DATOS PARA DECLARATORIA DE BENEFICIARIOS

EL QUE AL FINAL SUSCRIBE MANIFIESTA BAJO PROTESTA DE DECIR

VERDAD QUE LOS DATOS QUE A CONTINUACIN PROPORCIONO SON
REALES Y LOS SEALO PARA QUE SE LLEVE A CABO DEMANDA DE
TRAMITACIN ESPECIAL DE DECLARATORIA DE BENEFICIARIOS,
MANIFESTNDOME SABEDOR DE LAS SANCIONES A QUE SE HACEN
ACREEDORES QUIENES DECLARAN FALSAMENTE.
DATOS DEL(LOS) PROMOVENTE(S)
NOMBRE__________________________________________________
DOMICILIO
_________________________________________________________________________
_________________________________________
TELFONO_________________________________________________
PARENTESCO CON EL TRABAJADOR_____________________________
DOCUMENTOS QUE ACOMPAA
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________
DATOS DEL TRABAJADOR (FALLECIDO)
NOMBRE__________________________________________________
FECHA DE LA DEFUNCIN_____________________________________
DATOS DEL PATRN Y/O FUENTE DE TRABAJO
NOMBRE__________________________________________________
DOMICILIO________________________________________________
GIRO_____________________________________________________
PERSONA QUE CONTRAT AL TRABAJADOR_______________________
JEFE INMEDIATO DEL TRABAJADOR_____________________________
DATOS DE LA RELACIN LABORAL
FECHA DE INGRESO__________________________________________
LTIMO PUESTO____________________________________________
LTIMO SALARIO___________________________________________
HORARIO DE LABORES_______________________________________
DAS DE DESCANSO__________________________________________
PRESTACIONES QUE SE LE ADEUDAN:
VACACIONES ___ PRIMA VACACIONAL ___ AGUINALDO ___ SPTIMO
DA ____ DAS DE DESCANSO ___ PRIMA DOMINICAL ___ TIEMPO
EXTRAORDINARIO ___ PRIMA DE ANTIGEDAD ___ SEGURIDAD
SOCIAL ___ SALARIOS DEVENGADOS ____ RIESGO DE TRABAJO ___
RATIFICO QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS SON VERACES.
Guadalajara, Jalisco a ____ de __________ de 2008.
_________________________________________
Nombre y firma del promovente.

NOMBRE DEL PROCURADOR AUXILIAR QUE TOM LOS DATOS ___________________