Consilierea psihologic n situaii extremale

Elaborat de Angela Verde,

dr. n psihologie
Ajutorul psihologic urgent este acordat oamenilor cu stare de
stres acut
Starea de stres acut stare ce prezint dezorganzare emoional i
cognitiv
Obiectivele ajutorului psihologic urgent:
Profilaxia reaciilor de panic;
Creterea posibilitilor de adaptare;
Profilaxia devierilor psihice;
Psihoterapie
Ajutorul psihologic urgent se bazeaz pe principiul interveniei asupra
simptomelor i nu asupra sindroamelor
Regulile primului ajutor psihologic:
n situaii de criz victima se afl n stare psihic de excitare. Aceasta este
o stare normal. Este important ca imediat de spus clientului ce ateptai
de la terapie i ct timp poate dura lucrul asupra problemei. Sperana de
a avea succes este mai bun dect frica de insucces.
Regulile primului ajutor psihologic:
Nu trecei imediat la aciuni. Uitai-v n jur i decidei de ce fel de ajutor
mai este nevoie (n afar de ajutor psihologic), cine din pgubii necesit
ajutor de urgen.
Exact relatai cine suntei i ce funcii ndeplinii.
Stabilii cu precauie contact fizic cu victima. Luai persoana de mn. Nu
v atingei de cap sau de alte pri ale corpului. Luai aceeai poziie cu
pgubitul i nu v ntoarcei la el cu spatele.
Regulile primului ajutor psihologic:
Nu nvinuii niciodat victima. Povestiii ce msuri trebuie de ntreprins
pentru a-i acorda ajutor.
Competena profesional ajut. Povestii-i despre experiena
dumneavoastr.

Oferii-i persoanei posibilitatea de a spune ce are pe suflet. Ascultai-l

activ, fii ateni la gndurile i emoiile lui. Repovestii aspectele pozitive.
Regulile primului ajutor psihologic:
Spunei persoanei pgubite c vei rmne cu ea. La desprire e bine s
v gsii nlocuire i s-i transmitei ce s fac n lipsa dumneavoastr.
Apelai la persoanele apropiate ale victimei pentru acordarea ajutorului.
Instruii-le i dai-le sarcini simple. Evitai orice cuvinte ce ar putea duce
la culpabilizarea persoanei.
Regulile primului ajutor psihologic:
V strduii s-l protejai pe pgubit de atenie i ntrebri de prisos.
Stresul poate avea influen negativ i asupra psihologului. ncordarea
aprut n asemenea cazuri poate fi diminuat prin intermediul exerciiilor
de relaxare i prin supervizarea psihologic.
n situaii extremale la om pot aprea urmtoarele simptome:
Halucinaii;
Delir;
Apatie;
Stupoare;
Excitare motor;
Fric;
Isterie;
Plns;
Tremur nervos.
Halucinaii i delir
Situaiile critice duc la apariia unui stres enorm, la o puternic ncordare
nervoas, are o influen negativ asupra organismului n genere.
Principalele semne ale delirului sunt imaginile i deduciile (concluziile)
eronate, greite.
Halucinaiile se caracterizeaz prin faptul c pgubitul are senzaia de
prezen a obiectelor imaginare, care la moment nu influeneaz asupra
analizatorilor (aude voci, vede oameni, simte mirosuri, etc.)
Aciunile psihologului:

Adresai-v la lucrtorii medicali, chemai ambulana psihiatric;

Pn la apariia specialitilor urmrii ca pgubitul s nu-i provoace
daune lui sau la cei din jur, luai obiectele din preajma lui ce pot prezenta
un pericol;
Izolai persoana i nu o lsai singur;
Vorbii cu voce calm. Fii de acord cu el i nu ncercai s-l convingei c
nu are dreptate.
Apatia
Stare ce apare dup o perioad lung de ncordare sau cnd omul are un
insucces serios, nceteaz s gseasc sensul activitii sale, sau n cazul
cnd nu a reuit s salveze pe cineva apropiat care a decedat. Persoana
simte o oboseal profund, nu dorete s vorbeasc, s se mite, cuvinte
ce apar sunt pronunate cu greu. n suflet are un gol, indiferen i nu
poate s-i manifeste emoiile. Poate trece n depresie. n aa stare
persoan poate s fie de la cteva ore pn la cteva sptmni.
Semnele apatiei:
Atitudine indiferent fa de lumea nconjurtoare;
Moleeal, inhibiie;
Pronunarea rar a cuvintelor, cu pauze mari.
Aciunile psihologului:
S vorbeasc cu victima. S adreseze cteva ntrebri simple: Cum v
cheam?, Cum v simii?, Dorii s mncai?
Conducei persoana la locul de odihn, ajutai-o s se acomodeze
(obligator de scos nclmintea);
Luai persoana de mn sau punei-i mna pe frunte;
Aciunile psihologului:
Permitei persoanei s doarm sau s stea culcat;
Dac nu e posibil s se odihneasc (situaie pe strad sau n transportul
public, etc.), atunci vorbii mai mult cu ea, implicai-o n orice activitate
(plimbai-v, mergei s bei ceai, cafea; ajutai pe cei din jur).
Stupoarea
Stupoarea este una din cele mai puternice reacii de aprare ale
organismului. Aceast stare apare dup emoii puternice, cnd omul i-a

consumat toat energia, i fora pentru contactul cu lumea exterioar.

Starea de stupoare dureaz de la cteva minute pn la cteva ore.
Semnele stupoarei:
scderea brusc sau lipsa micrilor libere i limbajui;
este posibil ncordarea unor grupuri de muchi;
absena reaciilor la stimulii externi (zgomote, atingeri, ciupitur);
nghearea ntr-o anumit poziie;
Aciunile psihologului:
ndoii degetele de la ambele mini n aa fel nct degetele mari s fie n
exterior:
Cu degetul mare i arttor masai persoanei punctele, ce se afl pe
frunte pe linia de mijloc ntre sprncene i pr;
Palma minii libere punei-o pe pieptul persoanei. Strduii-v s respirai
n ritmul respiraiei victimei;
Persoana n stare de stupoare poate s v vad i s va aud. De aceea,
vorbii-i ncet la ureche, rar i clar. E binevenit orice ce poate s-i
provoace emoii puternice (e de dorit negative). Este necesar prin diverse
procedee de a obine reacia persoanei i de a iei din amorire.
Excitare motor
Uneori ocul de la situaia critic este att de puternic, nct persoana
nceteaz s mai neleag ce se ntmpl n jur. Ea nu este n stare s
determine unde sunt dumanii i unde sunt ajutoarele, unde este pericolul
i unde e salvarea. Omul pierde capacitatea de a judeca logic i a lua
decizii, ncepe s semene cu un animal din cuc.
Semnele excitrii motore:
Micri brute, deseori fr scop;
Activitate de vorbire ridicat (vorbire zgomotoas, fr a se opri i deseori
fr sens);
Deseori lipsete reacia la cei din jur (la observaii, rugmini, ordine).
Aciunile psihologului:
Izolai victima de ceilali;

Vorbii cu o voce linitit despre emoiile pe care persoana le triete

(Doreti s faci ceva pentru ca aceasta s se ntrerup? Doreti s fugi i
s te ascunzi de ceea ce se ntmpl?);
Nu v certai cu pgubitul, nu naintai ntrebri, evitai s folosii negaii
(ex. Nu fugi, Nu ipa);
inei minte c persoana poate s-i fac lui i la alii ru;
Excitarea motor poate dura puin, dup care poate trece n tremur
nervos, plns sau agresivitate.
Agresivitatea
Comportamentul agresiv este unul din procedeele involuntare, cu
ajutorul creia omul ncearc s diminueze ncordarea interioar.
Manifestarea agresivitii poate s se menin pe o perioad destul de
mare de timp.
Semnele agresivitii:
Iritaie, nemulumire, furie;
Pricinuirea loviturilor cu palma, pumnul sau cu diverse obiecte;
Ofense verbale, insulte;
ncordare muscular;
Ridicarea tensiunii arteriale.
Aciunile psihologului:
Reducei la minimum numrul peroanelor;
Permitei-i persoanei s se elibereze (a spune ce are pe suflet, a bate n
pern);
ncredinai persoanei o activitate ce presupune efort fizic;
Demonstrai bunvoin. Nu trebuie de vorbit Ce fel de om eti?, ci Tu
eti destul de furios, vrei s distrugi totul n calea ta. Hai mpreun s
gsim o soluie la situaia creat.
Putei s descrcai situaia cu comentarii i aciuni hazlii;
Agresivitatea poate fi diminuat prin frica de pedeaps:
1) Nu are ca scop obinerea beneficiilor de la comportamentul agresiv;
2) dac pedeapsa este aspr i ansa de realizare este mare.
Frica

Copilul se trezete noaptea fiindc a avut un comar; el se teme de

fantomele care triesc sub pat. Persoana ce a avut un accident rutier cu
greu se urc n transport. Persoana ce a fost abuzat cu greu intr n
scara blocului, etc.
Cauza acestora este frica.
Semnele fricii:
ncordarea muchilor, n deosebi faciali;
Bti de inim;
Respiraie accelerat;
Controlul redus al aciunilor proprii.
Aciunile psihologului:
Punei mna persoanei pe ncheietura mnii proprii. Pentru el va fi un
semn Eu acum sunt alturi, tu nu eti singur.
Respirai adnc i regulat. ndemnai persoana s respire ntr-un ritm cu
dumneavoastr;
Dac persoana vorbete , ascultai-l atent i manifestai cointeresare i
empatie.
Tremur nervos
Dup situaii extremale poate aprea tremur nervos (persoana nu poate
conteni aceast reacie). n modul acesta organismul se elibereaz de
ncordare. Dac de ntrerupt aceast reacie atunci ncordarea va rmne
n interior i va duce la apariia durerilor musculare i apariia diverselor
boli, aa ca ulcer, hipertonie, etc.
Semnele tremurului nervos:
Tremurul se ncepe brusc imediat dup incident sau dup o perioad;
Apare un tremur a corpului ntreg sau a unor pri ale corpului (persoana
nu poate inea n mn anumite obiecte, sau nu poate merge din cauza
tremurului picioarelor);
Reacia poate dura pn la cteva ore;
Dup care omul simte o oboseal enorm i necesit odihn
Aciunile psihologului:
Este necesar de a intensifica tremurul;

Apucai persoana de umeri i scuturai-o brusc i puternic timp de 10-15

secunde;
Continuai s discutai cu ea, deoarece poate s perceap aciunile
dumneavoastr ca atac;
Dup finisarea reaciei este important de ai permite s se odihneasc. E
preferabil s doarm;
Aciunile psihologului:
Nu se recomand:
1) de mbriat persoana,
2) de nvelit pgubitul cu ceva cald,
3) de a liniti persoana i de a-i spune s se ia n mini.
Plnsul
Atunci cnd omul plnge se elimin substane ce rspund de linitire.
Este bine cnd alturi este o persoan cu care se poate de mprtit
nenorocirea. Dac lacrimile se rein nu are loc eliberarea emoional.
Dac situaia se menine n timp aceasta are impact asupra sntii
fizice a persoanei.
Semnele acestei stri:
Persoana deja plnge sau e gata s plng;
Tremur buzele;
Se observ senzaia de deprimare;
Spre deosebire de isterie nu sunt semne de activare.
Aciunile psihologului:
Nu lsai persoana singur;
Fixai contact fizic cu ea (luai o de mn, punei mna dumneavoastr
pe umrul persoanei sau pe cap). Pemitei-i s simt c suntei alturi.
Folosii metodele ascultrii active, meninnd discuia cu da, mda,
dnd din cap i confirmnd c ascultai i comptimii; repetai dup
persoan fragmente de propoziii, n care i exprim emoiile.
Aciunile psihologului:
Strduii-v s nu linitii pgubitul. Permitei-i s exteriorizeze tristeea,
frica, suprarea.

Nu dai ntrebri i nu dai sfaturi. Sarcina de baz este ascultarea.

Semnele isteriei
Excitare extrem, aciuni multiple, poze teatrale;
Vorbire rapid cu gam de emoii;
Strigte, plns cu hohote.
Aciunile psihologului:
Eliminai spectatorii, formai o atmosfer linitit. Rmnei cu pgubitul
singuri, dac aceasta nu este periculos.
Brusc efectuai o aciune, care poate s uimeasc persoana (de dat o
palm, de udat cu ap, de produs un zgomot puternic, brusc de ipat la
pgubit).
Aciunile psihologului:
Vorbii cu persoana, folosind fraze scurte, cu un ton ncrezut (Bea ap,
Spal-te).
Dup isterie are loc o scdere a forei. Se recomand ca persoana s se
culce pentru a se odihni.
Nu tolerai comportamentul pgubitului.
Intervenia n criz
Principiile interveniei n criz:
Contact empatic;
Urgen;
Nivel nalt al activismului consultantului;
Limitarea obiectivelor;
Susinere;
Concentrarea pe problema de baz;
Stim,
Etapele ajutorului n criz:
Determinarea problemei;
Elucidarea aciunilor persoanei implicat n situaie de criz;
Ajutor n gsirea cilor de ieire din criz

Determinarea problemei
Sarcina consilierii n criz este acordarea ajutorului n clarificarea
problemei centrale a crizei. Dac situaia de criz a fost provocat de un
eveniment traumatic, e necesar de a restabili imaginea celor ntmplate i
de acordat ajutor n nelegerea evenimentului traumatic. E important de
determinat ce, unde, cum i n consecutivitate s-a ntmplat.
Elucidarea aciunilor persoanei implicat n situaie de criz
E important de stabilit ce anume s-a efectuat pentru a soluiona
problema. ntrebarea de tipul Ce a-i reuit s facei pentru
mbuntirea situaiei (a strii)? i sugereaz persoanei ncrederea c el
poate s recapete controlul asupra evenimentelor i s gseasc soluii
pentru a depi criza. Aceasta ajut i la interpretarea celor ntmplate.
La persoanele aflate n criz este blocat gndirea. De aceea, una din
sarcinile de baz a interveniei este diminuarea ncordrii emoionale a
clientului i restabilirea capacitii de gndire raional.
Ajutor n gsirea cilor de ieire din criz
Uneori este bine de nceput intervenia cu un scop mic dar real i
realizabil. Pentru nceput este bine de schimbat starea emoional a
persoanei, de ai ridica activismul sau din contra de al liniti. Consecutiv se
discut diverse versiuni ale comportamentului persoanei n urmtoarele
zile: Ce o s facei peste o or, astzi seara?
Ajutor n gsirea cilor de ieire din criz
Este util de efectuat un plan de aciuni pn la edina urmtoare (planul
anticriz). n cazul cnd acest fapt nu reuete nu trebuie de forat
lucrurile. Orice intervenie suplimentar poate aprofunda sentimentul de
neajutorare a persoanei.
Este important de reinut c autoaprecierea persoanei care a fost ntr-o
situaie de criz poate scdea brusc. De aceea e necesar de reabilitat
acest aspect.
La finele interveniei persoana trebuie s contientizeze c ea
independent a rezolvat problemele, dar nu a primit reete gata de
comportament.
Poziia terapeutului
Poziie de partener;
Nondirectiv.
Schema interveniei:

Stabilii contact la nivel de emoii.

Nu v concentrai atenia doar la emoii, deoarece persoana n criz,
posibil, nu ntotdeauna tie ce simte.
Determinai ce simte persoana i acceptai dreptul lui de a simi anume
aa.
Exprimai empatie.
Dup stabilirea contactului cu omul ce a trecut prin situaie de criz,
ncercai s-l facei s vorbeasc de problema sa, despre detalii concrete
Schema interveniei:
Concentrai-v atenia asupra ultimilor ase sptmni.
Concentrai-v atenia asupra sferelor problemei:
- A mai fost clientul n astfel de situaii?
- n ce mod clientul evit problemele?
- Ce se va ntmpla dac problema va fi soluionat?
- Ce se afl n calea soluionrii problemei?
- Exist opiuni alternative de soluionare a problemei?
- Care este preul soluionrii problemei?
Generalizai cele expuse despre problem mpreun cu clientul.