STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan I
Hari/tanggal
A.

: Kamis, 05 Juli 2012

Proses Keperawatan
1.

Kondisi klien

Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika klien hendak
tidur,dan suara yang klien dengar itu berkata Tegakkan Keadilan dan klien
nampak gelisah, serta berbicara sendiri.
2.

Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran

3.

Tujuan
- Klien mampu mengenal halusinasi
- Klien mampu mengontrol halusinasi

4.

Rencana tindakan keperawatan

a.

BHSP

b.

Mengidentifikasi jenis halusinasi

c.

Mengidentifikasi isi, waktu, frekuensi halusinasi

d.

Mengidentifikasi respon klien terhadap halusinasi

e.

Mengajarkan tekhnik menghardik halusinasi

f.

Mengajurkan memasukkan cara menghardik ke

jadwal harian klien

B.

Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan

1.

Orientasi
a.

Salam terapeutik
Selamat pagi ibu! Perkenalkan nama saya YUSRIANDI .T dan
senang di penggil ANDI. Saya mehasiswa dari AKPER MAKASSAR
yang akan ujian disini selama tiga (3) hari mulai hari kamis sampai
dengan hari sabtu, selama disini saya akan merawat dan membantu ibu
menyelesaikan masalah yang ibu alami sekarang, kalau boleh tahu
nama ibu siapa dan senang di panggil siapa?

b.

Kontrak
- Topik

: ibu R tadi kita sudah berkenalan, bagaimana kalau

hari ini kita berbincang-bincang tentang alasan ibu
masuk ke tempat ini dan siapa yang membawa ibu ke
tempat ini?

- Waktu

: Bagaimana kalau kita berbincang-bincang selama 15

menit, apakah ibu setuju?

- Tempat : Dimana tempat yang ibu sukai untuk berbincangbincang dengan saya? Bagaima kalau di sini saja?
2.

Fase kerja
-

Mengidentifikasi jenis halusinasi

Bagaimana yang biasa ibu dengar?

Indentifikasi isi halusinasi

Saat ini ibu mendengarkan suara-suara apa?

Identifikasi waktu halusinasi

Kapan biasanya ibu mendengar suara-suara itu?

Identifikasi frekuensi halusinasi

Bagaimana ibu saat mendengar suara-suara itu?

Identifikasi situasi halusinasi

Apakah saat ibu mendengar suara-suara itu ibu, dalam keadaan

sendiri atau saat berkumpul bersama teman-teman ibu?
Identifikasi respon halusinasi

Apakah saat ibu mendengar suara-suara itu biaanya mengikuti bisikan

yang ibu dengar?
Praktekkan cara menghardik halusinasi

Pertama-tama kita coba lakukan latihan menghardik halusinasi

pendengaran. Pertama saat mendengar suara itu, ibu biasa mencari
kesibukan dengan cara mengusir (Pergi,... saya tidak mau mendengar)
menutup telinga.
Mempraktekan cara menghardik halusinasi

dalam kegiatan harian.

Jadi, kalau ibu termenung atau menyendiri ibu lakukan apa yang saya
ajarkan ya bu!! Jangan sampai termenung sendiri dan usahakan mencari
kesibukan ya ibu!!
3.

Fase terminasi
-

Evaluasi Subjektif
Bagaiman perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan saya?

Evaluasi objektif

Coba ibu ulangi apa yang kita obrolkan tadi?

Rencana tindak lanjut

Ibu R kita sudah berkenalan, jadi jika ibu butuh bantuan silahkan
hubungi saya atau perawat lain.

Kontrak yang akan datang

Topik

: Ibu karena waktu yang kita sepakati tadi sudah habis,

bagaimana kalau besok kita lanjutkan lagi? Kita akan
membahas tentang suara-suara yang di dengar.

Waktu

: Ibu mau berbincang-bincang dengan saya jam berapa?

Bagaimana kalau jam 09.00 besok selama 15 menit, ibu
setuju?

Tempat : Besok kita akan kembali ngobrol di tempat ini lagi, ibu
setuju?

Terima

sekarang...!!

kasih

ibu!!

Silahkan

ibu

istirahat

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan II
Hari/tanggal
A.

: jumat, 06 Juli 2012

Proses Keperawatan
1.

Kondisi klien
Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika klien hendak
tidur,dan suara yang klien dengar itu berkata Tegakkan Keadilan . dan
klien nampak gelisah , serta berbicara sendiri. Klien nampak tenang dan
kelihatan dan rapi.

2.

Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran

3.

Tujuan
Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain.

4.

Rencana tindakan keperawatan

a. Evaluasi ke jadwal harian
b. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain.
c. Menganjurkan kepada klien agar memasukan kegiatan ke jadwal
kegiatan harian klien.

B.

Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan

1.

Orientasi
a.

Salam terapeutik
Selamat pagi ibu R, masih ingat nama saya?

b.

Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu pagi hari ini? Bagaimana tidur ibu semalam?
Apakah ibu sudah melakukan latihan menghardik suara yang saya
ajarkan, apa yang ibu rasakan setelah melakukan latihan menghardik
secara teratur?

c.

Kontrak
- Topik

: Baik ibu, sesuai dengan janji kita kemarin.hari ini kita

akan latihan mengendalikan halusinasi dengan cara
(Bercakap-cakap dengan orang lain).

- Waktu

: Bagaimana kalau kita berbincang-bincang selama 15

menit, apakah ibu setuju?

- Tempat : Kita berbincang-bincang di dalam ruangan ini saja, ibu

setuju?
2.

Fase kerja
Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Apakah ibu melakukan jadwal kegiatan harian ibu secara teratur?

Apakah ibu sudah melakukan latihan dengan cara mengusir yang saya
ajarkan kemarin?
-

Latihan pasien mengendalikan halusinasi

dengan cara Bercakap-cakap dengan orang lain.

Baik bu mari kita lakukan latihan pengendalikan halusinasi dengan

cara bercakap dengan orang lain ya ibu!!. Dengan cara mengajak
teman-teman ibu di sekitar ibu. Contohnya: Saat ini kita sedang
bercakap-cakap berdua kan ibu?
Anjurkan

klien

memasukkan

kegiatan

kedalam jadwal harian

Nah,... tadi ibu telah melakukan latihan mengendalikan halusinasi
dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain, Bagaimana kalau kita
memasukkan latihan ini ke jadwal kegiatan sehari-hari ibu, kapan
waktu ibu inginkan untuk melakukan latihan ini, bagaimana kalau
setiap jam 15.00 sore bisa ibu?

3.

Fase terminasi
-

Evaluasi Subjektif
Bagaiman perasaan ibu setelah melakukan latihan mengendalikan
halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.

Evaluasi objektif
Coba ibu lakukan lagi cara mengontrol halusinasi dengan cara
bercakap-cakap tersebut, misalnya dengan saya saat ini.

Rencana tindak lanjut

Hari ini pembicaraan kita sudah cukup, jadi saya sudah mengajarkan
ibu 2 cara mengontrol halusinasi. Jadi bisa ibu sebutkan dua cara

mengontrol halusinasi itu? Jadi kalau ibu mengalami halusinasi

lakukanlah apa yang telah saya ajarkan.!!
Kontrak yang akan datang

Topik

: Ibu besok saya akan datang lagi dan saya akan

mengajarkan cara ke-3 mengontrol halusinasi yaitu dengan
cara

Waktu

(Melakukan aktifitas) yang mampu ibu lakukan saja.

: Jam berapa ibu mau? Bagaimana kalo jam 09.00 seperti ini
hari lagi?

Tempat : Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya ibu!! Ibu setuju
kan?? sekarang ibu silahkan beristirahat , Terima kasih ya
bu!!

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan III
Hari/tanggal

: Jumat, 06 Juli 2012

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Kondisi klien Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika
klien hendak tidur,dan suara yang klien dengar itu berkata

Tegakkan

Keadilan . dan klien nampak gelisah , serta berbicara sendiri. Klien nampak
tenang dan kelihatan dan rapi.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan
Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan.
4. Rencana tindakan keperawatan
a.

Evaluasi jadwal kegiatan harian

b.

Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara

melakukan kegiatan yang mampu klien lakukan.

c.

Menganjurkan klien

memasukan kegiatan ke jadwal

kegiatan sehari-hari klien.

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ibu R, bagaimana keadaan ibu hari ini?
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu pagi hari in? Bagaimana tidur ibu
semalam? Apakah ibu sudah melakukan latihan mengontrol halusinasi
dengan cara bercakap-cakap, Lalu apa yang ibu rasakan setelah ibu
melakukan bercakap-cakap dengan orang lain?
c. Kontrak
- Topik

: Baik ibu, sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita
akan latihan mengontrol halusinasi dengan cara
melakukan kegiatan yang mampu ibu lakukan.

- Waktu

: seperti janji kita kemarin kita akan berbincang-bincang

selama 15 menit ya ibu! Ibu setuju?

- Tempat : Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya bu!! Ibu mau
kan?
4.

Fase kerja
-

Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien.

Apakah ibu melakukan jadwal kegiatan harian ibu secara teratur?
Apakah ibu sudah melakukan latihan dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain, yang saya ajarkan kemarin?

Latih klien mengontrol halusinasi dengan

cara(Melakukan Kegiatan) yang mampu klien lakukan. Caranya ibu

melakukan kegiatan apa saja yang bisa ibu kerjakan ya ibu!! Contoh:
klien melakukan kegiatan seperti menyapu ruangan, mengepel dll.
Mengajurkan klien memasukkan kegiatan ke

dalam jadwal harian

Nah,... tadi ibu sudah melakukan latihan mengendalikan halusinasi

dengan cara melakukan kegiatan yang mampu ibu lakukan. Bagaimana
kalau kita masukkan latihan ini ke jadwal kegiatan sehari-hari ibu.
Kapan waktu yang ibu inginkan ibu bisa melakukan latihan ini,
bagaimana kalau setiap jam 15.00 sore bisa ibu??
5.

Fase terminasi
Evaluasi Subjektif

Bagaiman perasaan ibu setelah melakukan latihan mengontrol

halusinasi dengan cara melakukan kegiatan yang mampu ibu lakukan?
Evaluasi objektif

Kalau begitu coba ibu lakukan lagi, apa ibu bisa melakukannya?
Rencana tindak lanjut

Perbincangan hari ini sudah cukup, jadi saya sudah mengajarkan 3

cara mengontrol halusinasi, jadi kalau ibu mengalami halusinasi ibu
bisa melakukan apa yang telah saya ajarkan kepada ibu
Kontrak yang akan datang

Topik

: Ibu, besok
memberikan

saya akan datang lagi dan saya akan

pengetahuan

Obat-obatan) secara teratur.

tentang

masalah(Pemberian

Waktu : Ibu, mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 09.00 seperti
hari ini?
Tempat : Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya bu..!! ibu setuju
kan?? Kalau begitu terima kasih ibu, silahkan ibu
beristirahat.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan IV
Hari/tanggal

: Sabtu, 07 Juli 2012

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Klien sering mendengar suara-suara pada malam hari ketika klien hendak
tidur,dan suara yang klien dengar itu berkata Tegakkan Keadilan . dan klien
nampak gelisah , serta berbicara sendiri. Klien nampak tenang dan kelihatan dan
rapi.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran
3. Tujuan
- Klien dapat mengontrol halusinasi dengan cara minum obat secara
teratur.
4.Rencana tindakan keperawatan
a.

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian.

b.

Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan

obat secara teratur.

c.

Menganjurkan kepada klien untuk memasukan ke dalam

jadwal kegiatan harian.

d.

Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 B

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksaan tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ibu R
b. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apa yang ibu rasakan saat ini?
apakah ibu sudah melakukan latihan mengontrol halusinasi dengan
cara melakukan kegiatan yang semampu untuk Ibu lakukan, lalu apa
yang ibu rasakan setelah ibu melakukanya?
c. Kontrak
- Topik

: Baik ibu, sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita
akan melakukan latihan mengontrol halusinasi dengan
cara minum obat secara teratur.

- Waktu

: Berapa lama ibu mau? Bagaimana kalau selama 15

menit ya bu!! Ibu setuju?

- Tempat : Bagaimana kalau di ruangan ini kembali saja ya bu?

2. Fase kerja
-

Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Apakah ibu mmelakukan jadwal kegiatan harian itu secara teratur?
Apakah ibu sudah melakukan latihan dengan cara melakukan kegiatan
semampu ibu, seperti yang saya ajarkan?

Melatih klien mengontrol halusinasi dengan

cara memberikan pengetahuan tentang(Penggunaan Obat-obatan secara

teratur).
Ibu harus mengetahui pentingnya minum obat secara teratur ya bu,
obat di minum dan di habiskan jangan ada yang di buang-buang iya
ibu
Menganjurkan

kepada

klien

untuk

memasukkan kegiatan ke dalam jadwal

Nah,.. ibu tadi sudah melakukan latihan mengontrol halusinasi
dengan cara minum obat secara teratur, bagaimana kalau kita
memasukkan latihan ini kedalam

jadwal kegiatan sehari-hari ibu,

kapan waktu yang ibu inginkan untuk melakukan latihan ini,

bagaimana kalau setiap jam 15.00 sore saja bisa ibu?
Ada lima (5) hal yang harus ibu ingat saat

minum obat yaitu benar obat, benar waktunya, benar caranya, benar
dosisnya, dan benar pasiennya, ingat ya ibu?
3. Fase terminasi
-

Evaluasi Subjektif
Bagaiman perasaan ibu, setelah melakukan latihan mengontrol
halusinasi dengan penggunaan obat secara teratur? Bisa ibu sebutkan
kembali ke-4 cara yang telah saya ajarkan kepada ibu?

Evaluasi objektif
Coba ibu sebutkan obat yang ibu minum! Bagus ibu R

Rencana tindak lanjut

Karena ibu

sudah paham obat-obatan yang bapak minum, oleh

karena itu, ibu dapat minta lagsung obat jika pembagian obat sudah
tiba. Dan bila kalu ibu mengalami halusinasi lakukanlah apa yang
yang saya ajarkan kepada ibu yaitu 4 cara mengontrol halusinasi.