior

Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Penguji kasus

: dr. Riski Prihatningtyas, Sp.M

Pembimbing

: dr. Esty Nailufar

Dibacakan oleh

: Faizal Armando Nugroho

Dibacakan tanggal : 9 Februari 2012

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2012

HALAMAN PENGESAHAN

Nama

: Faizal Armando Nugroho

NIM

: 22010111200063

Judul Laporan

: Seorang pria 35 tahun dengan OS.

Katarak Matur

Penguji

: dr. Riski Prihatningtyas, Sp.M

Pembimbing

: dr. Esty Nailufar

Semarang, 9 Februari 2012

Pembimbing,

Penguji,

dr. Esty Nailufar

dr. Riski Prihatningtyas, Sp.M

LAPORAN KASUS
Os. Katarak Matur
2

Kepada Yth.

: dr. Risky Prihatningtyas, Sp.M

Dibacakan oleh

: Faizal Armando Nugroho

Pembimbing

: dr. Esty Nailufar

Dibacakan tanggal

: 9 Februari 2012

I. PENDAHULUAN
Ketajaman penglihatan dipengaruhi oleh media refraksi, kejernihan media
refrakta dan saraf. Media refrakta meliputi kornea, humor aquous, lensa, dan corpus
vitreoum. Bila terdapat kelainan atau gangguan pada salah satu dari komponen
tersebut, akan dapat mengakibatkan penurunan tajam penglihatan. Salah satunya
adalah katarak, yakni kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi
(penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau terjadi akibat kedua-duanya.
Katarak dapat terjadi akibat penuaan, trauma fisik, radiasi, pegaruh zat kimia,
penyakit intraokuler, penyakit sistemik ataupun kongenital.1,2,3
Katarak merupakan penyebab kebutaan di dunia saat ini yaitu setengah dari 45
juta kebutaan yang ada. 90% dari penderita katarak berada di negara berkembang
seperti Indonesia, India dan lainnya. Katarak juga merupakan penyebab utama
kebutaan di Indonesia, yaitu 50% dari seluruh kasus yang berhubungan dengan
penglihatan.4
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 mengungkapkan bahwa prevalensi
kebutaan di Indonesia sebesar 0,9% dengan penyebab utama adalah katarak, disusul
glaukoma, gangguan refraksi, dan penyakit mata lainnya. Angka Prevalensi kebutaan
di Indonesia sampai tahun 2009 mencapai 1,5 persen atau 3.5 juta jiwa dari populasi
penduduk negara kita. 4
3

II. IDENTITAS PENDERITA

Nama

: Tn.M

Umur

: 35 tahun

Agama

: Islam

Alamat

: Jlegang, RT/RW 003/002, Temanggung

Pekerjaan : Buruh Tani

No CM

: C339551

III. ANAMNESIS
Autoanamnesis (6 Maret 2012)
Keluhan Utama
Pandangan mata kiri kabur
Riwayat Penyakit Sekarang

+ 4 tahun sebelum masuk rumah sakit penderita mengeluh pandangan mata

kiri kabur, lama kelamaan pandangan mata kiri semakin kabur, pandangan
mata kiri seperti tertutup kabut putih, dan dirasakan sepanjang hari. cairan
keluar seperti air mata, warna putih jernih. Keluar cairan terus menerus.
Penderita masih dapat melihat dengan jelas. Pada 5 hari berikutnya penderita
mulai merasakan mata kanan memerah, terasa perih, terasa seperti ada yang
mengganjal, dan silau, serta pendangan mulai kabur. Penderita tidak mengeluh
mata gatal, tidak teras cekot-cekot, kelopak mata tidak sulit dibuka. Kemudian
penderita berobat ke Puskesmas dan diberi obat tetes mata dan salep mata,
akan tetapi keluhan tidak berkurang. Karena tidak dirasakan perubahan, maka
penderita berobat ke poli mata RSDK.
Riwayat Penyakit Dahulu

Penderita pernah menderita penyakit seperti ini, tetapi tidak pernah diobati,
karena satu hingga dua hari kemudian keluhan hilang.

Mata kanan penderita pernah terkena sabuk + 20 tahun yang lalu

Riwayat menggunakan kacamata (-)

Riwayat alergi (-), asma (-)

Riwayat memiliki penyakit kencing manis (-)

Riwayat memiliki penyakit tekanan darah tinggi (-)

Riwayat penyakit batuk pilek sebelum sakit mata (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit seperti ini

Tidak ada keluara yang menderita alergi dan asma

Tidak ada keluarga yang menderita peyakit kencing manis

Riwayat keluarga menderita tekanan darah tinggi (+) ayah penderita

Riwayat Sosial-Ekonomi

Pasien seorang juru parkir, istri tidak bekerja, memiliki 2 orang anak yang
belum mandiri, Biaya pengobatan menggunakan biaya pribadi (umum).

Kesan sosial ekonomi kurang

IV. PEMERIKSAAN
Pemeriksaan Fisik (1 Maret 2012)
Status Presens:
Keadaan umum

: baik,

Kesadaran

: kompos mentis

Tanda vital: TD

: 120/80 mmHg

suhu : 37oC

nadi : 64x/menit

RR

: 18x/menit

Pemeriksaan fisik : kepala : mesosefal

thoraks : cor
paru

Status Oftalmologis
Injeksi
silier

: tidak ada kelainan

: tidak ada kelainan

abdomen

: tidak ada kelainan

ekstremitas

: tidak ada kelainan

Infiltrate
(+)

test fluorescein (+)

erosi kornea
p + 2mm

Injeksi
konjungtiva

Oculus Dexter
6/20
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Gerak bebas
Tidak ada kelainan
Edema (-), spasme (-)
Edema (-), spasme (-)
Kemosis (-), injeksi (-),
sekret (-)
Kemosis (-), injeksi (-),
sekret (-)
Kemosis (-), sekret (+) putih
jernih seperti air mata, injeksi
konjungtiva(+), injeksi silier (+)
Tidak ada kelainan
Edema (+), sensibilitas
menurun, jar.nekrotik (-),
infiltrate (+) bentuk seperti coin
di stroma
Kedalaman cukup,TE (-)
Kripte (+),sinekia (-)
RP (+) N, Bulat, sentral, regular,
3 mm,
Jernih
(+) Kurang cemerlang
T.digiti Normal
Tidak dilakukan
(+) ada erosi pada daerah jam 1,
panjang + 2mm

Visus
Koreksi
sensus coloris
Parase/paralyse
supercilia
palpebra superior
palpebra inferior
conjungtiva palpebralis

Oculus Sinister
6/6
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Gerak bebas
Tidak ada kelainan
Edema (-), spasme (-)
Edema (-), spasme (-)
Kemosis (-), injeksi (-), sekret (-)

conjungtiva fornices

Kemosis (-), injeksi (-), secret (-)

conjungtiva bulbi

Kemosis (-), sekret (-), injeksi

konjungtiva (-), injkesi silier (-)

Sclera
Cornea

Tidak ada kelainan

Jernih, sensibilitas (+) normal,
Jar.nekrotik (-), infiltrate (-)

camera oculi anterior

Iris
Pupil

Kedalaman cukup, TE (-)

Kripte (+),sinekia (-)
Bulat, sentral, regular,

Lensa
fundus refleks
tensio oculi
sistem canalis lacrimalis
Test Fluorescein

3 mm, RP (+) normal

Jernih
(+) cemerlang
T. digiti Normal
Tidak dilakukan
(-)

Status Lokalis
Pemeriksaan nnll :

pre aurikula

:-/-

sub mandibuler

:-/-

V. RESUME
Tiga minggu yang lalu penderita merasakan mata kanan nrocos, keluar cairan
seperti air mata. Lima hari kemudian mata kanan mata kanan memerah, terasa
perih, terasa seperti ada yang mengganjal, dan silau, serta pendangan mulai kabur.

Penderita pernah menderita penyakit seperti ini, tetapi tidak pernah diobati, karena
satu hingga dua hari kemudian keluhan hilang. Mata kanan penderita juga pernah
terkena sabuk + 20 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik : Status presens dalam batas normal

Status oftalmologis
Oculus Dexter
6/20
Kemosis (-), sekret (+) putih
jernih seperti air mata,
injeksi konjungtiva(+),
injeksi silier (+)
Edema (+), sensibilitas menurun,
jar.nekrotik (-), infiltrate (+)
bentuk seperti coin di stroma
(+) ada erosi pada daerah jam 1,
panjang + 2mm
(+) Kurang cemerlang

Visus
conjungtiva bulbi

Oculus Sinister
6/6
Kemosis (-), sekret (-),
injeksi konjungtiva (-),
injeksi silier (-)

cornea

Jernih, sensibilitas (+) normal,

Jar.nekrotik (-), infiltrate (-)

Test Fluorescein

(-)

Fundus Reflek

VI. DIAGNOSIS DIFFERENSIAL

OD. Keratitis suspek fungal

OD. Keratitis suspek bakterial

OD. Keratitis suspek viral

OD Keratitis Interstitial

OD. Keratitis numularis

VII. DIAGNOSIS
OD. Keratitis Numularis & erosi kornea
VIII. TERAPI
Polydex (Neomycin sulfat 3,5 mg) 6 x gtt OD
Methylprednisolon 8 mg gtt 2-0-1
Repithel ED 3 x 1 hari OD

(+) cemerlang

IX. PROGNOSIS
OD
Dubia Ad malam
Dubia Ad malam

Quo ad visam
Quo ad sanam
Quo ad vitam
Quo ad cosmeticam

OS
Ad bonam
Ad bonam
Ad bonam
Ad bonam

X. USUL

Pemeriksaan sekret mata dengan pengecatan Gram, KOH, giemsa, dan Tzanc
Tes.

XI. EDUKASI

Menjelaskan bahwa penyakitnya menular, jika memegang mata agar segera

aya tahan tubuh, dengan memakan makanan yang bergizi dan istirahat yang
cukup, untuk mempercepat penyembuhan penyakit.

XII.

DISKUSI
ANATOMI DAN FISIOLOGI
Kornea adalah selaput bening mata yang dapat menembus cahaya, dan
merupakan jaringan penututp bola mata sebelah depan yang terdiri dari :
1. Epitel, terdiri dari 5 lapis sel epitel tidak bertanduk yang saling
tumpang tindih
2. Membrane Bowman, merupakan kolagen yang tersusun tidak teratur
seperti strorma.
3. Stroma, terdiri atas lamel yang merupakan susunan kolagen yang
sejajar satu dengan yang lainnya.
4. Membrane descement, merupakan membrane aseluler, bersifat sangat
elastic.
5. Endotel, yang berasal dari mesotelium, berlapis satu, berbentuk
heksagonal.
Kornea disarafi oleh banyak saraf sensoris terutama berasal dari saraf siliar
longus dan saraf nasosiliar. Trauma atau penyakit yang merusak endotel akan
mengakibatkan sistem pompa endotel terganggu sehingga dekompensasi
endotel dan terjadi edema kornea.2
8

RADANG PADA KORNEA DAN KONJUNGTIVA

Konjungtivitis merupakan radang pada konjungtiva atau randang selaput
yang menutupi belakang kelopak dan bola mata. Konjungtivitis dapat
disebabkan oleh bakteri , virus, Chlamydia, alergi toksik, dan molluscum
contagiosum2
PEMERIKSAAN
Pemeriksaan yang perlu dilakukan antara lain adalah pemeriksaan
biomikroskop(slitlamp), tes sensibilitas kornea untuk mengetahui fungsi
nervus trigeminus kornea, tes fluorescen untuk melihat adanya defek pada
epitel kornea,
Pasien ini didiagnosa sebagai konjungtivitis et causa suspek viral dengan
dasar pemikiran sebagai berikut:
Anamnesis:

Penderita mengeluh kedua mata merah

Lakrimasi

Tidak ada secret

Pada pemeriksaan fisik, suhu sedikit meningkat

Pemeriksaan Oftalmologis;

Terdapat injeksi konjungtiva

Folikel (+)

Kemosis konjuntiva (+)

Pseudomembran ODS (+)

Pada kasus, terapi ini diberikan

XIII. Gentamicyn ED 6 x gtt ODS
XIV. Vitamin C 100 mg 1x1 tab
XV. Imunos 1 x 1
Terapi gentamicyn merupakan terapi pencegahan terhadap infeksi
sekunder, sedangkan terapi vitamin C dan imunos merupakan terapi suportif
untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
9

Edukasi Yang disampaikan pada penderita:

Menjelaskan pada pasien bahwa penyakitnya disebabkan oleh virus dan

dimungkinkan bisa sembuh sendiri. Obat yang diberikan hanya sebagai
pencegahan agar tidak timbul infeksi sekunder, dan sebagai supportif
untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

Menjelaskan pada pasien agar menghentikan penggunaan kontak lensa

selama masih sakit sampai dinyatakan sembuh oleh dokter mata.
Setelah sakit mata dinyatakan sembuh jika tetap ingin menggunakan lensa
kontak diperlukan tindakan tambahan seperti perawatan lensa yang lebih
ketat.
Menjelaskan bahwa penyakitnya menular, jika memegang mata agar
segera cuci tangan.

Menjelaskan pada pasien agar menjaga kesehatan dan kebersihan mata

Pasien diminta untuk meneteskan, meminum dan menggunakan obat

secara teratur dan menjaga daya tahan tubuh, dengan memakan makanan
yang bergizi dan istirahat yang cukup, untuk mempercepat penyembuhan
penyakit.

Gambar:

10

DAFTAR PUSTAKA
1. Ilyas, Sidharta. Ilmu Penyakit Mata. Edisi Ketiga. Jakarta: Balai Penerbit FK
UI, 2008.
2. Vaughan DG, Asbury T, Riordan-Eva P. Oftalmologi Umum. Jakarta: Widya
Medika; 2000.
3. Perhimpunan Dokter Spesialis Mata Indonesia. Ilmu Penyakit Mata. Edisi
Kedua. Jakarta: Sagung Seto, 2010.
4. J.H. Dougart, Superficiale Punctuate Kertitis London, 1933. Tersedia di
http://bjo.bmj.com/content/17/2/65.citation#related-urls

11