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AMNESIAS:
SNDROME DE WERNIKE-KORSAKOFF
ndice
AMNESIAS: SNDROME DE WERNIKE-KORSAKOFF
1.- Introduccin al estudio del sistema lmbico emocional p. 4
2.- Formacin hipocmpica y circuito hipocampo-mamilo-talmico de Papez p. 5
3.- Memoria y amnesias: descripcin p. 8
4. - Sndrome de Wernike- Korsakoff p. 8
- Importancia de la tiamina
- Etiopatogenia
- Anatomopatologia
- Causas
- Cuadro clnico (signos y sntomas)
- Pronstico y tratamiento
Dedicatoria.
A todo el que me escucha, en especial a mi madre.
Agradecimientos.
A todos los que han ayudado a realizar este trabajo, a los profesores y bibliotecas por
aportar material e ideas y a quien discute esas ideas para llegar a entenderlas y crear
otras nuevas.
PALABRAS CLAVE: Confabulacin, Papez, amnesia axial, y alcohol.
AMNESIAS: SNDROME DE
WERNIKE- KORSAKOFF
1.- INTRODUCCIN AL SISTEMA LMBICO EMOCIONAL
El sistema lmbico est integrado por la totalidad de las reas de corteza que comprenden
el lbulo lmbico ms un numeroso grupo de ncleos y fascculos repartido por el
encfalo. Destacamos en importancia a los ncleos septales, los ncleos talamitos
anterior y dorsomedial as como grandes reas de sustancia reticular del tronco del
encfalo. (Ver fig. 1 y 2)
- Etiopatogenia.
La tiamina es un cofactor de enzimas como la transcetolasa, la a- cetogluratodeshidrogenasa y piruvato-deshidrogenasa, tambin participa activamente en los
procesos de conduccin axonal y transmisin sinptica, siendo necesario para la sntesis
de acetilcolina y para reacciones de translocacin inica en el tejido nervioso
estimulado. (Devlin, 2004, p. 1149). El dficit de tiamina propio de este sndrome
determina una disminucin del metabolismo de la glucosa por el cerebro, en concreto, la
reduccin de la actividad de la enzima piruvato-deshidrogenasa sugiere un cambio del
metabolismo aerobio de la glucosa por el anaerobio (Farreras, 2001, p. 1739). Desde el
punto de vista bioqumico no esta claro como afecta a los tejidos nerviosos la carencia de
tiamina, puede ser que se afecten simplemente por la falta de energa o que se vean
envejecidas por la acumulacin de metabolitos como el piruvato. (Devlin, 2004, p.
1149). Si que parece estar clara la causa de que los niveles de tiamina sean bajos en
personas alcohlicas, adems de que su dieta suele ser baja en casi todos los nutrientes
esenciales, la ingesta de alcohol produce una absorcin defectuosa de tiamina y puede
tambin afectar su almacenamiento heptico. (Devlin, 2004, p.1450).
- Anatomopatologia.
Las lesiones estructurales de los enfermos con encefalopata de Wernicke son muy
especficas y presumiblemente reflejan la vulnerabilidad metablica de ciertas reas
cerebrales. Las zonas afectadas con mayor frecuencia son la regin paraventricular del
tlamo e hipotlamo, los cuerpos mamilares, las reas periacueductales del tronco
cerebral, el suelo del cuarto ventrculo y el vermis cerebeloso. Adems en la mayora de
los casos crnicos se halla una atrofia de los cuerpos mamilares diagnosticable con
resonancia magntica (ver fig.6), afectando de forma significativa al circuito de Papez.
(Farreras, 2001, p. 1739).