Chestionar CTI-L.

Foaie de rspuns
Nume.........................................................................Prenume.............................................................. M / F.............Data naterii................................................................
Studii........................................................................Profesia............................................... Ocupaia.............................................. Data examinrii..................................
Semnificaia variantelor de rspuns (Varianta de rspuns 3 trebuie utilizat ct mai puin)

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Tabel descrcare rezultate CTI-L

Factor
NB
NS
Factor
NB
NS

GCG.L

GE.L

Cst

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Csp

As

ON.L

Agn

Gpo

Ns

Gs

Gpy

Den

D.L

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Gp

V.L

Oa

Cs

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GC.L

It

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Chestionar CTI-S. Foaie de rspuns

Semnificaia variantelor de rspuns (Varianta de rspuns 3 trebuie utilizat ct mai puin)

1 absolut fals
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Tabel descrcare rezultate CTI-S

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Observaii
Date despre familia subiectului examinat (se ncercuiesc aspectele care corespund):
Subiectul a fost crescut de ctre: prinii naturali bunici alte rude instituie de plasament prini adoptivi.
Subiectul provine dintr-o familie: organizat monoparental (nc de la natere sau ulterior unui divor) reorganizat ulterior unui divor.
Subiectul este: copil unic primul nscut mijlociul mezinul (cel mai mic) al........copil din .......copii ai familiei sale de origine.
Alte observaii: boli, probleme de comportament, antecedente patologice personale i heredocolaterale (se menioneaz problemele):

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