Estudo de caso 3

INFECO URINRIA
IDENTIFICAO: feminina, 22 anos, solteira, branca, natural de S. Maria e
procedente de P. Alegre, estudante universitria.
QUEIXA PRINCIPAL: Ardncia miccional.
HISTRIA DA DOENA ATUAL
A paciente veio ao ProntoSus h 3 dias com queixa de ardncia para urinar que
iniciou h 2 dias. Foram coletados exames de sangue e de urina, solicitado
ecografia e receitado soluo de hioscina e dipirona 30 gotas VO 4 x / dia, se
necessrio. Melhorou, mas voltou ao ambulatrio acompanhada, hoje, referindo
febre, sensao de peso na regio supra- pbica e vontade de urinar seguidamente
desde ontem. Tem tambm dor dolente lombar direita, sem irradiao, que no
modifica com posio adotada pelo corpo. A urina turva e mal-cheirosa h dias.
Nega secreo vaginal. J apresentou episdios semelhantes no passado, tendo
sido mais seguidos ultimamente. Nega calafrios. Refere cansao e fadiga. A
acompanhante solicita ao mdico informaes sobre a natureza da doena, seu
prognstico e riscos.
REVISO DOS SISTEMAS
Geral: mal- estar indefinido.
Gastro-intestinal: inapetncia desde ontem. Refere constipao intestinal crnica.
Gnito-urinrio: menarca aos 12 anos, menstruaes regulares 30/3. Usou
anticoncepcional oral at h 2 anos e suspendeu. Desde ento usa gel espermicida
e diafragma. Normalmente urina 4 a 5 x/ dia e no acorda noite para urinar. No
tem o hbito de urinar aps relaes sexuais. Msculo-esqueltico: caminhava
durante 1 hora diariamente at anteontem.
HISTRIA MDICA PREGRESSA
Fez todas as vacinas. Nega doenas comuns da infncia. Nega cirurgias. Nega
infeces urinrias na infncia. Nega ingesto habitual de bebidas alcolicas: uma
cerveja eventual no fim- de- semana. Nunca fumou.
HISTRIA FAMILIAR
Pai vivo com 53 anos, com sade
Me viva com 47 anos, com sade
Tem 1 irmo com 20 anos, com sade, que apresentou enurese noturna at 8 anos
de idade. Nega HAS, DM, Ca, doenas renais, incluindo urolitase na famlia .
HISTRIA PSICO-SOCIAL
Mora com os pais em casa prpria. Estuda sociologia. Iniciou vida sexual aos 16
anos. Tem namorado.

EXAMES COMPLEMENTARES: hemograma: Htc 39%, Hgb 13.5g, Leuccitos 9000 c/

30% de bastes. Creatinina srica 0,9 mg/ dL. sedimento urinrio: 40 leuccitos/c, 4
hemcias/c, bacteriria abundante. Urocultura quantitativa com antibiograma: E.
coli > 105 UFC/ mL de urina.
Ecografia: Rim D mede 12,0 cm e Rim E tambm. No h dilatao de cavidades
coletoras. Os rins no apresentam alteraes parenquimatosas significativas.
Bexiga sp.

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CONTEDO PROPOSTO:
A paciente pertence a grupo de risco para infeco urinria?
Cistites so causadas apenas por bactrias?
Quais os patgenos mais frequentes causadores de infeco urinria?
Qual os diagnsticos diferenciais possveis para Pielonefrite Aguda?

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Qual a importncia de investigar enurese na infncia da paciente e familiares?

H relao entre ITU e sexo ou atividade sexual?
Deve-se tratar bacteriria assintomtica?
Se repetir estes quadros de infeco urinria a paciente poder chegar insuficincia
renal terminal e dilise?
9. Quais os diagnsticos de Enfermagem?
10. Faa um plano de cuidados de Enfermagem.