REQUERIMENTO DE TRANSPORTE

1 - DADOS PESSOAIS DO REQUERENTE

CPF 022.966.884-46

NOME COMPLETO

RG. 5.016.616 SSP-PE

Jos Carlos de Freitas Paula

ENDEREO COMPLETO (incluindo o CEP)

Rua Genival Menezes de Furtado, 97, centro, Cuit.
FONE
(83) 3372-1905
LOCAL DE SADA:

CELULAR

E-MAIL

(81)9162-3843
jcfpaula07@hotmail.com
CES/UFCG
RESIDNCIA
OUTROS:

2 INFORMAES SOBRE A VIAGEM

OBJETIVO DA VIAGEM:
Realizao de atividade de extenso vinculada ao Laboratrio de Pesquisa em Educao Qumica do CES.
DATA DA VIAGEM: 16-12-2014
DATA DO RETORNO: 16-12-2014
HORA DA SADA: 6 h e 30 min
HORA DO RETORNO: 10 h
ROTEIRO: Cuit-Frei Martinho-Cuit
NMERO DE PASSAGEIROS: 4
TIPO DE VECULO: carro tipo passeio
QUILOMETRAGEM TOTAL DA VIAGEM (IDA E VOLTA): km
3 PREENCHER SOMENTE SE A VIAGEM FOR PARA PARTICIPAO EM EVENTO
NOME DA INSTITUIO PROMOTORA:
NOME DO EVENTO:
CIDADE
OBJETIVO DO EVENTO:

ESTADO

PARTICIPAO COM APRESENTAO DE TRABALHO?

PERODO:

) SIM

) NO

4 - DADOS PESSOAIS DO SERVIDOR RESPONSVEL

RESPONSVEL PELA VIAGEM: Jos Carlos de Freitas
Paula
MATRCULA SIAPE: 13800043
TELEFONE PARA CONTATO: (81) 9162-3843
ASSINATURA DO RESPONSVEL:
ASSINATURA DO COORDENADOR ADMINISTRATIVO OU DO CURSO:
5 - REQUERIMENTO E TERMO DE COMPROMISSO

Ao Chefe do Setor de Transportes da Prefeitura Setorial do CES

Solicito providncias no sentido de que seja procedida a anlise da presente solicitao, para
efeito de concesso de veculo, conforme dados constantes nesta Ficha e respectiva
documentao anexa, responsabilizando-me integralmente pela veracidade das informaes

fornecidas, bem como pela autenticidade da documentao anexada, estando desde j ciente de
que deverei apresentar no prazo mximo de 15 (quinze) dias, aps o meu retorno, relatrio e
comprovante de participao no evento.

Em, ______/______/_____

____________________________________
Assinatura do Requerente

7 - DOCUMENTAO A SER ANEXADA

OBS:
1.
2.

3.
4.

Convocao e/ou convite;

Programao do evento;
Justificativa da solicitao;
Carta de aceitao ou Carta-convite para participao em evento;
No caso de participao em congressos cientficos, anexar cpia do resumo do trabalho a ser
apresentado;
Relao de todos os estudantes beneficiados, com nmero de matrcula, identidade e/ou CPF,
telefone para contato;
Quando for o caso, relao de professores que viajaro no veculo, com nmero do SIAPE.
As datas de viagem devem ser marcadas de forma que o(a) interessado(a) esteja no local do
evento do incio ao trmino das atividades previstas;
A solicitao ser processada no Setor de Transportes da Prefeitura Setorial do CES, localizada no
prdio da Administrao, obedecendo aos prazos estabelecidos na Resoluo n 01/2012, do
Conselho Administrativo do CES, e posteriormente enviada a Direo do CES para autorizao.
Solicitaes fora destes prazos no sero analisadas, salvo em casos de convocaes
extraordinrias;
As cartas de aceitao ou convites para eventos fora do CES/UFCG podero ser anexadas ao
processo at 10 dias antes da data prevista para a viagem;
EM NENHUMA HIPTESE SERO RESSARCIDOS GASTOS COM PASSAGENS, HOSPEDAGEM OU
INSCRIO EM EVENTOS EFETUADOS SEM AUTORIZAO PRVIA DA DIREO DO CES.

8 - PARA PREENCHIMENTO PELO SETOR DE TRANSPORTE

QUANTIDADE DE DIRIAS:
COMBUSTVEL ESTIMADO (EM LITROS):
ASSINATURA DO CHEFE DO SETOR DE TRANSPORTE:

Autorizao da Direo do CES:________________________________ em _____/______/__________