BENEMERITA UNIVERSIDAD

AUTONOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

DEPARTAMENTO DE BIOQUIMICA-ALIMENTOS

TESIS
DETECCIN DE SOBREPESO Y OBESIDAD Y/O
HIPERTENSIN EN MUJERES ENTRE 18 Y 60
AOS DE EDAD DE LA CIUDAD DE PUEBLA QUE
ASISTEN AL CENTRO DE SALUD NO. 1

TESIS PARA OBTENER EL TTULO DE

LICENCIATURA
QUIMICO FARMABIOLOGO

PRESENTA
pQFB SACIL FLORES RUIZ

DIRECTORA DE TESIS:
D.C. ADDI RHODE NAVARRO CRUZ

ASESOR:
M.C. OBDULIA VERA LOPEZ

INDICE
Resumen.......1
Introduccin..2
Justificacin......4
Objetivos.......5
Objetivos Generales....5
Objetivos Especficos..5
Marco Terico......6
Obesidad y Sobrepeso...6
Clasificacin..8
Prevalencia de Obesidad.10
En edad reproductiva....10
En edad menopusica..12
En adultos.......12
Epidemiologia.14
Enfermedades asociadas al sobrepeso y/o obesidad.15
Hipertensin....15
Diagnostico..19
Asociacin a la Obesidad y sobrepeso con otros factores causales20
Factor
..21
Factor
...22
Factores
..24

gentico.
nutricional....
Psico-Sociales....

Opciones para
25

evitar

el

sobrepeso

obesidad.

Recomendaciones..
...26
Diagrama
.......28

de

Trabajo.

Material y Mtodo...
29
Metodologa...
.30
Resultados
.34

Discusin...

Conclusin....
..46
Sugerencias...
.47
Referencias
...48

Bibliogrficas.

Anexos.....53
A. Formato empleado para la encuesta del presente
trabajo.53
B. Clasificacin por edades de la poblacin..
...54
C. Clasificacin de la OMS de acuerdo al ndice de masa
corporal..56

TABLAS
TABLA
PGINA
I. Clasificacin de la obesidad en 4 categoras atendiendo a criterios
relacionados
con
la
distribucin
de
los
depsitos
de
grasa....9
II.
Valores
de
referencia
humana..18

para

la

presin

arterial

III. Gua de prctica clnica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la

Hipertensin......
18
IV.
Lista
del
equipo
antropomtricas...29

utilizado

para

mediciones

V.
Mtodos
referencias.30
VI.
Distribucin
de
estudiada34
VII. Distribucin de la poblacin de acuerdo
corporal...35
VIII. Parmetros antropomtricos
1..36

la

y
poblacin

con el ndice de masa

de mujeres del Centro de Salud no.

FIGURAS
FIGURA
PGINA

1. comparacin en las tasas de obesidad entre hombres y mujeres de

pases
seleccionados..11
2. Clasificaciones etiolgicas tratan de comprender el fenmeno en
distintas
categoras.21
3. Rango de edad...37
4. Mujeres que realizan algn tipo de ejercicio.
.38
5. Mujeres
..39

con

IMC

normal..

6.
Porcentaje
hipertensin...40

de

7.
Porcentaje
de
cintura.......41

de

ndice

8. Prevalencia de diabetes42
9. Mujeres con sobrepeso.44

RESUMEN
Actualmente en Mxico en uno de los principales pases en padecer
sobrepeso u obesidad, este problema de salud se presenta
principalmente en mujeres, esto como consecuencia de la mala
alimentacin, el ritmo de vida acelerado y otros factores que percuten
en el estado fsico. Este problema se agrava porque los mexicanos
tienen la percepcin de que estar gorditos sin tener sntomas es
saludable; no tienen el hbito de checar su dieta diaria y consumir
menos grasa, especialmente si se come en la calle. El cuerpo est
expuesto a muchos padecimiento, entre ello, este problema tan comn
llamado sobrepeso y/u obesidad; por lo cual es necesario la deteccin
oportuna, as como su posible correlacin con la hipertensin, sobre
todo en la poblacin femenina.
Las mujeres especficamente en la adolescencia se caracterizan por los
cambios a los que est sujeto tanto fsica como emocionalmente, los
cambios ms comunes son hormonales, los estados de ansiedad y
estrs a los cuales estn expuestos diariamente, ya sea familiar, social.

INTRODUCCIN
En los ltimos aos la preocupacin de la poblacin en general, por el
tema de la nutricin-salud se ha incrementado, sin embargo, el nivel del
conocimiento sobre estas materias no ha aumentado paralelamente.
Las caractersticas de una dieta correcta, se considera con frecuencia,
que la variedad es una garanta de calidad nutricional, sin embargo
diversos estudios sealan que cada individuo tiene un concepto distinto
de variedad, por otra parte, algunos autores comprueban que al
aumentar el nmero de alimentos incluidos en la dieta se incrementa el
riesgo de obesidad (Ortega y col. 2000).
El mundo enfrentaba los problemas originados por la pobreza, como las
enfermedades asociadas a la escasez de alimentos; pero mientras que
los pases desarrollados lograron disminuir drsticamente estos
problemas, en los pases en desarrollo an se observan junto con las
enfermedades "por exceso". Esto pone en evidencia que el sobrepeso y
la obesidad no son solamente consecuencia de una gran disponibilidad
de alimentos, pues se reducira a los pases privilegiados, sino ms bien
es el resultado de un ambiente obesognico propiciado por la
urbanizacin que favorece el decremento en la actividad fsica y el
aumento en la disponibilidad de alimentos de alta densidad energtica
(Lpez y Rodrguez. 2008).
El panorama nutricional de Mxico es complicado, caracterizada por la
persistencia de antiguos problemas de nutricin y salud ligados a la
pobreza, as como los asociados con la riqueza (Rivera, 1999).
Una alimentacin poco saludable y la falta de actividad fsica son
algunos de los principales factores de riesgo de problemas de salud
crnicos en el mundo occidental. Diferentes estudios demuestran una
fuerte asociacin entre el aumento de la probabilidad de sufrir
determinadas enfermedades (cardiovasculares, cncer, anorexia,
diabetes mellitus) y la adopcin de determinados patrones dietticos.
(Gonzlez y col. 2009).
La preocupacin por estudiar la situacin nutricia de los pases en
Amrica Latina est presente desde hace varias dcadas, sobre todo en
Mxico donde, a partir de 1957 y de una manera sistematizada, el
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, ha
realizado una serie de encuestas en los planos local y nacional (Prez y
Diez, 2007).
De 1980 a la fecha, la prevalencia de obesidad y sobrepeso en Mxico
se ha triplicado, en particular en la poblacin adulta: 39.5% de los
2

hombres y mujeres tienen sobrepeso y 31.7% obesidad. Es decir,

aproximadamente 70% de la poblacin adulta tiene una masa corporal
inadecuada (ANSA, 2010).
La obesidad es una enfermedad metablica multifactorial, influida por
elementos sociales, fisiolgicos, metablicos, moleculares y genticos,
que junto con el sobrepeso afecta a ms de la mitad de la poblacin en
los pases desarrollados, siendo considerada por la International Obesity
Task Force (IOTF) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como la
epidemia del siglo XXI. afirman que existe una asociacin clara y
directa, entre el grado de obesidad y la morbimortalidad (Garca y col.
2010).

JUSTIFICACIN
Un informe de la Organizacin Mundial de la Salud advierte que en
Mxico hay 32 millones de adultos con sobrepeso y obesidad, de los
cuales cinco millones estn en riesgo de convertirse en pacientes
diabticos en los prximos cinco aos. Adems, y de acuerdo a
informacin del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a diario
mueren 78 personas, derechohabientes por causas asociadas a la
obesidad, la cual es el antecedente inmediato para el desarrollo de
diabetes. La atencin de ste ltimo mal y sus complicaciones significan
una inversin de 54 millones de pesos diarios en los tres niveles de
atencin de este instituto.
De esto se deduce que el verdadero problema es la obesidad en Mxico,
y aunque en los ltimos aos se han empezado a tomar medidas por
parte de las instancias gubernamentales, se reconoce que faltan
campaas sobre los riesgos que puede traer consigo la obesidad,
enfermedades como la hipertensin, hipercolesterolemia, problemas
cardiovasculares, etc.
En relacin con las cifras en Mxico, las mujeres adultas encabezan la
lista de obesidad y sobrepeso, el 29% de ellas contra el 19% de los
hombres; este problema se agrava porque los mexicanos tienen la
percepcin de que estar gorditos sin tener sntomas es saludable por lo
que no consideran el tomar acciones preventivas, por lo que se hace
necesario detectar el sobrepeso, la obesidad y su posible correlacin
con hipertensin sobre todo en poblacin femenina.

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Realizar la deteccin de sobrepeso u obesidad y/o hipertensin en
mujeres de 18 a 60 aos de edad de la ciudad de Puebla que asisten a
la Clnica de Salud No. 1.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Realizar mediciones de peso, talla, cintura y presin a una
poblacin de mujeres a partir de los 18 a 60 aos de edad.

Detectar los posibles casos de sobrepeso u obesidad, as como su

posible correlacin con obesidad central y/o hipertensin.

MARCO TERICO
La nutricin es el proceso a travs del cual el organismo obtiene de los
alimentos la energa y nutrimentos necesarios para el sostenimiento de
sus funciones vitales. La ingestin inadecuada de alimentos en cantidad
o calidad y el deficiente funcionamiento del proceso, ocasionan una
mala nutricin que puede ser por dficit (desnutricin) o por consumo
excesivo (obesidad o sobrepeso). Una buena nutricin se consigue con
un adecuado consumo de alimentos, y si a eso se agrega un estilo de
vida activo, se obtiene como consecuencia una buena salud (Ponce,
2007).
La dieta est asociada a la accesibilidad, a la disponibilidad del tiempo
para la compra y preparacin de los alimentos, as como a la
informacin y a los conocimientos que se tienen acerca de una correcta
alimentacin (Galindo y col. 2011). El ritmo de vida actual ocasiona que
las poblaciones humanas que habitan en grandes ciudades vivan bajo
un constante estrs, utilicen ms tiempo en desplazarse a sus sitios de
trabajo, y que tengan una alimentacin inadecuada, que generalmente
es consumida en lugares de comida rpida, rica en carbohidratos y
grasas. A estos factores se asocian conductas adversas como el
sedentarismo, lo que favorece enfermedades crnicas degenerativas
como el sobrepeso y la obesidad, relacionadas con la morbi-mortalidad
cardiovascular en los adultos e incluso en edades tempranas (Njera y
col. 2007).
Obesidad y Sobrepeso
La obesidad es una enfermedad que se manifiesta por la acumulacin
de exceso de grasa corporal, con implicaciones para la salud de las
personas. La cantidad de grasa acumulada de manera excesiva en el
cuerpo, su distribucin dentro de organismo y las enfermedades
asociadas con esta condicin, vara entre los individuos obesos, por lo
que existen diferentes grados de obesidad (Daz-Villaseor, 2011).
La trascendencia de esta epidemia, por tanto, reside en un incremento
casi paralelo en la morbi-mortalidad por diabetes mellitus,
enfermedades cardiovascular y algunos tipos de cncer (Lpez y
Rodrguez, 2008). La obesidad es un acumulacin excesiva de grasa
corporal que resulta perjudicial para la salud (OMS, 2012). Se
caracteriza por el incremento de peso mayo al 20% del peso ideal
esperando de acuerdo a la edad, la talla y el sexo de cada individuo
(Lozano y col. 2012).

Zalles y col. En 2007 definen a la obesidad como el aumento de las

reservas energticas del organismo en forma de grasa. No obstante y
sin tener en cuenta consideraciones de tipo esttico, la obesidad puede
considerarse como cualquier exceso de grasa corporal que conlleva un
peligro de salud.
Desde hace varios aos, la obesidad ha dejado de ser slo una
preocupacin esttica y un asunto privado para convertirse en un
problema de salud pblica, debido, entre otros motivos, al incremento
de padecimientos asociados con el exceso de peso (Daz, 2011). Hace
ms de una dcada, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) emiti
un reporte en el que declar una "epidemia global de obesidad". Este
reporte se bas en informes provenientes de
diferentes grupos
poblacionales en los que se observ una tendencia en el aumento de las
tasas de obesidad que haba iniciado aproximadamente 60 aos atrs
(Lpez y Rodrguez. 2008).
La obesidad representa un problema de salud pblica global en todo el
mundo, independiente del nivel de desarrollo de los pases, por lo que
ha sido catalogado por la OMS como la epidemia del siglo XXI (Zalles y
col. 2007). En el 2009 Mxico presento la segunda tasa de obesidad
ms alta, solo despus de los Estados Unidos de Amrica (EUA) (Galindo
y col. 2011).

A. Clasificacin de la obesidad
Si bien la obesidad, en general, se asocia con un aumento global de la
morbimortalidad, existen diferentes subtipos de obesidad que se
vinculan en mayor medida con diferentes enfermedades. Segn
Nacional Institutos of Health (EE.UU.), existen cuatro fenotipos de
obesidad (OB). La OB tipo III (visceral) se asocia con enfermedad
coronaria,
enfermedad
cerebrovascular,
HTA,
hiperinsulinemia,
insulinorressiencia, DBT, hiperrrigliceridemia y disminucin de HDL. La
tipo I y II se asocian con dislipemias, enfermedad cardiovascular,
insulinorressiencia, intolerancia a los hidratos de carbono y, en la
mujer, con mayor riesgo de cncer de mama y endometrio
(probablemente por la retencin de estrgenos a nivel graso) (Zalles y
col. 2007).
La obesidad se puede clasificar en base a diferentes parmetros. A
continuacin se comentan algunos de ellos. Bsicamente existen dos
tipos de Obesidad: la obesidad simple que constituye en principio un
problema de tipo esttico que no suele recurrir tratamiento mdico y la
obesidad patolgica tambien conocida como obesidad mrbida o
7

severa(OM), que predispone a una elevada morbi-mortalidad que

conlleva a graves problemas tanto psicolgicos como sociales (Zalles y
col. 2007).
La obesidad puede ser clasificada, atendiendo a su origen, como
exgena o endgena. Los autores como Sande & Mahan consideran que
la obesidad exgena es causada por una ingestin calrica excesiva a
travs de la dieta, mientras que, la endgena, se produce por disturbios
hormonales y metablicos. Finalmente, en la comunidad cientfica se
acepta una clasificacin de la obesidad en 4 categoras atendiendo a
criterios relacionados con la distribucin de los depsitos de grasa en la
siguiente tabla 1: (Bastos y col. 2005).

Tabla I. clasificacin de la obesidad en 4 categoras atendiendo

a criterios relacionados con la distribucin de los depsitos de
grasa
TIPO DE OBESIDAD

CARACTERISTICAS

Obesidad tipo I

Caracterizada por el exceso de grasa corporal

total sin que se produzca una concentracin
especfica de tejido adiposo en alguna regin
corporal.

Obesidad tipo II

Caracterizada por el exceso de grasa

subcutnea en la regin abdominal y del
tronco (androide). La obesidad tipo II tiene
mayor incidencia en varones, y suele
asociarse con altos niveles de colesterol tipo
LDL. Esta situacin aumenta el riesgo de
aparicin de alteraciones cardiovasculares y
otras enfermedades asociadas.

Obesidad tipo III

Caracterizada por el exceso de grasa vsceraabdominal.

Obesidad tipo IV

Caracterizada por el exceso de grasa glteofemoral (ginide).

Tomado Bastos 2005

Siempre es importante en todo paciente con sobrepeso u obesidad

investigar las circunstancias del comienzo del incremento de peso y los
8

factores concurrentes (embarazos, desajustes afectivos u otros cambios

vitales, etc.). Tambin se debe evaluar la relacin del paciente con la
actividad fsica. Todo esto permite saber ante qu paciente estamos,
cules son sus dificultades, y planear estrategias teraputicas para
sortear los obstculos que el mdico encuentre. (Zalles y col. 2007).

I. Prevalencia de Obesidad
A. En adultos
De acuerdo con el reporte ms reciente de la OMS, actualmente existe
en el mundo ms de un billn de adultos con sobrepeso y al menos 300
millones de ellos son obesos (Lpez y Rodrguez. 2008). La obesidad
reduce la expectativa de vida, pues quienes son obesos a los 40 aos
tienen una reduccin de siete aos de su expectativa de vida. Esto se
debe a que las personas obesas presentan mltiples problemas de
salud: mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes,
ciertas formas de cncer, afecciones respiratorias y afecciones
osteoarticulares, entre otras. Se estima que el costo de la obesidad
representa 9% del presupuesto en salud de un pas, y que sus costos
sociales aun son mayores (Sandoya y Col. 2007).
B. En edad reproductiva
Como parte natural de la epidemia de obesidad, se ha observado que la
prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres en edad reproductiva
tambin se ha incrementado (Lpez y Rodrguez. 2008). Durante la
etapa adulta la mujer pasa por ciertos periodos de embarazo, lactancia
y alteraciones menstruales, que propicia la disminucin de la actividad
fsica asi como alteraciones psicolgicas de diversos tipos, entre las que
sobresale la depresin. Se ha propuesto que muchos de estos episodios
pueden repercutir en su patrn alimentario y en la evolucin de imagen
corporal, y que desencadenan conductas alimentarias de riesgo que
ms tarde pueden transformarse en algn trastorno de la conducta
alimentaria (Lora y Saucedo. 2006).
La hipertensin arterial (HTA) es el trastorno mdico ms comn que
complica el embarazo. Produce notable incremento en los riesgos de
morbilidad-mortalidad materna-fetal. En la enfermedad hipertensiva
del embarazo queda incluida la preeclampsia, que es un sndrome de
causa desconocida caracterizado por edema, hipertensin, proteinuria
que sobreviene despus de la vigsima semana de gestacin y la
eclampsia, en la cual se agregan crisis convulsivas. En Mxico es la
primera causa de muerte materna. Su frecuencia se calcula entre 8 y 12
% (eclampsia 0.14%, preeclampsia severa 0.3% y preeclampsia
9

moderada 8%). El reposo relativo constituye una maniobra til de

control en hipertensas. En pacientes de alto riesgo y, en especial, en
pacientes con pre-eclampsia de aparicin temprana (< 28 semanas) se
prescriben dosis bajas de aspirina (60-100 mg). Esta enfermedad tiene
una clara tendencia familiar, debida a la expresin de un gen recesivo,
especialmente cuando el cuadro es grave y repetitivo (Hernndez y col.
2006).
Las mujeres en edad reproductiva presentan tasas de obesidad casi al
doble que las de los hombres en edades conparatibles (Figura 1). En
Mxico la prevalencia de sobrepeso y obesidad juntos, reportan en la
Encuesta Nacional de Nutricin de 1999, para las mujeres en edad
reproductiva fue de 51.8%, y aument hasta el 71% en la Encuesta de
Nutricin de 2006. En cambio en Europa y EUA, la relacin entre
hombres y mujeres es inversa, o no se observa diferencia (Lpez y
Rodrguez. 2008).
Figura 1. Comparacin en las tasas de obesidad entre hombres
y mujeres de pases seleccionados.

Tomado de Lpez 2008

En cualquier caso, la prevalencia elevada de sobrepeso y obesidad en

mujeres en edad reproductiva es trascendente por que la obesidad
preconcepcional se asocia con una mayor morbilidad materno-infantil,
incluyendo preeclampsia, complicaciones en el trabajo de parto,
diabetes gestacional, y anomalas en el producto. Adems, la obesidad
materna en esta etapa incrementa importantemente la probabilidad de
tener nios obesos, quienes tendrn a su vez un mayor riesgo de ser
adultos obesos (Lpez y Rodrguez. 2008).
10

La obesidad tipo IV es ms comn en mujeres, resultando fundamental

atender a situaciones crticas en las que se producen cambios
determinantes en el organismo, como el ciclo reproductivo o embarazos
repetidos, ya que dichas situaciones pueden favorecer un acumulo
substancial de grasa en estos depsitos (Bastos y col. 2005).
Entre las patologas ms frecuentes asociadas a la obesidad destacan:
la hipertensin arterial, la intolerancia a la glucosa y el colesterol
elevado. Precisamente, la presencia de tres o ms de estos factores de
riesgo hoy se conoce como Sndrome Metablico (SM) (Daz, 2006).
C. En edad menopusica
En cada etapa de la vida el desarrollo o la presencia de obesidad van a
tener connotaciones especiales. La menopausia se define por el cese de
los periodos menstruales (amenorrea de 6-12 meses). Es un evento bien
definido ya que la funcin ovrica comienza a declinar, alternndose
ciclos ovulatorios normales con periodos anovulatorios de duracin
variable (Pavn de Paz y col, 2006).
Durante la menopausia, la mujer sufre importantes cambios en la
distribucin de la grasa corporal. Mientras que slo un 30% de las
premenopusicas presenta acumulo de grasa intraabdominal este
porcentaje se incrementa hasta el 70% en mujeres menopusicas
(Garaulet y Col. 2008).
El gasto energtico basal disminuye casi linealmente con la edad, esto
se explica por la reduccin de la actividad metablica del tejido magro y
la disminucin proporcional de ste. A esto se asocia, en general, una
reduccin progresiva de la actividad fsica con el consiguiente balance
energtico positivo si se mantiene la ingesta. La menopausia ocurre a
una edad media de 51 aos. De ah, la importancia de aclarar el papel
de sta situacin en el desarrollo de obesidad. Varios estudios han
demostrado que la menopausia se asocia especficamente, e
independientemente de la edad, a aumento de peso y esta ganancia
ponderal, que se ha estimado en torno al 6%, se produce a expensas de
un incremento aproximado del 17% de masa grasa. La menopausia es
una de las etapas crticas de la mujer que favorece el acmulo graso
(Pavn de Paz y col, 2006).
La ganancia ponderal se asocia a consecuencias adversas para la salud,
agravadas por el cambio de la distribucin de la grasa. El aumento de
grasa visceral va a facilitar el desarrollo de insulinorressiencia y sus
11

consecuencias clnicas: la intolerancia a hidratos de carbono y la

diabetes (DM) tipo 2, hipertensin arterial (HTA) y dislipemias (Pavn y
col, 2006).
Dentro de los factores de riesgo, la HTA parece tener una prevalencia
superior en mujeres postmenopusicas que en varones de la misma
edad (Pavn y col, 2006). La relacin entre obesidad e HTA se basa en
un complejo sistema multifactorial en el que intervienen la actividad del
sistema nervioso simptico, la insulnrresistencia, la resistencia a la
leptina, la hiperactividad del sistema renina angiotensina
aldosterona y una disminucin de la actividad del pptido natri urtico
atrial entre otros factores. Todos estos cambios explican la alta
prevalencia de HTA en mujeres con obesidad tras la menopausia (Pavn
y col, 2006).
II. Epidemiologa
La frecuencia del Sp/Ob (sobrepeso/obesidad) en adultos y nios ha
aumentado en los ltimos aos. En un futuro esto se puede traducir en
una epidemia de enfermedades crnicas de alto costo econmico, que
ocasione elevada mortalidad prematura, discapacidad y una mala
calidad de vida (Ponce, 2007).
En Mxico, al igual que en otros pases en vas de desarrollo, el perfil
epidemiolgico ha cambiado, aunque las deficiencias nutricionales
persisten, coexisten con la obesidad y las enfermedades asociadas con
la misma (Lpez y Rodrguez. 2008).
Mxico ha experimentado cambios en el aumento en las enfermedades
crnicas no transmisibles (ECNT), las cuales estn relacionadas con el
sobrepeso y con la obesidad, que a su vez est asociadas
principalmente con la ingestin de dietas hipercalricos, baja en
micronutrientes y fibra, en combinacin con una actividad fsica
reducida (Galindo y col. 2011).
El aumento de la prevalencia de obesidad se ha documentado mediante
encuestas peridicas que realizan las instituciones de investigacin y
salud del pas. En 1993, la Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas
(ENEC 1993) encontr una prevalencia de obesidad en adultos de
21.5%; para el ao 2000 la Encuesta Nacional de Salud (ENSA 2000)
observ que 24% de los adultos en nuestro pas la padecan, y
actualmente, con mediciones recientes descritas en la Encuesta
Nacional de Salud 2006, se encontr que alrededor de 30% de la
poblacin mayor de 20 aos (mujeres, 34.5 %, hombres, 24.2%) padece
obesidad. En esta misma encuesta se identific que juntos, sobrepeso y
12

obesidad, son problemas que afectan a cerca de 70% de la poblacin

mexicana entre los 30 y 60 aos. Las mujeres son ms afectadas (71.9
%) que los hombres (66.7%) (Ponce, 2007).
III.

Enfermedades Asociadas al Sobrepeso y/o a la

Obesidad

La obesidad, adems de ser un producto de la mala alimentacin y

estilo de vida constituye el principal factor de riesgo de enfermedades
crnicas tales como diabetes tipo 2 (DT-2), hipertensin arterial (HTA),
enfermedades cardiovasculares, dislipidemias tipos de cncer como de
colon y mama que asocian con un aumento de morbilidad y mortalidad
(Lozano y col. 2012)
Los individuos obesos, con exceso de grasa corporal en la cavidad intraabdominal, tiene un mayor riesgo de desarrollar dichas enfermedades.
Por ello la circunferencia de la cintura es una manera sencilla para
identificar a las personas que padecen obesidad y de monitorear los
riesgos de salud potenciales (Daz, 2011).
Para ello, se intenta detectar la presencia de factores de riesgo
cardiovasculares (FRC) como: HTA, tabaquismo (TBQ), LDL elevado, HDL
bajo, historia familiar de enfermedad coronaria precoz, diabetes (DBT) o
glucemia alterada de ayuno y apnea del sueo. Adems, se deben
buscar lesiones que confirmen la "presencia" de enfermedad
cardiovascular como EC, arteriopata perifrica, enfermedad carotidea,
etc. (Zalles y col. 2007).
A. Hipertensin
La tensin arterial normal en un adulto se define como una tensin
sistlica de 120 mm Hg y una tensin diastlica de 80 mm Hg. mientas
que La hipertensin se define como una tensin sistlica igual o superior
a 140 mm Hg y una tensin diastlica igual o superior a 90 mm Hg. Los
niveles normales de ambas, sistlica y diastlica, son particularmente
importantes para el funcionamiento eficiente de rganos vitales como el
corazn, el cerebro o los riones, y para la salud y el bienestar en
general (OMS 2013).
La hipertensin arterial sistmica es un padecimiento multifactorial que
se distingue por el aumento sostenido de la presin arterial (sistlica,
diastlica o ambas) igual o mayor a 140/90 mmHg. (Moragrega y col.
2006). De acuerdo con la OMS, el lmite para definir a un paciente como
hipertenso, es 140 mm Hg en la presin sistlica y/o una elevacin
de 90 mm Hg en la diastlica (Rosas y col. 2004).
La hipertensin arterial sistmica (HTAS) es un problema de salud
pblica de alta prevalencia e importante repercusin, que ocasiona
13

complicaciones cardiovasculares y la muerte. Tiene una prevalencia

ascendente y se distribuye ampliamente entre la poblacin. Se le
reconoce como un padecimiento con morbi-mortalidad propias y como
elemento causal de aterosclerosis. Su efecto nocivo se potencia cuando
se asocia con otros factores que incrementan el riesgo global
(Moragrega y col. 2006).
En general, la hipertensin arterial sistmica en sus inicios es
asintomtica, o bien, produce sntomas inespecficos que difcilmente el
paciente los asocia a la misma. As, en el ao 2000 se encontr que el
20% de los pacientes entre 20 y 35 aos de edad conocan ser
portadores de HTAS, mientras que casi el 50% de los pacientes entre 55
y 69 aos de edad lo reconoci (Rosas y col. 2004).
De acuerdo a datos obtenidos por la Organizacin Mundial de la Salud,
entre 1994 y 1999, las enfermedades cardiovasculares una de ellas la
HTA se considera como un problema de salud prioritario en Amrica, con
enormes repercusiones tanto sociales como econmicas. Esto es an
ms evidente si se considera el hecho que ms de un 30% de pacientes,
cuando buscan atencin mdica por HTA o son detectados por el equipo
de salud en centros de atencin, ya presentan complicaciones y dao de
los rganos blanco, lo que se explica en parte por ausencia de
sintomatologa en sus fases inciales, de ah su connotacin de asesino
silencioso (Lara y col. 2001).
En Mxico la distribucin poblacional es an de tipo piramidal, es decir,
la mayor parte de la poblacin adulta se ubica entre los 20 y 54 aos. Si
bien es cierto que la prevalencia de la HTAS en trminos porcentuales se
relaciona de manera directa con la edad, al cuantificar el nmero
absoluto de pacientes portadores de HTAS, se encontr que en Mxico el
~75% de los hipertensos, tienen menos de 54 aos de edad. Por lo
tanto, debemos desmitificar que la hipertensin es una enfermedad de
gente adulta mayor (Rosas y col. 2004).
En la actualidad alrededor de 5.1 millones de personas tienen diabetes y
15.1 millones de mexicanos tienen algn grado de hipertensin arterial
(ENSA 2000). Aunado a lo anterior el aumento de la esperanza de vida y
la elevada frecuencia de los factores de riesgo determinan el
incremento de la prevalencia de estas enfermedades y sus
complicaciones. La elevacin de las cifras de Presin Arterial (PA) por
encima de los valores normales es uno de los problemas de salud ms
frecuentemente observados en la poblacin mexicana y con el cual se
enfrenta diariamente el personal de salud. A pesar de que desde la
dcada de los 50's se saba que la Hipertensin Arterial (HTA) intervena
en el aumento de la morbilidad cardiovascular en los pases
desarrollados (Lara y col. 2001).
14

El nivel de presin arterial es un importante parmetro para el

diagnstico y el abordaje teraputico, siempre y cuando se tome en
cuenta el contexto del enfermo. En el cuadro I, se demarca la
clasificacin segn el nivel de presin arterial en mm Hg. Nivel ptimo.
En general se acepta que presiones < 120/80 mm Hg, representan las
cifras con menor riesgo para el desarrollo de complicaciones
cardiovasculares, de ah que reciba el trmino de ptimo (Rosas y col.
2004).

Tabla II. Valores de referencia para la presin arterial en

el humano.
Categora
Nivel ptimo
Normal
Normal alta*
Hipertensin

Presin sistlica
< 120 mmHg
120 a 129 mmHg
130 a 139 mmHg
140 o ms mm Hg

Presin diastlica
< 80 mm Hg
80 a 84 mmHg
85 a 89 mmHg
90 o ms mmHg

Tomado de Rosas 2004

* Si se trata de un paciente diabtico con nefropata (proteinuria)

estas cifras deben ser consideradas como si fuera hipertensin y
requiere tratamiento farmacolgico.
Tabla III. Gua de prctica clnica de la ESH/ESC 2013 para el
manejo de la hipertensin arterial
Categora
Sistlica
Diastlica
Optima
<120
Y
<80
Normal
120-129
y/o
80-84
Normal alta
130-139
y/o
85-89
HTA de grado 1
140-159
y/o
90-99
HTA de grado 2
160-179
y/o
100-109
HTA de grado 3
180
y/o
110
HTA
sistlica
140
Y
<90
aislada
Tomada de Mancia 2013

*La categora se define por el valor ms alto de presin arterial, ya sea

sistlica o diastlica. La HTA sistlica asilada debe clasificarse en grados
1, 2 o segn los valores de presin arterial sistlica en los intervalos
indicados.
15

La hipertensin arterial (HTA) constituye uno de los ms importantes

factores de riesgo cardiovascular, por su alta prevalencia en la
poblacin adulta como por su peso en el aumento del riesgo. La
obesidad, las hiperlipoproteinemias y la hiperglucemia se asocian
frecuentemente con la HTA aumentando el efecto aterognico (Daz,
2006).
La obesidad es por s misma un factor de riesgo cardiovascular, que
adems predispone frecuentemente a otros factores de riesgo como la
HTA, dislipemia y diabetes mellitus. Adems, produce una reduccin
significativa de la esperanza de vida. El sujeto obeso tiene mayor riesgo
de hipertensin arterial que el sujeto delgado. Se calcula que por cada
10 kg de aumento de peso las presiones sistlica y diastlica aumentan
3 y 2 mmHg respectivamente (Clavijo, 2009).
IV.

Diagnstico

Para hacer el diagnstico de OB debe medirse la grasa corporal total y

su distribucin, para luego relacionarla con la talla, el sexo y la edad
(Zalles y col. 2007).
Al evaluar a los pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe realizar
una historia clnica especfica para determinar la etiologa de la
obesidad; investigar la historia familiar de obesidad; los factores de
riesgo cardiovascular; la comorbilidad asociada; los estilos de vida, con
nfasis en el estado nutricio (frecuencia de ingesta de alimentos e
historia diettica); y los hbitos de actividad fsica (Barrera y col. 2013).
La etiologa de la obesidad es desconocida, pero involucra un
componente gentico metablico; regulacin endocrina del apetito, as
como factores socioculturales y psicolgicos. La grasa corporal est
compuesta de adipocitos en forma de triglicridos. Los principales
reservorios de grasas son el tejido subcutneo e intraabdominal; una
cantidad considerable de grasa puede ser depositada en los msculos,
particularmente en las personas mayores. Ya que la grasa es difusa e
inaccesible, es imposible medir la adiposidad total directamente.
Tradicionalmente, el estndar utilizado para medir la grasa corporal era
hidrodensitometrica (medir el peso bajo el agua), que se basa en el
principio que el tejido adiposo es menos denso que los msculos y los
huesos (Hall y col. 2012).
V.

Asociacin a la obesidad y sobrepeso con otros factores

causales.

El desarrollo de una sociedad, ya sea rica o pobre, puede juzgarse por la

calidad del estado de salud de la poblacin, por cmo se distribuyen los
16

problemas de salud a lo largo del espectro social y por el grado de

proteccin que gozan las personas afectadas por la enfermedad (Lozano
y col. 2012).
La aparicin de la obesidad en pases en desarrollo se explica por la
convergencia de diversos factores: la globalizacin en la produccin y
comercializacin de alimentos ricos en carbohidratos refinados (p.e. los
refrescos) y de alto valor en grasas saturadas (p.e. frituras,
hamburguesas, pizzas) que se consumen a bajo costo; la acelerada
urbanizacin que lleva a caminar menos, por el uso de medios de
transporte de motor; la prdida de hbitos de ejercicio ante la falta de
reas seguras para esta prctica. Esta convergencia ha dado lugar a lo
que se conoce como ambientes obesognico, en los que se han
modificado los patrones y costumbres dietticas junto con un menor
gasto energtico asociado con estilos de vida sedentarios. La falta de
programas escolares de ejercicio fsico, la abundancia de dispositivos de
entretenimiento (p.e. juegos electrnicos que no demandan gasto
energtico), el excesivo tiempo invertido en ver televisin y la falta de
polticas regulatorias del comercio de alimentos no saludables, son otros
factores que participan en el incremento de la prevalencia del problema.
(Ponce, 2007).
No existe un factor nico que induzca al desarrollo de obesidad, pero s
pueden intervenir varios condicionantes que, conjunta o aisladamente
determinan el aumento acentuado de grasa corporal. Entre estos
factores se encuentran el factor Gentico, el factor Nutricional, el factor
Psicolgico y Social y la Inactividad. (Bastos y col. 2005).
Desafortunadamente, es una combinacin de estos factores lo que
afecta con este procedimiento a la mayora de las personas (Figura 2).
Figura 2. Clasificaciones etiolgicas tratan de comprender el
fenmeno en distintas categoras.

17

Tomado Hernndez 2008

A. Factor Gentico
La obesidad, durante mucho tiempo, fue considerada un trastorno del
comportamiento que resultaba, simplemente, del exceso en el consumo
de alimentos y/o de la inactividad fsica. Es lgico pensar que ambas
circunstancias estn asociadas con el aumento de peso corporal. A
pesar de ello, estudios recientes revelan que el peso corporal est
sujeto a una determinacin gentica substancial, respondiendo a una
variacin aproximada de un tercio en cuanto al ndice de Masa Corporal
IMC. (Bastos y col. 2005).
Los factores genticos pueden ser responsables de hasta el 40% de la
variacin en el IMC de la poblacin. La influencia gentica puede ser
ms importante en la determinacin de la distribucin regional de la
grasa que en la grasa corporal
total, especialmente en la regin
abdominal (Hall y col. 2012).
La influencia gentica puede contribuir en las diferencias de la tasa
metablica en reposo entre individuos, as como en la distribucin de
grasa corporal y en el aumento de peso en respuesta a la ingesta
excesiva de alimentos. Por tanto, es probable que algunas personas
sean ms propensas a la obesidad que otras en similares circunstancias
ambientales, lo cual se ve incrementado por el estilo de vida sedentario
y por el excesivo consumo de alimentos ricos en grasas. (Bastos y col.
2005).
18

Algunos investigadores
metablicos, tales como
metabolismo basal, la
lipoproteinlipasa y otros
2012)

estiman que un tercio de los factores

la distribucin del tejido adiposo, la tasa de
tasa basal de lipolisis, la actividad de la
factores, podran ser hereditarios (Hall y col.

La herencia gentica tiene un papel importante en el desarrollo de la

enfermedad. Si bien, la dificultad radica en determinar en qu
proporcin dicho condicionamiento es el responsable de su desarrollo.
Por otro lado, cuando se considera la influencia gentica como factor de
obesidad, es necesario recordar que ser la interaccin con el medio
ambiente la que, en ltima instancia, determinar el que una persona
sea o no obesa. (Bastos y col. 2005).

B.

Factor Nutricional

El trastorno alimentario por atracn es una enfermedad psiquitrica

caracterizada por el consumo de grandes cantidades de comida en un
periodo relativamente corto, con la sensacin subjetiva de prdida de
control y sin una conducta compensatoria. Su prevalencia es de 7.6 a
30% en distintos grupos de obesos. La obesidad hiperfgica progresiva
se inicia desde la infancia, y los sujetos afectados generalmente tienen
>140 kg de peso a los 30 aos (Hernndez 2004).
Un factor que probablemente est relacionado con esta patologa
pudiera ser el aumento en el consumo de los alimentos con el alto
contenido calrico, como por ejemplo el consumo de alcohol, los
alimentos fritos o fast food as como tambin los estilos de vida ms
sedentarias. En Estados Unidos y en algunos pases Latinoamericanos
la prevalencia de obesidad es mayor que en Europa (Sayn 2011).
La sobrealimentacin no es el nico determinante que influye en el
aumento significativo de la grasa corporal. Otros, como la calidad de los
alimentos, pueden inducir a un mayor consumo. En este sentido, Pollock
& Wilmore (1993), afirman que: El total de caloras; la composicin y la
potabilidad de alimentos; variedad existente; el tamao y el nmero de
comidas diarias representan factores que pueden estar vinculados con
la obesidad. (Bastos y col. 2005).
La obesidad es ms prevalente en los sujetos de nivel socioeconmicos
bajo, aunque no se ha determinado la razn precisa de este hallazgo.
Otros determinantes sociales que han contribuido al aumento de la
prevalencia de obesidad son los fenmenos migratorios, la
transculturizacin, el aumento de las porciones de alimentos, las
condiciones de urbanizacin no aptas para caminar, la falta de la cultura
19

nutrimental, las ofertas sin fin de soluciones fantsticas para la

obesidad y las condiciones econmicas que favorecen todo lo anterior.
Estas circunstancias hacen de la obesidad una consecuencia inevitable
(Hernndez 2004)
El nivel de acceso a los alimentos depende de los ingresos, derechos
que individuos y familias pueden tener en el entorno social e
institucional se desarrollan. Es decir, cuando las condiciones del
ambiente son inadecuadas, aparece el hambre crnica, que no es solo
una cuestin de alimentos y de cuidado sino que se trata de un
fenmeno por el que las personas carecen, como dice Amartya Sen de
libertad para actuar al negarse la posibilidad de ganar suficiente dinero
para poder adquirir una mejor alimentacin, recibir educacin y
desarrollar habilidades para el enriquecimiento de su vida (Lozano y
col. 2012)
El desempeo de actividad fsica, la ingesta de frutas, verduras y el
consumo de tabaco con los objetivos y hbitos cotidianos para una
correcta administracin del peso en estudiantes de secundaria de
colegios norte-americanos. En funcin de la talla y el peso, el 25% de
los sujetos mostraron alteraciones en los valores del peso ideal en
relacin con la salud, de los cuales el 11% tenan sobrepeso y el 14%
estaban prximos a padecerlo. Por otra parte, el 43% de los sujetos
estaban intentando perderlo y el 19% mantenerlo. Las mujeres fueron
quienes mayor predisposicin demostraron a la hora de perder peso.
Concluyeron que era necesario realizar propuestas para la promocin de
un peso equilibrado por tanto saludable entre adolescentes en las que
se debera focalizar ms la atencin en combinar la prctica de
actividad fsica con un consumo de grasas reducido, una dieta baja en
caloras,
consumo creciente de frutas y verduras, as como una
disminucin en los hbitos de consumo de tabaco y otras prcticas que
repercutan negativamente en el control del peso corporal. (Bastos y col.
2005).
C. Factores Psico-Sociales
Han surgido descripciones de algunos trastornos psiquitricos
relacionados a la obesidad. El sndrome del comer nocturno se define
como el consumo de al menos 25% (generalmente ms de 50%) de la
energa entre la cena y el desayuno del siguiente da. Es un trastorno de
la alimentacin del obeso que se acompaa de alteraciones del sueo y
ha sido considerado como un componente de la apnea del sueo.
Ocurre en 10-64% de los sujetos obesos (Hernndez 2004).
El predominio de la obesidad se acenta en las personas de nivel social
bajo. Esto se debe al hecho de que las mujeres que pertenecen a estos
estratos sociales no tienen tanto acceso a la informacin sobre dietas
20

bajas en caloras, sobre la importancia de la actividad fsica para el

control y prevencin del sobrepeso, por lo que tienden a consumir
productos ms baratos, que son los que, en su mayor parte, mayor
contenido calrico presentan. (Bastos y col. 2005).
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones de la vida
que se observan desde la primera instancia, la escolaridad, el empleo,
la calidad del medio ambiente en que se desenvuelve la poblacin.
Dichas circunstancias son moldeadas por la distribucin del dinero, el
poder y los recursos a nivel global, nacional y local, los que a su vez son
influenciados por decisiones polticas. En el caso de Mxico se estima
que el costo directo de estos padecimientos en el 2008 represento el
33.2% del gasto pblico federal en servicios de la alud a la persona,
presupuestando en este ejercicio fiscal y se estima que para el 2017
alcance los 77,919 millones de pesos (Lozano y col. 2012)
La adolescencia representa una etapa caracterizada por alteraciones
morfolgicas, fisiolgicas, psicolgicas y sociales intensas que potencian
un desarrollo evolutivo. La persona pierde su morfologa corporal infantil
y adquiere otra prcticamente desarrollada, aunque con una mentalidad
que no se corresponde con la aparente adultez. El problema de la
obesidad en la poblacin es necesario controlarlo y prevenirlo. Por tanto,
la idea del juicio comn en cuanto a poder combatirlo sin cursar ningn
tipo de seguimiento por parte de profesionales calificados, debe ser
descartada. (Bastos y col. 2005).
VI.

Algunas opciones

Teniendo en cuenta que la OB es una enfermedad crnica que se asocia

con aumento de la mortalidad, es importante definir a quin tratar.
Existen indicaciones precisas para recomendar bajar de peso. Los
pacientes que deben bajar de peso son:
Todos los pacientes obesos definidos por un IMC mayor de 30.
Los pacientes con IMC superior a 27 y alto riesgo porque presentan una
circunferencia de cintura anormal (> 102 cm en los hombres y > 88 cm
en las mujeres) o factores de riesgo cardiovasculares (Zalles y col.
2007).
RECOMENDACIONES
La obesidad y el sobrepeso son prevenibles mediante cambios en los
estilos de vida. Para abordar el problema se requiere la intervencin de
mltiples
actores:
gubernamentales,
cientficos,
acadmicos,
empresarios, medios de comunicacin, maestros y autoridades

21

educativas, as como mltiples disciplinas: mdicos, psiclogos,

nutrilogos y nutricionistas, polticos, comuniclogos y abogados.
Las recomendaciones generales mnimas para evitar y controlar el
Sp/Ob son:
1. Hacer ejercicio. El ejercicio debe permitir la utilizacin de msculos
largos, como es el caminar, correr, brincar, bailar.
2. Reducir el sedentarismo. Mirar menos tiempo la televisin; evitar ver
la televisin y comer al mismo tiempo.
3. Evitar el uso exagerado del automvil y estimular la caminata en la
vida diaria.
4. Enfatizar los cuidados dietarios en los nios de 5 a 7 aos de edad y
de 12 a 16, porque son los periodos crticos de la obesidad.
5. Enfatizar el cuidado dietario en el control prenatal y promover que
despus del parto los nios sean alimentados al seno materno por seis
meses.
6. Reconocer que la obesidad es un problema, no un smbolo de salud.
7. Reconocer que no es adecuado consumir botanas y alimentos de baja
calidad.
8. Reconocer que se debe aumentar el consumo de alimentos con fibra,
vegetales verdes y amarillos frescos y limpios y frutas y verduras de la
estacin
9. Se debe influir en los padres. Los padres son modelos fundamentales
para la figura del menor y una dinmica familiar de sana alimentacin
es un factor preventivo.
10. El papel de las tiendas escolares debe ser controlado y hay que
reorientar su actividad a la venta de alimentos sanos (Ponce, 2007).
Se debe impulsar polticas de salud y alimentacin que mejoren la
situacin nutricional de la poblacin. Las escuelas son una importante
rea de oportunidad para prevenir estos problemas. La obesidad no se
reduce con pldoras sino con estilos de vida sanos. Es muy importante
mantener la investigacin bsica, epidemiolgica y social de la nutricin
escolar y familiar y en las diversas etapas de la vida (Ponce, 2007).

22

DIAGRAMA DE TRABAJO
Presentacin del
proyecto al director
del Centro de Salud
Urbano No.1, Analco
Puebla.

Realizacin de la
solicitud pertinente al
director de la
institucin para
participar en dicho
estudio
(Consentimiento
firmado).

Seleccin de la
poblacin (mujeres
mayores de 18 hasta
60

Realizacin de la
solicitud pertinente a
las mujeres y al
director de la
institucin para
participar en dicho
estudio
(Consentimiento
firmado).

Evaluacin
antropomtrica (Peso,
Talla, Cintura, IMC)

Vaciado de los datos

obtenidos en el
software

Aplicacin de las
encuestas a la
poblacin de estudio

Comparacin de los
resultados obtenidos
del estudio.
Interpretacin de
resultados y
elaboracin de
grficas.

23

MATERIAL Y METODOS
El equipo que se utiliz para realizar las mediciones antropomtricas se
muestra en la Tabla IV.
Tabla IV. Lista
antropomtricas.
NOMBRE
Bascula Tanita

de

equipo
MODELO
BF-681 W

Balanza pesa-personas
mecnico romana seca
con tallmetro
Cinta mtrica.

SECA 710

Baumanmetro digital

HEM-773AC

SECA

utilizado

para

mediciones

DESCRIPCIN
Con una sensibilidad de
0,1kg.
Un tallmetro de 2
metros de longitud para
reportar la estatura
Se mide cuatro dedos
debajo del ombligo con
la cinta mtrica.
Baumanmetro digital
para la medicin de la
presin arterial sistlica
y diastlica.

24

Tabla V. Mtodos y Referencias.

DETERMINACION
TECNICAS
Peso
Mediciones
Antropomtricas
Talla (estatura)
Mediciones
Antropomtricas
Cintura
Mediciones
Circunferencia
Antropomtricas
Abdominal
ndice
de
Masa Mediciones
Corporal (ndice de Antropomtricas
Quetelet)
Presin Arterial
Mediciones
Antropomtricas

REFRENCIA
Velzquez y Col. 2002
Velzquez y Col. 2002
Velzquez y Col. 2002
Velzquez y Col. 2002
Velzquez y Col. 2002

25

METODOLOGIA
La investigacin se realiz en el Centro de Salud Nmero 1 ubicado en la
11 oriente nmero 801, barrio Analco 72500 heroica Puebla de
Zaragoza, Puebla.
Se realiz una entrevista con el director de la Institucin con el objetivo
de darle a conocer las caractersticas e importancia de la investigacin y
solicitndole a su vez autorizacin para la realizacin de la misma.
De la misma manera se inform a las pacientes, explicndoles tambin
a ellas en que consiste el estudio y cul es nuestro objetivo aclarando
cualquier duda que llegaran a tener para la aceptacin del trabajo.
Criterios de inclusin:
Mujeres que asisten al centro de Salud nmero 1
Mujeres voluntarias y con su pleno consentimiento.
Mujeres que tengan de 18 a 60 aos.
Mujeres que sean aparentemente sanos.
Criterios de exclusin:
Estar embarazada.
Mujeres que lleven a cabo una dieta.
Pacientes que hayan realizado ejercicio 20 min antes del muestreo.
Mueres que estn fuera del rango de edad.
Para la investigacin, se evalu los siguientes aspectos:
Datos antropomtricos.
Datos generales (nombre, edad, sexo, ocupacin y si padecen alguna
enfermedad).
Estudio antropomtrico
Las medidas antropomtricas se realizaron en el centro de salud, en una
habitacin habilitada para esta actividad, a partir de las 8:00 am, con el
pie descalzo y la menos vestimenta posible, en el periodo comprendido
de agosto a noviembre de 2012.
Las medidas realizadas en el estudio fueron las siguientes:
Peso corporal: La medicin se realiz colocando a la paciente en el
centro del plato horizontal de la balanza, en posicin de pie.
Talla: Esta medida se realiz con el individuo en posicin erecta, con los
talones, los glteos y la parte media superior de la espalda en contacto
con el eje vertical del tallmetro, brazos extendidos paralelos al cuerpo,
pies unidos por los talones formando un ngulo de 45 y la cabeza
26

colocada siguiendo el plano horizontal de Frankfort (lnea imaginaria que

une el borde inferior de la rbita con el conducto auditivo externo).
Cintura: la medicin se realiz colocando la cinta circular alrededor de
la circunferencia de la cintura, en posicin de pie y derecha.
Presin arterial: la medicin se realiz con la paciente sentada en una
silla con la espalda recta extendido su brazo sobre una mesa donde se
le colocara el medidor de presin arterial. Una vez tomados los datos
antropomtricos de acuerdo con la tcnica estndar (WHO, 1976) se
calcularan los siguientes parmetros:
ndice de Masa Corporal (IMC):
Se calcul a partir de las medidas de peso y talla.
IMC (kg/m2)= Peso (kg)/Talla2 (m)

Tratamiento estadstico de los datos

Todos los datos del estudio fueron codificados y procesados con el
paquete estadstico RSIGMA BABEL (1992). Para localizar los posibles
errores cometidos durante el proceso de entrada de los datos, se
proceder a su depuracin tres veces.

27

RESULTADOS Y DISCUSION
El presente apartado de muestran los resultados obtenidos sociodemogrficos (edad y sexo) y los datos clnicos (presin arterial
sistlica y diastlica, peso, IMC)
CARACTERISTICAS DE LA POLBACION
En Centro de salud No. 1 de la ciudad de Puebla donde se realizo el
estudio asisten mujeres donde hay una diversidad geogrfica, por lo que
se tomaran las muestras al azar.
Se encuestaron a 200 personas de las cuales solo 177 cumplieron con
los requisitos que voluntariamente aceptaron participar en el estudio,
mismo que fue realizado en el periodo de agosto a noviembre 2012.
Tabla VI. DISTRIBUCION DE LA POBLACIN ESTUDIADA.
OCUPACION
Amas de casa
Comerciantes
Estudiantes
Profesionales
Trabajadoras
Domsticas
Enfermeras
Otros
TOTAL

CANTIDAD
107
11
17
2
32

%
60.5
6.2
9.6
1.1
18.1

5
3
177

2.8
1.7
100

Con la finalidad de tener una poblacin aleatoria, la muestra se

concentr en mujeres que asistan al Centro de Salud No. 1. Como se
observa en la Tabla VI el 60.5% de la poblacin corresponde amas de
casa que trabajan en los labores del hogar sin recibir alguna
remuneracin, seguidas por trabajadoras domsticas con 18.1% son
trabajadoras que reciben una remuneracin, estudiantes con 9.6% y
comerciantes con 6.2%.
Aunque todas desempean una gran variedad de tareas realizadas con
distinta intensidad: mientras que las amas de casa, trabajadoras
domesticas realizan tareas que requieren esfuerzo aun mayor que las
estudiantes por ejemplo.

28

TABLA VII. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN DE ACUERDO CON

EL NDICE DE MASA CORPORAL
IMC(Kg/m2)

No.

5.08

20 25

51

28.81

25 30

69

38.98

>30

48

27.12

177

100

<20

TOTAL

El parmetro del IMC es una evolucin general de la composicin

corporal y el estado nutricional. Njera y col. En 2007 dicen tambin que
para valorar el exceso de peso y la obesidad se utiliza dicho parmetro
antes mencionado. En la tabla VII se encuentra el desglosamiento del
IMC con respecto a las mujeres con un total de 177 pacientes en el
estudio.
El 38.98% de las pacientes padecen un sobrepeso, un 28.81% de
pacientes se encuentra con IMC normal, mientras 27.11% padece una
obesidad que en muchos casos son conscientes de esto, sin tomar
medida alguna podrn acarrear graves consecuencias como
hipertensin arterial, resistencia a la insulina que en algunos casos por
complicaciones podran causarles la muerte, segn Hernndez y col. en
2006. Es aconsejable calcular el IMC por lo menos una vez al ao y
cuantas veces seas necesario durante la vigilancia de un paciente con
sobrepeso u obesidad, para evitar riesgos en la salud que sean
irreversibles.
TABLA VIII. PARMETROS ANTROPOMTRICOS DE MUJERES DEL
CENTRO DE SALUD NO. 1
PARAMETRO

MEDICION

Talla (m)

1.52 0.059

Peso (Kg)

63.74 12.53

Edad (aos)

38.61 12.33

Cintura

91.8288 11.76

Sistlica

106.88 15.44

29

Diastlica

70.14 10.61

IMC

27.5015.30.91

Las principales caractersticas antropomtricas de la poblacin

estudiada se reflejan en la Tabla VIII. El peso siempre ha sido uno de los
parmetros de mayor preocupacin en personas con baja o nula
actividad fsica. El ndice cintura se estableci que el promedio fue de
91.8311.76 resultado que implicara posibles riesgos de desarrollar a
corto y largo plazo enfermedades asociadas a la obesidad.
En relacin al IMC se encontr que el promedio fue 27.505.30 lo que
indica que los individuos tienen un sobrepeso (IMC: 25-29.9 kg/m2). La
presin sistlica solo mostr una correlacin significativa con la presin
diastlica, ya que ambos valores estn dentro de los valores normales
como se muestra en el Anexo. La presin arterial presenta tambin una
correlacin significativa con el peso, permetro de la cintura y relacin
cintura/cadera. Es decir que a medida que aumenta el valor de estos
parmetros (peso, talla, permetro cintura y relacin cintura/cadera) se
incrementa la presin arterial.
18
16
14
12
10
%

8
6
4
2
0

18-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60

EDAD

Figura 3. Rangos de edad.

El riesgo de padecer enfermedad cardiovascular aumenta de manera

constante a medida que avanzan la edad y es mayor en hombres que
en mujeres.
30

La muestra contemplo la participacin de 177 individuos cuya edad

comprendi entre los 18 y 60 aos. En la figura 3 se observa que el
grupo con mayor prevalencia es de 35-40 aos con un 16.95%, en una
productiva, seguida del grupo de 50-55 aos con un 15.25%. La edad se
agrupo en unidades de cinco.

25
20
15
10
%
5
0

Figura 4. Mujeres que realizan ejercicio .

Las recomendaciones mundiales sobre actividad fsica para la salud se a

hecho por frecuencia, duracin, intensidad, tipo y cantidad total
necesaria para mejorar la salud y prevenir enfermedades
cardiovasculares. Las mujeres durante el embarazo y el puerperio, las
personas con trastornos cardiacos podrn realizar algn tipo de
actividad fsica con la supervisin de una persona calificada o en todo
caso un mdico.
Existe una relacin directa entre la actividad fsica y la salud metablica
(reduciendo el riesgo de padecer diabetes de tipo 2 y de sndrome
metablico). En la figura 4 se observa que solo el 38.42% de los
participantes declar realizar algn tipo de ejercicio. Siendo en su
mayora amas de casa con un 21.47%, seguida de trabajadoras con
7.34% y estudiantes con 6.21%. Siendo en su mayora personas que
realizan ejercicios aerbicos.
31

Para el rango de edad del estudio se recomienda realizar por lo menos

150 minutos semanales de actividad aerbica moderada o bien 75 min
de actividad fsica de actividad aerbica vigorosa, recomendada por la
OMS.

6
5
4
3
%

2
1
0

Figura 5. Mujeres con IMC normal.

La obesidad es un problema de salud y un factor de riesgo

cardiovascular superior a lo encontrado en otros pases. Actualmente,
Mxico y Estados unidos ocupan los primeros lugares de prevalencia
mundial de la obesidad.
Barrera y col. 2013 dice que Mxico est inmerso en un proceso de
transicin en el que la poblacin experimenta un aumento inusitado de
IMC excesivo (sobrepeso y obesidad) que afecta a las zonas urbanas y
rurales, de todas las edades. Los aumentos en las prevalencias de
obesidad en Mxico se encuentran entre los ms rpidos de los
documentos en mbito mundial.
Se observa que amas de casa (5.08%), estudiantes (3.9%),
comerciantes (1.7%) y trabajadoras (0.6%) estn entre 20 y 24.9 IMC;
son consideradas personas sanas, siendo un porcentaje muy pequeo
de nuestra poblacin
32

6
5
4
% 3
2
1
0

18-20

20-25

25-30

30-35

35-40

40-45

45-50

50-55

55-60

Edad

Figura 6. Prevalencia de Hipertensin.

La hipertensin es un factor de riesgo importante para la

morbimortalidad cardiovascular. La Encuesta Nacional de Salud (ENSA
2000) estim una prevalencia 30.05%; es decir, que en Mxico existen
15.2 millones de personas entre los 20 y 69 aos de edad con
hipertensin arterial sistmica.
Cruz en 2001 concluye que durante la edad adulta la prevalencia de
HTA es mayor, en etapas tempranas (20 a 24 aos) la prevalencia es
superior a 10% y se incrementa con la edad hasta alcanzar cifras
cercanas al 54% en el grupo de 65 o ms.
La ENSA en el 2000 dice que las mujeres entre las edades de 50 o ms
tienden a incrementar su porcentaje drsticamente, en la figura 6 se
observa que los casos de hipertensin aumentan a partir de los 50 aos
con un porcentaje de 10.16%. La hipertensin arterial parece tener una
prevalencia superior en mujeres postmenopusicas que en varones
segn (Pavon y col en 2006).

33

12
10
8
6
%

4
2
0

Figura 7. Porcentaje del ndice de Cintura.

La circunferencia de la cintura (Ci) otro parmetro importante ya que es

un indicativo para determinar el riesgo (e incluso predictor diagnostico)
del Sndrome Metablico. Se dice que la circunferencia de la cintura es
independiente del ndice de masa corporal (IMC) segn la OMS. El riesgo
se considera cuando la circunferencia de la cintura en las mujeres 88
(Njera y col. 2007).
En el caso de la circunferencia de la cintura de la poblacin se
encuentra arriba de los valores normales con un promedio 91. 83
11.76 lo que indica que dichas mujeres padecen de sobrepeso, algunas
ms estn cursando algn grado de obesidad.
En la figura 7 la poblacin con un ndice de cintura mayor a los 100 cm.
Son amas de casa con 10.7%, seguida de trabajadoras domsticas de
4.51%,
enfermeras
1.7%;
el
resto
se
encuentra
con
0.56%respectivamente cada una.
Cuando la circunferencia de la cintura es mayor, se debe a que hay una
obesidad abdominovisceral o visceroporta, (tipo androide) donde el
tejido adiposo se encuentra en la parte superior del cuerpo: cuello,
hombros, en la parte superior del abdomen. Se asocia claramente con
un aumento del riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2, ateroesclerosis,

34

hiperuricemia e hiperlipidemia, consecuencia directa del estado de

insulnrresistencia.

Prevalencia

5
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

Edad

Figura 8. Prevalencia de Diabetes.

La prevalencia de diabetes, ajustada por edad es de 8.47% en su

totalidad, teniendo mayor prevalencia en mujeres de 55-60 aos con un
porcentaje de 4.52 %. Por grupo de edades, se observa que conforme
avanza la edad la incidencia aumenta; la poblacin 55-60 aos presenta
la ms alta. El
INEGI de Aguascalientes (Instituto Nacional de
Estadstica y Geografa de Aguascalientes) dice que esta tendencia es
similar por sexo, es importante resaltar que en todos los grupos de
edad, las mujeres presentan un mayor nmero de casos nuevos que los
varones.
La diabetes de tipo 2 es ms comn. Por lo general ocurre en adultos,
como se observa en la figura 8, pero cada vez ms aparecen en nios y
adolescentes. Aunque todava no se conocen las causas del desarrollo
de la diabetes tipo 2, hay varios factores de riesgo importantes. Por
ejemplo:

La obesidad.
La mala alimentacin
La inactividad fsica
La edad avanzada
Los antecedentes familiares de diabetes
El grupo tnico

35

 La alta concentracin de
embarazo que afecta al feto.

glucosa en sangre durante el

Las mujeres que desarrollan una resistencia a la insulina y, por tanto,

una alta glucosa en sangre durante el embarazo se dice que tienen
diabetes gestacional, esto tiende a ocurrir a la semana 24; la diabetes
gestacional en las mujeres normalmente desaparece despus del
nacimiento. Sin embargo, dichas mujeres tienen un mayor riesgo de
desarrollar diabetes de tipo 2 ms adelante en la vida, por lo que tienen
que vigilar y controlar sus niveles de glucosa en sangre. Para minimizar
el riesgo se recomienda una dieta sana y ejercicio moderado, durante y
despus del embarazo.
Se observa que en la figura 8 hay un porcentaje de 0.56% en la edad de
25-30 aos de edad que tiene diabetes, son amas de casa y no hace
ejercicio. Por lo que se le puedo a ver desarrollado despus del
embarazo o de forma genticamente.

12
10
8
Prevalencia

6
4
2
0
Ama de casa

estudiante

trabajadoras

otras

Figura 9. Mujeres con sobrepeso.

De acuerdo a la ENSANUT 2012 Es claro que Mxico atraviesa por una

transicin caracterizada por el aumento inusitado de sobrepeso y
obesidad, que afecta a las zonas urbanas y rurales, a todas las edades y
a las diferentes regiones. Los aumentos en las prevalencias de obesidad
en Mxico se encuentran entre los ms rpidos, documentados en el
plano mundial. De 1988 a 2012, el sobrepeso en mujeres de 20 a 49

36

aos de edad se incrementa de 25 a 35.3% y la obesidad de 9.5 a

35.2%.
En la figura 9 se observa que quienes ms padecen sobrepeso son las
amas de casa (10.73%) y trabajadoras domsticas (3.39%) ya que las
actividades que realizan no es suficiente. Por lo tanto se les recomienda
hacer ejercicio por lo menos 150 min. Semanales de actividad fsica
moderada o vigorosa Considerando que la obesidad es un factor de
riesgo muy alto para desarrollar diabetes, hipertensin entre otras ms.
Para 2011, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y OMS
estiman que en el Continente Americano hay aproximadamente 62.8
millones de personas con diabetes; y calcula que en Amrica Latina
podra incrementarse de 25 a 40 millones en 2030 (OMS, 2012).

37

CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados de este estudio, se concluye que existe una
alta prevalencia de obesidad y sobrepeso en la muestra estudiada, la
cual fue seleccionada aleatoriamente.
No se encontr correlacin entre la edad y el IMC, circunferencia de
cintura, grasa corporal o hipertensin, sin embargo es alarmante que
slo el 25% de la poblacin estudiada present valores antropomtricos
adecuados, ya que el porcentaje de sobrepeso en la poblacin fue del
42% y el 33% son obesos.
Aunque el 27% inform que sufre de hipertensin en el momento de la
medicin se detect slo un 6% con valores de presin arterial alta, lo
que indica que un seguimiento cercano de sobrepeso u obesidad debe
hacerse independientemente de sufrir de la enfermedad o no, ya que
aunque el estudio para la determinacin de dicha enfermedad tiene
limitaciones metodolgicas se deja ver un incremento de la prevalencia
del mismo a medida que se incrementa la edad.

38

SUGERENCIAS
Se recomienda realizar peridicamente este tipo de trabajos, ya que de
acuerdo a las ltimas encuestas nacionales de nutricin y salud, an no
se han observado mejoras en los niveles de sobrepeso y obesidad de
nuestro pas.
Realizar estudios como el presenta en poblacin masculina, ya que ellos
tambin tienen riesgos elevados de sufrir complicaciones derivadas del
sobrepeso y la obesidad.
Debido a que los ndices de sobrepeso y obesidad, as como los de
hipertensin en la poblacin infantil, tambin se han incrementado,
sera recomendable incluir a esta poblacin en un prximo estudio.
De ser posible, tambin se recomendara el seguimiento de las personas
incluidas en el presente estudio.

39

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43

ANEXOS
A. Formato empleado para la encuesta del presente trabajo
Hoja de Registros de Datos Antropomtricos
Nombre
Paciente:_________________________________________________
Edad:______________________________
Sexo:___________________________
Talla:______________________________
Peso:____________________________
Cintura:____________________________
IMC:_____________________________
Presin:
Sistlica:_______________________
Diastlica:______________________
Ocupacin:
Ama de casa
SI
NO
Comerciantes
SI
NO
Estudiantes
SI
NO
Profesoras
SI
NO
Enfermeras
SI
NO
Trabajadoras domsticas
SI
NO
Otros
SI
NO
Ejercicio:
Enfermedades:
Diabetes:
Hipertensin:

SI
SI
SI

del

NO
NO
NO

B. Clasificacin por edades de la poblacin.

EDAD DE LA POBLACIN ESTUDIADA
EDADES
CANTIDAD
%
18-20
16
9.0395
20-25
14
7.9096
25-30
14
7.9096
30-35
22
12.4294
35-40
30
16.9492
40-45
19
10.7345
45-50
15
8.4746
44

50-55
55-60

27
20
177

15.2542
11.2994
100

45

C. Clasificacin de la OMS de acuerdo al ndice de masa corporal

CLASIFICACION
Infrapeso
Delgadez severa
Delgadez moderada
Delgadez aceptable
Normal

IMC(Kg/m2)
Valores Principales
Valores Adicionales
<18.50
<18.50
<16.00
<16.00
16.00 -16.99
16.00 - 16.99
17.00 -18.49
17.00 - 18.49
18.50 24.99
18.50 - 22.99
23.00 -24.99

Sobrepeso
Preobeso

25.00
25.00 29.99

25.00
25.00 - 27.49
27.50 - 29.99

Obeso
Obeso tipo I
Obeso tipo II

30.00
30.00 34.99

30.00
30.00 32.49

35. 00 39.99

32.50 34.99
35.00 37.49
37.50 39.99

Obeso tipo III

40. 00

D. Clasificacin de las etapas de la vida.

Estadio
Edad (Aos)
I
0-1
II
2-3
III
3-6
IV
7-12
V
12-18
VI
20s
VII
30s 50s
VII
50s en adelante

40. 00

Etapa De La Vida
Infante
Beb
Prescolar
Escolar
Adolecente
Adulto joven
Adulto medio
Adulto viejo

46

E. ndice cintura Cadera y estimacin por sexo.

Riesgo de la salud

Hombres

Mujeres

Alto

>0.95 cm.

>0.85cm.

Moderado

0.90 0.95 cm

0.80 -0.85 cm

Bajo

<90cm

<80cm.

47