TRASTORNOS

RESPIRATORIOS
Las enfermedades respiratorias crnicas (ERC) son
enfermedades crnicas de las vas respiratorias y
otras estructuras del pulmn. El asma, la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
son algunas de las ms frecuentes.

ENFERMEDAD
P U L M O N A R O B S T R U C T I VA C R N I C A
No es una sola enfermedad, sino un concepto
general que designa diversas dolencias pulmonares
crnicas que limitan el flujo de aire en los pulmones.
Los trminos ms familiares 'bronquitis crnicas' y
'el enfisema' son utilizado no ms largo, pero ahora
se incluyen en la diagnosis de la EPOC.

ASMA
Es una enfermedad crnica
que se caracteriza por
ataques recurrentes de
disnea y sibilancias, que
varan en severidad y
frecuencia de una persona a
otra. Los sntomas pueden
sobrevenir varias veces al
da o a la semana, y en
algunas personas se agravan
durante la actividad fsica o
por la noche.

M A N I F E S TA C I O N E S
PSICOLGICAS
Es importante considerar la enfermedad del paciente (el estresor), los
cambios en su vida asociados a dicha enfermedad (las demandas asociadas a
esta situacin) y las estrategias que posee para hacer frente a la misma.
La depresin y ansiedad han sido las manifestaciones psicolgicas ms
frecuentemente estudiadas en pacientes con EPOC.
Es importante evaluar la presencia de trastornos de pnico. Pacientes con
EPOC que adems tengan un trastorno de pnico, tendern a aislarse y evitar
cualquier tipo de actividad fsica que los lleve a sentir disnea, por miedo a tener
un nuevo ataque de pnico. Esto necesariamente influir de manera negativa
tanto en el tratamiento como en la rehabilitacin y, por lo tanto, constituye un
trastorno importante a descartar.

Los pacientes con EPOC que tienen mayor riesgo de presentar sintomatologa
depresiva y ansiosa son mujeres, adems de aquellos pacientes que son de nivel
socioeconmico bajo. Esto no slo se explica por el acceso que puedan tener a
recursos para el cuidado de salud, si no tambin debido a que las consecuencias
asociadas con el problema de salud (EPOC) pueden ser an ms devastadoras
si, por ejemplo, debe dejar de trabajar, y recibir ingresos, potencialmente
podran presentar en mayor frecuencia ansiedad y depresin.
Pacientes con comorbilidad psiquitrica (depresin y/o ansiedad) se
encuentran ms enfermos, su calidad de vida se ve afectada de manera
negativa, muestran una menor adherencia a los tratamientos, presentan tasas
de mortalidad ms alta y una mayor dificultad para seguir las recomendaciones
mdicas.
Es clave detectar cambios en el estado de nimo y deterioro en la condicin de
salud que no pueda ser explicada por el curso natural de la enfermedad.

FA C T O R E S P S I C O S O C I A L E S
Apoyo Social
La red de apoyo social de la que dispone el paciente, puede jugar un rol
importante tanto en trminos de apoyo emocional, por ejemplo para obtener
ayuda econmica para comprar medicamentos o disponer de alguien que pueda
acompaar a los controles mdicos o ayudar a recordar tomar los medicamentos.
La relacin con cercanos cambia como consecuencia de la enfermedad. Los
pacientes se vuelven ms dependientes debido a la presencia de los sntomas
asociados a EPOC o al temor de que estos aparezcan. Ellos desean conservar
parte de su independencia, sentirse a la vez acompaados, y adicionalmente
sentirse parte de grupos o redes sociales que les den apoyo y soporte.
Manifiestan la necesidad de sentirse parte de grupos sociales en los que
encuentren apoyo, en un ambiente que facilite el compartir experiencias
asociadas a la enfermedad y en que se trabaje la confianza mutua. Este sentido de
pertenencia grupal que se lograra en la interaccin de pacientes con EPOC,
reforzara adems la autoestima de los pacientes, quienes perciben que sus
propias experiencias y relatos pueden convertirse en una contribucin positiva
para el bienestar de sus pares.

Creencias asociadas a la enfermedad y adherencia

La investigacin en adherencia al tratamiento se ha centrado fundamentalmente en
explicar la no adherencia de tipo intencional versus aquella de tipo no intencional. La
adherencia de tipo no intencional, se explica fundamentalmente por olvido de los
pacientes y en general requiere de intervenciones en las cuales el mdico con el paciente
definan planes de accin que ayuden en el proceso de adopcin del rgimen. En el caso
de la adherencia intencional, es decir en las situaciones en las cuales el paciente decide
no seguir los medicamentos, los investigadores han encontrado que sta se explica por
las creencias que los pacientes construyen en relacin a la enfermedad y al tratamiento.
Aquellos pacientes que atribuyen muchos sntomas a la EPOC, perciben que no pueden
controlar la enfermedad y manifiestan niveles alto de ansiedad y depresin, presentan
una menor adherencia al tratamiento y peores resultados de salud.

Percepcin de Autoeficacia y Autogestin

La percepcin de autoeficacia en relacin a tareas de la vida cotidiana muchas veces

cambia, debido a que los sntomas asociados a la enfermedad imponen limitaciones
fsicas que impiden llevar a cabo tareas que antes eran realizadas sin mayor dificultad.
Esta sensacin de ahogo, asociada a la ansiedad emocional que genera, comienza a
limitar las tareas del paciente, debido a una limitacin fisiolgica real asociada a la
enfermedad, pero tambin debido a la percepcin de la propia incapacidad frente a
algunas tareas.

La autoeficacia entonces se ve alterada, lo que pudiera afectar la autoestima del

paciente, que comienza a verse limitado, y que adicionalmente comienza a depender
de la ayuda de los dems.

La entrega de elementos de autogestin a los usuarios, requiere un enfoque que va

ms all de la entrega de educacin e informacin respecto a su enfermedad. El
objetivo central en este tipo de estrategia es que el paciente se convierta en un agente
activo en el manejo de su enfermedad. El paciente entonces se convierte en el
principal protagonista en el manejo de su enfermedad, no es un ente pasivo que recibe
instrucciones, y de esta forma tambin es el principal responsable del xito del
tratamiento. De esta forma, la autogestin se convierte en el elemento clave para
mejorar la autoeficacia de los pacientes con enfermedades crnicas.

TCNICAS DE RELAJACIN
La activacin emocional puede precipitar crisis asmticas, por lo

tanto, se ha probado la eficacia de las tcnicas de relajacin como

tratamiento adjunto a la terapia farmacolgica.
La eficacia de la tcnica de relajacin se produce en funcin de las

caractersticas de los pacientes a quienes se aplica: slo en un 40%

de los asmticos
La relajacin es eficaz para reducir estados de bronco constriccin,

slo en los pacientes que presentan asociacin entre activacin

emocional y precipitacin o exacerbacin de las crisis asmticas.

TCNICAS DE
CONDICIONAMIENTO
OPERANTE

Su correcta aplicacin requiere identificar y retirar

los reforzadores que mantienen las conductas
desadaptativas, establecer conductas alternativas o
incompatibles, y aplicar los reforzadores apropiados.

PROGRAMAS DE AUTOMANEJO

Los programas de automanejo o autocontrol en el asma bronquial, dotan al paciente

del repertorio comportamental necesario para manejar y mantener su estado fsico
en las mejores condiciones posibles.
Se origino sobre los 40 en el Centro de Denver, donde se proporcionaba a los nios
hospitalizados, diversos materiales sobre aspectos relevantes para el cuidado de su
enfermedad. Posteriormente, cuando se redujo el tiempo de permanencia en el hospital
por la eficacia de los frmacos, se elaboraron programas que incluan informacin
dentro y fuera del hospital. Sin embargo, se observ que, en algunos pacientes, no
aseguraban la posterior ejecucin de las conductas aprendidas en la vida diaria.
Pretenden, por tanto, dotar al paciente de habilidades para prevenir al aparicin de
crisis, manejar las crisis, y mantener buenas habilidades sociales relacionadas con el
manejo del asma.

Pretenden, por tanto, dotar al paciente de habilidades para

prevenir al aparicin de crisis, manejar las crisis, y mantener
buenas habilidades sociales relacionadas con el manejo del asma.
En nios, se han mostrado tiles para mejorar las conductas de
autocuidado.
En adultos, se han mostrado eficaces para incrementar los
niveles de conocimiento sobre el asma, mejorar la adherencia al
tratamiento farmacolgico y producir descensos en la utilizacin
de servicios mdicos.

BIBLIOGRAFA.
http://psicologia.isipedia.com/optativas/intervencionpsicologica-y-salud/04-evaluacion-y-tratamientopsicologico-del-asma-bronquial
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 Rousa M., Betoretb J., Aldsa J. Rehabilitacin

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