Artritis reumatoide

Artritis reumatoide
-Definicion.
-Etiologa.
-Epidemiologia.
Factores de riesgo.
-Clasificacin (si la tienen).
-Cuadro clnico.
-Dx diferencial.
-Dx clinico, laboratoriales, gabiente.
-Tx.
-Pronostico.

Definicion
Enfermedad inflamatoria, crnica,
autoinmune y sistmica de etiologa
desconocida
Su principal blanco es la membrana
sinovial

Etiologia
La causa de esta enfermedad se
desconoce
Se teoriza que puede ser
consecuencia en pacientes
genticamente suceptibles de
infeccion por Micoplasma, virus de
Epstein-Barr, citomegalovirus,
parvovirus o virus de la rubola

Epidemiologia
El 1% de la poblacin adulta.
Es ms frecuente en mujeres, con una
proporcin de 3 a 1.
Es ms frecuente entre los 40 y 60 aos, pero
se puede padecer a cualquier edad.
Mas frecuente en raza blanca y menor en
poblaciones negras africanas y del caribe

Factores de riesgo
Sexo (Relacin mujeres hombres
3:1)
Edad (De la 4 a 5 dcada de la vida)
Raza (Lugar de origen)
Familiares cercanos (10% de primer
grado)

Clasificacion
Criterios de 1987
1. Rigidez matutina de mas 1 hora
2. Artritis de 3 o mas articulaciones
3. Artritis de articulaciones de la mano
4. Artritis simetrica
5. Nodulos reumatoides
6.Factor reumatoide negativo
7. Alteraciones Rx que incluyan
osteoporosis yuxtaarticular o erosiones

Clasificacion

Cuadro clinico
Ataque al estado general
Articulaciones calientes dolorosas
rgidas
Poliartritis (Mas frecuente en
articulaciones pequeas)
Simetria
Rigidez matinal
Deformidades

Cuadro clinico

Ndulos Reumatoides
Vasculitis
Anemia
Fibrosis pulmonar, Sindrome de
Caplan
Derrames pleurales
Pericarditis
Episcleritis

Cuadro clinico
Amiloidosis (Nefritis insterticial
Aines)
Hepatomegalia Sindrome de Felty
Tunel carpiano

Dx diferencial
Poliartritis inflamatoria simtrica
Psoriasica
Artritis viricas
Sjrgen
Lupus
Espondiloartropatias
Polimialgia reumatica

Dx Clinico
Poliartritis simetrica cronica
Factor reumatoide
Anticuerpos antipeptidos ciclicos
citrulinados
Velocidad de sedimentacin globular
Protena C reactiva

Tratamiento
No hay cura
Objetivo:
-Reducir sintomas (AINES,
Corticoesteroides)
-Modificadores de la enfermedad
(Metotrexato, Infliximab, Rituximab)

Tratamiento
Metrotexato: Antimetabolito,
antiproliferativo, inmunosupresor, inhibe
dihidroflato reductasa, inhibe el tetrafolato
necesario en replicacion
Infliximab: Anticuerpo monoclonal
disminuye el TNF, Produce apoptosis en
linfocitos activados
Rituximab: Se une al CD20 expresado en
linfocitos B pero no afecta a sus
precursoras

Pronostico