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LOCALIDAD
CURSO ESCOLAR
ETAPA
F. NACIMIENTO
INFANTIL
EDAD
NIVEL
F. EXPLORACIN
TUTOR/A
MODALIDAD ESC.
DATOS FAMILIARES
PADRE/TUTOR
EDAD
MADRE/TUTORA
EDAD
PROF. PADRE
PROF. MADRE
N DE HERMANOS
DIRECCIN
TELFONO
LOCALIDAD
CDIGO POSTAL
EOE
3. REA COGNITIVA
HABILIDAD
HABILIDAD
5. ANLISIS DE DATOS
EOE
6.
MATERIAL RECOMENDADO
7.
EOE