=> OS DESASTRES EM MASSA <=

At dcadas passadas, a morte parecia apresentar-se como um fato isolado

e unitrio, sem possuir qualquer relevncia jurdica, visto que a populao,
por se encontrar em nmero bem menor facilitava o processo de
reconhecimento e de identificao (com exceo das guerras e conflitos
blicos, que deixavam inmeras situaes sem resoluo, com as
conhecidas siglas de "morto em combate - KIA"; desaparecido em combate MIA).
Com o passar dos anos, a organizao da estrutura social e poltica,
juntamente com o avano das cincias forenses, foi possibilitado os
procedimentos envolvendo a identificao dos indivduos, principalmente
naqueles que haviam sido vtimas de desastres em massa. Com isso, as
situaes ligadas ao bito puderam ter resultados formais, diante de uma
identificao positiva e incontroversa, essencial para declarao do
termino legal da existncia.
Lembrando que, a falta de uma declarao de bito, em diversos pases,
pode resultar em problemas legais de diversas ordens para os familiares,
que por sua vez podem perder anos at a obteno desta.

-> Conceituao de desastre

Um evento infortunstico, que independente da sua gnese, coloca
em ao diversas equipes de trabalho.
Em tais circunstncias, o primeiro passo a ser dado definir qual
alada jurisdicional de determinada situao, avaliando se o caso da
competncia estadual, federal, ou se a investigao exigir participao da
Aeronutica, exrcito ou marinha.
Definida a competncia jurisdicional, o prximo passo a atuao das
diferentes equipes forenses, que devero agir de forma integrada, e
coordenadas por uma autoridade (civil ou militar) que assuma a chefia local
ou de campo, coletando provas e restos, preservando indcios, dentro do
conhecimento de sua especialidade cientfica.
No existindo vtimas com vida, as equipes somente se atero apenas
aos restos materiais, agindo de maneira intergrada e organizada,
sucessivamente: primeiramente os peritos criminais ou forenses, e a seguir
os mdicos-legistas em conjunto com os odontolegistas.

-> O gerenciamento de um local

- Primeira providncia = Cordo de isolamento do local, com folga,

que pode variar de 100 a 500 metros.
- necessrio um ponto de controle de acesso a rea restrita, onde
apenas pessoas corretamente identificadas com acesso franqueado,
contando com o uso de crachs ou de qualquer outro mtodo de
identificao. Providncias necessrias para preservar e proteger as
evidncias do desastre.
- Uma vez realizado o isolamento e a segurana do local, iniciam-se
as procurar por restos humanos e fragmentos (geralmente problemticos
em desastres de alto impacto envolvendo exploses ou acidentes areos);
- Todo o material recolhido por uma Equipe de Recuperao, dever
ser encaminhado a uma Central de Identificao, montada paralelamente ao
local do acidente.
- As equipes atuantes em campo devero marcar as localizaes onde
so achados os restos humanos ou fragmentos, geralmente atravs do
sistema de localizao por quadriculado, que consiste em quadricular a rea
da preservao, dividindo-a em setores, cada qual com um nmero, e
quando em um setor recupera-se uma evidncia material esta deve ser
rotulada com uma etiqueta com o respectivo nmero.
Este tipo de ao tem a finalidade de oferecer maior confiabilidade e
fidedignidade da colheita das evidncias as equipes que ficam fora do
campo (Central de Identificao), visto que a analise destas dependente
do coletado pela equipes de campo.
- Os casos de restos humanos que foram expostos ao fogo exigem
cuidados especiais para a sua remoo. Em casos de grandes queimaduras,
geralmente a nica metodologia disponvel para a identificao aquela
que envolve os conhecimentos odontolgicos. Para tanto, nesses casos as
cabeas devem ser embrulhadas por plsticos e bandagens elsticas, antes
mesmo de se removerem os corpos, de modo a proteger as evidncias
dentais que poderiam ser perdidas. Aps esse preparo, o corpo colocado
em um saco plstico prprio, fechado com zper. Estes restos devem ser
mandados para a Central de Identificao, onde devero ser preservados a
temperaturas de 0 a 4C.
Em casos que envolvam grande nmero de corpos, podem ser
requisitados caminhes frigorficos, permitindo o trabalho das Equipes de
Recuperao de evidncias possam trabalhar em campo com tranquilidade,
devido as evidncias perecveis.

- Uma vez que todos corpos tenham sido retirados, inicia-se uma
varredura "operao pente-fino", na busca de pertences pessoais, e
fragmentos corpreos menores.

-> O gerenciamento de um desastre

Os problemas de maior importncia para a Central de Identificao,

incluem:
- Grande nmero de restos humanos;
- Restos fragmentados, dispersos e queimados;
- dificuldades em determinar quem podia estar envolvido;
- obteno dos registros mdicos e odontolgicos significativos e de
radiografias;
- assuntos de ndole legal, jurisdicional, organizacional e poltica;
- documentao externa e interna e problemas de comunicao.

Para se proceder a identificao dos restos humanos, utilizam-se

quatro formas universais:
- Identificao visual; (menos confivel, devido ao fator estresse
presente na situao do identificador - parente ou amigo da vtima)
- Impresses digitais ou de pegadas; (possui grande importncia
e credibilidade, entretanto as impresses "ante-mortem" nem sempre esto
disponveis no local ou no estado. Somado a isso, aes do fogo, ou outras
leses comuns em acidentes podem danificar as estruturas digitais,
resultando na impossibilidade de se obterem "post mortem")
- Identificao odontolgica; (as estruturas dentrias so
altamente resistentes a destruio, mas a identificao odontolgica
tambm pode variar conforme a disponibilidade ou no de documentaes e
radiografias "ante mortem"
- perfil do DNA; (sem dvidas o perfil mais confivel para a
identificao. Entretanto, certas limitaes podem ser includas devido ao
custo elevado, e pela dificuldade de localizar parentes prximos que possam
ser utilizados para se estabelecer o vnculo gentico.
* cada uma dessas metodologias tem grau crescente em sua
na sua complexidade de feitura, e cada uma podendo ser complementar da
precedente.

-> A participao da odontologia legal

O Setor de Odontologia Legal faz parte, ou ao menos deve estar

sempre presente, na organizao da Central de Identificao em um
desastre.
Geralmente, o primeiro procedimento a ser aplicado consiste na
dissecao que permite a visualizao da cavidade bucal e a obteno de
radiografias. A retirada da mandbula e da maxila no recomendada,
exceto em casos especiais, em virtude do tempo demandado.
No caso de cadveres carbonizados, a dissecao da maxila e da
mandbula so absolutamente necessrias, facilitando o estudo radiogrfico
completo de ambos arcos, juntamente com o auxlio de um raio X porttil.
Lembrando que a radiologia odontolgico possui elevada importncia,
oferecendo diversas evidncias objetivas fundamentais em termos
cientficos e jurdicos, uma vez que as radiografias permitem a visualizao
da:
- Anatomia das estruturas orais; restauraes existentes;
materiais utilizados; patologias preexistentes; tratamentos endodnticos;
fraturas e procedimentos cirrgicos prvios; prteses fixas ou mveis.

Aps os exames radiogrficos, procede-se o odontograma, realizado

por trs profissionais sucessivos (sempre efetuados com caneta). Os
achados no exame post-mortem incluem: Restauraes, dentes perdidos,
prteses, patologias atuais, anatomia singular, estimativa de idade, e
referncias para eventual reconhecimento de gnero e grupo tnico.

=> Protocolo de Trabalho do Odontolegista em um Local de Desastre

-> em se tratando de ossadas:

*Limpeza dos crnio e, ao ensejo, dos demais ossos, com a
seguinte sequncia:
- Colocao em recipiente plstico com soluo de
hipoclorito de sdio na proporo de 1:10 litros de gua, por 24h;
- Retirada do material, lavagem e escovao para a
retirada de resduos de tecidos moles;

- Colocao em recipiente plstico com perxido de

hidrognio (gua oxigenada) 120 volumes na proporo de 0,5:10 L de
gua, por 24 horas.
- Retirada e secagem ao sol, ou em estufa a 60C.
* Depois de secos os crnios devem ser encaminhados ao
odontolegista, e os demais ossos ao departamento de antropologia forense
* Os crnios fraturados podem ser colados com cola quente ou
com cera sete, preenchendo-se os espaos vazios, o que permite a
reconstruo.
* Aps, procede-se para o estudo dos dados biotipolgicos
atravs de metodologia morfolgicas ou qualitativas e mtricas ou
quantitativas. Seguindo-se o protocolo padro:
- Estudo radiogrfico incluindo:
Radiografia simples do crnio, em norma frontal e
lateral;
Radiografia panormica;
Radiografias periapicais.
- Exame clnico do arcos dentrios superior e inferior,
registrando todos os acidentes e intercorrncias odontolgicas presentes
(incluindo fotografias e desenhos esquemticos)
-Exame especial de tratamento odontolgicos realizados
(dentstica, implantes, prteses, etc)
*Os laudos realizados devem ser claros, explicativos fundamentados,
mostrando coincidncias e discordncias encontradas, e esclarecedores
quanto ao ndice de acerto das metodologias usadas.
* Quando disponvel radiografias do seios da face (maxilares e
frontais) deve-se utilizar o mtodo comparativo, visto que os seios frontais
oferecem o critrio da unicidade.
* A solicitao da documentao odontolgica um procedimento
obrigatrio.
* pode-se coletar um fragmento de osso ou algum dente
(preferencialmente molares) para fazer estudo do DNA nos casos em que,
aps os trs primeiros passos, ainda persistirem dvidas, e em que os
familiares prximos disponham a oferecer material para confronto.

=> CHECK-LIST em Odontologia Forense Prtica

-> Examinar e fotografar os ossos e o conjunto que o acompanha;

-> Reexaminar e fotografar novamente, aps a limpeza do crnio;

-> Colar e reconstituir ossos fraturados de interesse na percia;
-> Usar metodologias morfolgicas ou qualitativas, e mtricas ou
quantitativas, no diagnstico de dados
-> Conhecendo os nomes dos desaparecidos relacionados com o
desastre, obter com a famlia documentos que apresentem importncia para
as investigaes periciais: pronturio odontolgico, fotos, imagens do crnio
e da boca, etc.
-> Realizar exame clnico odontolgico pormenorizado, registrando-o
em ficha prpria