Procurao

Eu, (NOME DO OUTORGANTE) _____________________________

____________________________________________,

nacionalidade

brasileira,

(ESTADO

CIVIL) _____________________________, RG nmero _____________________________,

CPF

nmero

_________________________________,

residente

domiciliado(a)

na

(RUA/AVENIDA/ETC)___________________________________________________________,
Bairro _____________________________________________________, (CIDADE E ESTADO),
_______________________________________________, nomeio e constituo como meu(minha)
procurador(a) (NOME DO OUTORGADO)_________________________________________
______________________________________________, nacionalidade brasileira, (ESTADO
CIVIL) _____________________________, RG nmero ________________________, CPF
nmero ______________________, residente e domiciliado(a) na (RUA/AVENIDA/ETC)
____________________________________________________________, Bairro ____________
____________________________, (CIDADE E ESTADO) ______________________________
__________________________________, para o fim especfico de efetuar a matrcula no Curso
de (NOME DO CURSO) __________________________________________________________
na Universidade Federal de Alfenas MG, podendo praticar todos os atos para o bom e fiel
cumprimento do presente mandato.

(LOCAL E DATA) _________________________________________

Assinatura do Outorgante: ____________________________________

Ateno! A assinatura do outorgante dever ter a sua firma reconhecida em

cartrio.