ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И
СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ
КАЗАНЬ, 2007
УДК 617.7 I. Паспортные данные:
ББК 56.7 фамилия, имя, отчество, возраст, профессия, адрес больного
б) Ширина глазной щели: В норме длина 3-3,5мм, г) Переднее и заднее ребро Переднее – слегка закруглено, вдоль
ширина 1,5 см форма растут ресницы
излишнее раскрытие - рост ресниц Заднее – острое, плотно прилежит к
lagophtalmus Лагофтальм встречается при правильный глазному яблоку.
связано с выстоянием параличе лицевого нерва неправильный (трихиаз) В норме ресницы растут кнаружи
глазного наличие или отсутствие Рост в несколько рядов – pоlytrichia
яблока(экзофтальм) корочек, язвочек Уменьшение, облысение – madarosis
при базедовой болезни Верхние ресницы загибаются концам
спастическая ретракция кверху, нижние – книзу.
верхнего века при
базедовой болезни д) Интермаргинальное пространство
X. Исследование конъюнктивы
б) Слезные точки В норме - погружены в слезное
Конъюнктива: В норме – прозрачная, бледно-розовая наличие озеро. При патологии вывернуты
При патологии положение В норме – толщина с булавку
глазного яблока покраснение размеры При патологии сужение,
переходной складки инъекция облитерация
верхнего века перкорниальная
нижнего века смешенная в) Слезные канальцы
конъюнктивальная Проба Веста
кровоизлияния
желтая окраска - болезни почек канальцевая После закапывания 3% колларголе,
цвет аспидносерая при аргирозах не более чем через 5 минут,
прозрачность бледная при малокровии конъюнктива должна обесцветиться
темнобронзовая - андисоновая носовая – проба положительная
болезнь Ватный тампон вводят под нижнюю
отечность chemosis При хемозе конъюнктива выбухает в носовую раковину не более чем на
виде валика 10 минут. Раствор должен
появиться на ватке – проба
поверхность Поверхность в норме гладкая ровная положительная.
При патологии: При замедленной пробе –
фолликулы появляется через 20-30 минут
сосочки При отрицательной пробе не
фликтены проходит в нос и через 30 минут.
опухоли
Слезный мешок:
отделяемое В норме скудное слизистое
физиологическое При патологии гнойное или осмотр кожи области проекции
патологическое гемморрагическое слезного мешка
резко уменьшенное – определение содержимого Для исследования содержимого
xerosis большим пальцем одной руки
оттягивают нижнее веко, пока
станет видимой нижняя слезная
XI. Исследование слезных органов точка, большим пальцем другой
руки надавливают в область
а) Слезная железа: проекции слезной ямки.
В норме, в области слезной железы, В норме слезной мешок пуст и при
осмотр области проекции слезной кожа не изменена, припухлость не надавливании на него из слезных
железы отмечается, при пальпации точек ничего не выделяется.
безболезненна
функциональная деятельность В норме за 5 минут фильтровальная
(проба Ширмера) бумага смачивается на 1,5 см.
12 13
точечные з) отечность
сальные в норме – нет
пигментированные запотелость эндотелия
складки десцеметовой
б) Зеркальность В норме изображение отражается оболочки
от поверхности роговицы.
Кератоскоп.
ж) врожденные аномалии
б) Положение: Пальпация:
в центре – норма В норме безболезненно
слежение – корэктопия При патологии болезненно
16 17
Этиоло - Отделяемое и Отек век Состояние Зуд Дифференциальный диагноз бельма и инфильтрата
гия содержащиеся лимфати-
в нем клетки ческих узлов Признаки Бельмо Инфильтрат
Зрение Снижение разной Снижение разной
Бактери- Гнойное, Умеренный Не увеличены Нет степени степени
альные нейтрофилы
Цвет Серовато-беловатый Желтовато-сероватый
Вирусные Светлое, Минималь- Увеличены Нет
мононуклеарные ный Границы Четкие Нечеткие
клетки
Аллерги- Светлое, вязкое, От умеренно- Не увеличены Силь- Давность От недели до От одного дня до
ческие эозинофилы го до сильного ный нескольких лет нескольких недель
Блеск Есть Нет
Зеркальность Нет Нет
Дифференциальный диагноз глубоких форм туберкулезного Гладкость Гладкая Шероховатая
кератита и сифилитического кератита поверхности
Прозрачность Нарушена Нарушена
Признаки Глубокий Глубокий
диффузный паренхиматозный
туберкулезный сифилитический
кератит кератит
Отличия конъюктивальной инъекции от перикорнеальной
Расположение В любом месте У лимба Признаки Конъюктивальная Перикорнеальная
инфильтрата
Цвет Ярко красный Синюшный
Вид инфильтрата Крупные серовато- Мелкие штрихи
желтоватые очаги Характер инъекции Больше в области век, Все наоборот
Сторона поражения Чаще один глаз Оба глаза при приближении к
лимбу интенсивность
Течение Ремиссии и Цикличное уменьшается
рецидивы
Васкуляризация Смешанная Глубокая Если сдвинуть Сдвигается Не сдвигается
стеклянной палочкой
Возраст Зрелый Молодой
Прогноз Неблагоприятный, Благоприятный
остается помутнение Проба с адреналином Легко сжимается Не сжимается
(1:1000)
При надавливании Исчезает Не исчезает
пальцем на
конъюнктиву через
веки
24 25
Дифференциальный диагноз острого приступа глаукомы Дифференциальный диагноз кератита и врожденной глаукомы
и ирита