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RADIOLOGIA EM

ODONTOPEDIATRIA
Profa. Aline Soares Monte Santo
Especialista e Mestre em Odontopediatria

OUTUBRO - 2014

Breve histrico...
RAIO X

Descoberto por Wilhelm Konrad Roentgen, em 1896;


Por que esse nome?
Esposa cobaia

Considerado
diagnstico;

um

importante

instrumento

de

Raio X na Odontopediatria
Fornecer subsdios em todas as etapas do tratamento
peditrico;
Diagnstico inicial;
Avaliao de desenvolvimento;
Processos patolgicos;
Planejamento e acompanhamento.

EFEITOS DA RADIAO
Os efeitos biolgicos da radiao so diversos:

Desenvolvimento de tumores;
Leucemia;
Queda de cabelo;
Reduo na expectativa de vida;
Malformaes fetais;
Leses de pele,
Olhos (cataratas);
rgos do sistema reprodutivo.

EFEITOS BIOLGICOS
Clulas com alta taxa de proliferao so mais sensveis.

Carcinognese;

Teratognese;
Mutagnese.

Radiao

OS TRS FATORES PRIMORDIAIS DA


RADIOPROTEO

PROTEO RADIOLGICA

um conjunto de medidas que visam proteger o homem,


seus descendentes e seu meio ambiente contra possveis
efeitos indevidos causados pela radiao ionizante.

RADIOPROTEO

AVENTAL PADRO - PROTEO RADIOLGICA

AVENTAL PANORMICO - PROTEO RADIOLGICA

Materiais de Radiologia

Tipo de pelcula Radiogrfica


Rpidos

Ultrarpidos

DIZER
MOSTRAR
FAZER!!

Paciente no colaborador

Dizer - Mostrar - Fazer

Fonte: Livro Odontopediatria na primeira infncia

Tcnica da Imitao Utilizando bonecos

Fonte: Livro Odontopediatria na primeira infncia

Estabilizao Protetora

Fonte: Livro Odontopediatria na primeira infncia

Exame Radiogrfico

Radiografia em Odontopediatria

Indicaes
Por que indicar?

Existe suspeita de doena;

Estgio de desenvolvimento da dentio;

Agenesias;

Malocluses;

Doena periodontal.

Situaes clnicas

Fstulas

Traumas

Leses cariosas profundas

Dente mal posicionado ou clinicamente impactado


Evidncia de corpos estranhos

Dentes perdidos por razes desconhecidas

Alteraes observadas

Fonte: Livro Odontopediatria na primeira infncia

Alteraes observadas

Alteraes observadas

Fonte: Livro Odontopediatria na primeira infncia

Quando no realizar exame radiogrfico?

No tem nenhuma anormalidade aparente;

Criana com baixo risco de crie;

Quando realizar?

Anamnese

Exame clnico

Exame Radiogrfico
Diagnstico

Plano de tratamento

Protocolo - Brasil
Dentio decdua
6p 2ip
Dentio mista
10p 2ip
Dentio permanente
14p 2 ip

CARVALHO, Pedro Luiz de et al., 2010.

Protocolo - USA

Protocolo - Europa

?????

Tcnicas Radiogrficas

Tcnicas intrabucais:

Tcnica radiogrfica periapical


Bissetriz
Paralelismo

Tcnica radiogrfica interproximal

Tcnica radiogrfica oclusal

Tcnicas Radiogrficas

Tcnicas extrabucais:

Lateral de Fazzi;
Radiografia Panormica;
Telerradiografia;
Radiografia carpal;
Tomografia;
Tomografia computadorizada;

Ressonncia magntica.

Como realizar um bom exame radiogrfico ?

Mtodos Radiogrficos
Posicionamento da cabea do paciente;

Plano sagital mediano;


Plano de camper;
Linha tragus-comissura labial

Distancia focal e tempo de exposio;

Tcnica periapical da bissetriz - 20cm ;


Tcnica periapical do paralelismo- 40 cm;
Tcnica interpoximal 20cm (cilindro curto) 40cm (cilindro longo);

Tcnica periapical da Bissetriz

Tcnica periapical da Bissetriz

Tcnica periapical da Bissetriz

Tcnica periapical do Paralelismo

O feixe central de raio X direcionado perpendicular ao plano do

filme.

Utilizamos o conjunto de posicionadores.

Uso do posicionador infantil - periapical

Tcnica modificada - periapical

Interpretao Radiogrfica Periapical

ESTGIOS DE NOLLA

Tcnica radiogrfica interproximal


Bite Wing
Posio da cabea do paciente deve seguir a tcnica

da bissetriz

Angulao vertical de 6 a 10;


Angulao horizontal, paralela aos espaos interproximais.

Indicaes:

Presena de carie interproximal;

Uso do posicionador infantil - interpoximal

Tcnica modificada

Interpretao Radiogrfica - Interproximal

Tcnica radiogrfica oclusal


Filme oclusal;
Exames de reas extensas
Maxila
Mandbula
Identificamos:
reas patolgicas, dentes supranumerrios, dentes no
irrompidos, anomalias maxilares, controle radiogrfico do
crescimento.

Indicao da radiografia oclusal


Avaliao da regio periapical dos dentes ntero

superiores;
Quando a execuo da tcnica periapical no pode ser
realizada;
Visualizao de caninos no-erupcionados, dentes
supranumerrios e odontomas.
Avaliao do tamanho e da extenso de leses como
cistos ou tumores na regio anterior da maxila.
Avaliao de fraturas dos elementos dentais anteriores
e do osso alveolar.

Modificao da Tcnica Oclusal

Fonte: Livro Fundamentos de Odontologia Odontopediatria , 2009.

Interpretao - Tcnica Oclusal

Extranumerrio

Mtodo de localizao de Clark


Variao da angulao horizontal de incidncia do

feixe periapical de raios X;


Grande utilizao na clinica odontopeditrica.

Segue o princpio paralaxe.


Dois objetos em linha reta o mais prximo encobrir o mais
distante;
Se nos deslocarmos para a direita ou para esquerda, um objeto ira
acompanhar o deslocamento e o outro ir se movimentar no
sentido contrrio.

Exerccio

Representao do princpio Paralaxe

O mais distante acompanha o deslocamento palatina/lingual

O mais prximo encobre o mais distante


vestibularizado.

Mtodo de localizao de Clark


Indicaes:
Localizar dentes no irrompidos;
Corpos estranhos;
Processos patolgicos;
Observar fraturas radiculares transversais;
Dissociar as razes e canais radiculares;
Localizao de reparos anatmicos ( forames mentual e incisivo),
para distinguir de alteraes periapicais.

Radiografias
Extra-Bucais

Tcnica Radiogrfica Lateral de Fazzi

Fonte: Livro Fundamentos de Odontologia Odontopediatria , 2009.

Radiografia lateral de Fazzi

Rx Lateral de Nariz

Radiografia Panormica
Indicaes:

Estudar
padres
de irrupo
desenvolvimento das razes;

dentria,

formao

Estudo de reas patolgicas, cujas dimenses so prejudicadas nas


tcnicas intrabucais.

Exames de traumatismos faciais.

Panormica

Observar no exame radiogrfico


Estgio de erupo dentria;

Grau de rizognese;
Grau de rizlise dos dentes decduos;
Presena de fraturas sseas dentrias;

Tamanho da cmara pulpar;


Presena de outras alteraes patolgicas na rea;
Comparao e controle com futuras radiografias;

Deslocamentos intrusivos e extrusivos.

Radiografia Panormica

Telerradiografia
Analise esqueltica e de tecidos moles;

Indicado na ortodontia cefalometria.

Radiografia Carpal
Anlise de crescimento e desenvolvimento,

A radiografia carpal de grande utilidade para as especialidades de Ortodontia


e Ortopedia Funcional dos Maxilares e Ortopedia Mdica.

Digitalizao da Imagem radiogrfica

Ou

Atualmente...

H sistemas de sensores intrabucais.

O feixe de Rx - incide sobre o sensor intrabucal

Constitui:
aparelho de Rx convencional;
sensor intrabucal;
intensificador;
potencializador;
software do computador.

Atualmente...
Vantagem:

Praticidade de execuo;
Qualidade na imagem;
Reduo da dose de radiao.

Desvantagem:
Alto custo do aparelho;
Necessidade de grande armazenamento das imagens;
Conhecimento e domnio de informtica;
Seu valor como documento legal.

Digitalizao da Imagem radiogrfica

2003

Tomografia e Ressonncia Magntica


Tomografia Computadorizada
Observar a estrutura tridimensional;
No altera tamanho e forma;
Alta qualidade.
Desvantagem: alta dose de radiao; alto
custo.

Ressonncia Magntica.
Ausncia de radiao ionizante;
Alta resoluo na avaliao de tecidos moles.
Desvantagem: alto custo, tempo de durao do exame.

Tomografia Computadorizada

Presena de supra numerrio

Tomografia Computadorizada Cone Beam

Tomografia Computadorizada Cone Beam


Mais barata e localizada

Tomografia Computadorizada

Por hoje s, turma!!!!!!