MANEJO AGUDO DE LA

FIBRILACIN AURICULAR
FA consiste en un ritmo auricular rpido, desordenado,
desincronizado y sin capacidad para producir contracciones
auriculares efectivas

FIBRILACIN AURICULAR

No hay ondas P definidas

Ondas f
Intervalos R-R irregulares
Frecuencia auricular > 300
lpm

Manejo Del
FA
Reducir los
sntomas

Prevenir las
complicaciones
graves

CONTROL DE LA

TRATAMIENTO

FRECUENCIA Y RITMO

ANTITROMBTICO

MANEJO ANTITROMBTICO

CHADS2 2, se recomienda
tratamiento de anticoagulacin
oral crnico con AVK
Puntuacin CHADS2:
0 como riesgo bajo
1-2 como riesgo moderado
> 2 como riesgo elevado

Aspirina: 75100mg

CONSIDERACIONES PARA LA ELECCIN DEL

ANTICOAGULANTE
Funcin
Renal

Warfarin
a

Dabigatrn

Rivaroxabn

Apixabn

Normal/
Leve
Deterioro

Ajustar
dosis
para INR
2-3

150 mg BID
(CrCl >30
mL/min)

20 mg HS
(CrCl >50
mL/min)

5.0 or 2.5 mg
BID

Deterioro
Moderado

Ajustar
dosis
para INR
2-3

75 150 mg
BID
(CrCl >30
mL/min)

15 mg HS
(CrCl 3050
mL/min)

5.0 or 2.5 mg
BID

Deterioro
Severo

Ajustar
dosis
para INR
2-3

75 mg BID
(CrCl 1530
mL/min)

15 mg HS
(CrCl 1530
mL/min)

No hay
recomendaci
n

Etapa final
de la ERC
sin Dilisis

Ajustar
dosis
para INR
2-3

No
recomendado
(CrCl <15
mL/min)

No
recomendado
(CrCl <15
mL/min)

No hay
recomendaci
n

Etapa final Ajustar

No
No
No hay
de la ERC
dosis
recomendado recomendado recomendaci
*La funcin renal debe ser evaluada antes iniciar inhibidores directos de la trombina o del factor
Dilisis para
INR
(CrCl <15 indicado
(CrCl
<15 anualmente
n
Xa y debecon
ser reevaluado
cuando
est clnicamente
y al menos
. CrCl debe
mL/min)
mL/min)
medirse por el mtodo de2-3
Crockoft -Gault
.

Puntuacin 3 indica riesgo elevado y que hay que tener precaucin

y controlar regularmente al paciente despus de iniciar un tratamiento
antitrombtico, ya sea con AVK o con aspirina.

MANEJO DE LA
FRECUENCIA Y EL
RITMO

MANEJO AGUDO DE LA
FRECUENCIA CARDIACA
En pacientes estables
Los pacientes con una
respuesta ventricular rpida
normalmente necesitan un
control agudo de su
frecuencia ventricular

En pacientes graves

Beta
bloqueadores
Antagonistas no
dihidropiridnicos de los
canales del calcio

verapamilo
metoprolol

El objetivo de frecuencia ventricular debe ser normalmente de 80100 lpm.

La FA con frecuencia ventricular baja puede responder a la atropina (0,5-2 mg
i.v.), pero muchos pacientes con bradiarritmia sintomtica pueden necesitar
una cardioversin urgente o la implantacin de un marcapasos temporal.

CARDIOVERSION FARMACOLGICA Y
ELCTRICA