A.

PENDAHULUAN
Penundaan / perubahan jadwal adalah penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan yang disebabkan oleh berbagai hal seperti :kondisi pasien, dokter berhalangan,
kerusakan alat, masalah administrasi dan lain lain ( bukan berasal dari keinginan pasien).
B. TUJUAN
1. Sebagai acuan apabila terjadi penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan
secara konsisten.
2. Agar pasien mendapatkan informasi yang jelas tentang penyebab penundaan / perubahan
jadwal pelayanan atau pengobatan.
3. Memberikan kepuasan pelanggan (pasien dan keluarga).
4. Untuk menghindari terjadinya komplikasi pasien.
5. Agar pelayanan atau pengobatan dapat berjalan dengan lancer
C. RUANG LINGKUP
Penundaan atau perubahan jadwal pelayanan (Kamar Operasi, Radiologi dan sebagainya
termasuk pelayanan pemberian obat) pada pasien harus dilihat sebagai masalah antar disiplin dan
atau multidisiplin. Oleh karena itu kebijakan ini secara berlaku untuk semua karyawan di RS
Trimitra termasuk dokter, perawat dan para manajer.
D. TANGGUNG JAWAB
1. Direktur Utama
Bertanggung jawab sepenuhnya untuk memastikan efektifitas dan manajemen resiko dalam
pelayanan atau pengobatan untuk pengguna jasa (pasien dan keluarganya) sehubungan
dengan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien dan
menyediakan infrastruktur yang tepat dan dukungan yang berkesinambungan termasuk
pencatatan dan pemantauannya.
2.

Direktur Pelayanan

Bertanggung jawab terhadap manajemen oprasional rumah sakit termasuk di dalamnya

terlaksananya proses kebijakan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan
pada pasien.
3. Dokter Jaga

Bertanggung jawab untuk terlaksananya proses kebijakan penundaan atau perubahan jadwal
pelayanan atau pengobatan pada pasien dan menjamin keselamatan pasien setiap saat.
4. Kepala Ruangan
Bertanggung jawab untuk

Terlaksananya semua proses kebijakan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau

pengobatan pada pasien dibagian mereka.

Memastikan adanya system operasional di dalam unit mereka untuk memastikan proses

penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien.

Melaporkan setiap masalah penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan
pada pasien kepada Manajer untuk membantu dan memastikan proses penundaan atau

perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien.

Memastikan bahwa staf di unit mereka paham akan maksud dari kebijakan ini.
5. Staf Klinis
Seluruh staf klinis diminta untuk patuh pada dan melaporkan setiap masalah berhubungan
dengan penundaan atau perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan pada pasien dan
menulis laporan kejadian yang berhubungan dengan ini.
E. PROSEDUR
Penjelasan penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan yang disebabkan oleh
masalah medis dilakukan oleh dokter yang akan melakukan pelayanan atau pengobatan. Pada
kondisi dimana dokter tidak dapat member penjelasan alas an penundaan tindakan, maka
dapat diwakilkan kepada Karu.
Penjelasan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan yang
disebabkan oleh masalah unit dilakukan oleh petugas unit terkait.
Penjelasan tentang penundaan / perubahan pelayanan jadwal pelayanan atau pengobatan yang
disebabkan oleh masalah kerusakan alat dilakukan oleh penanggung jawab unit.
Informasi yang diberikan ke pasien berkaitan dengan penundaan/ perubahan jadwal
pelayanan atau pengobatan paling sedikit meliputi: alasan penundaan, rencana jadwal
berikutnya.
Untuk pasien dengan indikasi CITO dan mengalami penundaan tindakan / pelayanan atau
pengobatan yang mengakibatkan baik masalah adiministrasi maupun masalah kerusakan alat,

maka pasien tersebut harus segera dirujuk ke rumah sakit yang mempunyai pelayanan atau
pengobatan sejenis.
Semua proses penundaan pelayanan atau pengobatan pasien dicatat dalam laporan perawat.
F.

PENUNDAAN SETELAH PASIEN DIRAWAT

1.

Apabila penundaan/ perubahan jadwal pelayanan atau penobatan disebabkan masalah

administrasi, maka petugas Administrasi menghitung pasien, dokter dan perawat untuk
menginformasikan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan.
2.

Apabila penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan disebabkan oleh

dokter berhalangan pada jadwal yang ditentukan, maka kepala unit menginformasikan tentang
penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan tersebut kepada pasien.
3.

Apabila penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan disebabkan kerusakan

alat, maka Penanggung jawab unit tersebut menghubungi pasien dan dokter untuk
menginformasikan tentang penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau pengobatan.
G.

PENUNDAAN SETELAH PASIEN DIRAWAT

Apabila terdapat kondisi yang menyebabkan penundaan / perubahan jadwal pelayanan atau
pengobatan seperti :
1.

Masalah medis :

a.

Doktermemberipenjelasantentangpenyebabpenundaan

perubahanjadwalpelayananataupengobatandanmenjadwalkanulangrencanapelayananataupengob
atan.
b.
Pasiendipulangkanmenunggukondisipasiensecaramedissudahlayakuntukdilakukanpelayananatau
pengobatandandijadwalkanberikutnya.
2.

Masalahadministrasi :

a.

Petugasadministrasimenjelaskankepadapasiendankeluargatentangpenyebabpenundaan

perubahanjadwalpelayananataupengobatan.
b.

Petugasadministrasimenginformasikankedokterdanperawatbahwapelayananataupengobatanbelu
m bias dilakukan.
c.

Perawatmenghubungidokteruntukmemintapenjadwalkanulang.

d.

Pasiendipulangkan / menunggusampaimasalahadministrasiselesai.

e.

Apabilamasalahadministrasisudahselesai, makapasienharusmelakukanpenjadwalanulang.

3.

Masalahfasilitas / kerusakanalatmedis :

a.

Penanggungjawab

unit

memberikanpenjelasankepadapasiendankeluargatentangpenyebabpenundaan

perubahanjadwalpelayananataupengobatan.
b.

Penanggungjawab

unit

menghubungidokterdanmemberikanpenjelasantentangpenyebabpenundaan

perubahanjadwalpelayananataupengobatan.
c.

Pasiendirujukkerumahsakit lain yang mempunyaifasilitaspelayananataupengobatan yang

samaataudipulangkanmenunggusampaialatdiperbaiki.
d.

Apabilaalatsudahdiperbaiki,

makapenanggungjawab

unit

menghubungidokteruntukpenjadwalanulangdanmenhubungipasienuntukmenginformasikanjadw
al yang telahditentukandokter.
H.

IMPLEMENTASI

Kebijakanpenundaanatauperubahanjadwalpelayananataupengobatanpadapasiendiberikankepadas
eluruhstafbarudalam proses pengenalan / orientasi.
I.

PEMANTAUAN DAN AUDIT

1.

Dokumeniniakandipantauuntukmenjaminefektifitasdanjaminkepatuhan.

Indicator

kuncinyasebagaiberikut :
a.

Jumlahkejadian

di

tiap

unit

yang

merugikandanyang

hamperterdajiberkaitandenganpenundaanatauperubahanjadwalpelayananataupengobatanpasien.
b.

Jumlahkeluhanberkaitandenganpenundaan

perubahanjadwalpelayananataupengobatanpadapasien.
c.

Jumlahpenundaanatauperubahanjadwalpelayananpadapasien di tiap unit

d.

Jumlahpemulangandiluar jam normal dari unit rawatinap.

2.

Hasil

audit,

trend

tema

yang

teridentifikasidaripelaporankejadiandanrencanapelayananataupengobatanharusdilaporkankepada
Chief Operating Officer oleh Manager terkait.
J.

REFERENSI

JCI.(2010).Joint Commission international Hospital Accreditation Standards 4th ed. Joint

commission resources.