Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
II.
IDENTITAS PASANGAN
Nama
: Ny. Sayumah
: 52 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
Nama
Hub.
JK
Umur
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Keadaan
Ket
1.
2.
Tn. Nurjen
Ny. Sayumah
dgn KK
KK
Istri
L
P
57 th
52 th
SD
SD
Buruh
Ibu RT
Islam
Islam
Kesehatan
Sakit
Sehat
3.
4..
Danu
Desi.
A.
Anak
Anak
L
P
32 th
30 th
SMA
SMA
Karyawan
Karyawanr
Islam
Islam
Sehat
Sehat
Riw. TB
-
BIOLOGIS KELUARGA
Keadaan kesehatan :
Di keluarga ini ada 2 orang yang menderita TB. Anak pertama, Danu
pernah menderita penyakit TB dan telah selesai menjalani pengobatan.
Diduga, Oktavian ini tertular TB dari lingkungan tempat tinggalnya.
Namun, saat ini, Oktavian sudah tidak tinggal bersama keluarga intinya
karena ia telah menikah dan tinggal bersama keluarganya di rumah yang
terpisah.
Nurjen adalah kepala keluarga dari satu orang istri dan dua orang anak.
Saat ini Nurjen sedang menjalani pengobatan TB kategori 2. Pengobatan
saat ini dimulai sejak tanggal Juli 2014. Menurut pasien, 2 tahun yang lalu,
pasien juga didiagnosis menderita TB dan menerima pengobatan. Namun,
pengobatan yang dijalani hanya 5 bulan. Begitu, pasien merasa dia sudah
sembuh, maka ia tidak kontrol lagi. Dan 2 tahun kemudian, pasien
mengalami keluhan batuk kembali dan didiagnosis sebagai TB drop out dan
menjalani pengobatan OAT kategori II.
Kebersihan perorangan : Baik
Penyakit sering diderita : batuk pilek
Penyakit keturunan
: Tidak ada
Penyakit menular/kronis : TBC
Cacat Anggota keluarga : Tidak ada
Pola makan
: 3x sehari, pagi, siang, dan malam dengan porsi
Pola istirahat
cukup
: Tidur cukup, sehari 6-8 jam
B.
PSIKOLOGIS KELUARGA
Keadaan emosi
: Stabil
Kebiasaan buruk
: tidak ada
Pengambilan keputusan : Kepala keluarga (Tn.Nurjen)
Ketergantungan obat
: Tidak ada
Tempat mencari Yan.kes : Puskesmas
Rekreasi
: -
C.
SOSIAL KELUARGA
Tingkat pendidikan
: Cukup
E.
F.
Baik/rukun
Baik
Tidak ada
Cukup Baik
SPIRITUAL KELUARGA
Ketaatan beribadah
Keyakinan tentang kesehatan
KULTURAL KELUARGA
Adat yang mempengaruhi kesehatan
:
Tidak ada
Tabu-tabu
:
Tidak ada
KEADAAN LINGKUNGAN
Di halaman :
Pemanfaatan halaman
: tidak ada halaman lapang di rumah, tumbuhan
ada di pot
Melalui selokan
Dikumpulkan dalam bak sampah
Kurang
Tidak ada
H.
: 0 meter
: 0 meter
: 1 meter
: 1 meter
: Nurjen
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Umur
: 57 tahun
Alamat
Agama
: Islam
Status
: Menikah
Pekerjaan
: Buruh Bangunan
Keluhan Utama
Batuk-batuk yang tak kunjung sembuh kira-kira selama 1 bulan
Keluhan Tambahan
Batuk kadang disertai keluar darah. Keluar keringat dingin, badan terasa
panas dingin, kepala pusing, dan perut mual
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan Batuk-batuk yang tak kunjung sembuh kirakira selama 1 bulan. Pasien juga mengatakan bahwa kadang batuknya disertai juga
dengan keluar darah. Selain itu, pasien sering keluar keringat dingin, badan terasa
panas dingin, kepala pusing, dan perut mual. Pasien mengaku berat badannya
mengalami penurunan akhir-akhir ini, padahal pola makan pasien seperti biasanya
atau pasien tidak dalam keadaan pantang makan.
Riwayat Penyakit Dahulu
2 tahun yang lalu, pasien juga didiagnosis menderita TB dan menerima
pengobatan. Namun, pengobatan yang dijalani hanya 5 bulan. Begitu, pasien
merasa dia sudah sembuh, maka ia tidak kontrol lagi.
Riawayat Keluarga
Pasien tinggal di rumah bersama seorang istri dan kedua anaknya. Anak
pasien pernah menderita TB dan telah selesai menjalni pengobatan TB selama 6
bulan, tapi anak pasien sekarang sudah tidak tinggal serumah lagi. Istri pasien
bernama Sayumah 52 tahun. Anggota keluarga pasien tidak ada yang mengalami
keluhan serupa dengan pasien, dan keadaan mereka sejauh ini sehat.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Tanda Vital
Kepala
Tekanan darah
Nadi
Suhu
Pernapasan
: 120 / 80mmHg
: 80 x/menit
: afebris
: 20 x/menit
Pemeriksaan Penunjang
--------Resume
Pasien Tn. N, laki-laki, 57 tahun, datang dengan keluhan batuk lama,
hemoptoe , keluar keringat dingin, badan terasa panas dingin, kepala pusing, dan
perut mual. Riwayat TB (+) dan menjalani pengobatan hanya 5 bulan (tidak
tuntas). Dari pemeriksaan fisik, dalam batas normal.
DIAGNOSTIK HOLISTIK
I. Alasan Kedatangan, harapan dan kekhawatiran.
Alasan kedatangan : Riwayat batuk lama yang kadang disertai darah
Sesak napas
Meriang (demam malam)
Sakit kepala
Badan lemas
Perut mual
Harapan
: Penyakitnya sembuh
Dapat beraktivitas kembali seperti semula
Kekhawatiran
: Takut keluhannya bertambah berat dan tidak
sembuh dari penyakitnya
II. Diagnosis Kerja
Tuberkulosis paru drop-out dalam pengobatan
III. Masalah perilaku dan mental psikologikal
1. Belum sepenuhnya memahami
bahaya
terhadap
penularan
tuberkulosis paru.
II. Masalah fungsi psikososial, dan lingkungan
1. Hampir seluruh anggota keluarga laki-laki adalah perokok.
2. Pencahayaan dan ventilasi di dalam rumah kurang baik
3. Luas rumah cukup sebanding dengan banyaknya anggota keluarga
yang ada.
4. Tempat tinggal berada pada daerah pemukiman yang padat
V. Skala Fungsional
Skala Fungsional 4
Treatment:
- Melanjutkan terapi TB kategori II
- Konsultasi, informasi dan edukasi ke pasien
- Melakukan kunjungan serumah untuk screening anggota keluarga yang
lain yang tinggal serumah dengan pasien
Prognosis
Ad vitam
: dubia ad bonam
Ad fungsionam
: dubia ad bonam
Ad sanationam
: dubia ad bonam
6
Saran
Beberapa saran yang diberikan ke keluarga tersebut, antara lain:
Menyarankan pasien agar terus rajin kontrol dan meminum obatnya
sampai tuntas
mengawasi pasien dalam meminum obat
membawa pasien segera ke puskesmas bila didapatkan adanya
keluhan keluhan seperti kepala makin pusing, badan makin lemas,
batuk makin parah dll