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ANISAKIS

Alicia Crdoba
Tecnologa Mdica
Docente:

Fabiola

ANISAKIS
Nemtodo
Pertenece a familia: Anisakidae
Gran prevalencia en ambiente marino
Ciclo heteroxnico
Parasitosis Anisakiasis
Mecanismo de infeccin: Ingestin de

carne cruda de peces


Forma infectante: L3

ANISAKIS
EPIDEMIOLOGA
Primer caso de anisakiasis humana fue descrito

en 1960 en Holanda
Distribucin cosmopolita
Ms frecuente en pases en donde el consumo
de pescado ahumado o crudo es habitual (sushi,
ceviche, sunomono)
El mayor nmero de casos ha sido comunicado
en Japn, Per y pases bajos
En Chile, larvas son encontradas en merluzas,
congrios y jureles. 30 casos hasta hoy
aproximadamente.

ANISAKIS
MORFOLOGA
Cuerpo filiforme
Blanquecino
Falta segmentacin
Cavidad corporal estrecha
20-30 mm
Estados larvales: L3-L4

ANISAKIS
MORFOLOGA
Extremo anterior Abertura bucal

Diente de penetracin
una dorsal

Triangular

Rodeada por 3 protuberancias

ventral a la boca
subventrales

dos

Poro excretor entre ellas


Cutcula

Lipdica
fibrosas

3 regiones
Colgeno y queratina

Albmina y protenas

ANISAKIS
MORFOLOGA
Cutcula

con estriacin transversal poco


espaciada irregularmente por todo el cuerpo.

profunda,

Esfago muscular delgado, seguido de un ventrculo

alargado que se une con el intestino formando un plano


oblicuo.
En el sector dorsal de la zona pre ventricular se observa

un anillo nervioso.

ANISAKIS
DIFERENCIA LARVAS

LARVA

L3

L4

DIENTE

PRESENTE

AUSENTE

MUCRN

PRESENTE

AUSENTE

ANISAKIS
MORFOLOGA

Cuarto
estado
larvario
Hombre

CICLO
BIOLGICO

Segundo
hospedador
intermediario

Segundo
estado
(L2)

Primer
hospedador

ANISAKIS
MANIFESTACIONES CLNICAS
M. gstricas
M. intestinales, extraintestinales
M. alrgicas

ANISAKIS
M. Gstricas
Fase aguda:
Dolores epigstricos
Nuseas
Vmitos
Menos comn es la presencia de diarrea
En algunos casos de urticaria, pirosis

ANISAKIS
M. Gstricas
Fase Crnica:
Dolor abdominal intermitente
Nuseas
Vmitos
Dolor puede ir acompaado de anorexia

y dispepsia
A veces eosinofilia

ANISAKIS
M. Intestinales
Fase Aguda:
Se observa distensin abdominal
Dolor intenso en el hemiabdomen inferior
Nuseas, vmitos
Diarrea
Heces con sangre
Engrosamiento de la pared intestinal
Dilatacin del intestino
Presencia de ascitis perifrico

ANISAKIS
M. Intestinales
Fase Crnica:
Engrosamiento y estenosis luminal localizados
Presencia de granulomas eosinfilos
Fiebre

ANISAKIS
M. ExtraIntestinales

ANISAKIS
M. Alrgicas
Prurito
Urticaria aguda
Asma
Angioedema

ANISAKIS
PATOLOGA
Gstrica
Intestinal

ANISAKIS

PATOLOGA

Anisakiasis gstrica aguda


En la mayora de los casos se vomita la larva

dificultando el diagnstico.
Otros casos evolucionan a la cronicidad
Se ha constatado reaccin de la mucosa gstrica

e infiltracin de leucocitos
Alrededor de la larva puede haber inflamacin,

edema y pequeas hemorragias

ANISAKIS

PATOLOGA

Anisakiasis gstrica crnica

Se puede formar un absceso eosinoflico alrededor


de la larva

En casos avanzados se encuentra una lesin tipo


absceso

Lesiones: -Tipo absceso

-Tipo absceso-granuloma
-Tipo granuloma

ANISAKIS

PATOLOGA

Anisakiasis intestinal aguda

Engrosamiento edematoso de la pared intestinal

Infiltracin eosinoflica masiva en todas las capas

Puede haber hemorragia y exudacin de fibrina

La larva, que puede estar viva, est rodeada de


una capa de eosinfilos, neutrfilos e histiocitos y
provoca una lcera de la mucosa, pudiendo
comprometer hasta la sub-mucosa.

ANISAKIS

PATOLOGA

Anisakiasis intestinal crnica

Lesiones tipo absceso granulomatoso rodeando


la larva

Se observa necrosis, hemorragia, infiltracin


eosinoflica y exudado de fibrina

Lesiones avanzadas: se destruye la larva y el


absceso es remplazado por tejido granulomatoso

ANISAKIS

DIAGNSTICO

Diagnstico de alergias
Pruebas Serolgicas Prick-test
Diagnstico parasitismo
Endoscopa
Radiologa
Ecografa

ANISAKIS
TRATAMIENTO
Eliminacin de las larvas mediante el uso de un

endoscopio
En las formas intestinales con perforacin se requiere

reseccin del segmento afectado.


El

tratamiento farmacolgico
antihelmnticos:

se

da

base

de

Mebendazol, Albendazol
Tiabendazol, Ivermectina
En

manifestaciones sistmicas de hipersensibilidad


pueden ser tratadas de modo inespecfico con
frmacos antihistamnicos:
Metilprednisona

ANISAKIS
PREVENCIN
Debe

basarse en una educacin sanitaria para

conseguir la abstencin de comer pescado fresco


crudo o poco cocinado
Congelacin por debajo de los -20C
Coccin completa a temperaturas no inferiores a

60C