KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RSUD DR SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MALAHAYATI
2015

Tumor ganas tulang primer pada regio metafise tulang

panjang dewasa muda

Tumor terbentuk karena akumulasi pembentukan

osteoid (tulang muda ) langsung dari osteoblast (Sel
mesenchyme primitiv) tanpa melalui fase chondroblast.
(Dis: Osteogenic Sarcoma)

Tumor ganas primer terbanyak pada anak dan dewasa

muda

Usia terbanyak 15-19 th, makin muda makin ganas.

Urutan nomor 2 dari tumor ganas ssd multiple

myeloma (Plasma sel myeloma)

Kejadian pada African-Americans >> kulit putih

Pria > wanita

Pada usia tua hanya sebagai komplikasi Paget disease

Metafisis tulang panjang atau pada tempat pertumbuhan

tulang aktif (Active epiphysis growth)

50 % pada daerah lutut (Mendekati lutut dan menjahui siku)

Distal femur 52%

Proksimal tibia fibula 39 %

Proksimal humerus 9%

Masih unknown

Diduga :

Carsinogenic agent like : berylinnium oxyde

Paparan Radiasi.

Virus.

Trauma.

Paget disease terutama dewasa

Riwayat Penyakit

Pemeriksaan Fisis : Umum dan lokal

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium

Radiologi

Biopsi

Keluhan utama: Bengkak dan Nyeri (Terutama malam

hari).

Biasanya sering diketahui penderita (Famili) setelah

adanya trauma ringan.

Pembesaran makin cepat apalagi kalau dimanipulasi (diurut).

Jarang datang dengan fraktur pathologis.

Umum : KU jelek pada Std akhir

Lokal

Pembengkakan dengan batas tidak tegas, venectasi

(+), kulit mengkilat (Shinny) dan bisa ada ulcus

Perabaan lunak, panas dan sering ada bising

pembuluh darah

Bisa disertai pembesaran kel lymfe regional.

Bahagian distal : atrofi & ggn neurovaskuler

Ada 3 kemungkinan gambaran Rx

a.

Osteolitik : terlihat gambaran destruksi tulang

b. Osteoblastik : terlihat gambaran tulang baru

c.

Campuran Osteolitik dan Osteoblastik

Pemeriksaan Radiologi lain

Angiografi : Mendeteksi penyebaran
CT Scan : Mendeteksi luas jar lunak yang terkena
MRI : Mendeteksi syaraf dan p darah

Secara umum akan didapat kelainan berupa:

Soft

tissue swelling.

Reaksi

tulang : Osteolitik /osteoblastik

Perforasi

Elevasi

kortek tulang

periosteum (Codman triangle)

Sunrays

appereance (tumpukan osteoid sekitar p.darah )

Codman's triangle

Metastase : Lebih banyak hematogen

Metastase dapat ke :
Hepar
Paru (Coin Lesion): Diduga saat D/ ditegakkan
sudah ada mikrometastase ke Paru
Tulang lain : pelvis, vertebra , cranium dll

Infection (Osteomyelitis Akut)

Myosistis ossifican

Ewing sarcoma

Parosteal osteosarcoma (umur > 40 th)

Chondrosarcoma

Umum : Perbaiki KU pasien :Gizi, Darah dll

Pembedahan

Wide eksisi

Amputasi,

Limb salvage procedure

Terapi Adjuvant treatment.

Imunoterapi

Radioterapi

Chemoterapi

1.

Imunoterapi

BCG, & Allogenik Sarcoma cell vaccine im 1X 1-2/ mg

selama 2 th

2.

Radioterapi

Biasanya radioresistent, tapi minimal dapat mengurangi

lesi.

Dosis 1000 1700 Rad pasca operasi.

Standford Code Protocol 6500-7500 R selama 7 minggu

kemudian tunggu 6 bulan. Jika tak ada metastase ke paru
operasi

Bekerja sebagai menghambat replikasi DNA sel tumor sehingga

pertumbuhannya terhenti.

Obat Chemo

Single Drug MTX or adriamycin in high dose

Multi Drug Kombinasi Cyclophosphamid, vancristine ,

adriamycin & phenillanamine mustrad.

Dosis / Cara Pemberian

0,5 -1mg/kgBW/days for 3 hari dextrose 5% 200cc with

interval 4-6 weeks.(satu kali kur)

Diberikan 6-7 Kur

Jelek sekali

5 years survival: 10-20%.

If ptient still alive

In one year, kemungkinan 90% free

In 2 years may be free of the disease or wrong

diagnose

Terimakasih