Objetivos :

1.- Analizar, aprender, identificar y clasificar las

propiedades
farmacolgicas,
farmacocintica,
farmacodinamia de los Medicamentos .2.- Descripcin de cada uno de los frmacos
diureticos (los mas importantes).-.

Definicin :
Son Medicamentos que favorecen la diuresis por su
accion sobre el contenido y el volumen de la orina
excretada.
Disminuyen la reabsorcin tubular del Na +.
Son frmacos que aumentan el flujo urinario.
Los diurticos utilizados en clnica estn encaminados a la
eliminacin de Na (sodio), con ello se disminuye el volumen
circulante, as coadyuva a la disminucin de la Volemia,
disminuye el exceso de volumen o liquido extracelular.

El Edema consiste en :
1.-Aumento de la presin hidrosttica en los vasos sanguneos.
2.- Disminucin de la cantidad de protenas.
3.- Bloqueo de los vasos linfticos.
4.- Vasodilatacin.
5.- Aumento de la permeabilidad vascular.
NOTA : El Na (sodio) es el principal determinante de la concentracin
de liquido extracelular.

El desequilibrio entre la ingesta y la eliminacin de Na, es

incompatible con la vida.
EL BALANCE POSITIVO(+) SOSTENIDO DE Na. = Produce Edema
Pulmonar e Hipertensin Arterial.
EL BALANCE NEGATIVO(--) y sostenido de Na., ocasiona
Hipotensin Arterial y puede producir Colapso vascular.

Los Riones consumen el 7% del oxigeno total, a pesar de que solo

constituye el 0.5% del peso corporal.
La tasa de filtrado glomerular es de 125 ml por minuto.
En 24 horas el filtrado glomerular es de 180 lts. Al dia.
Si se considera que una persona tiene 3 litros de plasma en
promedio.
Se deduce que la totalidad de este volumen se filtra unas 60 veces
al dia..
Se forma 1 ml. De orina por minuto. 60 ml. En una hora.

No solo afectan la eliminacion de Na sodio, tambien afectan a otros

cationes K potasio, Mg. Magnesio,, Ca. Calcio H.
Tambin algunos aniones : Cloro, acido urico..HCO3etc.
La deshidratacin ocasiona :
Choque Hipovolemico.
Choque Hidroelectrolitico.

FRENODIURETICOS:
Al administrar Diureticos de manera prolongada se acentua la
Natriuresis, pero esto es un proceso finito, por lo que se
desencadenan factores compensatorios :
1.- Se activa el sistema Renina angiotensina.
2.- Aumento de la excitacin Snsimpatico.
3.- Hipertrofia de las celulas glomerulares.
4.- Se produce Hipotension.
5.- Se activa el factor Natriuretico.
Este proceso se llama Frenodiuretico.

CLASIFICACION DE DIURETICOS:
1.- Inhibidores de la Anhidrasa Carbonica: Acetazolamida.
2.-Diureticos Osmoticos :Manitol.
3.- Inhibidores del Co-transportador Na-K-2Cl (Diureticos del Asa):
Furosemida, Acido Etacrinico,Bumetadina, Torasemida.
4.- Inhibidores del Cotransportador Na-Cl (Tiacidas) : Clorotiacida,
Hidroclorotiacida, Bendroflumetiacida, Indapamida, Xipamida,
Clortalidona.
5.-Inhibidores de los canales de Na de la membrana
epitelial(diureticos ahorradores de K) : Amilorida, Triamtereno.
6.- Antagonistas de Receptores de mineralocorticoides
(antagonistas de Aldosterona, D. ahorradores de K) : Espironolactona

ACETAZOLAMIDA :
Es un Diuretico, inhibidor de la Anidrasa carbnica.
Es el prototipo de estos diureticos.
Bloque la anhidrasa carbonica en el borde de cepillo
de las celulas de los tubulos proximales.
Y en otros tejidos como el ojo y el cerebro.
.

ACETAZOLAMIDA : Farmacodinamia.
El mecanismo de accion es Inhibir la anidrasa
carbonica e impedir la reabsorcion de bicarbonato y
de Sodio en el tubulo proximal.
Farmacocinetica:Se absorbe en en tubo digestivo.
Distribucion : general. Su efecto aparece en 30 min
Su accion dura de 8 a 12 horas.
Excrecion : por la orina.
.

VIDA MEDIA 6-9 HS.

ACETAZOLAMIDA : .
INDICACIONES TX.
1.-Pacientes con Glaucoma.
2.-En Alcalosis Metabolica.
3.-Enfermedad aguda de la montaa
O mal de altura.
Porque disminuye la formacion de liquido CR.
.

ACETAZOLAMIDA : .
PRESENTACION :
Tabletas de 125 mgr.
Tabletas de 250 mgr.
DOSIS : 250 mgr .

De 1 a 4 veces al dia.

ACETAZOLAMIDA : .
REACCIONES ADVERSAS :
Acidosis Metabolica.
Malestar gastrointestinal.
Formacion de calculos renales
Aumento en concentracion de Calcio y fosfato.
Somnolencia, parestesias, encefalopatia hepatica.
Efecto teratogenico.

ACETAZOLAMIDA : .
CONTRAINDICACIONES :
En pacientes que cursan
Cirrosis Heptica
En el Embarazo..

DIURETICOS DE ASA : FUROSEMIDA.

Son diuretico de alta eficacia.
Son los mas potentes.
Actuan en la porcion ascendente del Asa de Henle.
Bloquean el sistema cotransportador
De Na/K/2CL
.

FUROSEMIDA :
Es un diuretico de nivel alto, potente, no ahorrador de
Potasio (K).
Tiene una porcion de sulfonamida, junto con
azosemida y forsemida (sulfonilureas con eefectos
hipoglusemiantes).FD : Es un inhibidor del transportador de Na, K y
Cloro, que se une al uniportador de este sistema Na,
K, Cloro a nivel de la rama ascendente del Asa de
Henle, llevando a un paro virtual la reabsorcion de
Sodio.

FUROSEMIDA :
Del total de Na+ filtrado, solo se elimina el 25%.
Tiene poco efecto sobre la anhidrasa carbonica.
FARMACOCINETICA :
Absorcin : Buena por via oral, no afectan los
alimentos.
Distribucin : General.
Metabolismo : Hepatico.
Eliminacin : Orina, Bilis y Heces fecales.
VIDA MEDIA : 3-4 horas.

FUROSEMIDA :
INDICACIONES TERAPEUTICAS :
1.- Edema Pulmonar por Glucocorticoides.
2.- Hipertensin Arterial.
3.- Crisis Hipertensivas.
4.- Insuficiencia cardiaca congestiva.
5.- Insuficiencia Hepatica.
6.- Cirrosis Heptica con Ascitis.
7.- Sndrome Nefrotico.
8.- Intoxicacin por Frmacos. 9.-Insuf. Venosa.
10.-Traumatismos : TCE

FUROSEMIDA :
REACCIONES SECUNDARIAS :
Hipersensibilidad.
Mareo, Nauseas, Vomito.
Alteraciones del SNC.
Ototoxicidad.
Hipopotasemia, Hipomagnesemia, Hipocloremia.
Hiponatremia.
Hipotension.
Desequilibrio Hidroelectrolitico

FUROSEMIDA :
CONTRAINDICACIONES :
HIPERSENSIBILIDAD..
DESHIDRATACION.
EMBARAZO.
IRA.
LACTANCIA.

FUROSEMIDA :
INTERACCIONES :
Con AINES : Disminuye el efecto diuretico.
Con anticoagulantes : Aumenta el efecto de los AC.
Con Hipoglucemiantes : Inhibe el efecto de los Hipoglucemiantes

FUROSEMIDA :
PRESENTACION :
TABLETAS DE 20-40 mgr.
AMPULAS DE 20 mgr.
SOL ORAL : 60 ml.

Con 10 mgr/ml.

DOSIS : Adultos..20-40 mgr/dia/1-2 dosis VO o IV.

Nios : 2 mgr/Kgr/dia. Maximo 40 mgr/dia.

Son relativamente debiles.

Actuan en el tubulo distal, donde bloquean el
sistema de contransporte Na/Cl.
Aumentan la excrecion de Cloro, Na y K.
En este grupo estan : Clorotiazida, Clortalidona y la
Indapamida.
Hacen sinergia con los de ASA.

HIDROCLOROTIACIDA :
Diclotride
Diuretico de nivel .Derivado de los Benzotiadracidas, el cual deja
escapar el 5% de Na++.
No es ahorrador de K+.

HIDROCLOROTIACIDA :
Farmacodinamia :
Inhibe el transporte de Na++ hacia los tbulos
contorneados distales y con esto inhibe la
reabsorcin de Na a este nivel.
FC: AbsBuena , no afectan los alimentos.
Dist: General.
Metab.: Hepatico.
Excrecion: Orina, bilis y heces fecales.
VIDA MEDIA : 2.5 HORAS.

HIDROCLOROTIACIDA :
Indicaciones Teraputicas :
Edema
Cirrosis Heptica.
Artritis.
Sndrome Nefrotico.
Hipertensin Arterial.
Sndrome Hipertensin.

HIDROCLOROTIACIDA :
Reacciones Secundarias:
Hipersensibilidad.
Hipotension.
Hiponatremia.
Disminucin de la libido y potencia sex.
Alteraciones del SNC :
Cefalea, Mareos, vertigos.

HIDROCLOROTIACIDA :
Contraindicaciones:
IRA :
Anuria.
Insuf. Hepatica.
Embarazo
Lactancia.

HIDROCLOROTIACIDA :
Interacciones:
Con AINES : Disminuye el efecto diurtico.
Con Antihipertensivos : Disminuye la Tensin
Arterial.
Presentacin :
Tabletas de 25 mgr. ; -Tab. De 50 mgr.
Dosis : Adultos---25 mgr/dia.
No administrar a los Nios.

CLORTALIDONA :
La Clortalidona es un diuretico tiazidico.
FARMACODINAMIA:
Bloquea la reabsorcion de Sodio y Cloro, por el
tubulo distal.
Esto produce prdida de agua, Sodio y Cloro.

CLORTALIDONA :
FARMACOCINETICA:
Absorcion : Via oral se absorbe en tubo digestivo
Distribucion : Se une a proteinas plasmaticas.
Metabolismo : No se metaboliza.
Excrecion : por la orina.
VIDA MEDIA : 44 horas.

CLORTALIDONA :
INDICACIONES :
1.-Hipertension Arterial.
2.-Insuficiencia cardiaca cronica.
3.-Diabetes insipida nefrogena.
4.-Pacientes con edema secundario.

CLORTALIDONA :
PRESENTACION :
Tabletas de 25 mgr.
Tabletas de 50 mgr.
Tabletas de 100 mgr
DOSIS RECOMENDADA : de 25 a 100 mgr al dia.

CLORTALIDONA :
REACCIONES ADVERSAS
Hiponatremia.
Hiperglucemia.
Dislipidemia.
Nauseas, Vomito.
Cansancio, Debilidad
Anorexia.

CLORTALIDONA :
CONTRAINDICACIONES :
Hipersensibilidad.
Disfuncion Hepatica
Disfuncion renal.
Pacientes con Gota.

ESPIRONOLACTONA:
Aldactone A 25
Diurtico ahorrador de K+
Diuretico de nivel bajo.
Farmacodinamia : Antagonista de la aldosterona, al
bloquear receptores para la aldosterona.
VIDA MEDIA : 1.5 horas.

ESPIRONOLACTONA:
Aldactone A 25
Farmacocinetica :
Absorcion : Buena por via oral, disminuye con los
alimentos.
Distribucin : Parcial.
Metabolismo : Heptico.
Excrecin : Renal.

ESPIRONOLACTONA:
Aldactone A 25
Indicaciones Terapeuticas :
Edema.
Hipopotasemia.
Causada por Diureticos.

ESPIRONOLACTONA:
Aldactone A 25
Reacciones Secundarias :
Hipersensibilidad, Hiperpotasemia, Hiponatremia.
Vomito, Colicos, Nauseas.
Hipotension TA.
Diarrea, Deshidratacin.

ESPIRONOLACTONA:

Aldactone A 25

Contraindicaciones :
==Hiperpotasemia, Insuf. Hepatica, IRA, Embarazo.
Interacciones :
Con Inhibidores de la ECA : Hiperpotasemia.
Con AINES : Disminuye el efecto diuretico.
PRESENTACION : Tabletas de 25 mgr; tab 100 mgr
DOSIS : Adultos: 25-100 mgr/dia/1-2 dosis.
Nios: 3 mgr/kgr/dia 2 dosis.