Riska and Rony (^^) 10

Transient Thacypnea of The Newborn (TTN)

Two language (English and Indonesian)
By Riska and Rony (^^)

In English

Some newborns' breathing during the first hours of life is more rapid and labored than normal
because of a lung condition called transient tachypnea of the newborn (TTN).

About 1% of all newborns develop TTN, which usually eases after a few days with treatment.
Babies born with TTN need special monitoring and treatment while in the hospital, but
afterwards most make a full recovery, with no lasting effect on growth and development.

About TTN

Before birth, a fetus' lungs are filled with fluid. While inside the mother, a fetus does not use the
lungs to breathe — all oxygen comes from the blood vessels of the placenta.

As the due date nears, the baby's lungs begin to clear the fluid in response to hormonal changes.
Some fluid may also be squeezed out during the birth, as a baby passes through the birth canal.
After the birth, as a newborn takes those first breaths, the lungs fill with air and more fluid is
pushed out of the lungs. Any remaining fluid is then coughed out or gradually absorbed into the
body through the bloodstream and lymphatic system.

In infants with TTN, however, extra fluid in the lungs remains or the fluid is cleared too slowly.
So it is more difficult for the baby to inhale oxygen properly, and the baby breathes faster and
harder to get enough oxygen into the lungs.

Causes of TTN

TTN, also called "wet lungs" or type II respiratory distress syndrome, usually can be diagnosed
in the hours after birth. It's not possible to detect before the birth whether a child will have it.

TTN can occur in both preemies (because their lungs are not yet fully developed) and full-term
babies.

Newborns at higher risk for TTN include those who are:

• delivered by cesarean section (C-section)

• born to mothers with diabetes
• born to mothers with asthma
• small for gestational age (small at birth)
 Riska and Rony (^^) 10
During vaginal births, especially with full-term babies, the pressure of passing through the birth
canal squeezes some of the fluid out of the lungs. Hormonal changes during labor may also lead
to absorption of some of the fluid.

Babies who are small or premature or who are delivered via rapid vaginal deliveries or C-section
don't undergo the usual squeezing and hormone changes of a vaginal birth. So they tend to have
more fluid than normal in their lungs when they take their first breaths.

Signs and Symptoms of TTN

Symptoms of TTN include:

• rapid, labored breathing (tachypnea) of more than 60 breaths a minute

• grunting or moaning sounds when the baby exhales
• flaring nostrils or head bobbing
• retractions (when the skin pulls in between the ribs or under the ribcage during rapid or
labored breathing)
• cyanosis (when the skin turns a bluish color) around the mouth and nose

Other than the above symptoms, infants with TTN will look fairly healthy.

Diagnosis

Because TTN has symptoms that are initially similar to more severe newborn respiratory
problems (such as pneumonia or persistent pulmonary hypertension), doctors may use chest X-
rays in addition to physical examination to make a diagnosis.

Other indicators used to make a diagnosis of TTN:

• If an infant has TTN, the X-ray picture of the lungs will appear streaked and fluid may be
seen. The X-ray will otherwise appear fairly normal.
• Pulse-oximetry monitoring, which is when a small piece of tape containing an oxygen
sensor is placed around a baby's foot or hand and connected to a monitor. This tells
doctors how well the lungs are sending oxygen to the blood and is also useful in
monitoring TTN. Sometimes oxygen levels need to be checked with a blood test.
• A complete blood count (CBC) may also be drawn from one of the baby's veins or a heel
to check for signs of infection.

Treating TNN

As with any newborn who has a breathing problem, infants with TTN are closely watched.
Sometimes they'll be admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) for extra care. Monitors
will measure heart rate, breathing rate, and oxygen levels.
 Riska and Rony (^^) 10
Some are simply monitored to ensure that their breathing rates slow down and their oxygen
levels remain normal. Others might need to receive extra oxygen through a mask, a small tube
under the nose, or under a plastic oxygen hood (sometimes called a "headbox").

If a baby is still struggling to breathe, even when oxygen is given, continuous positive airway
pressure (CPAP) might be used to keep air flowing through the lungs. With CPAP, a baby wears
a special oxygen cannula (a type of tubing placed directly into the nose) and a machine
continuously pushes a stream of pressurized air into the baby's nose to help keep the lungs open
during breathing.

In the most severe cases of TTN, a baby would need ventilator support, but this is rare.

Nutrition can be a problem if an infant is breathing so fast that he or she can't suck, swallow, and
breathe simultaneously. In that case, intravenous (IV) fluids provide hydration and will prevent
the infant's blood sugar from dipping to dangerously low levels.

If your baby has TTN and you want to breastfeed, talk to your doctor or a nurse about
maintaining your milk supply by using a breast pump while your infant receives IV fluids.

Within 24 to 48 hours, the breathing of infants with TTN usually improves and returns to normal,
and within 72 hours, all symptoms of TTN end.

If fluid stays in a baby's lungs beyond that, or if an infant is not improving, doctors will look for
other medical problems.

In Indonesian

Beberapa bayi yang baru lahir selama jam-jam pertama kehidupan mereka bernapas lebih cepat
dan sulit dari biasanya karena kondisi paru-paru yang disebut transient tachypnea of newborn
(TTN). Sekitar 1% dari semua bayi yang baru lahir mengidap TTN, yang biasanya mereda
setelah beberapa hari dengan perawatan. Bayi yang lahir dengan TTN membutuhkan pemantauan
dan perawatan khusus sementara di rumah sakit, tetapi kemudian dapat pulih total, tanpa
menyebabkan effek pada pertumbuhan dan perkembangan bayi.

TTN

Sebelum kelahiran, 'paru-paru janin terisi dengan cairan. Sementara di dalam rahim ibu, janin
tidak menggunakan paru-paru untuk bernapas - semua oksigen berasal dari pembuluh darah
plasenta.
 Riska and Rony (^^) 10
Saat mendekati waktu kelahiran, paru-paru bayi mulai membersihkan cairan dalam menanggapi
perubahan hormon. Beberapa cairan mungkin juga akan diperas keluar selama kelahiran, seperti
bayi melewati birth canal. Setelah kelahiran, bayi yang baru lahir pertama kalinya mengambil
napas, paru-paru terisi udara dan cairan lebih didorong keluar dari paru-paru. cairan yang tersisa
kemudian terdorong keluar atau secara bertahap diserap ke dalam tubuh melalui aliran darah dan
system limfatik.

Pada bayi dengan TTN , cairan yg tersisa di paru-paru tetap ada atau cairan diserap terlalu
lambat. Sehingga lebih sulit bagi bayi untuk menghirup oksigen dengan semestinya, sehingga
bayi bernapas lebih cepat dan lebih sulit untuk mendapatkan cukup oksigen ke dalam paru-paru.

Penyebab TTN

TTN, juga disebut "paru-paru basah" atau tipe II sindrom gangguan pernapasan, biasanya dapat
didiagnosis pada jam jam setelah lahir. Tidak mungkin untuk mendeteksi sebelum kelahiran
apakah seorang anak akan mengidap TTN.

TTN dapat terjadi pada bayi prematur (karena paru-paru mereka belum sepenuhnya berkembang)

Bayi yang berisiko tinggi mengidap TTN adalah bayi :

• Secara operasi caesar(C-section)

• Yang lahir dari ibu dengan diabetes

• Yang lahir dari ibu dengan asma

• Kecil usia kehamilan (kecilsaatlahir)

Selama Kelahiran vagina, terutama dengan bayi cukup umur, tekanan melewati birth canal
meremas beberapa cairan keluar dari paru-paru. Perubahan hormon selama persalinan juga dapat
menyebabkan penyerapan dari beberapa cairan.

Bayi yang kecil atau prematur atau yang dilahirkan melalui vagina atau C-section secara cepat
tidak mengalami pemerasan yang biasa dan perubahan hormon kelahiran vagina. Jadi mereka
cenderung memiliki lebih banyak cairan dari biasanya di paru-paru mereka ketika mereka
mengambil napas pertama mereka.

Tanda dan Gejala TTN

GejalaTTNmeliputi:

• cepat, sesaknapas (tachypnea) lebih dari 60 napas permenit

 Riska and Rony (^^) 10
• menggerutu atau suara merintih saat bayi mengeluarkan napas

• cuping hidung atau kepala mengangguk-angguk

• retractions (ketika kulit menarik di antara rusuk atau di bawah tulang rusuk selama
bekerja cepat atau pernapasan)

• Sianosis (ketika kulit berubah warna kebiru-biruan) di sekitar mulut dan hidung

Selain gejala di atas, bayi dengan TTN akan terlihat cukup sehat.

Diagnosis

Karena TTN memiliki gejala yang awalnya mirip dengan yang lebih berat masalah
pernapasan bayi baru lahir (seperti radang paru-paru atau hipertensi pulmonal persisten),
dokter dapat menggunakan sinar-X dada selain pemeriksaan fisik untuk membuat
diagnosis.
IndikatorlainyangdigunakanuntukmembuatdiagnosisTTN:

• Jika bayi memiliki TTN, sinar-X foto paru-paru akan muncul melesat dan cairan
dapat dilihat.X-rayakanmunculjikatidak,cukupnormal.

• Pulse-oksimetri pemantauan, yang adalah ketika sepotong kecil dari tape yang
berisi sensor oksigen ditempatkan di sekitar bayi kaki atau tangan dan tersambung
ke monitor. Ini memberitahu dokter seberapa baik paru-paru yang mengirimkan
oksigen ke dalam darah dan juga berguna dalam pemantauan TTN. Kadang-
kadang kadar oksigen perludiperiksadengantesdarah.

• hitung darah lengkap (CBC) mungkin juga diambil dari salah satu vena bayi atau
tumit untukmemeriksatanda-tandainfeksi.

Penatalaksanaan TNN

Seperti halnya bayi yang baru lahir yang memiliki masalah pernapasan, bayi dengan TTN
perlu diawasi dengan ketat. Kadang-kadang mereka (bayi) akan dimasukkan ke unit
perawatan intensif neonatus (NICU) untuk perawatan ekstra. Monitor akan mengukur
denyut jantung, laju pernapasan, dan kadar oksigen.
 Riska and Rony (^^) 10
Beberapa di antaranya hanya dimonitor untuk memastikan bahwa tingkat napas mereka
melambat dan tingkat oksigen mereka tetap normal. Ada juga yang perlu mendapatkan
tambahan oksigen melalui masker, tabung kecil di bawah hidung, atau di dalam box
plastic oksigen ( kadang – kadang disebut "headbox").

Jika bayi masih sulit untuk bernapas, bahkan ketika oksigen diberikan, CPAP dapat
digunakan untuk menjaga udara tetap mengalir ke paru-paru. Dengan CPAP, bayi
memakai oksigen cannula khusus (sejenis pipa ditempatkan langsung ke hidung) dan
sebuah mesin terus mendorong aliran udara bertekanan ke dalam hidung bayi untuk
membantu menjaga paru - paru terbuka saat bernafas.

Dalam kasus yang paling parah dari TTN, bayi akan membutuhkan dukungan ventilator,
tapiinijarangterjadi.

Gizi bisa menjadi masalah jika bayi bernapas begitu cepat karena ia tidak bisa mengisap,
menelan, dan bernapas secara bersamaan. Dalam hal ini, intravena (IV) cairan
memberikan hidrasi dan akan mencegah gula darah bayi drop ke tingkat berbahaya.
Jika bayi Anda mengidap TTN dan Anda ingin menyusui, bicaralah dengan dokter atau
perawat bagaimana mempertahankan suplai susu Anda dengan menggunakan pompa
payudara saat bayi Anda menerima cairan IV.

Dalam waktu 24 sampai 48 jam, napas bayi yg mengidap TTN biasanya membaik dan
kembali normal,dan dalam waktu 72 jam,semua gejala TTN hilang.

Daftar pustaka

www.kidshealth